Η σύγχρονη διάγνωση δεν είναι πλήρης χωρίς υπερήχους. Μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να κοιτάξετε μέσα στο ανθρώπινο σώμα και να δείτε τι ήταν προηγουμένως αδύνατο.
Βάση για κράτημα
Οι περισσότερες γυναίκες πηγαίνουν στον γυναικολόγο λόγω παραπόνων υγείας. Μετά τη διάγνωση στο γραφείο κατά τη διάρκεια της υποδοχής, εκτός από τις εξετάσεις, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα της μήτρας ή, όπως λένε, των πυελικών οργάνων. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί ή να προσδιοριστεί η αιτία:
- αποτυχία στον εμμηνορροϊκό κύκλο;
- πόνος στην κοιλιά, στη μέση, ειδική έκκριση και δυσάρεστη οσμή από τα γεννητικά όργανα;
- αιμορραγία στα μέσα του κύκλου ή μετά την επαφή;
- φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα;
- στειρότητα, προβλήματα με τη σύλληψη.
Για παράδειγμα, ένας υπέρηχος της μήτρας δείχνει τι πρέπει να γίνει για να τονωθεί το σώμα για να μείνει έγκυος. Μπορείτε επίσης να παρακολουθείτε τον βαθμό ωριμότητας των ωοθυλακίων, από τον οποίο εξαρτάταιη έναρξη της ωορρηξίας, η ετοιμότητα του ενδομητρίου να δεχτεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο, η βατότητα των σαλπίγγων.
Προετοιμασία για τη μελέτη
Σήμερα ο υπέρηχος της μήτρας και των εξαρτημάτων γίνεται κατά κανόνα χωρίς προετοιμασία. Αυτό κατέστη δυνατό χάρη σε έναν σύγχρονο ενδοκολπικό αισθητήρα. Επομένως, η πλήρωση της κύστης δεν απαιτείται πλέον. Εάν η μελέτη πραγματοποιείται σε μια κλινική της πόλης, τότε πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε μαζί σας ένα προφυλακτικό για υπερήχους (λέγεται έτσι, πωλείται σε φαρμακείο), μια πάνα και κάλτσες. Απαιτείται προφυλακτικό για την υγιεινή χρήση του μορφοτροπέα επειδή μοιάζει με ράβδο μήκους 12 cm και διαμέτρου 2-3 cm.
Σε μια ιδιωτική κλινική ή ιατρικό κέντρο, συνήθως όλα αυτά περιλαμβάνονται ήδη στο κόστος της διαδικασίας. Επομένως, μια γυναίκα δεν χρειάζεται να αγοράσει τίποτα εκ των προτέρων. Για να υποβληθείτε σε διάγνωση, πρέπει απλώς να έρθετε στη ρεσεψιόν.
Η γυναίκα κατά τη διάρκεια της μελέτης βρίσκεται σε ύπτια θέση, με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Μπορεί να γίνει αισθητή κάποια ενόχληση καθώς ο μορφοτροπέας φέρεται κοντά στον τράχηλο και μπορεί να τον αγγίξει. Η διάρκεια των χειρισμών εξαρτάται από το αν η γυναίκα έχει αποκλίσεις και παράπονα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η παραπάνω μέθοδος δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε συγκεκριμένο ασθενή, είναι δυνατή η διεξαγωγή μελέτης με διακοιλιακό καθετήρα (μέσω της κοιλιάς). Αυτή η μέθοδος απαιτεί απλώς προετοιμασία για να εμφανιστεί μια καθαρή εικόνα στην οθόνη. Μια γυναίκα καλείται να γεμίσει την ουροδόχο κύστη τηςγια παράδειγμα, πιείτε 0,5-1 λίτρο καθαρό νερό ή τσάι μισή ή μία ώρα πριν την έναρξη της μελέτης. Τα διαγνωστικά γίνονται και στην πρηνή θέση, δεν χρειάζεται να λυγίζετε τα πόδια σας, απλώς κρατήστε την ηρεμία και μην κινηθείτε. Μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις όταν πιέζετε τον αισθητήρα στην ουροδόχο κύστη.
Υπάρχει επίσης διορθικός αισθητήρας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάγνωση της κατάστασης των πυελικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής είναι παρθένος και η μελέτη με διακοιλιακό αισθητήρα δεν είναι αποτελεσματική. Η διαδικασία προετοιμασίας συνίσταται στον αποκλεισμό προϊόντων που σχηματίζουν αέρια. Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα (για παράδειγμα, να φτιάξετε έναν μικροκλυστήρα καθαρισμού). Η θέση που πρέπει να ληφθεί κατά τη διάγνωση είναι στο πλάι με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Μπορεί να αισθανθείτε ενόχληση κατά την εισαγωγή του καθετήρα στον πρωκτό. Το λιπαντικό χρησιμοποιείται από τον διαγνωστικό για την ελαχιστοποίηση του πόνου.
Ποια μέρα είναι καλύτερο να πάτε για έρευνα
Για να είναι κατατοπιστικό το υπερηχογράφημα της μήτρας, συνήθως ο γυναικολόγος συμβουλεύει ποιες ημέρες είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διάγνωση. Κατά κανόνα, για τον προσδιορισμό τυχόν αλλαγών, μικρών σχηματισμών (κύστεις, πολύποδες), ανωμαλιών στα πυελικά όργανα, συνιστάται η διεξαγωγή εξέτασης στο πρώτο μισό του κύκλου, μετά το τέλος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
Αν ο λόγος για την υπερηχογραφική εξέταση είναι η υποψία ενδομητρίωσης, τότε ο βέλτιστος χρόνος για τη διαδικασία είναι το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν υπάρχει υποψία γιαένα υπερηχογράφημα όγκου ή μυώματος της μήτρας εκτελείται δύο φορές - στην αρχή και στο τέλος του κύκλου. Μια δοκιμή έκτακτης ανάγκης έχει προγραμματιστεί ανά πάσα στιγμή.
Τι λένε τα αποτελέσματα
Μετά τη διάγνωση, ο ειδικός βγάζει συμπέρασμα. Η αποκρυπτογράφηση του υπερήχου της μήτρας (και, εάν είναι απαραίτητο, των εξαρτημάτων της) πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Σύμφωνα με τα καθορισμένα δεδομένα, μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, για παράδειγμα:
- στο πάχος του ενδομητρίου;
- μέγεθος και σχήμα του σώματος της μήτρας, καθώς και των εξαρτημάτων της;
- προσδιορίστε την παρουσία κύστεων, νεοπλασμάτων, τη θέση και τη δομή τους.
Φυσιολογικά, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, το μέγεθος της μήτρας στις γυναίκες δεν ξεπερνά τα επιτρεπτά όρια. Τα περιγράμματα του είναι ομοιόμορφα, καθαρά, η δομή του ενδομητρίου χωρίς εγκλείσματα. Εξωτερικά, το όργανο μοιάζει με αχλάδι με κλίση προς τα εμπρός. Ορισμένες γυναίκες διαγιγνώσκονται με μήτρα με κλίση προς τα πίσω. Αυτό δεν σημαίνει ότι ένα τέτοιο φαινόμενο αποδίδεται σε παθολογία. Για μια γυναίκα που δεν προγραμματίζει εγκυμοσύνη, αυτή η θέση της μήτρας δεν απειλεί τίποτα. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα να υπάρξουν δυσκολίες με τη σύλληψη.
Πριν από την εμμηνόπαυση, η φυσιολογική μήτρα, σύμφωνα με τον υπέρηχο, έχει τις ακόλουθες παραμέτρους:
- πάχος - 30-40 mm;
- πλάτος - 46-64 mm;
- μήκος - 45-70 mm.
Μετά την εμμηνόπαυση, το μέγεθος και το πάχος της μήτρας μειώνεται σε 42 mm (μήκος), 30 mm (πάχος), 44 mm (πλάτος).
Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες παρακολουθούν την κατάσταση του ενδομητρίου. Πρέπει να γνωρίζουν ότι ανάλογα με την ημέρα του κύκλου, οι δείκτες αλλάζουν από λιγότερους σε περισσότερους. Μετά τον υπέρηχοη μήτρα στο συμπέρασμα αντικατοπτρίζει πληροφορίες σχετικά με την M-echo. Τι είναι? Αυτή είναι η πυκνότητα του ενδομητρίου. Το εσωτερικό στρώμα της μήτρας εξαρτάται από την ημέρα του κύκλου. Στην αρχή του, από την πρώτη έως την τέταρτη ημέρα, ο δείκτης του ενδομητρίου είναι από 3 έως 9 mm, από την πέμπτη έως τη δέκατη πέμπτη ημέρα - έως 15 mm, από τη δέκατη έκτη ημέρα έως το τέλος του κύκλου - έως και 20 mm.
Όσον αφορά τον χώρο της ρετρομήτρας, πιο κοντά στο μέσο του κύκλου ή μετά την ωορρηξία, μπορεί να απεικονιστεί η συσσώρευση υγρού εκεί.
Τι καθορίζεται κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών
Όταν γίνεται υπερηχογράφημα της μήτρας, αξιολογείται επίσης η κατάσταση του πιο πυκνού στρώματός της, του μυομητρίου. Κανονικά, στη δομή του, θα πρέπει να είναι ομοιογενές. Τα ανομοιόμορφα περιγράμματα του μπορεί να υποδηλώνουν πιθανή παθολογία. Εάν ταυτόχρονα η δομή είναι ετερογενής, τότε μάλλον πρόκειται για αδενομύωση.
Η θέση και το μέγεθος της μήτρας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθούν ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, εάν:
- ανομοιόμορφα περιγράμματα - όγκος, καρκίνος, ινομυώματα;
- απόκλιση οργάνων από τον κανόνα - συγκολλητική ή φλεγμονώδης διαδικασία;
- εσωτερικά οραματίζονται νεοπλάσματα - πολύποδες, κύστεις, ινομυώματα,
- το ενδομήτριο είναι παχύτερο από όσο θα έπρεπε τη στιγμή της μελέτης - υπερπλασία;
- διασταλμένος αυχενικός σωλήνας ή η δομή του είναι ετερογενής - μια φλεγμονώδης διαδικασία που σχετίζεται με μια αναπτυσσόμενη λοίμωξη.
Η παθολογία της ανάπτυξης της μήτρας - υποπλασία, μπορεί να ποικίλλει ως προς τη φύση της εντόπισης (κάτω υποπλασία, σωληνάρια, αυχενική, μικτή, κολπική).
Αυτά τα στοιχεία πρέπει να συγκριθούν με άλλες μελέτες,που μπορεί να απαιτηθεί για να γίνει ακριβής διάγνωση.
Με βάση το μέγεθος της μήτρας και των εξαρτημάτων, μπορείτε να δημιουργήσετε μια ασθένεια όπως οι πολυκυστικές ωοθήκες. Ταυτόχρονα, πολλαπλές κύστεις απεικονίζονται στις τελευταίες και σημειώνεται η ανάπτυξη ινώδους ιστού μεταξύ τους. Η πολυκυστική νόσος χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους του οργάνου, ενώ οι ωοθήκες, αντίθετα, είναι διευρυμένες. Κατά τη διάρκεια μιας γενικής διάγνωσης, διαπιστώνεται ορμονική ανεπάρκεια.
Όσον αφορά τους διάφορους σχηματισμούς, αξίζει να σημειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης πολυπόδων στο ενδομήτριο, οι οποίοι μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο. Με τη διάγνωση με υπερήχους, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει ανομοιόμορφη ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, με αποτέλεσμα τη διάγνωση ενδομητριοειδών πολυπόδων.
Ενδομητρίωση
Αν κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου ο γιατρός δει μια σφράγιση στο ενδομήτριο, τότε αυτό, κατά κανόνα, υποδηλώνει την παρουσία ενδομητρίωσης. Παράλληλα, οπτικοποιείται στην οθόνη η ετερογενής δομή του εσωτερικού στρώματος του αναπαραγωγικού οργάνου, με κύστεις να υπάρχουν σε ορισμένες περιοχές του. Καθορίζεται μια απόκλιση από τον κανόνα, το μέγεθος της μήτρας σύμφωνα με τον υπέρηχο, κατά κανόνα, είναι κάπως μεγαλύτερο.
Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη καρκινικού όγκου, λαμβάνεται ένα επίχρισμα για κυτταρολογία, βιοψία των προσβεβλημένων ιστών. Κατά τη διάγνωση λαμβάνονται υπόψη και τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Εάν οι υπάρχουσες αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη όγκου, τότε γίνεται δεύτερος υπερηχογραφικός έλεγχος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε πώς αναπτύσσεται ο όγκος και το ρυθμό ανάπτυξής του.
Ινομυώματα μήτρας
Αυτόένα καλοήθη νεόπλασμα που μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαγιγνώσκεται στο 40% των γυναικών παγκοσμίως. Μόνο υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να εξελιχθεί σε καρκινικό όγκο. Κατά τη διεξαγωγή ενός υπερήχου της μήτρας, ο βαθμός ανάπτυξης των ινομυωμάτων διαγιγνώσκεται στις εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο γιατρός βλέπει ένα μικρό στρογγυλό σχηματισμό στην οθόνη, όπως ένα εμβρυϊκό ωάριο. Σε μέγεθος έως 5-10 mm, διαγιγνώσκεται ως μυωματώδης κόμβος. Συνήθως το μέγεθός του αυξάνεται προς το τέλος του έμμηνου κύκλου. Επομένως, αποστέλλονται για υπερηχογραφική διάγνωση αμέσως μετά την έμμηνο ρύση.
Σύμφωνα με το πώς φαίνεται η μήτρα στο υπερηχογράφημα, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές για την εντόπιση των ινομυωμάτων: υποβλεννογόνιο, ενδομυϊκό και υποκείμενο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία νεοπλάσματος στην κοιλότητα του οργάνου δεν εμποδίζει την έναρξη και τη φυσιολογική εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι διαστάσεις του παρακολουθούνται ξεχωριστά. Προσέξτε πόσο απέχει ο κόμβος από τη θέση προσκόλλησης του πλακούντα. Καθώς η πολύ στενή διάταξη μπορεί να διαταράξει την ανταλλαγή της μήτρας-πλακούντα, επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
Τα πολύ μεγάλα ινομυώματα μπορεί να γίνουν εμπόδιο στην ανάπτυξη και την κίνηση του εμβρύου, να επηρεάσουν τη θέση του στη μήτρα. Ως ενδείξεις για τον τοκετό, μπορεί να προστεθεί η ανάγκη για καισαρική τομή.
Κατά την εξέταση μιας γυναίκας μετά τον τοκετό, προσέξτε τη θέση των ινομυωμάτων, καθώς παρατηρήθηκε ότι κατά την αποκατάσταση του προηγούμενου μεγέθους της μήτρας άλλαξε θέση.
Υπερηχογραφική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ασφαλής και γρήγορη διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον κανόνα της μήτρας με υπερηχογράφημα σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Όταν δεν έχει διευρυνθεί ακόμη πολύ (στην αρχή της εγκυμοσύνης), προσδιορίζεται η παρουσία όγκων και κύστεων στην περιοχή των εξαρτημάτων. Δεδομένου ότι πλησιάζει το δεύτερο τρίμηνο, η μήτρα αρχίζει να μεγαλώνει γρήγορα και γίνεται πιο δύσκολη η οραματοποίησή τους.
Με τη βοήθεια του υπερήχου από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορείτε να παρακολουθείτε πώς αναπτύσσεται το έμβρυο, να ρυθμίσετε τον καρδιακό παλμό, να προσδιορίσετε την κατάσταση του αμνιακού υγρού, το ύψος του βυθού της μήτρας και πολλές άλλες παραμέτρους. Η προγεννητική διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πώς βρίσκεται το έμβρυο στο εσωτερικό του (μήτρα ή έκτοπη κύηση, ισχίου ή κεφαλής). Προκειμένου να εντοπιστούν γενετικές και συγγενείς δυσπλασίες, πραγματοποιούνται προληπτικές μελέτες στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
Η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως οι παράμετροι του πλακούντα μετρώνται ξεχωριστά. Αξιολογήστε το πάχος του, την κατάσταση της ροής του αίματος, τον βαθμό ωριμότητας. Συνήθως, εάν εντοπιστούν παθολογίες ή πολύδυμες κυήσεις, λαμβάνεται φωτογραφία με υπερηχογράφημα της μήτρας.
Διάγνωση του τραχήλου της μήτρας
Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει στον τράχηλο της μήτρας, ο ρυθμός του οποίου είναι φυσιολογικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 cm και η ίδια να είναι κλειστός. Εάν το μέγεθός του κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού γίνει μικρότερο και ο τράχηλος ανοίξει ελαφρώς, κάτι που μπορεί να ανιχνευθεί με οπτική εξέταση στην καρέκλα, τότε υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού.
Αυτό το στοιχείο τραβάει πολύ την προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά μεταξύ αυτώνγυναίκες που παρουσίασαν αποβολή και πρόωρο τοκετό. Σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα στο συμπέρασμα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης, τίθεται διάγνωση «ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας».
Εκτοπική εγκυμοσύνη στον υπέρηχο
Κατά τη διάρκεια μιας ενδοκολπικής εξέτασης του κόλπου, μπορεί να διαγνωστεί μια έκτοπη κύηση. Όταν, σύμφωνα με τα σημάδια, είναι, αλλά το εμβρυϊκό ωάριο δεν οπτικοποιείται στην κοιλότητα της μήτρας, ο διαγνώστης δίνει προσοχή στα εξαρτήματα, τις σάλπιγγες. Εδώ, κατά κανόνα, ένα γονιμοποιημένο ωάριο «κολλάει» και αναπτύσσεται.
Εκτός από την πάχυνση στην περιοχή της σάλπιγγας, ένας μικρός θρόμβος αίματος απεικονίζεται επίσης στην οθόνη πίσω από αυτήν. Έχοντας εγκαταστήσει μια έκτοπη κύηση σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατό να γίνει χειρουργική επέμβαση και να αφήσετε τον σωλήνα ανέπαφο. Στη διαδικασία της αποκατάστασης, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενος υπερηχογραφικός έλεγχος, ο οποίος βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού επιτυχίας των χειρισμών που πραγματοποιούνται.
Η έκτοπη κύηση, η οποία σε πρώιμο στάδιο (έως 6 εβδομάδες) οπτικοποιείται στην κοιλότητα της μήτρας, οδηγεί σε επιπλοκές. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αποδεικνύεται ότι αυτό είναι απλώς ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος παρερμηνεύτηκε ως εμβρυϊκό αυγό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να χάσετε την ώρα για χειρουργική επέμβαση, η οποία οδηγεί σε ρήξη της σάλπιγγας. Επομένως, η διάγνωση της πρώιμης εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους, για παράδειγμα, εξέταση αίματος για hCG.
