Κατά τη διάγνωση αλλεργικών παθήσεων σε παιδιά και ενήλικες, οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη συλλογή του ιστορικού ενός ασθενούς. Μερικές φορές η γνώση οικογενειακών ασθενειών, προδιαθέσεων για αλλεργίες και τροφικές δυσανεξίες διευκολύνει πολύ τη διάγνωση. Το άρθρο εξετάζει την έννοια μιας αναμνησίας σχετικά με τις αλλεργίες, τα χαρακτηριστικά της συλλογής και τη σημασία της.
Περιγραφή
Αλλεργικό ιστορικό είναι η συλλογή δεδομένων σχετικά με τις αλλεργικές αντιδράσεις του υπό μελέτη μικροοργανισμού. Σχηματίζεται ταυτόχρονα με την κλινική ιστορία της ζωής του ασθενούς.
Κάθε χρόνο ο αριθμός των καταγγελιών για αλλεργίες αυξάνεται. Γι' αυτό είναι σημαντικό για κάθε γιατρό στον οποίο απευθύνεται ένα άτομο να γνωρίζει τις αντιδράσεις του σώματός του στο παρελθόν σε τρόφιμα, φάρμακα, μυρωδιές ή ουσίες. Η σύνταξη μιας ολοκληρωμένης εικόνας της ζωής βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει γρήγορα την αιτία της νόσου.
Αυτή η ανοδική τάση στις αλλεργικές αντιδράσεις εξηγείται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- απροσεξία του ανθρώπου στην υγεία του;
- εκτός ελέγχουγιατροί που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή (αυτοθεραπεία),
- ανεπαρκή προσόντα γιατρών στην περιφέρεια (μακριά από το κέντρο των οικισμών),
- συχνές επιδημίες.
Οι αλλεργίες εκδηλώνονται διαφορετικά σε κάθε άτομο: από ήπιες μορφές ρινίτιδας έως οίδημα και αναφυλακτικό σοκ. Χαρακτηρίζεται επίσης από πολυσυστημικό χαρακτήρα, δηλαδή την εκδήλωση αποκλίσεων στο έργο πολλών οργάνων.
Η Ρωσική Ένωση Αλλεργιολόγων και Κλινικών Ανοσολόγων αναπτύσσει συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων τύπων αλλεργικών αντιδράσεων.
Σκοπός της λήψης ιστορικού
Πρέπει να λαμβάνεται ιστορικό αλλεργίας για κάθε άτομο. Αυτοί είναι οι κύριοι στόχοι του:
- καθορισμός της γενετικής προδιάθεσης για αλλεργίες;
- προσδιορισμός της σχέσης μεταξύ μιας αλλεργικής αντίδρασης και του περιβάλλοντος στο οποίο ζει ένα άτομο;
- αναζήτηση και ταυτοποίηση συγκεκριμένων αλλεργιογόνων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παθολογία.
Ο γιατρός διενεργεί μια έρευνα στον ασθενή για να εντοπίσει τις ακόλουθες πτυχές:
- αλλεργικές παθολογίες στο παρελθόν, οι αιτίες και οι συνέπειές τους;
- σημάδια αλλεργίας;
- φάρμακα που είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως και η ταχύτητα των επιπτώσεών τους στον οργανισμό,
- συσχέτιση με εποχιακά φαινόμενα, συνθήκες διαβίωσης, άλλες ασθένειες;
- πληροφορίες υποτροπής.
Εργασίες ιστορικού
Κατά τη συλλογή ενός αλλεργικού ιστορικού, επιλύονται οι ακόλουθες εργασίες:
- Διαμόρφωση της φύσης και της μορφήςασθένειες - προσδιορισμός της σχέσης μεταξύ της πορείας της νόσου και ενός συγκεκριμένου παράγοντα.
- Προσδιορισμός συνοδών παραγόντων που συνέβαλαν στην ανάπτυξη παθολογίας.
- Προσδιορισμός του βαθμού επιρροής οικιακών παραγόντων στην πορεία της νόσου (σκόνη, υγρασία, ζώα, χαλιά).
- Προσδιορισμός της σχέσης της νόσου με άλλες παθολογίες του σώματος (πεπτικά όργανα, ενδοκρινικό σύστημα, νευρικές διαταραχές και άλλες).
- Εντοπισμός επιβλαβών παραγόντων σε επαγγελματικές δραστηριότητες (παρουσία αλλεργιογόνων στο χώρο εργασίας, συνθήκες εργασίας).
- Εντοπισμός άτυπων αντιδράσεων του οργανισμού του ασθενούς σε φάρμακα, τρόφιμα, εμβόλια, μετάγγιση αίματος.
- Αξιολόγηση της κλινικής επίδρασης προηγούμενης αντιισταμινικής θεραπείας.
Όταν λαμβάνονται παράπονα από τον ασθενή, ο γιατρός διενεργεί μια σειρά μελετών, συνεντεύξεων και εξετάσεων, μετά τις οποίες θέτει τη διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία. Με τη βοήθεια των εξετάσεων, ο γιατρός καθορίζει:
- Κλινικές και εργαστηριακές μελέτες (γενικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, ακτινογραφία, δείκτες αναπνευστικού και καρδιακού ρυθμού), οι οποίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε πού εντοπίζεται η διαδικασία. Αυτό μπορεί να είναι η αναπνευστική οδός, το δέρμα, τα μάτια και άλλα όργανα.
- Νοσολογία της νόσου - είτε τα συμπτώματα είναι δερματίτιδα, αλλεργικός πυρετός ή άλλες μορφές παθολογίας.
- Η φάση της νόσου - οξεία ή χρόνια.
Συλλογή δεδομένων
Η λήψη ιστορικού αλλεργίας περιλαμβάνει μια έρευνα, η οποία απαιτεί λίγο χρόνο και απαιτεί προσοχή, υπομονήαπό γιατρό και ασθενή. Για αυτό έχουν αναπτυχθεί ερωτηματολόγια, βοηθούν στην απλοποίηση της διαδικασίας επικοινωνίας.
Το σχέδιο λήψης ιστορικού είναι το εξής:
- Προσδιορισμός αλλεργικών νοσημάτων σε συγγενείς: γονείς, παππούδες, γιαγιάδες, αδέρφια και αδελφές του ασθενούς.
- Σύνταξη λίστας προηγούμενων αλλεργιών.
- Πότε και πώς εκδηλώθηκαν οι αλλεργίες.
- Πότε και πώς εμφανίστηκαν οι φαρμακευτικές αντιδράσεις.
- Προσδιορισμός σύνδεσης με εποχιακά φαινόμενα.
- Προσδιορισμός της επίδρασης του κλίματος στην πορεία της νόσου.
- Προσδιορισμός φυσικών παραγόντων στην πορεία της νόσου (υποθερμία ή υπερθέρμανση).
- Επίδραση στην πορεία της νόσου της σωματικής δραστηριότητας και των διακυμάνσεων της διάθεσης του ασθενούς.
- Εντοπισμός συνδέσμων με κρυολογήματα.
- Αναγνώριση της σχέσης με τον εμμηνορροϊκό κύκλο στις γυναίκες, ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού ή του τοκετού.
- Προσδιορισμός του βαθμού εκδήλωσης αλλεργίας κατά την αλλαγή θέσεων (στο σπίτι, στη δουλειά, στη μεταφορά, τη νύχτα και τη μέρα, στο δάσος ή στην πόλη).
- Προσδιορισμός της σχέσης με τρόφιμα, ποτά, αλκοόλ, καλλυντικά, οικιακές χημικές ουσίες, επαφή με ζώα, επίδρασή τους στην πορεία της νόσου.
- Προσδιορισμός συνθηκών διαβίωσης (παρουσία καλουπιού, υλικό τοίχου, τύπος θέρμανσης, αριθμός χαλιών, καναπέδες, παιχνίδια, βιβλία, παρουσία κατοικίδιων ζώων).
- Προϋποθέσεις επαγγελματικής δραστηριότητας (παράγοντες επικίνδυνης παραγωγής, αλλαγή θέσης εργασίας).
Συνήθως φαρμακολογικό και αλλεργικό ιστορικόσυγκεντρώνονται ταυτόχρονα. Το πρώτο δείχνει ποια φάρμακα έπαιρνε ο ασθενής πριν ζητήσει ιατρική βοήθεια. Οι πληροφορίες για τις αλλεργίες μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό ιατρικών καταστάσεων που προκαλούνται από φάρμακα.
Η απόκτηση ιστορικού είναι μια καθολική μέθοδος για την ανίχνευση ασθένειας
Η συλλογή αλλεργιολογικού ιστορικού πραγματοποιείται, πρώτα από όλα, για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικής αντίδρασης του οργανισμού. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό σε ποια βασικά αλλεργιογόνα αντιδρά ένας ασθενής.
Συλλέγοντας πληροφορίες, ο γιατρός καθορίζει τους παράγοντες κινδύνου, τις συνακόλουθες περιστάσεις και την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης. Με βάση αυτό, καθορίζεται μια στρατηγική θεραπείας και πρόληψης.
Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να λαμβάνει αναμνησία για κάθε ασθενή. Η ακατάλληλη εφαρμογή του όχι μόνο δεν μπορεί να βοηθήσει στη συνταγογράφηση θεραπείας, αλλά και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Μόνο μετά τη λήψη των σωστών δεδομένων των εξετάσεων, τις ερωτήσεις και την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για το διορισμό της θεραπείας.
Το μόνο μειονέκτημα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι η διάρκεια της έρευνας, η οποία απαιτεί επιμονή, υπομονή και φροντίδα από τον ασθενή και τον γιατρό.
Η ιστορία επιβαρύνεται / δεν επιβαρύνεται - τι σημαίνει;
Καταρχάς, όταν εξετάζει έναν ασθενή, ο γιατρός ρωτά για αλλεργικές αντιδράσεις από τους συγγενείς του. Εάν δεν υπάρχουν, τότε συμπεραίνεται ότι το αλλεργικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει γενετικήπροδιάθεση.
Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες λόγω:
- αλλαγή των συνθηκών διαβίωσης ή εργασίας;
- κρυολογήματα;
- τρώω νέες τροφές.
Όλες οι ανησυχίες των γιατρών σχετικά με τα αλλεργιογόνα θα πρέπει να διερευνηθούν και να προσδιοριστούν μέσω προκλητικών δερματικών δοκιμών.
Συχνά, οι ασθενείς έχουν οικογενειακό ιστορικό που επιδεινώνεται από αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτό σημαίνει ότι οι συγγενείς του αντιμετώπισαν το πρόβλημα των αλλεργιών και νοσηλεύτηκαν. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στην εποχικότητα της εκδήλωσης της νόσου:
- Μάιος-Ιούνιος - αλλεργικός πυρετός;
- φθινόπωρο - αλλεργικός στα μανιτάρια;
- χειμώνας - αντίδραση στη σκόνη και άλλα σημάδια.
Ο γιατρός ανακαλύπτει επίσης εάν οι αντιδράσεις επιδεινώθηκαν όταν επισκέπτεται δημόσιους χώρους: ζωολογικό κήπο, βιβλιοθήκη, εκθέσεις, τσίρκο.
Συλλογή δεδομένων για τη θεραπεία παιδιών
Το αλλεργικό ιστορικό στο ιατρικό ιστορικό ενός παιδιού έχει ιδιαίτερη σημασία, επειδή το σώμα του παιδιού είναι λιγότερο προσαρμοσμένο στους περιβαλλοντικούς κινδύνους.
Όταν συλλέγει πληροφορίες για ασθένειες, ο γιατρός δίνει προσοχή στο πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη, τι έτρωγε η γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και όταν θηλάζει. Ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την είσοδο αλλεργιογόνων με το μητρικό γάλα και να ανακαλύψει την πραγματική αιτία της παθολογίας.
Παράδειγμα ιστορικού αλλεργίας παιδιού:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, γεννημένος την 1η Ιανουαρίου 2017, παιδί από την πρώτη εγκυμοσύνη, η οποία συνέβη σε φόντο αναιμίας,τοκετός στις 39 εβδομάδες, χωρίς επιπλοκές, βαθμολογία Apgar 9/9. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, το παιδί αναπτύχθηκε ανάλογα με την ηλικία, οι εμβολιασμοί έγιναν σύμφωνα με το ημερολόγιο.
- Χωρίς οικογενειακό ιστορικό.
- Δεν υπάρχουν προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις.
- Οι γονείς του ασθενούς παραπονιούνται για εξανθήματα στο δέρμα των χεριών και της κοιλιάς που εμφανίστηκαν μετά την κατανάλωση ενός πορτοκαλιού.
- Καμία προηγούμενη φαρμακευτική αντίδραση.
Η συλλογή συγκεκριμένων, λεπτομερών δεδομένων σχετικά με τη ζωή και την κατάσταση ενός παιδιού θα βοηθήσει τον γιατρό να κάνει ταχύτερη διάγνωση και να επιλέξει την καλύτερη θεραπεία. Μπορεί να ειπωθεί ότι με την αύξηση του αριθμού των αλλεργικών αντιδράσεων στον πληθυσμό, οι πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία γίνονται πιο σημαντικές όταν συλλέγουμε ένα ιστορικό ζωής.
