Περίπου το 40% όλων των τραυματισμών στο πρόσωπο είναι σπασμένες μύτες. Η μύτη είναι το εξέχον μέρος του προσώπου, γι' αυτό και είναι το πιο ευάλωτο όργανο. Συνήθως, ένα κάταγμα συμβαίνει λόγω άμεσου τραύματος από έναν καυγά, ένα ατύχημα, τον αθλητισμό ή μια τυχαία πτώση (συνήθως στην παιδική ηλικία). Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε τραυματισμό του οστού που σχηματίζει το πίσω μέρος της μύτης ή του χόνδρου που σχηματίζει τα πρόσθια και πλάγια φτερά. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί διαγιγνώσκονται σε άνδρες ηλικίας μεταξύ δεκαπέντε και σαράντα ετών. Και έχει να κάνει με τον τρόπο που ζουν. Ένα κάταγμα μύτης σύμφωνα με το ICD-10 έχει αριθμό S02.20 και S02.21, το οποίο περιλαμβάνει τραυματισμούς της μύτης διαφορετικού βαθμού.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Το κάταγμα των οστών της μύτης είναι τραυματισμός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας της οστικής πυραμίδας με μετατόπιση ή χωρίς θραύσματα οστού. Τέτοιοι τραυματισμοί συχνά προκαλούν οίδημα, πόνο, μη φυσιολογική κινητικότητα του οργάνου, εμφάνιση διαμπερών οπών, μώλωπες στις κόγχες των ματιών. Συχνά, ο τραυματισμός συνοδεύεται από κάταγμα της άνω γνάθου, το ρινικό διάφραγμα, οι ιστοί του χόνδρου καταστρέφονται, οι κόγχες τραυματίζονται,ρινοδακρυϊκοί πόροι.
Πιο συχνά υπάρχει μια πλευρική μετατόπιση του οργάνου, κατά την οποία η ραφή μεταξύ των οστών και των διεργασιών της άνω γνάθου αποσυνδέεται, εμφανίζονται αιματώματα που μπορούν να προκαλέσουν απόστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει μετατόπιση της ρινικής πυραμίδας, αλλά η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών εμφανίζεται πάντα. Εάν σπάσει το ρινικό διάφραγμα, οι μώλωπες διαπερνούν τη βλεννογόνο μεμβράνη και ακόμη και τον σκίζουν.
Τα χαρακτηριστικά παραμόρφωσης του περιγραφόμενου οργάνου εξαρτώνται από τη δύναμη του χτυπήματος και την κατεύθυνσή του, καθώς και από το αντικείμενο που προκάλεσε το χτύπημα. Εξίσου σημαντική είναι και η ατομική δομή της μύτης. Με ήπια βλάβη, συνήθως εμφανίζεται κάταγμα της κάτω άκρης των οστών, οπότε δεν παρατηρείται ορατή παραμόρφωση. Αυτοί οι τραυματισμοί συνήθως διαγιγνώσκονται με τυχαίες ακτινογραφίες.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας ενός σπασμένου μύτη:
- Εύκολο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κάταγμα του οστού χωρίς μετατόπιση.
- Ο μέσος βαθμός προκαλείται από τη μετατόπιση των υπολειμμάτων χωρίς βλάβη στους ιστούς και τους βλεννογόνους.
- Σοβαρή χαρακτηρίζεται από μετατόπιση υπολειμμάτων και ρήξη ιστού.
Τύποι καταγμάτων
Μια σπασμένη μύτη μπορεί να είναι ένα από τα ακόλουθα:
- Κλειστό, στο οποίο διατηρείται η ακεραιότητα των ιστών γύρω από το σπασμένο οστό.
- Ανοιχτό κάταγμα της μύτης, στο οποίο εμφανίζεται πληγή με θραύσματα οστών. Αυτός ο τραυματισμός είναι επικίνδυνος, καθώς μπορεί να συμβεί μεγάλη απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα βλάβης. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνοςπροσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης.
Στην τραυματολογία, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων ρινικών τραυματισμών:
- Κάταγμα με μετατόπιση. Λειτουργεί ως σύνθετη μορφή βλάβης που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική δυσχέρεια και να έχει επιπλοκές στο μέλλον με τη μορφή παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού, πυώδους μόλυνσης των μαλακών ιστών και νευρίτιδας. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, το σχήμα της μύτης αλλάζει (συνήθως η μετατόπιση συμβαίνει στη δεξιά πλευρά).
- Ανοιχτό κάταγμα της μύτης χωρίς μετατόπιση. Προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και του επιθηλίου στο σημείο του τραυματισμού, καθώς και από την παρουσία θραυσμάτων οστών στο τραύμα. Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι πιο περίπλοκος και απαιτεί άμεση νοσηλεία. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση απαγορεύεται.
- Κλειστό κάταγμα της μύτης χωρίς μετατόπιση. Με αυτό, υπάρχει οίδημα και μώλωπες στο σημείο του τραυματισμού. Με την ψηλάφηση, μπορεί να βρεθεί η θέση του κατάγματος. Και στην παιδική ηλικία, υπάρχει ανάσυρση του ρινικού οστού.
Ο σχεδιασμός του κατάγματος εξαρτάται από τη δύναμη της πρόσκρουσης και την πλευρά της μύτης στην οποία εφαρμόστηκε. Οι παραμορφώσεις σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι οι εξής:
- Ρινοσκολίωση - χαρακτηρίζεται από πλευρική μετατόπιση του οργάνου.
- Ρινοκύφωση - σχηματίζει καμπούρα.
- Ρινολόρδωση - η μύτη παίρνει σχήμα σέλας.
- Πλιθυρινίνη - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός πλατιού και κάπως κοντού οργάνου.
- Βραχειρινία - προκαλείται από παραμόρφωση της μύτης, στην οποία γίνεται πολύ φαρδιά.
- Λεπτορία - χαρακτηρίζεται από μια παραμόρφωση κατά την οποία γίνεται πολύ στενή και λεπτή.
Αιτίες παθολογίας
Το κάταγμα των οστών της μύτης συμβαίνει για πολλούς λόγους:
- ως αποτέλεσμα οικιακών τραυματισμών, που περιλαμβάνουν γροθιά ή χτύπημα με ένα αντικείμενο;
- λόγω τραυματισμών που υπέστησαν ενώ έπαιζες αθλήματα όπως πυγμαχία, χόκεϊ ή ποδόσφαιρο;
- από το χτύπημα από την οπλή ενός ζώου;
- ως αποτέλεσμα τροχαίου τραυματισμού από πτώση στις ράγες ή ατύχημα;
- λόγω πτώσης από ύψος στο κεφάλι;
- από χτύπημα από βαρύ αντικείμενο;
- λόγω στρατιωτικού τραύματος.
Συμπτώματα της νόσου
Τα σημάδια του κατάγματος της μύτης εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου στην περιοχή του τραυματισμού, ο οποίος επιδεινώνεται με την ψηλάφηση. Συχνά ο τραυματισμός συνοδεύεται από ένα τσάκισμα θραυσμάτων οστών. Όταν η μύτη είναι κατεστραμμένη, εμφανίζεται πάντα αιμορραγία, η οποία στη συνέχεια σταματά από μόνη της. Αυτό οφείλεται σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, η ρινορραγία μπορεί να μην σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πιο συχνά, το πίσω μέρος της μύτης μετατοπίζεται προς τα δεξιά και η κλίση της βυθίζεται προς τα αριστερά. Συμβαίνει συστολή των οστών ή του χόνδρου του πίσω μέρους της μύτης, δίνοντάς της σχήμα σέλας.
Με κάταγμα της μύτης, που συνοδεύεται από ρήξη των μηνίγγων, υπάρχει υγρόρροια, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με την κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να διαγνωστεί η διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Μια μέρα αργότερα, το πρήξιμο εξαπλώνεται στα βλέφαρα και τα ζυγωματικά, η ρινική αναπνοή γίνεται αδύνατη.
Συχνά, ένα κάταγμα συνοδεύεται από αιμορραγία στον οφθαλμικό θάλαμο, μετατόπιση του βολβού καισφίξιμο των μυών, που μπορεί να προκαλέσει τύφλωση.
Τα σημάδια σπασμένης μύτης συνήθως εκφράζονται ως εξής:
- έντονος πόνος στη μύτη;
- πρήξιμο των ιστών;
- εμφάνιση αιματωμάτων και μώλωπες στην περιοχή της μύτης και των ματιών;
- παραμόρφωση της μύτης;
- Μρινορραγίες που είναι δύσκολο να σταματήσουν;
- έκκριση βλέννας;
- δύσπνοια.
Πρώτες Βοήθειες
Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητη η παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα. Για να γίνει αυτό, πρέπει πρώτα να σταματήσετε την αιμορραγία με τη βοήθεια του κρύου, το οποίο εφαρμόζεται στη μύτη. Μπορεί να είναι απλώς ένα μαντήλι εμποτισμένο με κρύο νερό. Το κεφάλι του ατόμου είναι γερμένο προς τα πίσω και γυρισμένο στο πλάι.
Σε περίπτωση μετατοπισμένου κατάγματος, είναι επείγον να παραδοθεί το θύμα στον γιατρό, τίποτα δεν μπορεί να γίνει μόνο του.
Πολύ συχνά, μια σπασμένη μύτη συγχέεται με έναν συνηθισμένο μώλωπα, επομένως δεν πηγαίνουν σε ιατρική μονάδα. Οι έντονοι μώλωπες γύρω από τα μάτια, που εντοπίζονται συμμετρικά, μπορεί να υποδηλώνουν κάταγμα των οστών του κρανίου, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να υποβληθεί αμέσως σε εξέταση.
Όταν εμφανίζεται ένα σοκ πόνου, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η ανάπτυξη των συνεπειών του. Για να γίνει αυτό, το θύμα πρέπει να φέρει τις αισθήσεις του με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε αμμωνία. Είναι απαραίτητο να το μεταφέρετε σε μια ιατρική μονάδα σε ημικαθιστή θέση, φροντίζοντας να έχει γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω.
Δεν μπορείτε να νιώσετε τη μύτη σας που αιμορραγεί και να την μετακινήσετε διαφορετικάκατευθύνσεις, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή μετατόπισης θραυσμάτων οστού.
Διαγνωστική εξέταση
Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή του ιστορικού και την εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός ακούει τα παράπονα, μελετά την παραμόρφωση του οργάνου, καθορίζει τον βαθμό του πόνου, την παρουσία συντριμμιών, τη διάρκεια της αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, το ερώτημα για το πώς προκλήθηκε ο τραυματισμός, ποιο θέμα, αν υπήρξε απώλεια συνείδησης, ναυτία, καθώς και παρουσία βλαβών οργάνων στο παρελθόν.
Στη συνέχεια, ο γιατρός ψηλαφίζει τα οστά της μύτης, ενώ ο ασθενής έχει πόνο, συντρίμμια και κινητικότητα του οργάνου. Μετά από αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε ρινοσκόπηση για να προσδιοριστεί η θέση της ρήξης του επιθηλίου και η πηγή της αιμορραγίας, καθώς και η καμπυλότητα του διαφράγματος. Επιπλέον, του συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων, ΗΚΓ για τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας αίματος, αλλαγές στη δραστηριότητα άλλων οργάνων.
Η ανίχνευση στις ρινικές εκκρίσεις γλυκόζης υποδηλώνει διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ως αποτέλεσμα ρήξης της επένδυσης του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπέμπεται σε νευροχειρουργική.
Το κάταγμα της μύτης περιλαμβάνει ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία. Η ακτινογραφία γίνεται σε πολλές προεξοχές, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της γραμμής του κατάγματος, της μετατόπισης των υπολειμμάτων και της θέσης της βλάβης στο διάφραγμα. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας μπορεί να φανεί βλάβη στα οστά του κρανίου, στις κόγχες των ματιών, στους παραρρίνιους κόλπους και άλλα πράγματα. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπέρηχο, ενδοσκόπηση και παρακέντηση του νωτιαίου μυελού.
Τα κατάγματα της μύτης απαιτούν διαβούλευσηνευροχειρουργός για να αποκλείσει εγκεφαλική βλάβη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για σοβαρούς τραυματισμούς, που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης. Σε περίπτωση τραύματος στους οφθαλμικούς κόγχους συνταγογραφείται συμβουλή οφθαλμίατρου και σε περίπτωση κατάγματος ως αποτέλεσμα επιληπτικής κρίσης νευρολόγος.
Μέτρα θεραπείας
Ο κύριος στόχος της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι η αναδόμηση της μύτης και η αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Η θεραπεία του κατάγματος της μύτης μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ποιες μέθοδοι θα εφαρμοστούν εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του.
Με ορατή παραμόρφωση της μύτης, η επανατοποθέτηση είναι απαραίτητη, μετά από αυτή την τεχνική το σχήμα της μύτης αποκαθίσταται, η αναπνοή ξαναρχίζει. Συνήθως πραγματοποιείται την τρίτη ημέρα μετά τον τραυματισμό, όταν το πρήξιμο είναι ελαφρώς μειωμένο. Σε ενήλικες, η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και σε παιδιά - γενική αναισθησία. Με διάσειση, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται έξι ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μετά τη διαδικασία, η μύτη σταθεροποιείται με μπατονέτες, οι οποίες τοποθετούνται στις ρινικές οδούς, όπου πρέπει να παραμείνουν για περίπου επτά ημέρες. Στη συνέχεια, ο γιατρός εφαρμόζει γύψο που θα φορεθεί για περίπου ένα μήνα.
Όταν ο χόνδρος έχει σπάσει, δεν πραγματοποιείται επανατοποθέτηση. Το αιμάτωμα παροχετεύεται αμέσως για να αποτραπεί η ανάπτυξη λοιμώδους φλεγμονής και νέκρωσης χόνδρου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα και ηρεμιστικά, αντιβιοτικά. Απαιτείται επίσης εμβόλιο τετάνου.
Χειρουργική θεραπεία
Όταν καταστραφούν οι μαλακοί ιστοί, γίνεται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο γιατρός επιδιώκει να διατηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερο τους ιστούς, αφαιρώντας μόνο τους νεκρούς. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με νυστέρι ή λέιζερ.
Σε περίπτωση αποκόλλησης περιοχής μαλακών ιστών ή πλήρους διαχωρισμού της, γίνεται επαναφύτευση. Το μόσχευμα ράβεται στην κατεστραμμένη περιοχή, μετά από την οποία συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και εμβόλιο τετάνου. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση θα πρέπει να γίνει το αργότερο επτά ώρες μετά τον τραυματισμό.
Στις μισές περιπτώσεις, υπάρχει μετατραυματική παραμόρφωση της μύτης, επομένως οι ασθενείς αναγκάζονται να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενη θεραπεία στο μέλλον. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να γίνει ρινοπλαστική με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται και στη συνέχεια το αισθητικό ελάττωμα εξαλείφεται με τη βοήθεια εμφυτευμάτων.
Μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για άλλες 10 ημέρες. Εάν μετά την αφαίρεση του επιδέσμου και την αφαίρεση των ταμπόν δεν υπάρχει αιμορραγία και το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι καλό, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο.
Μετά από ένα σπάσιμο της μύτης, ένα άτομο θα πρέπει να αποκλείσει τη σωματική δραστηριότητα, την επίσκεψη σε πισίνες και σάουνες για ένα μήνα. Επίσης, δεν συνιστάται να φοράτε γυαλιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για μια εβδομάδα για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Για να αποφευχθούν αλλαγές στο επιθήλιο της μύτης, είναι απαραίτητο να λάβετε το Sinupret για ένα μήνα. Συνιστάται ο ασθενής να κοιμάται με τρόπο που να μην τραυματίζει τη μύτη που έχει υποστεί βλάβη, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό στην πλάτη.
Επιπλοκές και συνέπειες από σπασμένη μύτη
Η βλάβη στην υγεία ως αποτέλεσμα του τραυματισμού που περιγράφηκε μπορεί να είναι σημαντική. Έτσι, όχι μόνο οι καλλυντικές αλλαγές στο όργανο, αλλά και η παραβίαση των λειτουργιών του μπορούν να λειτουργήσουν ως επιπλοκές. Το αιμάτωμα συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη νέκρωσης χόνδρου, η οποία στη συνέχεια παραμορφώνεται. Εάν το ηθμοειδές οστό υποστεί κάταγμα, μπορεί να αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλικό απόστημα.
Το απόκλιση του διαφράγματος προκαλεί χρόνια ρινίτιδα και ιγμορίτιδα. Με τα κατάγματα, εμφανίζεται συχνά μια καμπυλότητα της μύτης, η οποία είναι μόνιμη και εκδηλώνεται με τη μορφή εξόγκωσης ή ασυμμετρίας. Οι όψιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού, εξόγκωση των ιστών.
Με την ανάπτυξη εξόγκωσης και αποστήματος του χόνδρινου ιστού, ο τελευταίος αποκτά τελικά ένα άσχημο σχήμα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την εμφάνιση του θύματος.
Καμία από τις μεθόδους θεραπείας σήμερα δεν δίνει εκατό τοις εκατό αποτελέσματα πλήρους ανάρρωσης και συχνά οι ασθενείς υποβάλλουν εκ νέου αίτηση σε ιατρικό ίδρυμα για να εξαλείψουν τις δυσάρεστες συνέπειες. Τα αποτελέσματα της παθολογίας μπορεί να εκδηλωθούν ως μια ελαφριά παραμόρφωση και με τη μορφή της αδυναμίας ρινικής αναπνοής.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Η πρόγνωση της παθολογίας μπορεί να είναι ευνοϊκή σε περίπτωση απλών τραυματισμών, σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας και συμμόρφωσης με όλες τις ιατρικές συνταγές. Για σοβαρά κατάγματα, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το πόσο κατεστραμμένος είναι ο εγκέφαλος. Μετά από τραυματισμό, ένα άτομο θεωρείται ανάπηρο μέχριένας μήνας. Μερικές φορές απαιτείται δεύτερη χειρουργική επέμβαση μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Οι επιπλοκές των καταγμάτων υποδηλώνουν την ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση και ιδανική ανατομική μείωση.
Για να αποτρέψετε τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τραυματισμούς, να ακολουθείτε τους κανόνες ασφαλείας όταν αθλείτε. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ενός κατάγματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός πρέπει να ασχολείται με την παθολογία.
Σήμερα, η θεραπεία των καταγμάτων απαιτεί μια ιδανική ανατομική σύγκριση των οστών και τη διατήρησή τους μέχρι την πλήρη σύντηξη. Δυστυχώς, συχνά η βλάβη οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Και ένα ακατάλληλα συντηγμένο κάταγμα γίνεται ο λόγος για επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στον γιατρό. Επομένως, με οποιαδήποτε βλάβη στο όργανο, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών στο μέλλον. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση απαγορεύεται αυστηρά.
