Το κάταγμα ώμου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να παρουσιαστεί σε διάφορες μορφές. Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του τραυματισμού μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού και τη θέση του. Για επιτυχή θεραπεία, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί έγκαιρα η παρουσία κατάγματος της άρθρωσης του ώμου και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού και τα μέτρα που λαμβάνονται για την αντιμετώπιση του κατάγματος.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός κατάγματος ώμου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού. Σε κάθε περίπτωση, ένα σύνδρομο πόνου υψηλού βαθμού έντασης εμφανίζεται στο σημείο της βλάβης των οστικών δομών. Στο πλαίσιο της ρήξης των μαλακών ιστών, εμφανίζεται οίδημα και μώλωπες. Κατά την ανίχνευση στην τραυματισμένη περιοχή, μπορεί να γίνει αισθητό ένα τσάκισμα λόγω της παρουσίας θραυσμάτων οστών. Λειτουργία κινητήρα του κατεστραμμένουτο άκρο περιορίζεται.
Κοντύτερος ώμος
Αν μιλάμε για κάταγμα του αυχένα της άρθρωσης του ώμου, τότε μπορούμε να παρατηρήσουμε τη βράχυνση του ώμου. Ένας μετατοπισμένος τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές παραμόρφωσης στο χέρι. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου το κάταγμα είναι ανοιχτό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των νεύρων και απώλεια της αίσθησης.
Όταν ο φυματισμός είναι κατεστραμμένος
Εάν υπάρχει κάταγμα της άρθρωσης του ώμου στην περιοχή του φυματίου, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται πάνω από τον ώμο. Όταν ο βραχίονας μετακινείται στο πλάι, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά ή υπάρχει μια αίσθηση εμποδίου, υποδηλώνοντας παραβίαση του τένοντα στον υπερακανθιακό μυ. Στην τελευταία περίπτωση, το πρήξιμο δεν εκφράζεται, επιπλέον, η παραμόρφωση δεν είναι χαρακτηριστική ενός τέτοιου κατάγματος. Όταν ο φυματισμός έχει σπάσει, σπάνια συμβαίνει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές απολήξεις.
Όταν το σώμα των οστών του ώμου είναι κατεστραμμένο, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, το πρήξιμο και οι μώλωπες είναι έντονες και μπορεί να φτάσουν στις καρπικές περιοχές του άκρου. Η κινητική λειτουργία στις αρθρώσεις του ώμου και του αγκώνα είναι περιορισμένη. Όταν μετατοπίζονται θραύσματα οστών, εμφανίζεται βράχυνση του τραυματισμένου βραχίονα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση των νευρικών απολήξεων και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας και κινητικότητας των δακτύλων.
Διακονδυλικό κάταγμα
Το διακονδυλικό κάταγμα της άρθρωσης του βραχιονίου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο που ακτινοβολεί στον αντιβράχιο και την άρθρωση του αγκώνα. Το πρήξιμο εμφανίζεται στην άρθρωση του αγκώνα, επιπλέον, υπάρχουνη παραμόρφωση αλλάζει στο φόντο της μετατόπισης των οστών. Η κινητικότητα είναι μειωμένη, ενώ οι κινήσεις στον ώμο είναι ελαφρώς περιορισμένες. Το κάταγμα των υπερκονδυλικών οστών είναι επικίνδυνο για τις βραχιόνιες αρτηρίες, βλάβη των οποίων μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα του άκρου. Η απουσία παλμού στο αντιβράχιο είναι το κύριο σημάδι βλάβης στο αγγειακό σύστημα.
Συντηρητική θεραπεία
Αφού ένας ασθενής με κάταγμα της άρθρωσης του ώμου μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα, του χορηγούνται φάρμακα με αναλγητική δράση. Όταν το σύνδρομο πόνου χάνει την ένταση. Λαμβάνονται ακτινογραφίες και με βάση τα αποτελέσματα επιλέγεται ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει:
- Συντηρητικές μέθοδοι που περιλαμβάνουν την εφαρμογή γύψου ή σφιχτού επιδέσμου, καθώς και νάρθηκα.
- Χειρουργική θεραπεία, όταν τοποθετούνται ειδικές διορθωτικές πλάκες, δομές κ.λπ. σε σπασμένη άρθρωση
- Διάταση οστών.
Εάν υπάρχει κάταγμα της άρθρωσης του ώμου χωρίς μετατόπιση, ή είναι ασήμαντο, χρησιμοποιείται η μέθοδος ανάταξης θραυσμάτων οστού. Μετά από μια γρήγορη επανατοποθέτηση, εφαρμόζεται γύψος στο κατεστραμμένο άκρο ή στερεώνεται με έναν σφιχτό επίδεσμο ή έναν ειδικό νάρθηκα.
Κατά κανόνα χρησιμοποιείται γύψος σε περιπτώσεις που υπάρχει βλάβη στο φυμάτιο του βραχιονίου. Μαζί με τον γύψο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί νάρθηκας απαγωγής, ο οποίος είναι σε θέση να εξασφαλίσει την ακινησία της σπασμένης άρθρωσης και συμβάλλει στην αποτελεσματική σύντηξη του μυός πάνω από το οστό,η οποία συχνά καταστρέφεται όταν η φυματίωση είναι κάταγμα.
Όταν διαγνωστεί έγκλειστο κάταγμα του μείζονα φυματίου και χειρουργικού αυχένα χωρίς μετατόπιση, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Το κατεστραμμένο άκρο στερεώνεται με τη βοήθεια νάρθηκα ή κασκόλ. Η περίοδος ανάρρωσης σε αυτήν την περίπτωση είναι ένας μήνας.
Χειρουργική θεραπεία
Υπάρχουν κατάγματα της άρθρωσης του βραχιονίου, στα οποία είναι αδύνατο να αποφευχθεί η επέμβαση. Συγκεκριμένα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η αδυναμία διεξαγωγής επανατοποθέτησης ανοιχτού τύπου, δηλαδή ανάταξη οστού.
- Μετά τη μείωση, τα οστά απομακρύνονται.
- Διαπιστώθηκε βλάβη νευρικής ρίζας.
- Οι μυϊκοί ιστοί στραγγαλίζονται από θραύσματα οστών.
- Η ακεραιότητα των αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος έχει σπάσει.
Για να αποκατασταθεί η φυσική θέση του κατεστραμμένου οστού και των θραυσμάτων, εκτελείται μια επέμβαση για την εγκατάσταση μιας πλάκας που στερεώνει μέρη των ιστών πριν από τη σύντηξή τους. Όταν χρησιμοποιείτε συσκευές για σωστή σύντηξη οστών, δεν εφαρμόζεται γύψος.
Εάν διαγνωστεί μετατοπισμένο κάταγμα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη στερέωση των θραυσμάτων με βίδα ή βελόνες πλεξίματος, τα οποία αφαιρούνται μετά από μερικούς μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, η ακινητοποίηση με γύψο πραγματοποιείται για 4-6 εβδομάδες και η συνολική περίοδος αποκατάστασης μπορεί να φτάσει τους τρεις μήνες.
Οστική έλξη
Εφαρμόζεται σκελετική έλξη όταν εμφανίζεται κάταγμαάρθρωση ώμου με μετατόπιση. Η ουσία της διαδικασίας είναι να εγκαταστήσετε μια βελόνα στην περιοχή πίσω από τη διαδικασία του αγκώνα, λόγω της οποίας ο ώμος τεντώνεται. Ο νάρθηκας τοποθετείται για τέσσερις εβδομάδες και περιορίζει σημαντικά την κινητική λειτουργία του άκρου. Μετά την αφαίρεση των ακτίνων, απαιτείται αποκατάσταση για έως και έξι εβδομάδες. Η συνολική περίοδος θεραπείας είναι έως τέσσερις μήνες.
Όταν το κάταγμα του ώμου είναι ανοιχτού τύπου, η συσκευή Ilizarov εγκαθίσταται στο άκρο, το οποίο είναι μια πολύπλοκη δομή από δακτυλίους και ακτίνες. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες, αλλά ταυτόχρονα, κινήσεις στις αρθρώσεις είναι διαθέσιμες από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.
Όταν οι νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, πραγματοποιείται πρόσθετη χειρουργική θεραπεία. Επάνω τους τοποθετούνται ειδικές ραφές. Η περίοδος ανάρρωσης σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να παραταθεί.
Συνοψίζοντας τις μεθόδους θεραπείας ανάλογα με τη θέση του κατάγματος, μπορούμε να βγάλουμε τα ακόλουθα συμπεράσματα:
- Κάταγμα σώματος ώμου χωρίς μετατόπιση - εφαρμογή γύψινου εκμαγείου για περίοδο 6-8 εβδομάδων.
- Κάταγμα σώματος ώμου με μετατόπιση - τοποθέτηση πλακών, βιδών και ράβδων. Γύψος για 4-6 εβδομάδες.
- Χειρουργικός λαιμός χωρίς μετατόπιση – επίδεσμος με γύψο για τέσσερις εβδομάδες και μετά ανάπτυξη κινητικότητας.
- Χειρουργικός αυχένας με μετατόπιση - με επιτυχή ανάταξη, ανάρρωση για ενάμιση μήνα.
- Κάταγμα κάτω άκρου του οστού του ώμου με μετατόπιση - γύψος για 6-8 εβδομάδες. Εάν το οστό δεν μπορεί να επαναρυθμιστεί, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.
Αποκατάσταση
Σε περίπτωση κατάγματος της άρθρωσης του ώμου μετά από ακινητοποίηση του βραχίονα για το απαιτούμενο διάστημα, η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Αφού αφαιρεθεί ο επίδεσμος, συνταγογραφείται θεραπεία με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και συνταγογραφείται επίσης μια πορεία επανορθωτικής γυμναστικής, με στόχο την ανάπτυξη της άρθρωσης. Έτσι, είναι δυνατή η αποκατάσταση της κινητικότητας στο τραυματισμένο χέρι. Η αποκατάσταση για ένα κάταγμα ώμου μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.
Ανεξάρτητα από τον τύπο και τη θέση του κατάγματος, στον ασθενή συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την περίοδο αποκατάστασης. Επιπλέον, για να αναπτυχθούν γρήγορα και σωστά τα οστά, συνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης οδηγίες να ακολουθεί ειδική δίαιτα και να περιλαμβάνει στη διατροφή τροφές εμπλουτισμένες με αυτό το ιχνοστοιχείο.
Μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία. Με βάση την εικόνα που λήφθηκε, εξάγεται συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό σύντηξης των οστών και την επακόλουθη θεραπεία. Εάν είχαν τοποθετηθεί πλάκες, μπορεί να ληφθεί απόφαση να αποχωριστούν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ηλικιωμένους ασθενείς, για τους οποίους μια δεύτερη επέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη.
Τι άλλο χρησιμοποιείται στη θεραπεία κατάγματος άρθρωσης του ώμου;
Μασάζ
Το μασάζ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο τραυματισμένο χέρι. Μπορείτε να ξεκινήσετε το μασάζ αμέσως μετά την αφαίρεση του γύψου. Κατά την εκτέλεση ενός μασάζ, συνιστάται να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- Το μασάζ πρέπει να ξεκινά με ελαφριές κινήσεις.
- Σταδιακή προθέρμανση των μυών, προθέρμανση.
- Οι κινήσεις μασάζ πρέπει να ξεκινούν από τα δάχτυλα, ανεβαίνοντας σταδιακά στον ώμο. Δεν μπορείτε να κάνετε ισχυρό μασάζ στη σπασμένη περιοχή και να ασκήσετε πίεση στην κατεστραμμένη άρθρωση.
Ο ασθενής μπορεί να κάνει μασάζ στον εαυτό του. Για να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα, πρέπει να περάσετε τουλάχιστον δέκα συνεδρίες. Η φυσιοθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονής και τη βελτίωση της ροής του αίματος.
Η σωστή ανάπτυξη της άρθρωσης του ώμου μετά από ένα κάταγμα είναι σημαντική.
Φυσική Αγωγή
Η θεραπευτική άσκηση είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου και την επιτάχυνση της διαδικασίας σύντηξης των οστών. Οι παρακάτω ασκήσεις θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές:
- Κινήσεις των άκρων σαν εκκρεμές. Σε αυτή την περίπτωση, η άσκηση εκτελείται και με τα δύο άκρα.
- Κυκλικές κινήσεις των αρθρώσεων των ώμων για αύξηση της ευελιξίας τους. Εάν εμφανιστεί πόνος, σταματήστε την άσκηση.
- Απαγωγή άκρων στα πλάγια. Εάν δεν είναι δυνατό να εκτελέσετε την άσκηση με τραυματισμένο χέρι, μπορείτε να βοηθήσετε ένα υγιές. Με αυτόν τον τρόπο, θα είναι δυνατή η εκτόνωση του φορτίου από την άρθρωση του ώμου.
- Mahi με ίσια χέρια μπροστά από το στήθος.
- Κλείσιμο των χεριών μπροστά από το στήθος. Προσπαθήστε σταδιακά να ισιώσετε τις βούρτσες.
- Τοποθέτηση του τραυματισμένου χεριού πίσω από το κεφάλι.
Οι ασκήσεις που αναφέρονται μετά από κάταγμα της άρθρωσης του ώμου εκτελούνται για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών πουμπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της κινητικότητας του προσβεβλημένου άκρου.
Οι συνέπειες ενός κατάγματος
Ο τραυματισμός στον αυχένα, το σώμα, την άρθρωση, τον νευρικό ή μυϊκό ιστό μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες δυσάρεστες συνέπειες:
- Κατάσταση δελτοειδή παράλυση.
- Αρθρογενείς συσπάσεις.
- Συνήθεις εξαρθρώσεις.
- Η εμφάνιση ψευδών αρθρώσεων.
- Συστολές του Volkmann.
- Διαταραχή κινητικότητας των μυών στο αντιβράχιο.
Νευρική βλάβη
Επιπλέον, σύνθετη βλάβη στην άρθρωση του ώμου μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στις νευρικές απολήξεις, που αργότερα θα προκαλέσει πάρεση ή πλήρη παράλυση του βραχίονα. Οι αλλαγές στη δομή της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσουν καταστροφή του χόνδρου, πολλαπλασιασμό του ουλώδους ιστού και σκλήρυνση των συνδέσμων, του λαιμού και των καψουλών. Η παρατεταμένη χρήση γύψινου εκμαγείου οδηγεί σε συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και σε βλάβη των οστών από θραύσματα. Επιπλέον, διαταράσσεται η παροχή οξυγόνου στους κατεστραμμένους ιστούς, διαταράσσεται η κινητική λειτουργία και παρατηρείται απώλεια ευαισθησίας. Επίσης, δεν αποκλείεται η ατροφία του μυϊκού ιστού ενώ φοράτε γύψο.
