Οι γονείς είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην υγεία των παιδιών τους. Ειδικά όταν πρόκειται για νεογέννητα. Τι θα γινόταν όμως αν το μωρό, που γεννήθηκε πρόσφατα, είχε μια περίεργη διάγνωση «ίκτερου»; Μην φοβάστε αυτή τη λέξη, γιατί τις περισσότερες φορές χαρακτηρίζει τη φυσική φυσιολογική διαδικασία που συμβαίνει σε έναν νεαρό οργανισμό. Ας δούμε λοιπόν τι είναι ο ίκτερος στα νεογνά. Οι λόγοι και οι συνέπειες αυτού του φαινομένου περιγράφονται στο άρθρο.
Χαρακτηριστικό κατάστασης
Ο ίκτερος στα νεογνά, τα αίτια και οι συνέπειες του οποίου δεν είναι ξεκάθαρα στους γονείς, προκαλεί κάποιο πανικό στις μητέρες. Επομένως, αρχικά θα αναλύσουμε τι είναι.
Για να καταλάβετε γιατί το δέρμα ενός παιδιού γίνεται πορτοκαλί, πρέπει να θυμάστε την πορεία της ανατομίας.
Το ανθρώπινο αίμα περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια. Η κύρια λειτουργία τους είναι να διανέμουν το οξυγόνο σε όλο το σώμα. Αυτά τα κύτταρα ζουν για αρκετούς μήνες. Μετά καταστρέφονται. Στη διαδικασία της αποσύνθεσής τους παράγεται στο σώμα μια συγκεκριμένη χρωστική ουσία, η οποία έχει κίτρινο χρώμα.χρώμα - χολερυθρίνη.
Αυτή η ουσία καθίσταται αβλαβής από το συκώτι και μετά αποβάλλεται από το ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, εάν το επίπεδο χρωστικής είναι αυξημένο, τότε μπορεί να προκύψουν αστοχίες. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται ένα φαινόμενο όπως ο ίκτερος. Η χολερυθρίνη δεν απεκκρίνεται πλήρως από το σώμα και βάφει το δέρμα με κίτρινο χρώμα.
Για έναν ενήλικα, αυτό είναι ένα σήμα για την εμφάνιση σοβαρών ασθενειών, οι οποίες βασίζονται στην καταστροφή του ήπατος. Αλλά για ένα νεογέννητο, μια τέτοια κατάσταση είναι μια φυσιολογική, φυσιολογική διαδικασία. Εξάλλου, το σώμα του μωρού μαθαίνει να λειτουργεί μόνο του.
Αιτίες ίκτερου
Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σχεδόν στο 60% των νεογέννητων μωρών. Ο ίκτερος εμφανίζεται συνήθως τη 2η ή 3η ημέρα μετά τη γέννηση. Είναι πιο έντονο στα πρόωρα μωρά.
Παραπάνω, εξετάσαμε τον μηχανισμό εμφάνισης ενός τέτοιου φαινομένου όπως ο ίκτερος στα νεογνά. Τα αίτια και οι συνέπειες αυτής της κατάστασης απαιτούν πιο λεπτομερή μελέτη.
Ο ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:
- Τα νεογέννητα μωρά έχουν περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα τους. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται πολύ πιο γρήγορα από ότι σε έναν ενήλικα. Γι' αυτό το μωρό καταστρέφει μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ελεύθερης χολερυθρίνης.
- Ειπώθηκε παραπάνω ότι η χρωστική ουσία απεκκρίνεται από το συκώτι. Για να φύγει η χολερυθρίνη από το σώμα, πρέπει να δεσμευτεί σε αυτό το όργανο. Σε ένα μωρό, το συκώτι δεν είναι ακόμη πλήρως ικανό να προσφέρει μια τέτοια μεταμόρφωση.
- Η χολερυθρίνη εκτίθεταιμεταμόρφωση στο έντερο υπό την επίδραση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και στη συνέχεια απεκκρίνεται με τα ούρα και τα κόπρανα. Αλλά, και πάλι, το σώμα του παιδιού μαθαίνει μόνο να προσαρμόζεται στην ανεξάρτητη λειτουργία. Τα έντερα των ψίχουλων κατοικούνται σταδιακά από μικροχλωρίδα. Γι' αυτό δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει αμέσως τη χολερυθρίνη από το σώμα.
Σαν αποτέλεσμα, το μωρό αναπτύσσει φυσιολογικό ίκτερο. Αυτό δεν είναι απολύτως μια επικίνδυνη κατάσταση για τα ψίχουλα. Μερικές φορές όμως ένα νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει παθολογικό ίκτερο. Σε αυτή την περίπτωση, το βρέφος χρειάζεται επαρκή θεραπεία.
Πηγές της παθολογικής κατάστασης
Οι γιατροί λένε ότι οι αιτίες ενός τέτοιου ίκτερου μπορούν να κρύβονται στα ακόλουθα:
- υπάρχει ασυμβατότητα του αίματος του παιδιού και της μητέρας ανά ομάδα ή παράγοντα Rh;
- το συκώτι του μωρού δεν λειτουργεί σωστά;
- το μωρό έχει υπανάπτυκτες χοληφόρους πόρους;
- εμφανίζεται φλεγμονή στο συκώτι του μωρού.
Συμπτώματα φυσιολογικού ίκτερου
Διακριτικά χαρακτηριστικά της φυσικής φυσιολογικής διαδικασίας είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Ο ίκτερος εμφανίζεται όχι νωρίτερα από 36 ώρες μετά τη γέννηση του μωρού.
- Φτάνει τη μέγιστη σοβαρότητά του την 3-5η ημέρα.
- Υπάρχει κίτρινος χρωματισμός του δέρματος του προσώπου, του λαιμού, του στήθους. Το δέρμα κάτω από τον αφαλό δεν γίνεται πορτοκαλί.
- Η εξέταση αίματος δείχνει υψηλή χολερυθρίνη. Ωστόσο, το επίπεδο δεν υπερβαίνει τα 205 µmol/L.
- Η συμπεριφορά του παιδιού είναι ενεργή. Αισθάνεστε καλά, η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται.
Είναι σημαντικό να θυμάστε πότε περνά ο ίκτερος στα νεογνά. Στα τελειόμηνα μωρά, η χολερυθρίνη αρχίζει να μειώνεται την 14η ημέρα. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης που χαρακτηρίζει τη φυσιολογική διαδικασία. Στα πρόωρα μωρά, η χολερυθρίνη μειώνεται την 21η ημέρα.
Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις από τους παραπάνω κανόνες. Και ταυτόχρονα, δεν υποδηλώνουν πάντα την ανάπτυξη στο σώμα ενός τέτοιου φαινομένου όπως ο παθολογικός ίκτερος.
Komarovsky υποστηρίζει ότι τα πρόωρα μωρά μπορεί να εμφανίσουν μια προηγούμενη εκδήλωση αυτής της πάθησης. Συχνά σε τέτοια παιδιά, το κιτρίνισμα εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα της ζωής. Επιπλέον, ο Δρ Komarovsky επισημαίνει ότι τα δίδυμα ή τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν διαβήτη μπορεί να εμφανίσουν παρατεταμένο ίκτερο.
Όλα τα μωρά πρέπει να επιτηρούνται. Μερικές φορές ο φυσιολογικός ίκτερος μπορεί να μετατραπεί σε παθολογική μορφή. Και η τελευταία κατάσταση απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.
Σημεία παθολογικής κατάστασης
Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν πρόβλημα στο σώμα του παιδιού; Δυστυχώς, τα όρια μεταξύ παθολογικού και φυσιολογικού ίκτερου είναι πολύ ασταθή. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους.
Μπορείτε να υποπτευθείτε μια παθολογική κατάσταση με τα ακόλουθα σημάδια:
- Ο ίκτερος εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση.
- Η χρώση του δέρματος σε κίτρινη απόχρωση μπορεί να παρατηρηθεί την 7η ημέρα της ζωήςμωρό μου.
- Μια εξέταση αίματος δείχνει όχι μόνο υψηλή χολερυθρίνη, αλλά και ταχεία αύξησή της. Υπάρχει ημερήσιος ρυθμός που υπερβαίνει τα 85 μmol/L.
- Το δέρμα του μωρού κιτρινίζει όχι μόνο πάνω αλλά και κάτω από τον αφαλό. Υπάρχει κιτρίνισμα στις παλάμες, σταμάτα.
- Η γενική κατάσταση του μωρού είναι διαταραγμένη. Το παιδί είναι ενθουσιασμένο ή καταθλιπτικό.
- Τα ούρα του μωρού γίνονται σκούρα και τα κόπρανα γίνονται άχρωμα.
- Ο ίκτερος σε ένα παιδί καθυστερεί και μπορεί να είναι κυματιστός.
Τι κρύβεται πίσω από την παθολογία;
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια κατάσταση:
- προωρότητα, ανωριμότητα του μωρού;
- καθυστέρηση εμβρυϊκής ανάπτυξης στη μήτρα;
- Μητέρα που παίρνει πολλά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού;
- εκτεταμένες αιμορραγίες, κεφαλοαιματώματα;
- δεν θηλάζω;
- μεγάλη απώλεια βάρους νεογέννητου;
- τροφοδοσία χωρίς γαλουχία.
Και μην ξεχνάτε πότε περάσει ο ίκτερος στα νεογέννητα. Η φυσιολογική διαδικασία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 21 ημέρες. Επομένως, εάν το μωρό σας παραμείνει κίτρινο μετά την παραπάνω ώρα, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Πιθανές συνέπειες
Ο ίκτερος στα νεογνά είναι τις περισσότερες φορές μια φυσιολογική κατάσταση. Επομένως, περνά μόνο του, χωρίς καμία θεραπεία και δεν αφήνει πίσω του καμία συνέπεια.
Αλλά εάν ο ίκτερος δεν υποχωρήσει για ένα μήνα ή υπάρχουν άλλα σημάδια που υποδηλώνουν παθολογικό φαινόμενο, τότε ένα μικρόο ασθενής χρειάζεται επαρκή θεραπεία.
Κάθε μέρα η κατάσταση του μωρού χειροτερεύει. Το δέρμα του μωρού γίνεται πρασινωπό και το μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα μπορεί να αυξηθεί.
Χωρίς ιατρική φροντίδα, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές:
- Τοξική δηλητηρίαση του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος.
- Υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της λευκωματίνης, με αποτέλεσμα λευκωματιναιμία.
- Εάν η χρωστική ουσία διεισδύσει στον εγκέφαλο, τότε τα ψίχουλα θα αναπτύξουν πυρηνικό ίκτερο. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει κώφωση, συχνούς σπασμούς, νοητική υστέρηση του βρέφους.
- Το τελευταίο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ακούσιες συσπάσεις του μυϊκού ιστού. Το παιδί μπορεί να χάσει τον κινητικό έλεγχο.
Ταυτόχρονα, εάν η παθολογική κατάσταση εντοπιστεί στα αρχικά στάδια και γίνει έγκαιρη θεραπεία, τότε, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται δυσάρεστες συνέπειες.
Διάγνωση κατάστασης
Ένας τόνος δέρματος δεν αρκεί για να επιβεβαιώσει την παρουσία ίκτερου. Για τη διάγνωση του μωρού, συνταγογραφούνται εξετάσεις:
- ούρα, εξετάσεις αίματος;
- μελέτη των επιπέδων χρωστικής στον ορό και το αίμα;
- Υπερηχογράφημα.
Εάν είναι απαραίτητο, το μωρό παραπέμπεται για διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, χειρουργό, καρδιολόγο.
Θεραπεία μωρού
Πολλοί παιδίατροι, εγχώριοι και ξένοι, υποστηρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, το νεογέννητο δεν χρειάζεται φαρμακευτική θεραπεία.
Ο ίκτερος που διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες δεν είναι ασθένεια. Επομένως, αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία. Μια τελείως διαφορετική εικόνα παρατηρείται αν ο ίκτερος χαρακτηριστεί ως σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας. Το μωρό χρειάζεται επαρκή θεραπεία εάν η χολερυθρίνη φτάσει σε επικίνδυνο επίπεδο στο σώμα και ακόμη περισσότερο συνεχίζει να αυξάνεται.
Η θεραπεία του ίκτερου εξαρτάται από το επίπεδο της χρωστικής, την κατάσταση του μωρού, την αιτία της παθολογίας.
Οι ακόλουθες δραστηριότητες μπορούν να ανατεθούν σε ένα παιδί:
- φωτοθεραπεία;
- φαρμακευτική αγωγή;
- μετάγγιση αίματος (αν ο κίνδυνος πυρήνα είναι υψηλός).
Φωτοθεραπεία μωρού
Η απλούστερη, αλλά ταυτόχρονα αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του ίκτερου είναι η φωτοθεραπεία. Σήμερα, εφαρμόζεται με εξαιρετική επιτυχία σχεδόν σε όλες τις κλινικές.
Για φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται ειδικός λαμπτήρας κατά του ίκτερου. Τα κύματα που εκπέμπονται από αυτό διεγείρουν τη διαδικασία διάσπασης της χολερυθρίνης σε μη τοξικές ενώσεις. Τα τελευταία, μετά από εντατική θεραπεία, διάρκειας περίπου 10-12 ωρών, απεκκρίνονται από το σώμα των ψίχουλων με φυσικό τρόπο (με ούρα και κόπρανα).
Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να αρνηθείτε τη λήψη φαρμάκων. Επιπλέον, δεν απαιτεί τον χωρισμό του παιδιού από τη μητέρα. Επομένως, ο θηλασμός δεν διακόπτεται.
Η διάρκεια της φωτοθεραπείας συνήθως διαρκεί περίπου 96 ώρες.
Φαρμακοθεραπεία
Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι σημαντικά υψηλότερο από την οριακή τιμή ή την επίδραση τηςΗ φωτοθεραπεία είναι αμελητέα, στο μωρό συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.
Η φαρμακευτική θεραπεία αποτελείται από:
- Από χολερετικά φάρμακα. Συνιστώνται μέσα που βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος και απομακρύνουν την περίσσεια χολής από το σώμα. Στο νεογέννητο συνταγογραφούνται φάρμακα: "Ursofalk", "Hofitol". Τόσο το ένα όσο και το δεύτερο φάρμακο επιτρέπονται για χρήση από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Ωστόσο, είναι προτιμότερο το σκεύασμα Hofitol, καθώς το φάρμακο Ursofalk περιέχει πολλά πρόσθετα συστατικά (συντηρητικά, γεύσεις) που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργία.
- Ροφητικά. Τα σκευάσματα δεσμεύουν τοξικές ουσίες, τοξίνες και τις απομακρύνουν από έναν μικρό οργανισμό. Στο νεογέννητο μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα "Smekta", "Enterosgel", ενεργός άνθρακας. Κατά κανόνα, προτιμάται η πρώτη θεραπεία. Από το φάρμακο "Smecta", που παράγεται με τη μορφή σκόνης, γίνεται εύκολα ένα εναιώρημα για ένα βρέφος. Επιπλέον, αυτό το φυσικό ροφητικό είναι απολύτως ασφαλές για τα μωρά.
- Σύμπλοκα βιταμινών.
Θεραπεία στο σπίτι
Αν ένα μωρό έχει φυσιολογικό ίκτερο, τότε, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το μωρό δεν χρειάζεται θεραπεία. Ως εκ τούτου, η μητέρα και το μωρό θα πάρουν εξιτήριο από το σπίτι του νοσοκομείου. Ωστόσο, μπορείτε να βοηθήσετε το μωρό σας να ξεπεράσει την κατάσταση πιο γρήγορα.
Η θεραπεία του ίκτερου στο σπίτι περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ηλιοθεραπεία. Αφήστε το μωρό να κάνει ηλιοθεραπεία. Ο ήλιος είναι ο καλύτερος θεραπευτής. Υπό την επιρροή της, η χολερυθρίνη καταστρέφεται. Αλλά να θυμάστε ότι το μωρό δεν πρέπειπαραμείνετε στο άμεσο ηλιακό φως για μεγάλο χρονικό διάστημα, ώστε να μην υπάρχουν εγκαύματα στο ευαίσθητο δέρμα του μωρού.
- Δίαιτα. Οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να παρακολουθούν αυστηρά το φαγητό τους. Συνιστάται να αποκλείσετε εντελώς από τη διατροφή τα τρόφιμα που έχουν έντονη γεύση. Εγκαταλείψτε τα τουρσιά, τα καπνιστά κρέατα. Είναι καλύτερα να βασίζετε τη διατροφή σας σε λαχανικά και φρούτα. Μην ξεχνάτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Μια γυναίκα που θηλάζει πρέπει να πίνει περίπου 2 λίτρα νερό την ημέρα.
- Αφέψημα τριανταφυλλιάς. Το ποτό ομαλοποιεί τέλεια την πέψη και διεγείρει την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών. Το αφέψημα μπορεί να το καταναλώσει η ίδια η μητέρα. Επιτρέπεται επίσης ένα ποτό για μωρά.
Συμπέρασμα
Τώρα ξέρετε τι είναι ο ίκτερος στα νεογέννητα. Γνωρίζετε επίσης τις αιτίες και τις συνέπειες αυτής της κατάστασης. Τις περισσότερες φορές, ένας πορτοκαλί τόνος δέρματος υποδηλώνει την πορεία ενός φυσικού φαινομένου. Παρόλα αυτά, το μωρό χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση. Για οποιαδήποτε επιδείνωση, πρέπει να ανταποκριθείτε άμεσα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να προστατεύσετε το μωρό από σοβαρές συνέπειες.
