Οι παθολογίες του πεπτικού συστήματος είναι συχνές στον πληθυσμό. Οι ασθένειες που σχετίζονται με την παλινδρόμηση είναι συχνές. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά τους;
οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
Η νόσος είναι μια χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συνεχούς κατάποσης του όξινου περιεχομένου του στομάχου σε αυτόν. Η παθολογία σχετίζεται με ανεπάρκεια του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ο οποίος φυσιολογικά προστατεύει τον οισοφάγο από τη διείσδυση του γαστρικού υγρού σε αυτόν.
Οξεία γαστρίτιδα χολικής παλινδρόμησης
Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής στη βλεννογόνο μεμβράνη ως αποτέλεσμα της έκθεσης στη χολή στον βλωμό της τροφής. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές οξείας γαστρίτιδας:
- Καταρροϊκή γαστρίτιδα, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι μια ελαφρά υπεραιμία και οίδημα του τοιχώματος του στομάχου. Πυκνώνει και καλύπτεται με ένα στρώμα παχύρρευστης βλέννας. Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει πετχειώδεις αιμορραγίες και μικρές διαβρώσεις.
- Ινώδης γαστρίτιδα, στην οποία σχηματίζονται ζώνες επιθηλιακής νέκρωσης στο τοίχωμα, διηθημένες με ινώδες-πυώδες εξίδρωμα. Η εκδήλωση αυτού του φαινομένου είναι ένα λεπτό φιλμ ινώδους στην επιφάνεια των προσβεβλημένων περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης. ΕπιφάνειαΗ γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ευθρυπτότητα αυτής της μεμβράνης και με βαθιά φλεγμονή, συγχωνεύεται με το επιθήλιο.
- Νεκρωτική γαστρίτιδα, στην οποία, εκτός από το επιθήλιο, προσβάλλονται και άλλα στρώματα του βλεννογόνου. Νέκρωση νοείται ως ο θάνατος των κυττάρων υπό την επίδραση επιθετικών παραγόντων.
- Η πυώδης γαστρίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή φλεγμονής. Όλα τα στρώματα του στομάχου μπορούν να εμπλακούν στη διαδικασία, η οποία αποτελεί απειλή διάτρησης. Η εκδήλωση αυτής της παραλλαγής είναι η παρουσία πυώδους εξιδρώματος, καθώς και η εντατική διήθηση του βλεννογόνου με λευκοκύτταρα.
Χρόνια γαστρίτιδα από παλινδρόμηση χοληφόρων
Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από συνδυασμό φλεγμονωδών και δυστροφικών φαινομένων. Η τακτική κατάποση της χολής και των παγκρεατικών ενζύμων στο στομάχι οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής. Επίσης, αυτή η μορφή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα οξείας γαστρίτιδας. Ως αποτέλεσμα της αλκαλοποίησης στη βλεννογόνο μεμβράνη, η ποσότητα της ισταμίνης αυξάνεται, γεγονός που την καθιστά οιδηματώδη και υπεραιμική.
Παθογένεση
Μεταξύ του στομάχου, του άντρου του και του δωδεκαδακτύλου υπάρχει ένας σφιγκτήρας που ονομάζεται «πυλωρός». Η εργασία αυτού του μυός στοχεύει στη μετακίνηση του χυμού (bolus τροφής) από το στομάχι στα έντερα για περαιτέρω πέψη και επακόλουθη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Η παραβίαση του σφιγκτήρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαστρίτιδας από παλινδρόμηση των χοληφόρων, η θεραπεία της οποίας απαιτεί συνδυασμό φαρμάκων και σωστής διατροφής. Αυτή η ασθένεια οδηγείάκαιρο άνοιγμα του σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα το κομμάτι της τροφής, στο οποίο συνδέεται η χολή που παράγει το συκώτι, να επιστρέφει πίσω στο στομάχι. Η σύνθεση της χολής έχει επιζήμια επίδραση στην κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης της. Περιέχει άλατα, οξέα και ένζυμα, τα οποία ταξινομούνται ως παράγοντες επιθετικότητας.
Αιτιολογία
Οι λόγοι για την ανάπτυξη γαστρίτιδας από παλινδρόμηση των χοληφόρων συνδέονται με παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του πυλωρικού σφιγκτήρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Επίσης, μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων διακρίνονται ασθένειες όπως η ηπατίτιδα, η χολοκυστίτιδα και η χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα. Η αδυναμία των μυών του σφιγκτήρα και η αυξημένη πίεση στα έντερα είναι συχνά τα αίτια της γαστρίτιδας και μια σειρά από παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε αυτό. Σημαντικός είναι και ο ρόλος των προδιαθεσικών παραγόντων. Για παράδειγμα, το συνεχές στρες μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης και είναι λιγότερο ανθεκτικό στη δράση ερεθιστικών παραγόντων. Το ίδιο ισχύει και για τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία αυξάνουν αρκετές φορές τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρίτιδας. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών και εκτελούν μια σημαντική λειτουργία - διεγείροντας το σχηματισμό βλέννας από τα κύπελλα, γεγονός που αυξάνει τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπλοκάρουν το ένζυμο κυκλοοξυγενάση, με αποτέλεσμα τη μείωση της ποσότητας των προσταγλανδινών και ως εκ τούτου της ποσότητας της βλέννας.
Στο σχηματισμό οισοφαγίτιδας από παλινδρόμησηοδηγεί σε ασκίτη, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, στένωση του πυλωροδωδεκαδακτυλικού ανοίγματος. Πρόσθετοι παράγοντες μπορεί να είναι ο υποσιτισμός, τα στενά ρούχα, τα φάρμακα, το άγχος και το κάπνισμα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε δεν σχετίζεται με παθολογία.
Γαστρίτιδα από παλινδρόμηση των χοληφόρων και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση: συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η καούρα και το ξινό ρέψιμο, που συνήθως εμφανίζονται μετά το φαγητό, καθώς και όταν σκύβετε προς τα εμπρός. Επιπλέον σε αυτό είναι δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή.
Η γαστρίτιδα από παλινδρόμηση των χοληφόρων έχει πιο έντονη κλινική. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν πόνο και άλλες διαταραχές. Συχνά οι ασθενείς ανησυχούν για το αίσθημα πληρότητας και φουσκώματος, καθώς και βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως με άδειο στομάχι και η έντασή τους μπορεί να είναι διαφορετική - από έντονο οξύ έως πόνο. Ο έμετος είναι συχνός.
Διάγνωση
Η διάγνωση της γαστρίτιδας από παλινδρόμηση των χοληφόρων πραγματοποιείται μετά από ειδικές μελέτες και αναμνησία. Τα παράπονα από μόνα τους δεν αρκούν για αυτό, βοηθούν μόνο να υποδηλώσουν την ανάπτυξη της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής αποστέλλεται για την παράδοση κοπράνων, στα οποία οι ειδικοί αποκαλύπτουν κρυμμένο αίμα. Είναι επίσης υποχρεωτική η διεξαγωγή EGD, η οποία θα βοηθήσει στην οπτική αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης, στην ανίχνευση παθολογικά αλλοιωμένων εστιών. Αύξηση της πίεσης σετο δωδεκαδάκτυλο μπορεί να ανιχνευθεί με μανομετρία.
Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση διαγιγνώσκεται κυρίως με τη μέθοδο ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη στιγμή της παλινδρόμησης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Συνιστάται επίσης η διενέργεια ενδοσκοπικής εξέτασης, η οποία θα επιτρέψει την αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου και τη λήψη βιολογικού υλικού για περαιτέρω έρευνα.
Θεραπεία
Η γαστρίτιδα από παλινδρόμηση των χοληφόρων και η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση απαιτούν άμεση θεραπεία. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών. Εάν εντοπιστεί οισοφαγίτιδα, θα πρέπει να εγκαταλειφθούν οι κακές συνήθειες, καθώς και η έντονη σωματική άσκηση στην περιοχή της κοιλιάς.
Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση αντιόξινων, τα οποία θα μειώσουν την επιθετική επίδραση του γαστρικού υγρού στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται τα Almagel, Maalox, που χρησιμοποιούνται από το μάθημα. Επικαλύπτουν τα τοιχώματα του στομάχου και μειώνουν την οξύτητα.
Επιπλέον, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση γαστρικού υγρού ("ομεπραζόλη"). Τα προκινητικά μπορούν να βελτιώσουν τον τόνο του σφιγκτήρα, ο οποίος είναι η προστασία από την παλινδρόμηση όξινων περιεχομένων. Μεταξύ τέτοιων φαρμάκων, διακρίνονται τα Motilium και Motilak. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού.
ΠώςΓίνεται θεραπεία για μια ασθένεια όπως η γαστρίτιδα από παλινδρόμηση των χοληφόρων; Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι άρρηκτα συνδεδεμένα. Οι ασθενείς χρειάζονται ένα σύμπλεγμα φαρμακολογικών και μη φαρμακευτικών μέτρων που θα βελτιώσουν την κατάστασή τους και θα ανακουφίσουν τις κλινικές εκδηλώσεις. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ομαλοποιήσετε τον τρόπο ζωής σας - να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, τη σωστή διατροφή. Μεταξύ των φαρμάκων, συνήθως συνταγογραφούνται αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης, οι οποίοι θα μειώσουν την έκκριση. Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς γαστροπροστατευτικά - θα επιταχύνουν την επούλωση των βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η δέσμευση των χολικών οξέων, η οποία πραγματοποιείται με τη βοήθεια του ουρσοδεοξυχολικού οξέος. Φάρμακα όπως η δομπεριδόνη και η μετοκλοπραμίδη θα βοηθήσουν στην πρόληψη της παλινδρόμησης του χυμού στο στομάχι.
Πρόληψη
Η σωστή διατροφή και η έγκαιρη διάγνωση παθολογικών διεργασιών θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού γαστρίτιδας και οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση των χοληφόρων. Συνιστάται η διενέργεια τακτικών ενδοσκοπικών εξετάσεων για λόγους πρόληψης, οι οποίες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Αυτό θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, θα αποφύγει τις χειρουργικές επεμβάσεις και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.
Επιπλέον, οι προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης θα πρέπει να αυξηθούν. Για να το κάνετε αυτό, συνιστάται να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες (ή να τις μειώσετε στο ελάχιστο), να προσπαθήσετε να τρώτε υγιεινά τρόφιμα και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
Επίσης, ένας προδιαθεσικός παράγοντας είναι η συχνή χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία μειώνουν το σχηματισμό βλέννας σεστομάχι, ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται ευάλωτη. Σημαντικό ρόλο παίζει η πρόληψη και η έγκαιρη αντιμετώπιση των συνοδών νοσημάτων.
Το πρόβλημα της γαστρίτιδας και της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση των χοληφόρων είναι σχετικό, καθώς αυτές οι παθολογίες μπορούν όχι μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και να προκαλέσουν επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία.
