Το stent είναι ένας μηχανισμός που τοποθετείται μέσα στην κοίλη φλέβα και στους πόρους για να διευρύνουν τις περιοχές που στενεύουν. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς λειτουργεί ένα στεντ νεφρού και πώς φαίνεται. Και ταυτόχρονα θα σας πούμε γιατί εισάγεται. Κατά κανόνα, ένα στεντ συνταγογραφείται συχνότερα για πέτρες στα νεφρά ή όταν η ροή των ούρων είναι μειωμένη λόγω συμφύσεων.
Η λειτουργία είναι εύκολη και γρήγορη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μηχανισμός εγκαθίσταται για μια περίοδο 2-3 μηνών μέχρι να αποκατασταθεί η φυσιολογική φυσιολογική εκροή ούρων.
Τι είναι το στεντ;
Νεφρικό stent - ένας σωλήνας μήκους έως 30 cm και διαμέτρου 1,5-6 mm. Το εμφύτευμα επιτρέπει στα ούρα να περάσουν από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη σε περιπτώσεις που η φυσιολογική εκροή είναι εξασθενημένη. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους. Το ένα άκρο συνδέεται με το ίδιο το νεφρό, το άλλο - στην ουροδόχο κύστη.
Το εμφύτευμα δημιουργήθηκε από ειδικά υλικά που δεν προκαλούν αλλεργίες. Εάν παρόλα αυτά ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, το στεντ αφαιρείται και τοποθετείται επειγόντωςεμφύτευμα από άλλο υλικό.
Γιατί χρειάζομαι ένα στεντ νεφρού; Πώς λειτουργεί
Απαιτείται ένα stent για την επέκταση των στενωμένων αγωγών, λόγω συμφύσεων, για παράδειγμα, ή σε μια περίπλοκη εγκυμοσύνη. Τα ούρα παράγονται στα νεφρά και συσσωρεύονται σταδιακά στην ουροδόχο κύστη, περνώντας μέσα από λεπτούς σωλήνες - τους ουρητήρες.
Εάν ο ουρητήρας δεν διοχετεύει υγρό για κάποιο λόγο, τέτοια εμφυτεύματα εφευρέθηκαν για να επεκτείνουν τεχνητά τα στενωμένα τμήματα του ουρητήρα.
Η εγκατάσταση ενός stent στο νεφρό είναι μερικές φορές μια ζωτικής σημασίας επέμβαση. Η ανεπάρκεια των νεφρών οδηγεί σε ανεπάρκεια του ήπατος και χωρίς αυτά τα όργανα, ένα άτομο πεθαίνει. Εάν μπορεί να σωθεί ένας νεφρός, το άτομο θα εξαρτάται από την αιμοκάθαρση εφ' όρου ζωής.
Τύποι νεφρικών σωλήνων
Το stent δεν πρέπει να εκτίθεται στην καταστροφική δράση των αλάτων και ταυτόχρονα να είναι σκιαγραφικό. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η κατάσταση και η θέση του. Εάν ο σωλήνας έχει αποσπαστεί ή σπάσει, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Τα στεντ διατίθενται σε διάφορα μήκη και υλικά. Τα εμφυτεύματα διαφέρουν επίσης στο άκρο των σωλήνων. Ορισμένα έχουν καμπύλες "ουρές" και στις δύο πλευρές για καλύτερη συγκράτηση, άλλα μόνο στη μία πλευρά του εμφυτεύματος.
Το υλικό του σωλήνα και το σχήμα του επιλέγονται ξεχωριστά. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη γενική του κατάσταση και την τάση του για αλλεργίες. Τι υλικά χρησιμοποιούνται; Συνήθως, οι σωλήνες είναι κατασκευασμένοι από σιλικόνη, μέταλλο ή πολυουρεθάνη. Για ένα σωλήνα σιλικόνης, ο χρόνος παραμονής στο σώμα είναι έως και 8 εβδομάδες. Επιτρέπονται ακριβότερα κράματαδιαγραφή μετά από 3-6 μήνες.
Ενδείξεις και αντενδείξεις εγκατάστασης
Η τοποθέτηση stent στο νεφρό γίνεται αυστηρά σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις.
Ενδείξεις στην ιατρική είναι:
- στένωση (στένωση) του ουρητήρα;
- ουρηθροϋδρονέφρωση;
- καρκίνος νεφρού;
- πρήξιμο των αγωγών λόγω παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη;
- στένωση του ουρητήρα λόγω της ανάπτυξης της μήτρας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- στους άνδρες, η στένωση εμφανίζεται λόγω προστατίτιδας.
- πέτρα στα νεφρά κόλλησε στο κανάλι.
Μπορεί να τοποθετηθεί στεντ μετά την αφαίρεση πέτρας στα νεφρά, εάν εξακολουθούν να βρίσκονται άμμος ή μικρότερες πέτρες στα νεφρά.
Οι αντενδείξεις είναι 2 παράγοντες: εάν υπάρχει τραυματισμός στην ουρήθρα ή διαγνωστεί οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στη λεκάνη.
Μέθοδοι ρύθμισης
Η τρέχουσα απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι ένα ιδιαίτερα δύσκολο ιατρικό πρόβλημα. Η εγκατάσταση διαρκεί μισή ώρα και δεν παρουσιάζονται επιπλοκές στους περισσότερους ασθενείς. Πώς τοποθετείται ένα στεντ νεφρού;
Υπάρχουν λοιπόν 2 μέθοδοι εγκατάστασης. Το πρώτο είναι ανάδρομο, το δεύτερο είναι προγενέστερο.
- Ανάδρομη. Το εμφύτευμα εισάγεται μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Η επέμβαση διαρκεί 25-30 λεπτά στη δύναμη. Ένα μπαλόνι με πλέγμα εισάγεται, επεκτείνεται στη σωστή θέση, το πλέγμα ως πλαίσιο συγκρατεί τα τοιχώματα του αγωγού και το ίδιο το μπαλόνι αφαιρείται από το σώμα.
- Αντίβαθμο. Γίνεται τομή στο περιτόναιο. Η δομή εισάγεται στο νεφρό μέσω μιας συσκευής νεφροστομίας και τοποθετείται ένας καθετήρας που συνδέεται με το ουρητήριο για την αφαίρεση των ούρων.
Μετά από 1-2 μήνες, διεξάγεται μια νέα μελέτη. Και ο γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα της επακόλουθης κυστεοσκόπησης, αποφασίζει εάν θα αφαιρέσει το στεντ ή αν θα εγκαταστήσει ένα νέο.
Διάγνωση στένωσης
Πώς γίνεται η διάγνωση της στένωσης του νεφρικού πόρου; Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να το παρατηρήσει με σημάδια στένωσης, τα οποία, παρεμπιπτόντως, δεν μπορούν να αγνοηθούν.
Συμπτώματα στένωσης πόρου:
- αύξηση της θερμοκρασίας;
- οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή;
- λίγα ούρα, είναι θολά;
- μερικές φορές εμφανίζονται ναυτία και έμετος.
Με αυτά τα συμπτώματα, το stent είναι απαραίτητο. Η χειρουργική επέμβαση νεφρού είναι μια δυσάρεστη, αλλά εξαιρετικά απαραίτητη επέμβαση. Διαφορετικά, αναπτύσσεται υδρονέφρωση.
Η υδρονέφρωση επιδεινώνει τα συμπτώματα. Η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή, πόνος κατά την ούρηση, μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να πάει καθόλου στην τουαλέτα. Καλέστε ένα ασθενοφόρο αμέσως μετά την έναρξη του πόνου (ηπατικό κολικό), ναυτία και πονοκέφαλο.
Μόλις ο γιατρός ελέγξει το ιστορικό (συλλεγμένες πληροφορίες) και λάβει τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος των νεφρών, θα μπορεί να γνωμοδοτήσει και να συνταγογραφήσει επέμβαση για τοποθέτηση stent.
Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιούνται αρκετές ακόμη υποχρεωτικές διαγνωστικές διαδικασίες:
- Νεφρική μαγνητική τομογραφία;
- υπέρηχος;
- απεκκριτική ουρογραφία.
Κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο βαθμός στένωσης των αγωγών, η υποκείμενη αιτία και ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Το στεντ επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη όλαχαρακτηριστικά της δομής των αγωγών και σε διαφορετικούς ανθρώπους αυτά τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά μπορεί να ποικίλλουν πολύ.
Πώς πάει η επέμβαση;
Το στεντ εισάγεται μέσω της ουρήθρας και περνά στη νεφρική πύελο. Ο σωλήνας συνδέεται απευθείας με τους ιστούς του νεφρού χάρη σε ένα ειδικό σπειροειδές άκρο στριμμένο με τη μορφή ουράς χοίρου.
Μέσω ενός κυστεοσκοπίου, ο γιατρός βρίσκει μια αφύσικα στενωμένη θέση στον ουρητήρα και τοποθετείται εκεί ένα πλέγμα που ονομάζεται μπαλόνι. Το πλέγμα διαστέλλεται και έτσι ο αγωγός ανοίγει ξανά.
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κατάστασης και την ημερομηνία λήξης του ίδιου του σωλήνα, ορίζεται η περίοδος αφαίρεσης του εμφυτεύματος από το σώμα. Η επέμβαση μπορεί να ακυρωθεί εάν έχει ξαναρχίσει οξεία φλεγμονή αμέσως πριν από την εγκατάσταση. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται κατάλληλα αντιβιοτικά και η επέμβαση αναβάλλεται.
Εμφύτευμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πυελονεφρίτιδα κύησης μπορεί να αναπτυχθεί σε έγκυες γυναίκες λόγω μόλυνσης στο ουροποιητικό σύστημα και διπλού στρες στα νεφρά. Στο πλαίσιο της πυελονεφρίτιδας, αναπτύσσονται στενώσεις και, κατά συνέπεια, προκύπτουν επιπλοκές, λόγω των οποίων η έγκυος πρέπει να τοποθετήσει ένα στεντ στο νεφρό.
Οι γιατροί δεν συνιστούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων σε έγκυες γυναίκες. Έτσι βάζουν στεντ ή νεφροστομία και μετά τον τοκετό, μετά από περίπου 2 μήνες, αφαιρείται το στεντ.
Επιπλοκές μετά την εγκατάσταση
Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν επιπλοκές μετά το stenting. Και ο ασθενής πρέπει να κάνει μια επείγουσα επέμβαση - να αντικαταστήσει τον σωλήνα στα νεφρά με έναν νέο. Αυτό συμβαίνει για τους εξής λόγους:
- Stent κολλημένο στον ουρητήρα.
- Η απόρριψη ξεκίνησε.
- Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια λοίμωξη εισήλθε στο νεφρό και ξεκίνησε μια φλεγμονώδης διαδικασία.
- Μετανάστευση του στεντ στο νεφρό, δηλ. μετατόπιση λόγω του γεγονότος ότι ο σωλήνας δεν ήταν σταθερά στερεωμένος.
- Tube burst.
- Σχηματισμός πολλών κρυστάλλων ούρων στο σωλήνα σιλικόνης. Πρέπει επίσης να διαγραφεί.
Και επίσης επισημάνετε ειδικές, πιο σπάνιες επιπλοκές. Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
- Εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης στο στεντ.
- Οίδημα του εσωτερικού τοιχώματος της κύστης.
- Η εμφάνιση θρόμβων αίματος στα ούρα.
- Εάν το εμφύτευμα είναι πολύ σκληρό, μερικές φορές εμφανίζονται αιματώματα μέσα στα όργανα.
Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει καμία από τις αναφερόμενες επιπλοκές, ο ασθενής παρακολουθείται στο νοσοκομείο μετά την εγκατάσταση εντός 48 ωρών και μετά εξέρχεται στο σπίτι.
Stenting μετά από χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές ένα εμφύτευμα τοποθετείται κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Ο σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί μετά από χειρουργική αποκατάστασης των πυελικών οργάνων, κατά τη χειρουργική αφαίρεση μεγάλων λίθων ή μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Το μετεγχειρητικό οίδημα παρεμποδίζει τη ροή των ούρων και τα στάσιμα ούρα μπορεί να προκαλέσουν πρόσθετη φλεγμονή.
Το στεντ στο νεφρό μετά την επέμβαση συνήθως αφαιρείται μετά από μερικούς μήνες, κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης κυστεοσκόπησης. Εάν διαγνωστεί σοβαρή υδρονέφρωση, ο ασθενής μπορεί να εξαρτάται από τα στεντ εφ' όρου ζωής. Τότεεπιλέγεται ένα κατάλληλο κράμα και, σε τακτά χρονικά διαστήματα, αφαιρείται και αντικαθίσταται με το ίδιο, αλλά με ένα νέο.
Γενικές συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο. Περιορισμοί τροφίμων
Για ταχεία ανάρρωση, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί αυστηρά τη δίαιτα και το πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ ακόμη και σε μικρές δόσεις ενώ το στεντ βρίσκεται στο νεφρό.
Είναι σημαντικό οι βιταμίνες και τα μέταλλα να εισέρχονται στο σώμα, η βιταμίνη C είναι ιδιαίτερα σημαντική. Τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται. Την ώρα που θα ορίσει ο γιατρός, προσέλθετε οπωσδήποτε για υπερηχογράφημα για να εξετάσετε την κατάσταση του ουρητηρικού στεντ στο νεφρό και του ίδιου του νεφρού. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει το όργανο και να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει φλεγμονή.
Διαγραφή
Ο πρώτος και πιο σημαντικός κανόνας είναι ότι η διαδικασία για την αφαίρεση του στεντ από το νεφρό πρέπει να γίνεται έγκαιρα. Εάν χάσετε την ημερομηνία, το υλικό θα αρχίσει να μεγαλώνει υπερβολικά με κρυστάλλους αλατιού, είναι πιο δύσκολο και οδυνηρό να το αφαιρέσετε σε αυτή τη μορφή. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, τα παιδιά αφαιρούνται με γενική αναισθησία.
Όπως και κατά την εισαγωγή ενός μπαλονιού, ένα κυστεοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας, το στεντ εξετάζεται. Στη συνέχεια το πλέγμα χύνεται με κρύο νερό, στενεύει και με αυτή τη μορφή απλά βγαίνει προς τα έξω.
Επίλυση του προβλήματος του σχηματισμού κρυστάλλων
Στο 90 τοις εκατό των ανθρώπων που περπατούν με στεντ νεφρών, οι κρύσταλλοι αλατιού καταστρέφουν εντελώς το πλαίσιο, επομένως συχνά το στεντ πρέπει να αφαιρείται ακόμη πιο γρήγορα από το προγραμματισμένο. Για την επιβράδυνση της διαδικασίας διάβρωσής του από άλατα, συνιστάται η κατανάλωση ειδικών βοτάνων, βοτάνων.
Δεν επιτρέπεται η λειτουργία αντικατάστασης σωλήνασέρνω μαζί. Μόλις έρθει η περίοδος αντικατάστασης, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.
Πρόληψη της στένωσης και της υδρονέφρωσης
Δεν είναι ακόμη δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων προβλημάτων στα νεφρά. Μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε πέτρες στα νεφρά, άλλοι δεν γνωρίζουν καν τι είναι. Μεγάλη σημασία έχει ο τρόπος ζωής, οι συνήθειες και η κληρονομικότητα του.
Σε κάθε περίπτωση, για τη διατήρηση της υγείας των νεφρών, συνιστάται να κάνετε τακτικά προληπτικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - δεν θα βλάψει. Ποτά όπως ο καφές, το αλκοόλ, τα ενεργειακά ποτά, αν καταναλωθούν υπερβολικά, μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, επομένως είναι καλύτερο να περιορίσετε ή να εξαλείψετε εντελώς τη χρήση τους.
Οι έγκυες γυναίκες ξεκινούν με προβλήματα στα νεφρά λόγω μειωμένης ανοσίας. Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, καλό είναι οι γυναίκες να εξετάζουν τα νεφρά τους. Εάν είναι αδύναμα, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η πρόληψη των διεργασιών κόλλας είναι η έγκαιρη διάγνωση και τα μέτρα που λαμβάνονται για τη θεραπεία. Για να αποφευχθεί η στένωση, οι άνδρες πρέπει να ελέγχονται τακτικά από έναν ουρολόγο, γιατί η προστατίτιδα οδηγεί επίσης σε φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος και επομένως σε διαδικασίες συγκόλλησης.
