Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην επένδυση του εγκεφάλου, που προκαλείται από μόλυνση στο σώμα. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς απολύτως όλων των ηλικιακών κατηγοριών, η μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει νεογέννητα μωρά.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους γονείς ενός παιδιού να κατανοήσουν το ιστορικό της νόσου, να μπορούν να αναγνωρίσουν τα συμπτώματά της για να γνωρίζουν πώς να συμπεριφέρονται σωστά όταν εκδηλώνεται η ασθένεια. Αξίζει να μάθετε περισσότερα για τα αίτια και τις συνέπειες της μηνιγγίτιδας στα νεογνά. Οι κριτικές σχετικά με την πορεία της νόσου είναι εντελώς διαφορετικές. Όμως, εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών και συνεπειών μπορεί να μειωθεί.
Κίνδυνος μηνιγγίτιδας
Η μηνιγγίτιδα στα βρέφη από τη στιγμή της γέννησης έως το ένα έτος είναι πολύ επικίνδυνη γιατί στο 30% των περιπτώσεων η νόσος καταλήγει σε θάνατο. Οι επιπλοκές της παθολογίας μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αναπηρία: μειωμένη ακοή, όραση, νοητική υστέρηση. Μετά από μακροχρόνια θεραπεία σε παιδίυπάρχει επίσης σοβαρή απειλή αποστήματος στον εγκέφαλο. Μια επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή, επομένως για 2 χρόνια το μωρό πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών.
Η απειλή αυτής της ασθένειας έγκειται επίσης στο γεγονός ότι τα παιδιά δεν έχουν πάντα έντονα σημάδια παθολογίας, για παράδειγμα, υψηλό πυρετό. Ο λόγος για αυτό είναι η έλλειψη σχηματισμένης θερμορύθμισης στα βρέφη. Επομένως, για οποιαδήποτε συμπτώματα παρόμοια με τη μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να μην παρασυρθείτε με αυτοθεραπεία.
παράγοντες κινδύνου
Στα βρέφη, η ονομαζόμενη ασθένεια σχηματίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η αιτία της μηνιγγίτιδας στα νεογνά είναι η διείσδυση μιας λοίμωξης στο σώμα. Τα πιο κοινά παθογόνα σε αυτή την περίπτωση είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος και οι εντερικές λοιμώξεις. Υψηλός κίνδυνος της νόσου υπάρχει σε παιδιά με βλάβη του ΚΝΣ που εμφανίστηκε πριν ή κατά τη γέννηση. Και αν το μωρό έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή υπάρχει ενδομήτρια παθολογία, τότε ο κίνδυνος μηνιγγίτιδας αυξάνεται επίσης σημαντικά. Σε κίνδυνο και μωρά που γεννήθηκαν πρόωρα.
Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας στα νεογνά είναι τις περισσότερες φορές μη ειδικά. Ταυτόχρονα, στα παιδιά είναι αισθητή η βραδύτητα, η οποία κατά καιρούς δίνει τη θέση της στο άγχος, μειώνεται η όρεξη, ξεκλειδώνουν το στήθος και ρέψουν. Υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα μηνιγγίτιδας στα βρέφη:
- χλωμό δέρμα;
- ακροκυάνωση (μπλε-μωβ τόνος της άκρης της μύτης, λοβοί αυτιών);
- φούσκωμα;
- σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (τεταμένη ή διογκωμένη fontanel, αυξημένος όγκος κεφαλής, έμετος).
Εκτός από τα παραπάνω, οι γιατροί σημειώνουν επίσης τέτοια σημάδια μηνιγγίτιδας στα νεογέννητα, όπως τρεμούλιασμα, αιωρούμενοι βολβοί, υπεραισθησία και επιληπτικές κρίσεις.
Σημεία προχωρημένων σταδίων
Ακαμψία των μυών του λαιμού (πόνος κατά την προσπάθεια κλίσης του κεφαλιού προς το στήθος), κατά κανόνα, εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου. Ταυτόχρονα, οι νευρολόγοι βρίσκουν τα ακόλουθα σημάδια σε ένα μωρό με μηνιγγίτιδα:
- Ανακλαστικό του Μπαμπίνσκι. Με εγκεφαλικό ερεθισμό του πέλματος κατά μήκος της εξωτερικής πλευράς του ποδιού από τη φτέρνα μέχρι την αρχή του μεγάλου δακτύλου, εμφανίζεται ακούσια εξωτερική κάμψη του μεγάλου δακτύλου και πελματιαία κάμψη των υπόλοιπων δακτύλων (αυτό το αντανακλαστικό είναι φυσιολογικό μέχρι την έναρξη των δύο χρόνια).
- Σύμπτωμα Kernig. Εάν το παιδί είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, τότε ο γιατρός δεν μπορεί να ξελυγίσει το πόδι λυγισμένο στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου σε ορθή γωνία (έως και 4-6 μήνες ζωής, αυτό το αντανακλαστικό αναφέρεται ως φυσιολογικό).
- Ανακλαστικό Lasegue. Εάν το πόδι του μωρού είναι ισιωμένο στην άρθρωση του ισχίου, τότε δεν μπορεί να λυγίσει περισσότερο από 70 μοίρες.
Στα βρέφη, για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας, οι γιατροί ξεκινούν από τη γενική κλινική εικόνα σε συνδυασμό με τις εκδηλώσεις του συνδρόμου Flatau - αύξηση της κόρης με απότομη κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός και Lessage - πίεση των ποδιών του μωρού στην κοιλιά μέσαlimbo.
Τύποι ασθενειών
Οι πιο συχνοί τύποι μηνιγγίτιδας στα νεογνά είναι:
- Ιο - εμφανίζεται στο φόντο της γρίπης, της ιλαράς, της ανεμοβλογιάς και της παρατίτιδας, γι' αυτό είναι δύσκολο να αναγνωριστεί.
- Μυκητίαση - εμφανίζεται σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα και σε παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Το μωρό διατρέχει τον κίνδυνο να μολυνθεί απευθείας στο μαιευτήριο εάν παραβιαστούν οι κανόνες υγιεινής.
- Το βακτηριακό είναι το πιο συχνά διαγνωσμένο είδος. Προκαλείται από διάφορες πυώδεις φλεγμονές, αν έχει ριζώσει κάποια μόλυνση. Με το αίμα, φτάνει στα στρώματα του εγκεφάλου και σχηματίζει πυώδεις εστίες.
Η πυώδης μηνιγγίτιδα στα νεογνά εμφανίζεται όταν μολυνθεί με τέτοιους τύπους μικροοργανισμών όπως ο Haemophilus influenzae, ο μηνιγγιτιδόκοκκος και ο πνευμονιόκοκκος. Στο 70% των περιπτώσεων εμφανίζεται μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω της μύτης ή του στόματος. Κατά κανόνα, μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και μετά από 8-12 ώρες το μωρό μπορεί να πεθάνει.
Όλες οι ποικιλίες της νόσου απαιτούν διαφορετικές μεθόδους θεραπείας, τις οποίες πρέπει να καθορίσει ο γιατρός θέτοντας τη σωστή διάγνωση.
Μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού
Όταν υπάρχει υποψία ότι ένα νεογέννητο πάσχει από ασθένεια, γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η διάγνωση μπορεί να αποδειχθεί ή να αποκλειστεί μόνο με βάση μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Έτσι, με την οξεία πυώδη μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, θαμπό ή ιριδίζον, ρέει υπό υψηλή πίεση, με πίδακα ή γρήγορες πτώσεις. Μπορείανίχνευση τεράστιου αριθμού ουδετερόφιλων. Εκτός από τη σημαντική ουδετεροφιλική κυττάρωση, η πυώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των επιπέδων πρωτεΐνης και χαμηλό κορεσμό γλυκόζης.
Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, πραγματοποιείται βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική μελέτη του ιζήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ανάλυση αυτού του υγρού επαναλαμβάνεται κάθε 4-5 ημέρες μέχρι την απόλυτη διόρθωση του νεογνού.
Σπάνια φόρμα
Η μηνιγγίτιδα από φυματίωση είναι πολύ σπάνια σε νεογέννητα μωρά. Η βακτηριοσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αυτόν τον τύπο μηνιγγίτιδας μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από κατακρήμνιση σε διάστημα 12-24 ωρών στο δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού που συλλέγεται όταν αυτό είναι όρθιο. Στο 80% των περιπτώσεων, το Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύεται στο ίζημα.
Η βακτηριοσκοπική μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε περίπτωση υποψίας μηνιγγιτιδοκοκκικού ή στρεπτοκοκκικού τύπου μηνιγγίτιδας θεωρείται απλή και σωστή ρητή διαγνωστική μέθοδος.
Στάδια
Στη μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, η νόσος περνά από μια σειρά σταδίων:
- πρώτη αύξηση στην πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού;
- τότε ανιχνεύεται ένας μικρός αριθμός ουδετερόφιλων στο ΕΝΥ·
- αργότερα υπάρχουν αλλαγές χαρακτηριστικές της πυώδους μηνιγγίτιδας.
Επομένως, περίπου σε κάθε τρίτη περίπτωση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που μελετήθηκε τις πρώτες ώρες της νόσου, φαίνεται φυσιολογικό. Σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας, το υγρό γίνεται πυώδες, η συγκέντρωση των ουδετερόφιλων αυξάνεται σε αυτό καιεπίπεδα πρωτεΐνης έως 1-16 g/l. Ο κορεσμός του στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αντανακλά τη σοβαρότητα της νόσου. Με την κατάλληλη θεραπεία, ο όγκος των ουδετερόφιλων μειώνεται, αντικαθίστανται από λεμφοκύτταρα.
Θεραπεία
Παιδίατροι, νευρολόγοι και άλλοι γιατροί δημιουργούν εξατομικευμένα θεραπευτικά σχήματα για τη μηνιγγίτιδα στα βρέφη. Η κατεύθυνση της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της μηνιγγίτιδας (ιογενής ή πυώδης), από τον τύπο του παθογόνου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Οι γιατροί επιλέγουν ξεχωριστά δόσεις φαρμάκων ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του νεογνού.
Viral
Για ιογενή μηνιγγίτιδα, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης με διουρητικά φάρμακα για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αντιαλλεργικά φάρμακα, τα οποία μειώνουν την ευαισθησία του οργανισμού στις τοξίνες και τα αλλεργιογόνα. Επιπλέον, το παιδί χρειάζεται αντιπυρετικά και παυσίπονα, καθώς και αντιιικά φάρμακα και ανοσοσφαιρίνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μωρά βελτιώνονται σε 1-2 εβδομάδες.
Βακτηριακό
Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα στα νεογνά αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, τα οποία είναι ευαίσθητα σε διάφορους τύπους μικροοργανισμών. Δεδομένου ότι η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης διαρκεί 3-4 ημέρες, η εμπειρική θεραπεία με βακτηριοκτόνες ουσίες ξεκινά αμέσως μετά την ανάλυση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τα αποτελέσματα της εξπρές μελέτης μπορούν να ληφθούν εντός 2 ωρών. Κατά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης, συνταγογραφούνται φάρμακα, στα οποία οι ανιχνευόμενες ασθένειες είναι πιο επιρρεπείς.μικροοργανισμών. Εάν η κατάσταση του μωρού δεν βελτιωθεί καθόλου 48 ώρες μετά την έναρξη της αντιμικροβιακής θεραπείας, πραγματοποιείται δευτερεύουσα παρακέντηση για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
Η μηνιγγίτιδα στα νεογνά που οφείλεται σε Haemophilus influenzae μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό. Το εμβόλιο ACT-HIB που χρησιμοποιείται στη Ρωσική Ομοσπονδία χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 2-3 μηνών. Και από την ηλικία του ενάμιση έτους, τα μωρά εμβολιάζονται κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης με το εμβόλιο μας για τον μηνιγγιτιδοκοκκικό A και A + C. Το εισαγόμενο εμβόλιο MENINGO A + C, που εκδόθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία, χορηγείται με ένεση σε νεογνά εάν κάποιος στην οικογένεια αρρωστήσει με παρόμοια λοίμωξη.
Η μηνιγγίτιδα στα νεογέννητα μωρά είναι η πιο επικίνδυνη. Τα αποτελέσματά του για τα βρέφη μπορεί να αποδειχθούν απρόβλεπτα, επομένως, στις πρώτες αμφιβολίες για την ευημερία του παιδιού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μόνο η βοήθεια ενός επαγγελματία θα βοηθήσει να σωθεί η ζωή και η υγεία του νεογέννητου.
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης μηνιγγίτιδας στα μωρά:
- Εάν το μωρό γεννήθηκε αδύναμο, θα πρέπει να εμβολιαστεί κατά αυτής της ασθένειας. Αν και το εμβόλιο δεν παρέχει απόλυτη ασφάλεια έναντι μικροβίων και λοιμώξεων, την αυξάνει σημαντικά.
- Για να αποτρέψετε το να αρρωστήσει ένα παιδί με ιογενή μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να τηρείτε τους κανόνες υγιεινής, να μην χρησιμοποιείτε δικά σας είδη για τη φροντίδα του μωρού.
- Εάν ένας συγγενής με ιογενή ασθένεια παραμένει στην ίδια περιοχή διαμονής με το μωρό, θα πρέπει να περιοριστεί στην επικοινωνία με το μωρό.
- Δωμάτιοπρέπει να αερίζεται τακτικά.
- Δεν μπορείτε να υπερψύξετε το παιδί, καθώς και να υπερθερμαίνετε. Είναι απαραίτητο να το ντύσετε ανάλογα με τον καιρό.
- Μετά από συνεννόηση με γιατρό, επιτρέπεται η χορήγηση στο μωρό σύμπλεγμα βιταμινών και μεταλλικών στοιχείων.
- Όταν θηλάζει, η μητέρα πρέπει να τρώει σωστά και ολοκληρωμένα. Μέσω του σώματός του, το παιδί λαμβάνει μια ποικιλία από θρεπτικά συστατικά που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των ασθενειών.
- Εάν υπάρχουν αποκλίσεις στη συμπεριφορά του μωρού και στην ευημερία του, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει αξιόπιστο φάρμακο για την προστασία των νεογέννητων παιδιών από μηνιγγίτιδα. Οι ειδικοί λένε ότι μόνο τα παιδιά με ισχυρό ανοσοποιητικό μπορούν να προστατευτούν από την ασθένεια. Για το λόγο αυτό, οι μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να προσέχουν τη διατροφή τους και να οργανώνουν έναν σωστό τρόπο ζωής.
Σύνοψη
Η μηνιγγίτιδα σε ένα νεογέννητο μωρό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, η έκβασή της για τα μωρά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρνητική. Όπως ήδη αναφέρθηκε σε παιδιά που έπασχαν από τη νόσο, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού αποστήματος, για το λόγο αυτό το μωρό πρέπει να υποβάλλεται σε συνεχείς εξετάσεις από παιδίατρο για άλλα 2 χρόνια. Οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας στα νεογνά, ακόμη και μετά από μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να είναι σοβαρή βλάβη της όρασης και της ακοής. Το παιδί μπορεί να καθυστερήσει στην ανάπτυξη, να υποφέρει από διαταραχές πήξης του αίματος, υδροκέφαλο, διαταραχή του ΚΝΣ.
Η πρόγνωση για την περιγραφόμενη παθολογία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότηταασθένεια, καθώς και την επάρκεια της θεραπείας.
