Οι παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος είναι αρκετά συχνές και κατέχουν σημαντική θέση μεταξύ όλων των σωματικών παθήσεων. Πολλές ασθένειες είναι πρακτικά ασυμπτωματικές. Εάν διαπιστωθεί αύξηση των νεφρών κατά τη διάρκεια του υπερήχου, θα πρέπει να διευκρινιστούν τα αίτια ενός τέτοιου παθολογικού φαινομένου.
Τα νεφρά εμπλέκονται στις διαδικασίες της ομοιόστασης και διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο: ελέγχουν τη σύνθεση του αίματος, απομακρύνουν τα προϊόντα αποσύνθεσης πολλών χημικών ενώσεων, τοξικών ουσιών και περίσσειας νερού από το σώμα. Ο κύριος δείκτης της κατάστασης αυτού του σώματος είναι το μέγεθος. Τα υγιή νεφρά λειτουργούν συνεχώς. Εάν αναπτυχθεί μια συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία, αυτό επηρεάζει αμέσως τη λειτουργικότητα αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αύξηση του μεγέθους των νεφρών.
Norma
Κατά τη διάρκεια της ζωής, το μέγεθος των νεφρών αλλάζει: αυτό το ουροποιητικό όργανο σχηματίζεται μέχρι περίπου 50-55 χρόνια και στη συνέχεια ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί των μη αναστρέψιμων ατροφικών διεργασιών.
Ένας ενήλικας έχει υγιή νεφρόέχει τις ακόλουθες παραμέτρους:
- μήκος για γυναίκες - 8-10 cm, για άνδρες -10-12 cm;
- πλάτος - 4-5 cm και 5-6 cm.
Υπάρχουν ορισμένες πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη για να αξιολογηθούν σωστά οι παράμετροι:
- Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, στα οποία επιτρέπεται η αλλαγή του μεγέθους των νεφρών έως και 15-20%.
- Για τους ηλικιωμένους είναι χαρακτηριστική η εξαφάνιση του λιπώδους στρώματος αυτού του οργάνου, το πλάτος του οποίου σε υγιή άτομα είναι περίπου 12 mm.
- Ένας νεφρός μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον άλλο.
Στην ασυμπτωματική πορεία της παθολογίας, η αύξηση του νεφρού βοηθά στην αναγνώριση της ψηλάφησης και του υπερήχου.
Μέγεθος νεφρού στα παιδιά
Στα νεογέννητα μωρά, το βάρος του νεφρού είναι περίπου 10–12 g. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, το βάρος του ζευγαρωμένου οργάνου φτάνει τα 35 g και το μέγεθος αυξάνεται κατά 1,5–2 φορές. Η κύρια διαφορά στη δομή των νεφρών σε νεογέννητα και παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους είναι η ανωριμότητα του φλοιώδους στρώματος, όπου βρίσκεται το τμήμα φιλτραρίσματος - η κάψουλα του Bowman, καθώς και οι φθίνουσες και αύξουσες θηλιές. Το πάχος του φλοιώδους στρώματος δεν είναι μεγαλύτερο από 2 mm, ενώ του μυελού είναι 8 mm. Καθώς το παιδί μεγαλώνει και ωριμάζει, το φλοιώδες στρώμα αυξάνεται 4-5 φορές.
Τα παρακάτω είναι κανονικά μεγέθη νεφρών για παιδιά διαφορετικών ηλικιών:
- 1 μήνα: μήκος 4,2mm, πλάτος 2,2mm;
- 6 μήνες: μήκος 5,5mm, πλάτος 3,1mm;
- 1 έτος: μήκος 7,0 mm, πλάτος 3,7 mm;
- 6 έτη: μήκος - 7,9 mm, πλάτος - 4,3 mm;
- 10 έτη: μήκος 9,8 χιλιοστά, πλάτος 5,2 χιλιοστά;
- 15 έτη: διάρκεια– 10,7 mm, πλάτος – 5,3 mm.
Συμπτώματα διόγκωσης των νεφρών
Εάν στο αρχικό στάδιο της νόσου το αυξημένο μέγεθος του οργάνου δεν προκαλεί ανησυχία, τότε στην προχωρημένη μορφή, η παθολογία συνοδεύεται από πολλά συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο πραγματοποιείται συχνότερα η διάγνωση διαταραχών στο ουρογεννητικό σύστημα.
Συμπτώματα διόγκωσης νεφρού:
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πόνος φύση του πόνου;
- συχνή, επώδυνη ούρηση, αίμα στα ούρα;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος, που είναι χαρακτηριστικό της νεφρικής διήθησης;
- πρήξιμο λόγω διαταραχής ούρησης.
Αιτίες παθολογίας
Η κύρια αιτία της διόγκωσης των νεφρών είναι οι σοβαρές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Η εξαίρεση είναι μια συγγενής παθολογία ή μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει μόνο έναν νεφρό που λειτουργεί διπλά.
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή αιτία οξέων συμπτωμάτων ενός διευρυμένου νεφρού. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία έχει μολυσματικό χαρακτήρα προέλευσης, υπάρχουν πόνοι, πυρετός, επώδυνη ούρηση, ναυτία. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος με διάφορα παθογόνα βακτήρια. Η υποθεραπευμένη φλεγμονή γίνεται χρόνια και χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις.
Επιπλέον, μια παθολογία όπως η υδρονέφρωση οδηγεί σε αύξηση του νεφρού στους ενήλικες. Πρόκειται για μια προοδευτική ασθένεια στην οποίατα ούρα συσσωρεύονται στη νεφρική πύελο. Με την πάροδο του χρόνου, η μη φυσιολογική ποσότητα του οδηγεί σε αλλαγή στο μέγεθος των φλιτζανιών και στο μέλλον - σε άμεση αύξηση του νεφρού.
Η υδρονέφρωση είναι μια σοβαρή μορφή επιπλοκών που προκαλείται από μια σειρά σοβαρών επίκτητων ή συγγενών παθολογιών. Αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθολογικών διεργασιών στους ιστούς των νεφρών.
Συμπτώματα και αιτίες υδρονέφρωσης
Αυτή η χρόνια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ογκολογική εκφύλιση του νεφρού. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην ασθένεια, στους άνδρες αυτή η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή. Στο 95% των περιπτώσεων, επηρεάζει μόνο έναν νεφρό. Η κύρια αιτία του πρωτογενούς τύπου υδρονέφρωσης είναι οι συγγενείς ανωμαλίες των ουροφόρων σωλήνων. Ο δευτερογενής τύπος της νόσου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επίκτητων παθολογιών. Οι λόγοι για την ανάπτυξη δευτερογενούς υδρονέφρωσης μπορεί να είναι:
- ουρολιθίαση;
- ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος;
- στένωση της ουρήθρας που προκαλείται από τραύμα;
- κακοήθεις όγκοι του ουρογεννητικού συστήματος, της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης, του νωτιαίου μυελού.
Στάδια της νόσου
Η αρχική φάση της υδρονέφρωσης χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά αύξηση του μεγέθους της λεκάνης, προχωρά χωρίς έντονα συμπτώματα. Πιθανή αδιαθεσία, μειωμένη απόδοση.
Στο δεύτερο στάδιο, το όργανο παύει να λειτουργεί σωστά λόγω σημαντικής αύξησης της λεκάνης, τα τοιχώματα της οποίας γίνονται πιο λεπτά, αυξάνεται και ο ίδιος ο νεφρός. Υπάρχουν σταθεροί πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, κρίσεις υπέρτασης, ναυτία.
Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η αύξηση του νεφρού εμφανίζεται δύο φορές, υπάρχει έντονη παραβίαση της λειτουργικότητάς του. Τα ούρα γίνονται θολά, με ακαθαρσίες αίματος. Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο είναι σοβαρή. Με πλήρη απώλεια λειτουργίας, ο άρρωστος νεφρός αφαιρείται.
Κύστη
Οι νεφρικές κύστεις γίνονται συχνά παράγοντας για την αύξηση του μεγέθους αυτού του οργάνου. Η κύρια αιτία της κύστης του νεφρού είναι η επιταχυνόμενη ανάπτυξη των επιθηλιακών δομών στα σωληνάρια του. Τις περισσότερες φορές, αυτό το παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει λόγω τραυματισμών, κληρονομικής προδιάθεσης, μολυσματικών και παρασιτικών παθολογιών. Μερικές φορές μια κύστη νεφρού είναι συγγενής και σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της απώλειας σύνδεσης μεταξύ των δομών του ουροποιητικού και των βλαστικών σωληναρίων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάσμα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με μια κύστη νεφρού περιλαμβάνει:
- αύξηση στο μέγεθος του σώματος;
- υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
- η παρουσία ούρων στο αίμα λόγω αυξημένης πίεσης στα νεφρά και παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων,
- πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, που προκύπτει από την αύξηση του μεγέθους ενός οργάνου, το οποίο συμπιέζει τα κοντινά όργανα;
- συσσώρευση υγρού στους νεφρούς;
- παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα;
- αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Εάν παρουσιαστεί μια συνοδός μολυσματική νόσος στο πλαίσιο της ανάπτυξης κύστης νεφρού,εμφανίζονται σημάδια πυελονεφρίτιδας.
Διεύρυνση αυτού του οργάνου στα παιδιά
Κατά κανόνα, ένας διευρυμένος νεφρός σε ένα παιδί εμφανίζεται χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν πυρετός, πόνος στην πλάτη και ουροποιητικά προβλήματα.
Η πυελοεκτασία στα παιδιά είναι το αρχικό στάδιο της διόγκωσης των νεφρών. Αυτή η παθολογία είναι επιρρεπής σε ταχεία εξέλιξη.
Σε μεταγενέστερα στάδια, η νόσος επηρεάζει ολόκληρο το πυελικό σύμπλεγμα. Η δυσκολία στην ούρηση είναι πιο έντονη. Με πιο προχωρημένες μορφές, εμφανίζεται εξάντληση των νεφρικών ιστών, οι νεφροί σταματούν να λειτουργούν πλήρως ή γίνονται ανίκανοι. Η θερμοκρασία του σώματος του μωρού αυξάνεται σε υψηλά νούμερα.
Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για ένα μεγέθυνση νεφρού σε ένα παιδί:
- Κατάχρηση αλκοόλ από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- γενετική προδιάθεση;
- κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση;
- ελαττώματα στην ανάπτυξη των νεφρών;
- προωρότητα;
- διαταραχή της νεύρωσης;
- μειωμένη ροή ούρων;
- διαδικασία όγκου;
- υπερβολικά υγρά στο σώμα;
- λοίμωξη ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
Διάγνωση
Το παραδοσιακό σχέδιο για τη διάγνωση ενός ασθενούς με νεφρική παθολογία περιλαμβάνει:
- συλλογή αναμνήσεων και καταγγελιών;
- κλινική ιατρική εξέταση;
- κρουστά και ψηλάφηση των νεφρών;
- καθορισμός της παρουσίας του συμπτώματος Pasternatsky;
- εργαστηριακή διάγνωση: γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, βιοχημικέςεξέταση αίματος, εξέταση Zimnitsky, εξέταση ούρων Nechiporenko.
Ο κατάλογος των μεθόδων για την ενόργανη διάγνωση των αιτιών της διεύρυνσης των νεφρών περιλαμβάνει:
- Υπερηχογράφημα νεφρών;
- CT, MRI;
- απεκκριτική ουρογραφία.
Αρχές θεραπείας
Το θεραπευτικό σχήμα για τη διεύρυνση των νεφρών για κάθε ασθενή καταρτίζεται ξεχωριστά. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνονται υπόψη τα αίτια αυτού του παθολογικού φαινομένου, η ηλικία του ασθενούς, τα συνοδά νοσήματα. Οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες αποτελούν ένδειξη για αντιβακτηριακή και υποστηρικτική θεραπεία.
Εάν οι ενδοκρινικές παθήσεις έχουν γίνει η αιτία ενός διευρυμένου νεφρού, μια τέτοια παθολογία διορθώνεται με το διορισμό ορμονικών φαρμάκων. Οι συγγενείς δυσπλασίες, καθώς και ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές στη ροή των ούρων ή εμφάνιση παθολογικού σχηματισμού στη δομή του νεφρού, αντιμετωπίζονται χειρουργικά.
Η σύγχρονη ιατρική έχει ελάχιστα επεμβατικές και αποτελεσματικές τεχνικές χειρουργικής επέμβασης που βοηθούν στην εξάλειψη των υπαρχόντων προβλημάτων και πρακτικά δεν προκαλούν αρνητικές επιπλοκές.
Με την υδρονέφρωση του νεφρού, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Μπορεί να στοχεύει στην εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, στην καταστολή και πρόληψη της μόλυνσης, στη μείωση της πίεσης, στη διόρθωση της νεφρικής ανεπάρκειας στην προεγχειρητική περίοδο. Η επείγουσα μέθοδος για την οξεία υδρονέφρωση είναι η διαδερμική νεφροστομία, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα συσσωρευμένα ούρα στο νεφρό και να μειώσετε την πίεση στο όργανο.
ΠροβολέςΗ χειρουργική θεραπεία της υδρονέφρωσης είναι διαφορετική και καθορίζεται από την αιτία της παθολογίας. Διακρίνονται σε οργανοσυντηρητικές, αναδομητικές και αφαίρεσης οργάνων. Η θεραπεία της διόγκωσης των νεφρών σε ενήλικες και παιδιά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και έγκαιρη.
Σε περίπτωση ουρολιθίασης, γίνεται λιθοτριψία ή χειρουργική αφαίρεση λίθων από το σημείο απόφραξης. Η αφαίρεση ενός διευρυμένου νεφρού (νεφρεκτομή) καταφεύγει ελλείψει της λειτουργικότητάς του και του κινδύνου επιπλοκών. Χειρουργική επέμβαση γίνεται επίσης για ενδονεφρικές κύστεις.
Εξετάσαμε τα αίτια και τη θεραπεία της διόγκωσης των νεφρών σε ενήλικες και παιδιά.
