Σήμερα, σχεδόν όλοι έχουν τουλάχιστον την παραμικρή ιδέα για το τι είναι η υπέρταση. Όσον αφορά τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας, οι μη ειδικοί γνωρίζουν πολύ λιγότερα για αυτό. Ταυτόχρονα, η γνώση των κύριων αιτιών της αρτηριακής υπέρτασης αποτελεί σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψή της.
Τι είναι η υπέρταση
Ας δούμε την ορολογία. Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια καρδιαγγειακή νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από σταθερή αύξηση του επιπέδου SBP (συστολική αρτηριακή πίεση) ή/και DBP (διαστολική αρτηριακή πίεση) από 140/90 mm. rt. Τέχνη. αντίστοιχα.
Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας στον ενήλικο πληθυσμό του πλανήτη είναι περίπου 25%. Ταυτόχρονα, μετά την ηλικία των 60 ετών, το 55% των ανθρώπων γνωρίζουν ήδη τι είναι υπέρταση με το δικό τους παράδειγμα.
Αυτή η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη για το λόγο ότι συμβάλλει στη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς, καθιστώντας προκλητικό παράγοντα για τη δημιουργία σοβαρών ασθενειών.
Λόγος ανάπτυξης
Ανάλογα με τον μηχανισμό σχηματισμού τουΗ αρτηριακή υπέρταση σήμερα χωρίζεται στους παρακάτω 2 τύπους:
- απαραίτητο;
- συμπτωματικό.
Για να προσδιορίσετε τι είδους αρτηριακή υπέρταση έχει ένας ασθενής, θα πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσετε μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών μελετών.
Βασική υπέρταση
Η βασική αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% όλων των περιπτώσεων. Μέχρι σήμερα, οι συγκεκριμένες αιτίες της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας δεν μπορούν να καθοριστούν. Ταυτόχρονα, είναι γνωστός ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνισή του. Οι κυριότεροι μεταξύ τους είναι οι ακόλουθοι:
- Αύξηση σωματικού βάρους (κάθε επιπλέον κιλό αυξάνει την πίεση κατά τουλάχιστον 1 mmHg).
- Καθιστικός τρόπος ζωής (ελλείψει μυϊκής δραστηριότητας, ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων που τους τροφοδοτούν μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
- Κάπνισμα (η νικοτίνη, που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, βλάπτει το αγγειακό ενδοθήλιο, το οποίο προκαλεί στένωση των αντανακλαστικών τους και αύξηση της περιφερικής αντίστασης).
- Κατάχρηση αλκοόλ (σε άτομο με συνεχή λήψη αλκοολούχων ποτών, διαταράσσονται οι κεντρικοί μηχανισμοί ρύθμισης της πίεσης).
- Ηλικία (στους άνδρες μετά από 45 ετών και στις γυναίκες - 55 ετών, η ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος αρχίζει να μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης).
- Κληρονομικότητα (άτομα των οποίων οι γονείς έπασχαν από αρτηριακή υπέρταση είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν παρόμοιαπρόβλημα).
- Χρόνιο στρες.
- Σακχαρώδης διαβήτης (αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από σταδιακή βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα).
- Κατάχρηση επιτραπέζιου αλατιού (σύμφωνα με τους επιστήμονες, δεν πρέπει να καταναλώνονται περισσότερα από 3 g την ημέρα).
Ο υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης είναι εκείνοι οι ασθενείς που έχουν πολλούς προκλητικούς παράγοντες ταυτόχρονα. Αυτά τα κριτήρια παίζουν επίσης ρόλο στην αξιολόγηση του κινδύνου επιπλοκών σε ασθενείς με ήδη εγκατεστημένη νόσο.
Τι είναι η συμπτωματική υπέρταση
Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθήσεων. Οι πιο συνηθισμένοι μεταξύ τους είναι οι ακόλουθοι τύποι:
- νεφρογόνο;
- ενδοκρινικό;
- νευρογενές;
- αιμοδυναμική.
Όταν αυτές οι αιτίες εξαλειφθούν, τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης συνήθως επανέρχονται στα φυσιολογικά επίπεδα. Η συμπτωματική μορφή των αναθεωρήσεων υπέρτασης από ασθενείς που πάσχουν από αυτήν αφήνει τα πιο δυσάρεστα. Το γεγονός είναι ότι χωρίς να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου, είναι πρακτικά αδύνατο να μειωθεί το επίπεδο πίεσης.
Νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση
Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι η νεφρογενής υπέρταση. Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται μία ή άλλη νεφρική νόσος. Αυτό διαταράσσει τη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Η δράση του εξαρτάται άμεσα από την καλή λειτουργία του νεφρικού ιστού.
Πιο συχνά ασθένειες,που προκαλούν την αποτυχία τους είναι η πυελονεφρίτιδα και η σπειραματονεφρίτιδα. Ταυτόχρονα, η οξεία πορεία αυτών των ασθενειών προκαλεί σημαντικά μεγαλύτερη αύξηση της αρτηριακής πίεσης από τη χρόνια μορφή τους.
Ενδοκρινική υπέρταση
Αυτή η μορφή υπέρτασης αναπτύσσεται σε περίπτωση ελαττωμάτων στο μεταβολισμό των ορμονών. Αυτό συνήθως παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:
- Θυρεοτοξίκωση.
- Νόσος του Itsenko-Cushing.
- Φαιοχρωμοκύτωμα.
- Αλδοστέρωμα.
- Climax.
Με τη θυρεοτοξίκωση, υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας σε θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα. Ταυτόχρονα, η αυξημένη πίεση είναι μόνο ένα από τα πολλά συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Ο ασθενής ιδρώνει, δεν ανέχεται τη ζέστη. Αλλάζει και η συναισθηματική του σφαίρα. Ένα άτομο αρχίζει να ενοχλείται για σχεδόν οποιοδήποτε λόγο, αναπτύσσει δακρύρροια. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, εκτός από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται αύξηση του παλμού των συσπάσεων, αίσθημα αίσθημα παλμών, ανάπτυξη αρρυθμιών και σημεία κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς έχουν μειωμένο μυϊκό ιστό, κουράζονται πολύ γρήγορα όταν εκτελούν απλούς χειρισμούς, σταδιακά αναπτύσσεται οστεοπόρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τυχαία κατάγματα.
Η νόσος του Itsenko-Cushing, εκτός από αυξημένη πίεση, χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση του σωματικού βάρους και αλλαγή στο σχήμα του προσώπου. Γίνεται κάπως φουσκωτό και «σε σχήμα φεγγαριού».
Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι μια νεοπλασματική νόσοςεπινεφρίδια. Με την ανάπτυξή της, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μην είναι συνεχώς ανεβασμένη, αλλά όταν αυξάνεται, φτάνει σε πολύ εντυπωσιακούς αριθμούς και πρακτικά δεν μειώνεται όταν χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα.
Το αλδοστέρωμα ή η νόσος του Conn είναι μια παθολογία όγκου. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής του, το επίπεδο παραγωγής της ορμόνης αλδοστερόνης αυξάνεται. Αυτή η δραστική ουσία καθυστερεί την απέκκριση ιόντων νατρίου από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε απορρύθμιση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.
Η εμμηνόπαυση στις γυναίκες εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 50-55 ετών. Συνοδεύεται από περιοδικές «εξάψεις», κατά τις οποίες αυξάνεται το επίπεδο πίεσης του ασθενούς, η συχνότητα των καρδιαγγειακών συσπάσεων, αναπτύσσεται αίσθημα ζέστης, εφίδρωση, συναισθηματικές διαταραχές και άγχος.
Βαθμοί υπέρτασης
Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης γίνεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διπλάσια μέτρηση του επιπέδου πίεσης, ο δείκτης αυτός υπερβαίνει τα 139/89 mm. rt. Τέχνη. Σε αυτή την περίπτωση, το διάστημα μεταξύ των μετρήσεων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Σε περιπτώσεις που η πίεση είναι στην περιοχή των 130/85 mm. rt. Τέχνη. έως 139/89 χλστ. rt. Άρθ., μιλάμε για ένα εξαιρετικά φυσιολογικό επίπεδο αυτού του δείκτη.
Επί του παρόντος, υπάρχουν 3 κύριοι βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης:
- 1η - το επίπεδο πίεσης έχει ρυθμιστεί από 140/90 mm. rt. Τέχνη. έως 159/99 χλστ. rt. st.
- 2η - το επίπεδο πίεσης προσδιορίζεται στην περιοχή από 160/100 και έως το μέγιστο 179/109 mm. rt. st.
- 3η - το επίπεδο πίεσης είναι μεταξύ 180/110 mm. rt. Τέχνη. και παραπάνω.
Ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης καθορίζεται από τον υψηλότερο δείκτη. Εάν ο ασθενής έχει πίεση 135/100, τότε του χορηγείται ο 2ος βαθμός αυτής της παθολογίας. Σε τέτοιες καταστάσεις, μιλάμε για μεμονωμένη αρτηριακή υπέρταση. Πιο συχνά παρατηρείται σε άτομα που ανήκουν στην παλαιότερη γενιά.
Κύρια συμπτώματα της νόσου
Η υπέρταση έχει αρκετά χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Τα κύρια σημάδια αυτής της ασθένειας είναι:
- Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
- Πονοκέφαλοι, κυρίως στην ινιακή περιοχή.
- Μείωση της οπτικής οξύτητας (με μακροχρόνια ασθένεια).
- "Σπίθες" μπροστά στα μάτια (εμφανίζεται όταν η αρτηριακή πίεση είναι αρκετά υψηλή).
- Ναυτία, που μπορεί να οδηγήσει σε εμετό.
- Γενική αδυναμία.
- Δυσφορία, πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων υπέρτασης, καθώς η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρές επιπλοκές (έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο).
Διάγνωση της νόσου
Για να τεθεί η διάγνωση της «αρτηριακής υπέρτασης», καθώς και να διευκρινιστεί ο βαθμός βαρύτητάς της, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:
- Συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τις πιθανές αιτίες ανάπτυξης της νόσου, καθώς και να προσδιορίσετεεπίπεδο κινδύνου).
- Κοινές εξετάσεις αίματος και ούρων (για να αποκλειστεί η συννοσηρότητα ή να διαπιστωθεί το γεγονός της παρουσίας της).
- Χημεία αίματος (χρησιμοποιείται εδώ για τη μέτρηση των ηλεκτρολυτών, συμπεριλαμβανομένου του νατρίου και του καλίου, που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση).
- Απεικόνιση θυρεοειδούς με υπερηχογράφημα.
- Υπερηχογράφημα καρδιάς.
- Υπερηχογράφημα βραχυκεφαλικών αρτηριών.
- Υπερηχογράφημα νεφρών.
- 24ωρη παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης.
- Μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα ορμονών.
Χάρη σε αυτά τα διαγνωστικά μέτρα, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες που του επιτρέπουν να κρίνει την καταλληλότητα της διάγνωσης, τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και τα αίτια εμφάνισής της, γεγονός που βοηθά στον προσδιορισμό της τακτικής του περαιτέρω ασθενούς διαχείριση.
Θεραπεία της νόσου
Η υπέρταση είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, η αρνητική επίπτωση της οποίας, με την κατάλληλη θεραπευτική δράση, μπορεί, αν δεν εξαλειφθεί, τότε να μειωθεί σημαντικά. Η θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων στον ασθενή. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι από τις ακόλουθες ομάδες:
- Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ("Captopril", "Lisinopril", "Enalopril", "Ramipril").
- Βήτα-αναστολείς ("Metoprolol", "Bisoprolol", "Carvedilol").
- Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ("Lazartan", "Valsartan").
- Διουρητικά ("Υποθειαζίδη", "Φουρασεμίδη", "Ινδαπαμίδη", "Σπιροναλακτόνη").
- Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου ("Αμλοδιπίνη", "Διλτιαζέμη", "Βεραπαμίλη").
Κάθε φάρμακο για την υπέρταση, ανάλογα με τη βαρύτητά του, την αιτία και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να εξαλείψει παράγοντες κινδύνου όπως το υπερβολικό βάρος, η κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων αλατιού, καφέ, αλκοόλ και η διακοπή του καπνίσματος.
