Η κυστοστομία τροκάρ είναι μια ουρολογική επέμβαση που πραγματοποιείται για σοβαρή κατακράτηση ούρων. Συνταγογραφείται σε περίπτωση που δεν είναι δυνατός ο συμβατικός καθετηριασμός μέσω του ουροποιητικού πόρου. Αυτή η επέμβαση είναι απαραίτητη για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, γιατί η παραβίαση της εκροής ούρων είναι θανατηφόρα. Πώς γίνεται αυτή η διαδικασία; Και ποιοι κανόνες πρέπει να τηρούνται στην μετεγχειρητική περίοδο; Θα εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα στο άρθρο.
Περιγραφή διαδικασίας
Κυστοστομία τροκάρ είναι μια επέμβαση που παρέχει τεχνητή απέκκριση ούρων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια υπερηβική παρακέντηση της κύστης γίνεται με ένα ειδικό όργανο - ένα τροκάρ. Ένας σωλήνας παροχέτευσης εισάγεται στην κοιλότητα του οργάνου για την παροχέτευση των ούρων (κυστοστομία). Ταυτόχρονα, τα ούρα συλλέγονται σε ειδικό σάκο - ουρητήριο, το οποίο στερεώνεται με κολλητική ταινία στο σώμα του ασθενούς.
Έτσι μέσακατά τη διάρκεια της διαδικασίας, σχηματίζονται τεχνητά μονοπάτια για την απόσυρση των ούρων. Αυτή η επέμβαση θεωρείται ζωτικής σημασίας, γιατί η κατακράτηση ούρων είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν είναι αδύνατη η εισαγωγή καθετήρα μέσω της ουρήθρας.
Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται στην ουρολογία για περίπου 25 χρόνια. Ωστόσο, στο παρελθόν, μια τέτοια διαδικασία συχνά οδηγούσε σε μολυσματικές επιπλοκές και τραύμα στο περιτόναιο. Για το λόγο αυτό η κυστοστομία χρησιμοποιήθηκε μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Οι γιατροί συνταγογράφησαν αυτή τη διαδικασία με μεγάλη προσοχή.
Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί και παραχθεί αποστειρωμένα σετ μιας χρήσης για κυστεοστομία trocar. Η χρήση τους μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης κατά την εισαγωγή του καθετήρα. Αυτό βοηθά στην αποφυγή τέτοιων επικίνδυνων επιπλοκών όπως η φλεγμονή και το φλέγμα του ιστού της περιπέτειας. Τέτοιες συνέπειες της επέμβασης παρατηρήθηκαν συχνά στο παρελθόν.
Τα σύγχρονα αποστειρωμένα σετ για κυστεοστομία trocar σάς επιτρέπουν να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία με τον πιο ήπιο τρόπο. Αυτό μείωσε την πιθανότητα τραυματισμού. Επομένως, προς το παρόν, ο κατάλογος των ενδείξεων για μια τέτοια διαδικασία έχει διευρυνθεί σημαντικά.
Απόλυτες αναγνώσεις
Η επέμβαση κυστεοστομίας trocar θεωρείται ζωτικής σημασίας σε οξεία και χρόνια παραβίαση της εκροής ούρων, που προκαλείται από τους ακόλουθους τραυματισμούς:
- ρήξη κύστης;
- παραβίαση της ακεραιότητας της ουρήθρας;
- τραυματισμοί ουρήθρας κατά τη διάρκεια ουρολογικών επεμβάσεων.
Με τέτοιες ζημιές είναι αδύνατο να μπειςκαθετήρα στην ουρήθρα και επιτρέπουν μια φυσική εκροή ούρων. Επομένως, τα ούρα μπορούν να αφαιρεθούν μόνο μέσω παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα και στην ουροδόχο κύστη.
Η διαδικασία ενδείκνυται επίσης για σοβαρή κατακράτηση ούρων, που συνοδεύεται από σηπτικές επιπλοκές και δηλητηρίαση του οργανισμού. Σε αυτή την περίπτωση η επέμβαση γίνεται σε επείγουσα βάση, αφού η ουροσηψία αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Σχετικές αναγνώσεις
Σε ορισμένες ασθένειες, ο καθετηριασμός της ουρήθρας είναι σημαντικά δύσκολος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απόφαση για την ανάγκη κυστεοστομίας τροκάρ λαμβάνεται από τον γιατρό. Σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες παθολογίες:
- αδένωμα προστάτη;
- όγκοι της ουροδόχου κύστης.
Σε τέτοιες ασθένειες, η ουροδόχος κύστη συμπιέζεται από νεόπλασμα ή διόγκωση του προστάτη. Επομένως, η εισαγωγή καθετήρα στην ουρήθρα είναι αρκετά δύσκολη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραύμα ιστού, επομένως είναι ασφαλέστερο να διασφαλιστεί ότι τα ούρα αφαιρούνται με παρακέντηση.
Η Κυστοτομή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο πρώτο στάδιο των ουρολογικών επεμβάσεων. Πριν από κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε πλήρως τα ούρα από την κύστη.
Υπάρχουν αντενδείξεις
Αυτή η διαδικασία δεν έχει αντενδείξεις. Άλλωστε, πραγματοποιείται για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με κατακράτηση ούρων και είναι αδύνατη η εισαγωγή καθετήρα μέσω της ουρήθρας, τότε η κυστοστομία είναι ο μόνος τρόπος πρόληψης του θανάτου του ασθενούς από μέθη καιουροσηψία.
Απαιτείται εξοπλισμός
Το κιτ κυστοστομίας μιας χρήσης trocar περιλαμβάνει τα ακόλουθα όργανα:
- τροκάρ;
- σωλήνα παροχέτευσης (κυστοστομία);
- επεκτατήρες και αγωγοί;
- ουρητήριο.
Ας εξετάσουμε τη συσκευή αυτών των συσκευών με περισσότερες λεπτομέρειες.
Το τρόκαρ είναι ένα όργανο για παρακέντηση της ουροδόχου κύστης. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:
- Στιλέτο. Αυτό είναι το μυτερό μέρος του εργαλείου. Με τη βοήθειά του γίνεται παρακέντηση του τοιχώματος της κύστης.
- Tube. Αυτή η συσκευή είναι ένας σωλήνας με ένα κενό κανάλι μέσα. Ένα στυλεό εισάγεται σε αυτό και πραγματοποιείται παρακέντηση. Ένας σωλήνας παροχέτευσης τοποθετείται στο ίδιο κανάλι όταν εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.
Ο σωλήνας παροχέτευσης (κυστοστομία) είναι μια συσκευή για τεχνητή εκροή ούρων. Είναι κατασκευασμένο από πολυβινυλοχλωρίδιο. Το ένα άκρο του σωλήνα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και το άλλο άκρο είναι σχεδιασμένο να αποστραγγίζει τα ούρα στη δεξαμενή. Η παροχέτευση είναι εξοπλισμένη με ειδικό μπαλόνι, με το οποίο συγκρατείται η συσκευή στην κοιλότητα του οργάνου. Οι σωλήνες παράγονται σε διάφορες διαμέτρους και μήκη.
Το ουρητήριο είναι μια δεξαμενή για τη συλλογή ούρων. Είναι εξοπλισμένο με ειδική βαλβίδα εκκένωσης.
Προς το παρόν, παράγονται βελτιωμένα κιτ για κυστεοστομία τροκάρ. Περιλαμβάνουν τέτοια μοντέλα τροκάρ, τα οποία χρησιμεύουν επίσης ως αποστράγγιση. Αυτό εξασφαλίζει υψηλότερη στειρότηταδιαδικασίες.
Μεθοδολογία
Πριν από μια κυστεοστομία τροκάρ, λαμβάνεται μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος από τον ασθενή. Στη συνέχεια ο ασθενής προετοιμάζεται για την επέμβαση. Οι τρίχες στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην ηβική περιοχή ξυρίζονται εντελώς. Το σημείο παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά. Αυτή η παρέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, συνήθως δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
Η επέμβαση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:
- Γίνεται μια μικρή τομή (περίπου 7-8 mm) στο δέρμα με ένα νυστέρι.
- Ένα τροκάρ εισάγεται μέσω του τραύματος που προκύπτει και το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης τρυπιέται με στυλεό. Το όργανο τοποθετείται στην κοιλότητα του οργάνου σε βάθος 5-6 cm.
- Το στυλεό αφαιρείται από το κανάλι τροκάρ. Στη συνέχεια, ένας σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται στην κοιλότητα του οργάνου και το άκρο του τοποθετείται στην κύστη. Η ακρίβεια της θέσης του υπολογίζεται στην αρχή της εκκένωσης του οργάνου. Στη συνέχεια η αποστράγγιση στερεώνεται με ένα μπαλόνι. Το άλλο άκρο του σωλήνα είναι προσαρτημένο στο ουρητήριο.
Εάν χρησιμοποιείται παροχέτευση τροκάρ, τότε η παρακέντηση και η παροχέτευση πραγματοποιούνται ταυτόχρονα. Ένα τέτοιο όργανο διευκολύνει την επέμβαση και εμποδίζει τα ούρα να εισέλθουν στο κοιλιακό τοίχωμα.
Η κυστοστομία τροκάρ δεν είναι μια πολύπλοκη παρέμβαση. Ωστόσο, μετά την εφαρμογή του απαιτείται προσεκτική φροντίδα για το μετεγχειρητικό πεδίο και παροχέτευση.
Συνέπειες
Τα σύγχρονα όργανα για κυστεοστομία ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο τραυματισμού και μόλυνσης. Ωστόσο, οι ακόλουθες επιπλοκές δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς:
- περιτοναϊκή κάκωση;
- παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων;
- τυχαία παρακέντηση απέναντι τοιχώματος της κύστης;
- βλάβη αδενώματος προστάτη;
- τραυματισμός στους ιστούς του εντέρου.
Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα πριν την επέμβαση και το κάτω μέρος του σώματος ανασηκώνεται. Με αυτή τη θέση του σώματος, τα έντερα απομακρύνονται και η κύστη είναι διαθέσιμη για χειρισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, γεγονός που εξασφαλίζει υψηλή ακρίβεια της επέμβασης.
Πώς να φροντίσετε μια κυστεοστομία
Μετά από κυστεοστομία trocar, η φροντίδα του δέρματος, η παροχέτευση και το ουροποιητικό πρέπει να είναι σχολαστική και σταθερή. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών. Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Το δέρμα στην έξοδο της αποχέτευσης πρέπει να διατηρείται καθαρό. Πρέπει να πλυθεί προσεκτικά με σαπούνι και να σκουπιστεί με αντισηπτικά διαλύματα.
- Μετά την κυστοστομία, πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε το λουτρό, να κολυμπήσετε στην πισίνα και να κάνετε μπάνιο. Για διαδικασίες υγιεινής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο το ντους.
- Ο σωλήνας αποστράγγισης πρέπει να προστατεύεται από ζημιές και τσακίσεις.
- Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το νερό δεν εισέρχεται στην αποχέτευση. Αυτή η συσκευή δεν πρέπει ποτέ να πλένεται. Διαφορετικά, μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην ουροδόχο κύστη μαζί με το υγρό. Όταν κάνετε ντους, ο σωλήνας πρέπει να είναι τσιμπημένος.
- Η δεξαμενή εκροής ούρων πρέπει να διατηρείται κάτω από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης.
- Το ουρητήριο πρέπει να αδειάζεται τακτικά με βαλβίδα και να ξεπλένεται με απολυμαντικά. Το δοχείο μιας χρήσης πρέπει να αντικατασταθεί εγκαίρως.
- Περιοδικά, είναι απαραίτητο να αλλάζετε το σωλήνα για την παροχέτευση των ούρων. Η συχνότητα των αλλαγών παροχέτευσης καθορίζεται από τον γιατρό.
Επιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο
Οι επιπλοκές κατά τη χρήση του συστήματος αποχέτευσης είναι σπάνιες. Εμφανίζονται συνήθως όταν παραβιάζονται οι κανόνες περίθαλψης. Η παραμέληση της υγιεινής και ο απρόσεκτος χειρισμός της κυστεοστομίας μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:
- λοιμώδης κυστίτιδα;
- έκκριση αίματος από την κυστοστομία;
- πρόπτωση σωλήνα παροχέτευσης.
Αν αισθάνεστε χειρότερα, έχετε πόνο και αιμορραγία, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, το σύστημα αποχέτευσης αντικαθίσταται.
Για πολλούς ασθενείς, η εγκατάσταση αποχετευτικού σωλήνα προκαλεί ψυχολογικό τραύμα. Εξάλλου, αυτό απαιτεί προσεκτική φροντίδα του μετεγχειρητικού πεδίου και του καθετήρα, επιπλέον, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από μια δυσάρεστη οσμή. Ωστόσο, η κυστοστομία είναι ένα προσωρινό μέτρο. Μετά την πορεία της θεραπείας και την εξασφάλιση της φυσικής απέκκρισης των ούρων, η παροχέτευση αφαιρείται πλήρως.
