Η σύσπαση της άρθρωσης είναι μια πάθηση που περιορίζει την κινητικότητα. Έχει πολλές αιτίες. Η σύσπαση δεν περιορίζεται στην εμφάνιση σε οποιαδήποτε άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός περιορισμού της κινητικότητας μπορεί να είναι διαφορετικός. Συνηθέστερα στις αρθρώσεις του γόνατος, του αστραγάλου και του αγκώνα.
Έννοια
Συστολή της άρθρωσης μπορεί να συμβεί λόγω της δυναμικής των παρακείμενων μαλακών ιστών, καθώς και λόγω άλλων αιτιών, συμπεριλαμβανομένης της διέλευσης φλεγμονωδών διεργασιών. Οι κινήσεις ενός ατόμου περιορίζονται, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην αναπηρία του. Το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας πραγματοποιείται από ορθοπεδικούς τραυματολόγους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, νευρολόγοι, ψυχολόγοι, ρευματολόγοι και χειρουργοί μπορεί να εμπλέκονται.
Ταξινόμηση
Η σύσπαση της άρθρωσης μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής. Επιπλέον, διακρίνεται σε ενεργητικό (νευρογενές) και παθητικό (δομικό). Το τελευταίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:
- μυογονικό - εμφανίζεται με μειωμένη μυϊκή λειτουργία;
- ακινητοποίηση - που προκύπτει από ειδικά μέτρα για τον περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων (χύτευση, σφιχτές επίδεσμοι κ.λπ.);
- δερματογόνο - εμφανίζεται μετά από ρήξεις, εγκαύματα, πυώδεις διεργασίες σε φόντο επιδερμικών ουλών;
- ισχαιμικό - εμφανίζεται μετά από κατάγματα, τυπικό κυρίως για παιδιά;
- αρθρογόνο - συνέπειες παθολογιών των αρθρώσεων;
- δεσμογονικό - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα περιορισμού της κίνησης λόγω ουλών που σχηματίζονται από συνδετικό ιστό;
- τενογόνο - σχετίζεται με τραυματική ή φλεγμονώδη δυναμική των συνδέσμων.
Οι περιορισμοί που εμφανίζονται μετά από τραυματισμούς από πυροβόλα όπλα αποτελούν ξεχωριστή ομάδα.
Οι ενεργές συσπάσεις των αρθρώσεων χωρίζονται στις ακόλουθες μορφές για λόγους εμφάνισης:
- ψυχογενές - συμβαίνουν με υστερία;
- νευρογόνος - πόνος (με σταθερή θέση του άκρου, που σχηματίζεται λόγω ασθένειας), αντανακλαστικό (εμφανίζεται με παρατεταμένο ερεθισμό των νεύρων), ερεθιστικό-παρετικό (που προκύπτει από παραβίαση της αυτόνομης νεύρωσης),
- κεντρικό εγκεφαλικό - εμφανίζεται με τραυματισμούς ή παθήσεις του εγκεφάλου;
- νωτιαίος μυελός - αναπτύσσεται με ασθένειες του νωτιαίου μυελού.
Κάθε σύσπαση χαρακτηρίζεται από τα δικά της χαρακτηριστικά, σε σχέση με τα οποία διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες:
- πρηνισμός;
- κορυφαία;
- extensor;
- flexion;
- υπτιασμός;
- εκτροπή.
Επιπλέον, η ταξινόμηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τη διατήρηση της υγείας του άκρου. Εάν οι περιορισμοί είναι λειτουργικά ωφέλιμοι, τότε το άτομο εξυπηρετεί τον εαυτό του, αφού οι κινήσεις του είναι σκόπιμες και συγκεκριμένες.
Με δυσμενείς λειτουργικά περιορισμούς, η εργασία δεν μπορεί να γίνει από ένα άτομο ανεξάρτητα, καθώς οι περιορισμοί που προκύπτουν δημιουργούν σοβαρά εμπόδια. Μερικές φορές διαφορετικοί τύποι συνδυάζουν σημάδια ενεργητικών και παθητικών συσπάσεων. Τα μεγαλύτερα σύνδρομα πόνου παρατηρούνται με την ανάπτυξη παροδικών ασθενειών. Η ανάπτυξη των ανθεκτικών ποικιλιών τους γίνεται στα πρώτα στάδια δυσδιάκριτα και ανώδυνα.
Συστολή της άρθρωσης σύμφωνα με το ICD
Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων είναι μια ενιαία συστηματοποίηση που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς στον κόσμο. Αναθεωρείται μία φορά τη δεκαετία. Η επόμενη αναθεώρηση έχει προγραμματιστεί για το 2018. Εδώ, οι λεκτικές διαγνώσεις μετατρέπονται σε ψηφιακή μορφή προκειμένου να διευκολυνθεί η ανάλυση, η αποθήκευση και η ανάκτηση δεδομένων. Όλες οι ασθένειες χωρίζονται σε 21 κατηγορίες και οι κωδικοί διάγνωσης περιλαμβάνουν λατινικά γράμματα και αριθμούς.
Η σύσπαση της άρθρωσης σύμφωνα με το ICD-10 ανήκει στην κατηγορία XIII "Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού", της αποδίδεται ο κωδικός M24.5.
Λόγοι
Οι συγγενείς συσπάσεις εμφανίζονται λόγω γενετικών ή χρωμοσωμικών μεταλλάξεων ή αναπτύσσονται λόγω ελαττωμάτων του εμβρύου. Τα παιδιά σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανίσουν καμπυλότητα ήtorticollis.
Οι επίκτητες συσπάσεις έχουν έναν μακρύ κατάλογο αιτιών:
- παρατεταμένη ακινητοποίηση;
- burns;
- τραύματα από πυροβολισμούς;
- προσαρμογή του σώματος σε διάφορες παραμορφώσεις;
- τραύμα και φλεγμονή στο νευρικό σύστημα;
- εγκεφαλικό;
- παρατεταμένη στερέωση με γύψο, σφιχτούς επίδεσμους και τουρνικέ;
- αυτοάνοσες βλάβες;
- φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις;
- εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες;
- ισχαιμία;
- φλεγμονή του λιπώδους ιστού;
- κατάγματα της άρθρωσης;
- τραυματισμός μαλακών ιστών.
Οι συσπάσεις μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, σπαστικής ή χαλαρής παράλυσης. Μερικές φορές αναπτύσσονται για άγνωστους λόγους.
Στάδια ανάπτυξης
Υπάρχουν τρία από αυτά. Στην πρώτη, υπάρχει περιορισμός στο πλάτος των κινήσεων, ωστόσο, διατηρείται κάποια κινητικότητα.
Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται δυσκαμψία, ενώ η άρθρωση διατηρεί περιορισμένη κινητικότητα, η οποία δεν ανιχνεύεται με απλή εξέταση, αλλά μετράται με ειδικές τεχνικές.
Αγκύλωση - το τρίτο στάδιο - χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιασδήποτε κίνησης στις αρθρώσεις.
Περιορισμός κίνησης στο γόνατο
Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι η μείωση της ελαστικότητας του μυϊκού ιστού, η διαταραχή του νευρικού συστήματος, η γενετική προδιάθεση. Η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της διέλευσης της φλεγμονήςδιεργασίες, διάφορους τραυματισμούς και τραυματισμούς στα πόδια.
Σύμπτωμα της νόσου είναι η αδυναμία πραγματοποίησης κάμψης-έκτασης των ποδιών στο γόνατο ή η εφαρμογή τους με μεγάλη δυσκολία. Επιπλέον, παρατηρούνται τα ακόλουθα φαινόμενα:
- κυρτότητα κνήμης;
- παραβίαση υποστήριξης;
- παραμόρφωση της άρθρωσης;
- οίδημα;
- πόνος στην περιοχή του τραυματισμού.
Όταν η σύσπαση της άρθρωσης του γόνατος εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντοπίζονται διεργασίες χαρακτηριστικές της αρθροπάθειας. Η διάγνωση πραγματοποιείται με γενική εξέταση, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, καθώς και ακτινογραφία της κατεστραμμένης περιοχής.
Περιορισμένη κίνηση στον αγκώνα
Η σύσπαση του αγκώνα συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:
- λανθασμένη αντιστοίχιση θραυσμάτων οστών που προκύπτουν από κατάγματα;
- εγκεφαλικές ασθένειες;
- burns;
- συγγενείς ανωμαλίες των αρθρώσεων του αγκώνα;
- πυώδης αρθρίτιδα;
- αιμορραγίες στην αρθρική κοιλότητα;
- παραμόρφωση ή βράχυνση άκρου;
- παρατεταμένη στερέωση μιας συγκεκριμένης θέσης του χεριού;
- οίδημα.
Περιορισμένη κίνηση στον ώμο
Αιτίες σύσπασης ώμου μπορεί να είναι:
- ασθένειες και τραυματισμοί του στροφικού πετάλου;
- ψυχικές διαταραχές;
- αρθρική ισχαιμία;
- παθολογίες του νευρικού συστήματος;
- εσφαλμένη εφαρμογή cast;
- χειρουργική επέμβαση ώμου, λαιμού, στήθους;
- εγκαύματα με αποτέλεσμαουλές;
- αυχενική οστεοχόνδρωσις και οι επιπλοκές της.
Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα συγγενών ανωμαλιών ή αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Μερικές φορές το εύρος κίνησης δεν υπερβαίνει τις δέκα μοίρες, γεγονός που καθιστά την άρθρωση του ώμου ανίκανη. Με οποιαδήποτε κίνηση, προκαλούνται πόνοι σε αυτό. Ο ασθενής δυσκολεύεται να κάμψει και να απλώσει τα χέρια του, δεν μπορεί να τα φέρει πίσω ή να τα σηκώσει.
Περιορισμένη κίνηση ισχίου
Με μια τέτοια πάθηση, ο ασθενής βάζει τα πόδια του σε μια άβολη θέση. Η σύσπαση της άρθρωσης του ισχίου οφείλεται κυρίως στη δυσπλασία του ισχίου, στη νόσο Perthes, που είναι συγγενείς παθολογίες ή αναπτύσσεται μετά από παραμορφωτική κοξάρθρωση ή τραυματισμούς.
Συμπτώματα αυτής της ασθένειας:
- βράχυνση άκρων;
- αρχική ατροφία των γλουτιαίων και μηριαίων μυών,
- σύνδρομα πόνου;
- περιορισμός της κίνησης του ισχίου.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, γίνεται ενδοπροσθετική αντικατάσταση αυτής της άρθρωσης. Η διάγνωση αυτής της ασθένειας σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρθροπάθειας και στην εμφάνιση πόνου στην χειρουργημένη περιοχή. Το κορίτσι μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού στο μέλλον.
Περιορισμός αστραγάλου
Είναι ο πιο κινητός στους ανθρώπους και ο πιο επιρρεπής σε διαστρέμματα και τραυματισμούς. Υπάρχει μεγάλη πίεση στο πόδι. Το πόδι συχνά μπαίνει σε εξάρθρημα, με αποτέλεσμαβλάβη του τένοντα και την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η σύσπαση της άρθρωσης του αστραγάλου αναπτύσσεται κυρίως μετά από τραυματισμούς στους αστραγάλους, τα πόδια και την κνήμη. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να παρατηρηθεί λειτουργική επιμήκυνση του ποδιού, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, πλατυποδία.
Οι αιτίες μιας τέτοιας συστολής είναι:
- τραυματισμός τένοντα;
- ρευματοειδή αρθρίτιδα;
- παρατεταμένη ακινητοποίηση;
- εσφαλμένη εφαρμογή cast;
- βλάβες αρθρίτιδας.
Σημειώνονται πόνος, οίδημα, παραμόρφωση της άρθρωσης, αδυναμία κάμψης της. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, η κινητική λειτουργία διαταράσσεται και το πόδι παύει να λειτουργεί ως στήριγμα.
Συστολή του καρπού
Σηματοδοτείται από ρυτίδωση της αρθρικής κάψουλας, μετά την οποία παρατηρείται παθολογική δυναμική στα αρθρικά άκρα των οστών.
Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις των δακτύλων είναι ασήμαντες. Η κίνηση των γειτονικών δακτύλων είναι επίσης περιορισμένη. Το δεύτερο από αυτά στερεωμένο σε μη λυγισμένη κατάσταση έχει το μεγαλύτερο εμπόδιο στην κάμψη τους. Η σύσπαση παρεμβαίνει στην κίνηση άλλων δακτύλων. Για λόγους πρόληψης, πρέπει να τους δοθεί μια λειτουργικά σωστή θέση. Η βελτίωση με τη θεραπεία μπορεί να είναι οριακή.
Θεραπεία
Για όλους τους τύπους της εν λόγω νόσου, ακολουθεί το ίδιο μοτίβο. Η θεραπεία της σύσπασης της άρθρωσης γίνεται αρχικά με συντηρητικές μεθόδους και εάν είναι άχρηστες, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.
Ο πρώτος τύπος βασίζεται σε μια πολύπλοκη επίδραση στην πάσχουσα περιοχή με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση novacoin και διαδυναμικά ρεύματα) και φάρμακα. Ο ασθενής συνταγογραφείται γυμναστική, κατά την οποία πραγματοποιούνται παθητικές και ενεργητικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη γιατρού.
Σε περίπτωση πιο επίμονης νόσου, οι ενέσεις στο υαλώδες σώμα, το "Pyrogenal", αντιμετωπίζονται με παραφίνη, οζοκερίτη. Με ελαστικούς ιστούς, μπορούν να ισιώσουν με δύναμη τα άκρα ή να εφαρμόσουν γύψο. Περιορίστε την κινητικότητα με ορθοπεδικούς επιδέσμους. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα σύνολο ασκήσεων σε προσομοιωτές.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:
- οστεοτομία - κοπή του οστού για διόρθωση της παραμόρφωσης;
- καψουλοτομή - άνοιγμα του εσωτερικού αρθρικού τμήματος για πρόσβαση στην περιοχή που χρειάζεται;
- ινοτομή - μυϊκή ανατομή;
- τενοτομή - επέμβαση με τομή και επιμήκυνση των τενόντων, που χρησιμοποιείται για αρθρογενείς συσπάσεις.
- αρθροσκοπική αρθρόλυση - ανατομή ινωδών συμφύσεων;
- αρθροπλαστική και αρθροπλαστική - αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με εμφύτευμα.
Ο τύπος επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των αρθρώσεων, τη σοβαρότητα της νόσου, τη μορφή σύσπασης. Η αποκατάσταση αποτελείται από θεραπεία άσκησης και μασάζ.
Η θεραπεία της σύσπασης της άρθρωσης του αγκώνα περιλαμβάνει αρθρολυτική αρθρόλυση παρουσία πρόσθετων δεσμών και περιορισμών προκειμένου να αυξηθείδύναμη του σημείου τραυματισμού. Για να αυξηθεί η κινητικότητα και να μειωθεί ο πόνος, πραγματοποιούνται θερμικές διαδικασίες. Για παθητική ανάπτυξη του αγκώνα, η έλξη συνταγογραφείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Στερεώστε το άκρο στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας επίδεσμους στερέωσης και γύψο. Επιπλέον, η ενδοαρθρική χορήγηση οξυγόνου και υδροκαρτιζόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της συστολής των μυών. Συνταγογραφούνται επίσης παυσίπονα.
Η σύσπαση που υπάρχει σε ήπια μορφή μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αυτό όμως θα απαιτήσει μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παρατεταμένη σύσπαση έχει λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Με μη έγκαιρες ιατρικές διαδικασίες, μπορεί να αναπτυχθεί δευτεροπαθής αρθροπάθεια, μπορεί να χαθούν οι κινητικές λειτουργίες, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση υγιών ιστών και μπορεί να αναπτυχθούν πλατυποδία.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υποτροπές. Συνήθως εμφανίζονται μετά από 5 χρόνια, επομένως ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να επανέλθει. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση των αρθρώσεων και των μυών. Είναι καλύτερο να αναγνωρίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια, κάτι που θα σας επιτρέψει να αποκαταστήσετε πλήρως την κανονική λειτουργία των αρθρώσεων, των συνδέσμων και των μυών.
Κλείσιμο
Η σύσπαση της άρθρωσης είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να ακινητοποιήσει εντελώς ένα άτομο, καθιστώντας τον ανάπηρο. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Βασικά, γίνεται συντηρητική και χειρουργική επέμβαση. Ως πρώτη, χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης και εκπαίδευση σε προσομοιωτές. ΘέαΗ χειρουργική επέμβαση επιλέγεται ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από υποτροπές, επομένως ένα άτομο που είχε αυτή την ασθένεια θα πρέπει να είναι έτοιμο για την επιστροφή του μετά από λίγο. Για να το αποτρέψετε αυτό, φροντίστε την υγεία σας από νεαρή ηλικία.
