Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σύνθετη φλεγμονώδης διαδικασία των νεφρών. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι επικίνδυνο γιατί αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, επομένως απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Η πυελονεφρίτιδα στα νεογνά αποτελεί απειλή για τη ζωή, καθώς δεν μπορεί πάντα να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια. Οι επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν άλλα όργανα, επομένως το παιδί καταλήγει συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Χαρακτηριστικό της νόσου
Τα νεφρά παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Είναι υπεύθυνοι για την απέκκριση τοξικών ουσιών και προϊόντων αποσύνθεσης μαζί με τα ούρα.
Αυτό το όργανο ρυθμίζει την ισορροπία αλατιού και νερού στο σώμα, είναι υπεύθυνο για την παραγωγή βιταμίνης D και επίσης απελευθερώνει ορισμένα ενεργά συστατικά που είναι υπεύθυνα για τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και τη ρύθμιση της πίεσης. Η καλή λειτουργία των νεφρών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πλήρη λειτουργία άλλων οργάνων του παιδιού. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται η πυελονεφρίτιδα στα νεογνά προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.
Όταν η νόσος εξελίσσεταιόχι μόνο τα ίδια τα νεφρά φλεγμονώνονται, αλλά και η λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σοβαρή παραβίαση της εκροής ούρων. Αυτό απειλεί με πολύ σοβαρές συνέπειες και διάφορες επιπλοκές.
Κύρια ταξινόμηση
Σύμφωνα με την ταξινόμηση, η πυελονεφρίτιδα στα νεογνά μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής μορφή της νόσου εμφανίζεται χωρίς καμία προϋπόθεση και ουρολογικές παθήσεις. Η μολυσματική διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται σε ένα αρχικά υγιές όργανο. Η δευτερογενής μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η παθολογία σχηματίζεται παρουσία φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.
Σύμφωνα με το στάδιο της πορείας, η πυελονεφρίτιδα σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι διηθητική και σκληρωτική και ανάλογα με τον εντοπισμό - μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη. Αρχικά, το παιδί έχει μια οξεία μορφή της νόσου και τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα. Εάν δεν κάνετε ολοκληρωμένη και έγκαιρη θεραπεία, τότε μετατρέπεται σε χρόνια πυελονεφρίτιδα.
Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή και στην περίπτωση αυτή, το ουροποιητικό σύνδρομο εκδηλώνεται ελάχιστα. Αυτός είναι ο πιο ύπουλος τύπος ασθένειας, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί έγκαιρα.
Αιτίες εμφάνισης
Τα αίτια της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά σχετίζονται κυρίως με τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στα νεφρά. Συχνά, η ασθένεια προκαλείται από το Escherichia coli, αλλά πολλά άλλα βακτήρια, ιδίως οι εντερόκοκκοι, η Klebsiella και ο Proteus, μπορούν να λειτουργήσουν ως αιτιολογικός παράγοντας. Εισέρχονται στα νεφρά μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, της λέμφου ή από την ουρήθρα.
Πιο συχνά, η πυελονεφρίτιδα των νεφρών στα νεογνά αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης βακτηρίων με ανιούσα τρόπο. Προέρχονται από το περίνεο και το ορθό. Η εισαγωγή βακτηρίων διευκολύνεται από ακατάλληλα μέτρα υγιεινής, καθώς και από απότομη εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων, η λοίμωξη ανεβαίνει στην ουροδόχο κύστη και μετά στα νεφρά.
Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας σε ένα νεογέννητο αγόρι μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία άλλων ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, οι προσβεβλημένοι βρόγχοι, οι αμυγδαλές, η ομφαλική απόφυση και ο φάρυγγας χρησιμεύουν ως πηγή μόλυνσης. Με φόντο ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια εξαπλώνονται στα νεφρά.
Πολύ σπάνια, η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της λεμφογενούς οδού. Αυτό συμβαίνει όταν ο βλεννογόνος του ουροποιητικού συστήματος είναι κατεστραμμένος και βακτήρια εξαπλώνονται από το ορθό. Υπάρχουν διάφορες αιτίες πυελονεφρίτιδας στα νεογνά, όπως:
- συγγενείς παθολογίες της δομής του ουροποιητικού συστήματος;
- παθολογίες εγκυμοσύνης;
- παραβίαση της σύνθεσης των ούρων;
- παρατεταμένη υποθερμία;
- παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών;
- φόρμουλα σίτισης;
- παρουσία σκουληκιών;
- μερικές συννοσηρότητες.
Σε περίπτωση προχωρημένης οξείας φλεγμονής, εμφανίζεται χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης πλήρους θεραπείας ή της χρήσης αναποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Μερικές φορές η χρονιότητα μπορεί να προκληθεί από ορισμένες συγγενείς παθολογίες του ανοσοποιητικού συστήματος.σύστημα.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά είναι αρκετά συγκεκριμένα. Τα μωρά δεν μπορούν να δείξουν πόνο και να περιγράψουν τα συναισθήματά τους. Οι γονείς μαντεύουν για τη συνεχιζόμενη παθολογία μόνο με έμμεσα συμπτώματα.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πυελονεφρίτιδας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 βαθμούς. Σε ένα παιδί 3 μηνών, ο πυρετός είναι πιο έντονος και η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 40 βαθμούς. Η πορεία της νόσου χωρίς πυρετό είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα μωρά.
Επιπλέον, το μωρό δείχνει πολύ άγχος. Το δέρμα ενός νεογέννητου γίνεται οδυνηρά χλωμό. Το μωρό αρνείται να φάει και αρχίζει να χάνει δραματικά βάρος. Η κλινική εικόνα μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και διάρροια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γονείς με πυελονεφρίτιδα σε νεογέννητο αγόρι σημειώνουν παραβίαση της ούρησης. Ο πίδακας γίνεται διακοπτόμενος και αδύναμος.
Η νόσος χαρακτηρίζεται επίσης από αλλαγή στην ποιότητα των ούρων. Σχηματίζει ένα θολό ίζημα. Τα ούρα μπορεί επίσης να περιέχουν μικρές ακαθαρσίες αίματος και να έχουν μια μάλλον δυσάρεστη οσμή. Η έξαρση της χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας έχει ακριβώς τα ίδια συμπτώματα με την οξεία πορεία της νόσου. Η περίοδος ύφεσης χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία σημείων της νόσου. Μερικές φορές μια τέτοια παθολογία συνοδεύεται από μια σταθερή ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
Διαγνωστικά
Για τη διάγνωση της «πυελονεφρίτιδας» στα νεογνά, με τα πρώτα σημάδια διαρροήςασθένεια, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν παιδίατρο, ο οποίος, μετά από εξέταση, παραπέμπει σε νεφρολόγο. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποθέσεις σχετικά με την παρουσία πυελονεφρίτιδας, ο νεφρολόγος παραπέμπει για γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και για εξέταση ούρων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον υπερηχογραφική διάγνωση οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, απεκκριτική ουρογραφία, ακτινογραφία, τομογραφία. Σε περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρής πορείας της νόσου, εισάγεται ειδική βελόνα στο νεφρό και στη συνέχεια λαμβάνεται μικρή ποσότητα ιστού για μορφολογική εξέταση.
Δυνατότητα θεραπείας
Για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, το μωρό μαζί με τη μητέρα νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, όπου εντοπίζεται η διούρηση και η γενική κατάσταση του μωρού. Με βάση αυτό, η θεραπεία επιλέγεται και προσαρμόζεται.
Απαιτεί οπωσδήποτε εξειδικευμένη ιατρική θεραπεία. Συγκεκριμένα, φάρμακα όπως:
- αντιβιοτικά;
- ουροσηπτικό;
- αντιπυρετικό;
- αντιφλεγμονώδη;
- αντιμυκητιακό;
- αντισπασμωδικά;
- ανοσορυθμιστές;
- προβιοτικά;
- phytopreparations.
Η θεραπεία σε νοσοκομείο συνεχίζεται για 3-4 εβδομάδες. Τα σκευάσματα επιλέγονται αυστηρά από τον ουρολόγο ή τον νεφρολόγο, δίνοντας προτίμησητους βέλτιστους συνδυασμούς. Απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά, καθώς πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται αυστηρά σε βρέφη ή δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα.
Φαρμακοθεραπεία
Η κύρια αρχή της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά είναι ο διορισμός αποτελεσματικής και ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας. Μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της διάγνωσης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα ευρέος φάσματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά είναι από την ομάδα της πενικιλίνης. Αυτά περιλαμβάνουν το "Amoxiclav", "Amoxicillin". Επιπλέον, επιτρέπεται στα βρέφη να λαμβάνουν κεφαλοσπορίνες, ιδιαίτερα όπως Ceftriaxone, Cefuroxime.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Απαγορεύεται αυστηρά η πρόωρη ακύρωση της χρήσης φαρμάκων, καθώς αυτό οδηγεί σε σταθερή ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας.
Εάν όλες αυτές οι ομάδες φαρμάκων είναι αναποτελεσματικές, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν και άλλοι αντιβακτηριδακοί παράγοντες. Στα νεογνά συνταγογραφούνται μακρολίδες και καρβαπενέμες. Με μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου και την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών υψηλής αντοχής, μπορεί να ενδείκνυνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες.
Για συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν την εκροή ούρων. Το πιο δημοφιλές είναι το "Kanefron". Ένα τέτοιο φάρμακο συμβάλλει στην ταχύτερη απόρριψη μολυσμένων ούρων και τον θάνατο βακτηρίων. Τα παιδιά εμφανίζονταιλήψη βιταμινών. Μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, ενδείκνυται η χρήση προβιοτικών, τα οποία βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.
Εάν έχει αποδειχθεί μυκητιασική λοίμωξη των νεφρών, τότε οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες συνταγογραφούνται σε μορφή δισκίου. Κατά τη χορήγησή τους απαιτείται έλεγχος της θεραπείας με τη βοήθεια ουρογραφίας και άλλων μεθόδων. Μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται ουροαντσηπτικά, καθώς αυτό βοηθά στην πρόληψη της ροής της νόσου στο χρόνιο στάδιο. Αυτά τα αντιμικροβιακά βοηθούν στην εξάλειψη της συνεχιζόμενης φλεγμονής.
Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για την εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής. Επιπλέον, βοηθούν στο να σταματήσουν τα σημάδια αλλεργιών σε περίπτωση αντίδρασης στους αντιβακτηριακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρή νεφρική βλάβη μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.
Συμμόρφωση με το καθεστώς
Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως σε νοσοκομείο και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις στο σπίτι. Επομένως, οι γονείς πρέπει να ακολουθούν ένα συγκεκριμένο σχήμα για την περίοδο της θεραπείας.
Είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε αποκλειστικά φυσικό θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μεγάλη σημασία έχει και η σωστή υγιεινή του νεογέννητου.
Η ροή της μολυσματικής διαδικασίας στο χρόνιο στάδιο αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία του παιδιού και οι συνεχείς παροξύνσεις βλάπτουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η παρατεταμένη πορεία πυελονεφρίτιδας οδηγεί σεδιάφορες επιπλοκές. Αφού πάσχετε από οξεία μορφή της νόσου, ενδείκνυται υποχρεωτική εγγραφή στο ιατρείο μία φορά κάθε 6 μήνες για 5 χρόνια.
Πιθανές Επιπλοκές
Τον πρώτο μήνα της ζωής, το μέγεθος ενός νεφρού σε ένα μωρό είναι περίπου 5 εκ. Τα βακτήρια μολύνουν πολύ γρήγορα αυτό το όργανο του μωρού. Γι' αυτό η πυελονεφρίτιδα εξελίσσεται πολύ γρήγορα, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς απειλεί να βλάψει άλλα όργανα. Οι συνέπειες της πυελονεφρίτιδας σε ένα νεογέννητο αγόρι ή κορίτσι μπορεί να είναι οι εξής:
- μετάβαση μιας οξείας μορφής σε χρόνια,
- υδρονέφρωση;
- αρτηριακή υπέρταση;
- σηψαιμία;
- νέκρωση του σωληναριακού συστήματος;
- πολλαπλά νεφρικά αποστήματα.
Ως αποτέλεσμα του αυξημένου φορτίου στην καρδιά και της πίεσης, αρχίζει να αναπτύσσεται υπέρταση. Οι επιπλοκές είναι πολύ σοβαρές, γι' αυτό, για να τις αποτρέψετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν παιδίατρο.
Προφύλαξη
Η εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας και οι επιπλοκές της είναι πολύ πιθανό να προληφθούν, το πιο σημαντικό είναι να ακολουθήσετε ορισμένα προληπτικά μέτρα, ιδίως:
- παρακολουθήστε προσεκτικά την υγιεινή του νεογέννητου;
- φορέστε πάνες πριν πάτε για ύπνο ή για μια βόλτα;
- οι γυναίκες πρέπει να κάνουν δίαιτα ενώ θηλάζουν;
- περάστε τις περιοδικές προληπτικές εξετάσεις;
- σε δροσερό καιρό, ντύστε το παιδί ζεστά,
- διατήρηση ανοσίας;
- όταν ανιχνευθούν αμέσως τα πρώτα σημάδια της πορείας της νόσουεπισκεφτείτε έναν παιδίατρο.
Μετά από προηγούμενη πυελονεφρίτιδα, ένα παιδί πρέπει να εγγραφεί σε ουρολόγο. Θα απαιτηθούν επίσης διαβουλεύσεις και εξετάσεις από νεφρολόγο. Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τον εμβολιασμό. Με την πορεία της οξείας πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί, ο εμβολιασμός έως την ηλικία του ενός έτους μπορεί να αναβληθεί έως ότου η κατάσταση της υγείας είναι απολύτως φυσιολογική.
Αν το παιδί έχει ήδη νοσήσει μία φορά, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα ώστε να μην επαναληφθούν οι υποτροπές. Για την πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο:
- βεβαιωθείτε ότι η κένωση της κύστης είναι συχνή και έγκαιρη;
- ελέγξτε ότι το μωρό κοιμάται καλά, πίνει αρκετά υγρά, παίρνει βιταμίνες,
- οργανώστε συχνούς υπαίθριους περιπάτους;
- κάντε περιοδικά βιοχημική εξέταση αίματος.
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, ειδικά για τα μωρά. Με λανθασμένη ή μη έγκαιρη θεραπεία της οξείας μορφής, η ασθένεια μπορεί να περάσει σε χρόνιο στάδιο, το οποίο είναι γεμάτο με επικίνδυνες επιπλοκές και συχνές υποτροπές.
