Η ρήξη του δικεφάλου (δικέφαλου τένοντα του ώμου) θεωρείται ως πλήρης ή μερικός διαχωρισμός από το σημείο της προσκόλλησής του στο οστό. Συνήθως, ένας τέτοιος τραυματισμός διαγιγνώσκεται σε άνδρες που αθλούνται ή σχετίζονται με φορτία ισχύος. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή σήμερα. Για τη θεραπεία της, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα.
Χαρακτηριστικά και περιγραφή του προβλήματος
Η ρήξη του δικεφάλου είναι ένας κοινός τραυματισμός που εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων στο εγγύς τμήμα του. Ο δικέφαλος μυς εμπλέκεται στη διαδικασία της δραστηριότητας του βραχίονα, τον κάμπτει στην άρθρωση του αγκώνα. Έχει δύο τένοντες που συνδέονται με την ωμοπλάτη. Όταν αποσπάται από το σημείο προσάρτησης του δικεφάλου, όλο το άνω άκρο υποφέρει, καθώς μειώνεται η δύναμη κάμψης στην άρθρωση του αγκώνα και η περιστροφή του αντιβραχίου προς τα έξω. Σημαντικά αγγεία και νεύρα βρίσκονται σε αυτό το μέρος, επομένως η χειρουργική επέμβαση μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσει επιπλοκές.
Η ρήξη τένοντα του Δικεφάλου οδηγεί σεότι ένα άτομο είναι λιγότερο ικανό να ανεχθεί τη σωματική δραστηριότητα. Άρα, υπάρχει περιορισμός κινήσεων, οξύς πόνος. Τις περισσότερες φορές, το κενό εμφανίζεται στο κυρίαρχο χέρι. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, θα παρατηρηθεί ένα έντονο αισθητικό ελάττωμα, η λειτουργικότητα ολόκληρου του άνω άκρου θα μειωθεί.
Η ρήξη του τένοντα μπορεί να είναι μερική, όταν ο τραυματισμός δεν τον καλύπτει πλήρως, και πλήρης, που χωρίζει τον ιστό σε δύο μέρη. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη ξεκινά με μικρά κενά διάτρησης, στη συνέχεια, με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, ο δικέφαλος μυς είναι εντελώς σχισμένος. Τις περισσότερες φορές, το μακρύ κεφάλι του είναι κατεστραμμένο.
Γιατί εμφανίζεται παθολογία;
Οι λόγοι για την αποκόλληση του δικεφάλου μπορεί να είναι διαφορετικοί. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει λόγω χρόνιας φλεγμονής (τις περισσότερες φορές με ρευματοειδή αρθρίτιδα, θυλακίτιδα του αγκώνα) και χρόνιου μικροτραύματος στην υποακρωμιακή ζώνη. Αυτοί οι τραυματισμοί μειώνουν τη δύναμη του τένοντα, αυξάνοντας τον κίνδυνο ρήξης μετά από μικρό τραύμα. Η αποκόλληση τενόντων συμβαίνει συχνά κατά την άσκηση υπερβολικής δύναμης σε αθλήματα. Επίσης, η ρήξη του δικεφάλου μπορεί να συμβεί σε μεγάλη ηλικία λόγω βλάβης στο στροφικό πετάλι.
Το κάπνισμα, η λήψη ορισμένων φαρμάκων, τα στεροειδή είναι ένα έναυσμα που συχνά οδηγεί σε βλάβες.
Η ρήξη του δικεφάλου συμβαίνει συχνότερα υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων κινδύνου:
- Γήρατα. Σε αυτή την περίπτωση, το αυξημένο φορτίο στον δικέφαλο παρατηρείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ότι σε νεαρή ηλικία.
- Ανύψωση βαρέων βαρών που σχετίζεται μεεπαγγελματικές δραστηριότητες, με αποτέλεσμα οι τένοντες να φθείρονται πιο γρήγορα.
- Ισχυρή πίεση στην άρθρωση του ώμου. Τις περισσότερες φορές, η ρήξη του δικεφάλου εμφανίζεται σε αθλητές που ασχολούνται με την κολύμβηση ή το τένις.
- Κάπνισμα. Είναι γνωστό ότι η νικοτίνη επηρεάζει την παροχή θρεπτικών συστατικών στους τένοντες - την επιβραδύνει.
- Λήψη κορτικοστεροειδών.
Συμπτώματα και σημεία
Με μερική ρήξη του δικεφάλου, παρατηρείται πόνος στον οπίσθιο βόθρο, οίδημα, αδυναμία κατά την κάμψη του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα, ενώ οι κινήσεις δεν υποφέρουν. Υπάρχουν επίσης αρνητικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς στην κατεστραμμένη περιοχή, ο δικέφαλος μυς του ώμου παραμορφώνεται ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του δικεφάλου προς τα πάνω. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να γυρίσει το χέρι του προς τα κάτω ή την παλάμη του προς τα πάνω.
Συχνά κατά τη διάρκεια μιας ρήξης του δικεφάλου, οι ασθενείς ακούνε ένα χαρακτηριστικό σκασμό ή κλικ, εμφανίζεται ένας μώλωπας που πηγαίνει από τον ώμο μέχρι τον αγκώνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τραυματισμός είναι ασυμπτωματικός, με μόνο διόγκωση ή σκλήρυνση στην περιοχή μεταξύ του αγκώνα και του ώμου.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση ρήξης δικεφάλου είναι εύκολη. Για να γίνει μια διάγνωση, αρκεί συνήθως να γίνει μια οπτική εξέταση και να μελετηθεί η ιστορία της παθολογίας. Η ακτινογραφία δεν θα δώσει σημαντικές πληροφορίες σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται για να αποκλειστούν κατάγματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Συνήθως, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ενόργανης εξέτασης για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.
Θεραπεία
Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός συνιστά την εφαρμογή κρύας κομπρέσας για 20 λεπτά δύο φορές την ημέρα για τη μείωση του οιδήματος. Θα συνταγογραφήσει επίσης ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν φορτία ισχύος, κινήσεις με σηκωμένα χέρια. Η κινητικότητα του άκρου θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιοθεραπείας.
Μερικοί ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση συνταγογραφείται επίσης για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, όταν τα αρνητικά συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σκοπός της επέμβασης είναι η προσάρτηση του τένοντα στο οστό. Ο γιατρός αναπτύσσει ένα θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση. Η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Κάτω και πάνω από τον οπίσθιο βόθρο, ο χειρουργός κάνει τομές, μέσω των οποίων αναγνωρίζει τον σχισμένο τένοντα, τον ράβει και τον στερεώνει στο οστό με κουμπιά, άγκυρες ή βίδες. Στη συνέχεια, το προσβεβλημένο άκρο ακινητοποιείται με όρθωση για τρεις εβδομάδες.
Οι επιπλοκές μετά την επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μπορούν να εμφανιστούν μόνο απουσία θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο μυς μπορεί να μην επουλωθεί σωστά, κάτι που θα έχει αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργικότητά του. Επίσης, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί ένα χρόνιο ελάττωμα, θα είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ακόμη και με χειρουργική μέθοδο.
Σήμερα είναι σκόπιμο να εφαρμόσετε μια ατομική θεραπευτική στρατηγική, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος κάθε ατόμου. Υποθέτειπαρακάτω βήματα:
- Πλήρης εξέταση του ασθενούς για τον προσδιορισμό της παθολογίας του ώμου και του αγκώνα.
- Ανάλυση των οφελών και των βλαβών της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το επάγγελμα του ασθενούς, την παρουσία πόνου κ.λπ.
- Πραγματοποίηση πλήρους αποκατάστασης για μέγιστη αποκατάσταση των λειτουργιών των άκρων.
περίοδος αποκατάστασης
Τα αθλήματα και η άρση βαρών πρέπει να αποφεύγονται για έξι μήνες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, συνιστάται η εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων διατάσεων για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης στις αρθρώσεις. Η φυσιοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει το χρόνο επιστροφής στις καθημερινές δραστηριότητες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με επιτυχή χειρουργική επέμβαση και φυσικοθεραπεία, μπορεί να υπάρξει μείωση της δύναμης κάμψης του αγκώνα κατά 30% σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο. Αλλά συνήθως είναι δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του μυός.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η παθολογία, είναι απαραίτητο να προθερμάνετε καλά τους μύες πριν από την προπόνηση, δεν μπορείτε να τους καταπονήσετε και να τους υποβάλετε σε μεγάλα φορτία, να κουνάτε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, πρέπει να αποφύγετε τραυματισμούς. Οι γιατροί συνιστούν να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τηρείτε τη σωστή διατροφή.
