Το υπερηχογράφημα της χοληφόρου οδού είναι μια διαγνωστική μέθοδος κατά την οποία το δέρμα δεν επηρεάζεται από βελόνες ή διάφορα χειρουργικά εργαλεία. Σας επιτρέπει να μάθετε πολύ ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της. Κατά κανόνα, η μελέτη αυτού του οργάνου πραγματοποιείται ως μέρος μιας ολοκληρωμένης μελέτης των κοιλιακών οργάνων και ιδιαίτερα συχνά σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα του ήπατος.
Ενδείξεις για διαγνωστικά
Ο γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια μέθοδο υπερήχων για τη διάγνωση της χοληδόχου κύστης στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- επαναλαμβανόμενος πόνος στη δεξιά πλευρά του υποχονδρίου, ο οποίος μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με παυσίπονα.
- ενόχληση και αίσθημα βάρους στο συκώτι;
- γεύση πικρίας στο στόμα;
- κίτρινο χρώμα του δέρματος και των εξωτερικών βλεννογόνων;
- ακανόνιστολειτουργία τροφοδοσίας;
- κατάχρηση λιπαρών, καπνιστών, πικάντικων, τηγανητών φαγητών,
- πολλές δίαιτες χαμηλών θερμίδων;
- φάρμακα που λαμβάνονται πολύ;
- μη φυσιολογικές τιμές σε εργαστηριακή εξέταση αίματος (AST, ALT, χολερυθρίνη και άλλα);
- δυσκινησία των χοληφόρων;
- παχυσαρκία;
- χολολιθίαση;
- κοιλιακός τραυματισμός;
- όταν συνταγογραφείτε και επιλέγετε γυναικεία ορμονικά αντισυλληπτικά,
- η διαδικασία παρακολούθησης της κατάστασης της χοληφόρου οδού παρουσία όγκων;
- παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Αντενδείξεις για εξέταση
Αυτή η μελέτη είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία. Επομένως, η μόνη αντένδειξη για τη χρήση υπερήχων της χοληφόρου οδού είναι η σοβαρή βλάβη στο δέρμα στην περιοχή της εξέτασης. Για παράδειγμα, εγκαύματα, πληγές, λοιμώξεις.
Προετοιμασία για υπερηχογραφική διάγνωση της χοληδόχου κύστης
Η προετοιμασία για αυτή τη διαδικασία διάγνωσης της χοληφόρου οδού είναι ως επί το πλείστον η ίδια με το πρόγραμμα προετοιμασίας για υπερηχογράφημα άλλων κοιλιακών οργάνων. Λίγες ημέρες πριν από τη διάγνωση, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ και λιπαρές τροφές και επίσης προϊόντα που διεγείρουν το σχηματισμό αερίων στα έντερα, τα οποία περιλαμβάνουν:
- ωμά φρούτα, λαχανικά και μούρα;
- προϊόντα γαλακτικού οξέος;
- ψωμί από δημητριακά και άλλα προϊόντα ζύμης μαγιάς,
- όσπρια;
- δυνατό τσάι, καφές και ανθρακούχα ποτά.
Οι ασθενείς συχνά ρωτούν τι να φάνε πριν από τη διαδικασία.
Επιτρέπονται τα ακόλουθα τρόφιμα:
- κουάκερ βρασμένο σε νερό;
- τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά;
- μοσχάρι ή κρέας κοτόπουλου;
- ψάρι στον ατμό ή βραστό;
- μαλακά αυγά.
Κατά τη διάρκεια των γευμάτων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται διάφορα παρασκευάσματα ενζύμων ("Creon", "Festal", "Mezim") και φάρμακα που μειώνουν τον μετεωρισμό ("Smecta", "Espumizan", "Ενεργός άνθρακας", "Motilium" "), αλλά όχι περισσότερες από τρεις φορές την ημέρα.
Το βράδυ πριν από τη διαδικασία του υπερηχογραφήματος της χοληφόρου οδού, συνιστάται να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι ελαφρύ και χορταστικό, για παράδειγμα, μπορείτε να φάτε χυλό μαγειρεμένο σε νερό χωρίς ζάχαρη, αλλά όχι αργότερα από τις 19:00.
- Πρέπει να αδειάζετε τα έντερά σας φυσικά. Εάν υπάρχουν δυσκολίες, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ήπια καθαρτικά ή μικροκλυστήρα.
Δεν είναι όλη αυτή η προετοιμασία για το υπερηχογράφημα της χοληφόρου οδού.
Το πρωί πριν από τη διαδικασία:
- εάν η μελέτη προγραμματίζεται να πραγματοποιηθεί το πρωί, τότε θα πρέπει να αρνηθείτε το πρωινό,
- εάν η διαδικασία είχε προγραμματιστεί για το 2ο μισό της ημέρας, τότε επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό - κράκερ και τσάι (το διάστημα μεταξύ της μελέτης και του πρωινού πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 ώρες);
- δεν μπορείτε να πίνετε υγρά λίγες ώρες πριν από τη διάγνωση, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτεειδικός σχετικά με τη λήψη φαρμάκων που σώζουν ζωές·
- επίσης μην μασάτε τσίχλα ή καπνίζετε.
Αξίζει να θυμάστε ότι το ενδο-υπερηχογράφημα της χοληφόρου οδού πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι, γιατί σε αυτή την περίπτωση η χοληδόχος κύστη γεμίζει με χολή στο μέγιστο, λόγω της οποίας αυξάνεται. Εάν πίνετε έστω και λίγο υγρό, τότε θα ξεκινήσουν οι διαδικασίες απέκκρισης της χολής και η κύστη θα μειωθεί σε μέγεθος, γεγονός που θα περιπλέξει πολύ την εξέταση.
Μέθοδος έρευνας
Με τη δυσκινησία των χοληφόρων, ο υπέρηχος όλων των εσωτερικών οργάνων του πεπτικού συστήματος θα είναι η καλύτερη επιλογή. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η διενέργεια της διαδικασίας σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο και η παρακολούθηση από έναν θεράποντα ιατρό.
Απλός υπέρηχος χοληδόχου κύστης
Υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληφόρου οδού γίνεται με τη χρήση εξωτερικών αισθητήρων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα και να απαλλαγεί από τα ρούχα στο πάνω μέρος της κοιλιάς. Μετά από αυτό, ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό υδατοδιαλυτό τζελ στον μορφοτροπέα για να εξαλείψει το κενό αέρα κατά την επαφή με το δέρμα και να διευκολύνει τη διέλευση των υπερηχητικών κυμάτων.
Εάν το κάτω μέρος της χοληφόρου οδού είναι καλυμμένο με εντερικές θηλιές, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή του όσο το δυνατόν περισσότερο ή να κυλήσει στην αριστερή του πλευρά.
Για τον εντοπισμό παθολογικών εγκλεισμάτων στη χοληφόρο οδό (άμμος, πέτρες), ο ασθενής μπορείζητήστε να σηκωθείτε και κάντε μερικές κάμψεις προς τα εμπρός.
Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληφόρου οδού πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία.
Υπερηχογραφική διάγνωση της χοληφόρου οδού με ανίχνευση λειτουργίας
Ένα άλλο όνομα για τη διαγνωστική μέθοδο είναι υπερηχογράφημα με χολερετικό πρωινό ή δυναμική χολοσπινθηρογραφία.
Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια είναι η συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης σε πραγματικό χρόνο.
Μετά την πρώτη διαγνωστική διαδικασία της χοληφόρου οδού με άδειο στομάχι, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα δοκιμαστικό πρωινό με δύο βρασμένους (ή ωμούς) κρόκους και 250 g τυρί cottage (ή κρέμα γάλακτος). Επίσης με τη μορφή χολερετικού πρωινού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα σορβιτόλης.
Μετά από αυτό, η υπερηχογραφική εξέταση πρέπει να επαναλαμβάνεται σε διαστήματα 5, 10 και 15 λεπτών.
Διαγνωστικά με υπερήχους για αφαιρεθείσα χοληδόχο κύστη
Ένα άλλο όνομα για τη διαδικασία είναι η δυναμική χοληδοχογραφία.
Πρώτον, ο γιατρός αξιολογεί τη διάμετρο και την κατάσταση του χοληδόχου πόρου (αυστηρά με άδειο στομάχι). Μετά από αυτό, χορηγείται στον ασθενή ένα φορτίο τροφής με τη μορφή σορβιτόλης διαλυμένης σε νερό και στη συνέχεια γίνεται εκ νέου διάγνωση μετά από 0,5-1 ώρα.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός πρέπει να καταγράφει τα παράπονα του ασθενούς σχετικά με την εμφάνιση του πόνου, την αύξηση, την ένταση, την απουσία ή τη διάρκειά του.
Αποκρυπτογράφηση υπερήχων της χοληφόρου οδού
Κατά την εξέταση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα ακόλουθα δεδομένα:
- τοποθεσία και κινητικότητα της χοληδόχου κύστης;
- πάχος, μέγεθος και σχήμα των τοιχωμάτων του οργάνου;
- παρουσία νεοπλασμάτων, πολύποδων και λίθων;
- συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης;
- διάμετρος χοληφόρων πόρων.
Τα φυσιολογικά μεγέθη χοληδόχου κύστης είναι:
- πλάτος περίπου 4cm;
- μήκος που κυμαίνεται από 8 έως 10 cm;
- εγκάρσιο μέγεθος από 3 έως 3,5 cm;
- όγκος 30-70 cu. δείτε;
- διάμετρος του κοινού χοληδόχου πόρου περίπου 7mm;
- όχι περισσότερο από 4 mm πάχος τοιχώματος;
- Η εσωτερική διάμετρος των αγωγών αυτού του οργάνου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3 mm.
Η χοληδόχος κύστη πρέπει να έχει σχήμα οβάλ ή αχλαδιού, με καθαρά περιγράμματα. Επιτρέπεται η ανάδειξη του πυθμένα της κύστης κατά 1-1,5 cm από κάτω από την άκρη του ήπατος.
Τι δείχνει το υπερηχογράφημα της χοληφόρου οδού;
Χάρη στην υπερηχογραφική εξέταση αυτού του οργάνου, μπορούν να προσδιοριστούν πολλές ασθένειες.
Η οξεία χολοκυστίτιδα υποδεικνύεται από τα ακόλουθα δεδομένα:
- πολλά εσωτερικά διαμερίσματα;
- τοίχωμα της χοληδόχου κύστης παχύτερο από 4mm;
- όργανο αυξήθηκε σε μέγεθος;
- υπάρχει αυξημένη ροή αίματος στην κυστική αρτηρία.
Η χρόνια μορφή αυτής της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- περιγράφει ασαφή και θολά;
- η χοληδόχος κύστη έχει μειωθεί σε μέγεθος;
- τα τοιχώματα του οργάνου έγιναν πιο πυκνά, παραμορφωμένα και παχύτερα.
- μπορείτε να δείτε μικρά εγκλείσματα στον αυλό της φυσαλίδας.
Η δυσκινησία των χοληφόρων προσδιορίζεται απόη παρουσία μιας ή περισσότερων συσπάσεων στη χοληδόχο κύστη, καθώς και η εύρεση σφράγισης και αύξηση του τόνου των τοιχωμάτων του οργάνου.
Οι ακόλουθες παθολογίες υποδεικνύουν την παρουσία νόσου χολόλιθου:
- τραχύ περιγράμματα και πάχυνση του τοιχώματος του οργάνου;
- η παρουσία λίθων στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, οι οποίες κινούνται όταν αλλάζουν τη θέση του σώματος;
- η παρουσία μιας σκοτεινής περιοχής πίσω από την πέτρα,
- παρουσία κρυστάλλων χολερυθρίνης στο ίζημα ούρων.
Αξίζει να θυμάστε ότι ο υπέρηχος δεν δείχνει μικρές πέτρες. Μπορούν να αναγνωριστούν με τη διάταση του χοληδόχου πόρου ακριβώς πάνω από την απόφραξη.
Παρουσία πολυπόδων της χοληφόρου οδού από την παρουσία στρογγυλών σχηματισμών στο τοίχωμα του υπό μελέτη οργάνου. Εάν ο πολύποδας έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 11 cm, τότε υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους όγκου. Εάν κατά την επαναλαμβανόμενη υπερηχογραφική διάγνωση καταγραφεί επιταχυνόμενη ανάπτυξη του πολύποδα, τότε αυτό θα υποδηλώνει ότι η διαδικασία είναι κακοήθη.
Οι υπάρχοντες όγκοι προσδιορίζονται από την παρουσία σχηματισμών μεγέθους τουλάχιστον 1-1,5 cm, παραμορφωμένων περιγραμμάτων του υπό μελέτη οργάνου, καθώς και ενός υπερβολικά παχύ τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.
Οποιαδήποτε συγγενής παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί με:
- εκτοπικός εντοπισμός της χοληδόχου κύστης;
- έλλειψη χοληφόρων πόρων;
- εξάρτημα χοληδόχου κύστης;
- προεξοχή του τοίχου.
Όλες οι παθολογίες που ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα της χοληφόρου οδού απαιτούν διευκρίνιση και δυναμικήπαρατηρήσεις. Για το λόγο αυτό, μετά την πρώτη διαδικασία εξέτασης, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δεύτερη - σε δύο ή τρεις εβδομάδες.
Είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνεται η μελέτη τακτικά, ακόμα κι αν δεν βρέθηκαν ανωμαλίες.
