Το βραχιόνιο οστό επιτρέπει σε ένα άτομο να κάνει πολλές κινήσεις, το πλάτος των οποίων μπορεί να ποικίλλει. Οποιαδήποτε βλάβη σε αυτή την περιοχή επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότητα του ώμου, περιπλέκοντας σημαντικά τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Μπορούν να επηρεάσουν διάφορα μέρη μιας τόσο εύθραυστης δομής. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκουν κάταγμα στον αυχένα του ώμου. Τα χαρακτηριστικά και οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης τέτοιων τραυματισμών θα συζητηθούν στο σημερινό άρθρο.
Ανατομική αναφορά
Το βραχιόνιο είναι μια μακρά σωληνοειδής δομή. Βρίσκεται μεταξύ του αγκώνα και της ωμικής ζώνης και αποτελείται από μια διάφυση και δύο επίφυσες. Ένα είδος μεταβατικών ζωνών μεταξύ αυτών των τμημάτων είναι οι μεταφύσεις. Το άνω άκρο του οστού αντιπροσωπεύεται από την αρθρική κεφαλή, η οποία μοιάζει με μπάλα. Αμέσως κάτω από αυτό βρίσκεται ο ανατομικός λαιμός του ώμου. Τα σοβαρά κατάγματα σε αυτήν την περιοχή είναι εξαιρετικά σπάνια.
Λίγο κάτω από τον λαιμό του ώμου είναι μεγάλακαι μικρότεροι φυμάτιοι, στους οποίους συνδέονται οι τένοντες. Κάτω από αυτά υπάρχει ένα «όριο» που χωρίζει τη διάφυση του οστού και το άνω άκρο του. Ο τελευταίος ονομάζεται αλλιώς «χειρουργικός αυχένας του ώμου». Αυτή είναι η περιοχή που τραυματίζεται πιο συχνά.
Η διαίρεση των περιγραφόμενων καταγμάτων σε δύο κατηγορίες είναι πολύ υπό όρους. Χαρακτηρίζονται από κοινή κλινική εικόνα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί αποφάσισαν να τα συνδυάσουν σε μια ομάδα - ένα κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του ώμου.
Κύριες αιτίες τραυματισμού
Η κύρια αιτία καταγμάτων αυτής της φύσης θεωρείται η έμμεση μηχανική κρούση. Για παράδειγμα, όταν πέφτετε σε ένα χέρι ή στον αγκώνα. Σε αυτή την περίπτωση, το βραχιόνιο οστό κάμπτεται και εμφανίζεται μια ταυτόχρονη αύξηση της πίεσης σε αυτό κατά μήκος του άξονα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ζημιά είναι αποτέλεσμα άμεσης φυσικής πρόσκρουσης.
Το κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του ώμου είναι ιδιαίτερα συχνό σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι γυναίκες άνω των 50 διατρέχουν υψηλό κίνδυνο τραυματισμού λόγω πολλών παραγόντων:
- κλιμακτηριακή περίοδο και οστεοπόρωση των οστών που αναπτύσσεται εναντίον της;
- αλλαγή στη δομή των οστών.
Η φύση της βλάβης καθορίζεται από τη θέση του άκρου απευθείας τη στιγμή της πτώσης. Έχοντας αυτό κατά νου, ένα κάταγμα του αυχένα του ώμου μπορεί να είναι προσκρουόμενο, προσαγωγικό και απαγωγικό. Ας ρίξουμε μια ματιά στο τι είναι κάθε επιλογή.
Σύνθετο κάταγμα
Μεταξύ όλων των τραυματικών τραυματισμών, αυτός ο τύπος είναι ο λιγότερο κοινός. Όταν το χέρι βρίσκεται σε ουδέτερη θέση, αλλά ταυτόχροναεμφανίζεται μηχανική κρούση, διαγιγνώσκεται εγκάρσιο κάταγμα. Το περιφερικό στοιχείο του οστού εισέρχεται στην αρθρική κεφαλή, σχηματίζοντας ένα ήδη προσκρούμενο κάταγμα του αυχένα του ώμου. Είναι πάντα κλειστό.
Κάταγμα προσαγωγή
Αυτός ο τραυματισμός είναι συνήθως αποτέλεσμα πτώσης σε λυγισμένο χέρι. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση του αγκώνα φέρει τη μεγαλύτερη πίεση. Λόγω της κινητικότητας των κάτω πλευρών, ο περιφερικός ώμος εκτελεί τη μέγιστη προσαγωγή. Τα υπόλοιπα δεν έχουν παρόμοια κινητικότητα, επομένως χρησιμεύουν ως ένα είδος υπομόχλιο στην άνω ζώνη του ώμου. Έτσι, σχηματίζεται ένας μοχλός που φορτώνει το βραχιόνιο οστό. Η αρθρική κεφαλή παραμένει στη θέση της, αφού η συνδεσμική-καψική συσκευή αποτρέπει το τεχνητό εξάρθρημα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται κάταγμα προσαγωγής στον αυχένα του ώμου.
Με έναν τραυματισμό αυτής της φύσης, το κεντρικό θραύσμα οστού κινείται προς τα εμπρός και το περιφερικό κινείται προς τα έξω και προς τα πάνω. Μεταξύ τους σχηματίζεται μια γωνία, η οποία ανοίγει προς τα μέσα.
Κάταγμα απαγωγής
Τέτοια ζημιά είναι πιθανή όταν πέσεις στο τεντωμένο χέρι. Σε αυτή την περίπτωση, η δύναμη πίεσης αυξάνεται ταυτόχρονα σε δύο κατευθύνσεις. Το περιφερειακό στοιχείο του οστού κινείται προς τα μέσα. Το εξωτερικό του άκρο προκαλεί αναστροφή του κεντρικού θραύσματος στη θέση προσαγωγής. Και το τελευταίο αποκλίνει ελαφρώς προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Το αποτέλεσμα είναι μια γωνία που ανοίγει προς τα έξω.
Κλινική εικόνα
Μετά τη λήψη ενός κατάγματος, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το τμήμα τραυμάτων του πλησιέστερου νοσοκομείου. Ο τραυματισμός στον αυχένα του ώμου, κατά κανόνα, υποδηλώνει την αντίστοιχη κλινικήζωγραφική. Πρώτα απ 'όλα, το θύμα αισθάνεται έντονο πόνο στην περιοχή του κατάγματος. Δεν μπορεί να νικηθεί με τα συμβατικά αναλγητικά. Αυτό απαιτεί τη βοήθεια ισχυρών παυσίπονων, τα οποία μπορούν να ληφθούν μόνο σε νοσοκομείο.
Στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου, το τραυματισμένο χέρι χάνει τη λειτουργικότητά του, αλλά μερικές φορές παραμένουν οι κινήσεις κάμψης στον αγκώνα. Το θύμα πιο συχνά κρατά το άρρωστο μέλος από τον πήχη. Κάθε φορά που προσπαθεί να κινηθεί, αρχίζει να νιώθει βασανιστικό πόνο.
Η εμφάνιση της άρθρωσης δεν αλλάζει. Με κάταγμα απαγωγής, μπορεί να υπάρξει «ανάσυρση», όπως με εξάρθρωση ώμου. Το σημείο του τραυματισμού διογκώνεται πολύ γρήγορα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα, το μέγεθος του οποίου μερικές φορές φτάνει σε σημαντικό μέγεθος.
Το μετατοπισμένο κάταγμα του αυχένα του ώμου είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι άκρες του οστού μπορεί να συμπιέσουν τους περιβάλλοντες ιστούς και τις αγγειακές δέσμες, προκαλώντας τα ακόλουθα συμπτώματα:
- έντονο οίδημα του άκρου;
- παράλυση;
- ανάπτυξη ανευρύσματος;
- νεύρωση μαλακών ιστών.
Σε περίπτωση πρόσκρουσης κατάγματος, η κλινική εικόνα είναι συνήθως θολή και δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου. Ως αποτέλεσμα, το θύμα μπορεί να μην γνωρίζει τον τραυματισμό για αρκετές ημέρες και να μην αναζητήσει ιατρική βοήθεια.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Αν υποψιάζεστε κάταγμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το τμήμα τραυμάτων του πλησιέστερου νοσοκομείου. Αρχικά, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει το θύμα, να διευκρινίσειυπάρχουσες καταγγελίες και τις συνθήκες της ζημίας. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις για να γίνει ακριβής διάγνωση.
Το πιο κατατοπιστικό χαρακτηρίζεται από την ακτινογραφία της ωμικής ζώνης. Οι φωτογραφίες πρέπει να λαμβάνονται σε δύο προβολές: αξονική και άμεση. Σε περίπτωση αμφίβολων αποτελεσμάτων, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη αξονική τομογραφία. Εάν υπάρχει υποψία για ενδοαρθρικό κάταγμα, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση.
Πρώτες βοήθειες στο θύμα
Ο κύριος στόχος της παροχής πρώτων βοηθειών στο θύμα είναι η ανακούφιση από τον πόνο. Είναι επίσης απαραίτητο να προσπαθήσετε να ακινητοποιήσετε το τραυματισμένο άκρο. Στην πρώτη περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια αναλγητικών. Σχεδόν κάθε κουτί πρώτων βοηθειών στο σπίτι έχει Keterol, Analgin ή Nimesulide. Η δοσολογία του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγεται σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται στο φάρμακο.
Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση ακτινογραφίας επί πληρωμή και η επαλήθευση της σοβαρότητας του τραυματισμού, συνιστάται να ακινητοποιήσετε το άκρο πριν πάτε στο νοσοκομείο. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να φτιάξετε έναν επίδεσμο κασκόλ από αυτοσχέδια υλικά. Κάθε ύφασμα ή κασκόλ, ρούχο είναι κατάλληλο για αυτήν. Σε σχήμα, θα πρέπει να μοιάζει με ισοσκελές τρίγωνο. Το μαντήλι πρέπει να εφαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να στηρίζει το χέρι στον αγκώνα.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Ποια πρέπει να είναι η θεραπεία για ένα κάταγμα στον αυχένα του ώμου, αποφασίζει ο γιατρός. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η φύση του τραυματισμού του και η παρουσία τουμετατόπιση θραυσμάτων. Επομένως, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Για ορισμένους ασθενείς, συνιστάται σκελετική έλξη. Η θεραπεία ενός κατάγματος σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι ελαφρώς διαφορετική. Συνιστάται να εξετάσετε αυτό το ζήτημα ξεχωριστά.
Θεραπεία κατάγματος χωρίς σημάδια μετατόπισης
Για μη επιπλεγμένα κατάγματα, συνιστάται θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Πρώτα, ο γιατρός εγχέει ένα αναισθητικό στην περιοχή του αιματώματος και στη συνέχεια προχωρά στην εφαρμογή γύψου σύμφωνα με τον Turner. Η επαρκής ακινητοποίηση ενός σπασμένου άκρου αποτρέπει την ανάπτυξη συσπάσεων. Συνιστώνται νάρθηκες για 4 εβδομάδες.
Το επόμενο στάδιο της θεραπείας περιλαμβάνει τη χορήγηση παυσίπονων και UHF. Κατά τον πρώτο μήνα, συνιστάται στον ασθενή ένα σύνολο ασκήσεων στατικού τύπου. Για άμεση πρόσκρουση στην περιοχή του κατάγματος, χρησιμοποιούνται φωνοφόρηση και ηλεκτροφόρηση με φάρμακα.
Μετά από τέσσερις εβδομάδες ακινητοποίησης, αρχίζει η ενεργός αποκατάσταση. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να επικοινωνήσετε με οποιοδήποτε κέντρο θεραπείας αποκατάστασης, όπου οι ειδικοί μπορούν να επιλέξουν ένα μεμονωμένο πρόγραμμα εκδηλώσεων. Οι ακόλουθες διαδικασίες συνιστώνται συνήθως για ένα μη επιπλεγμένο κάταγμα:
- μασάζ;
- θεραπεία με λέιζερ;
- εφαρμογές παραφίνης;
- θεραπεία άσκησης;
- UV ακτινοβολία;
- λουτροθεραπεία;
- DDT.
Εργασιακή ικανότητα μετά από αυτό το είδος βλάβης αποκατασταθεί μετά από 2 μήνες.
Θεραπεία μετατοπισμένου κατάγματος
Αυτό το είδος βλάβης απαιτεί θεραπείασυνθήκες νοσηλείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επίσης με συντηρητικές τεχνικές. Ο γιατρός, χρησιμοποιώντας τοπική ή γενική αναισθησία, πραγματοποιεί πρώτα κλειστή χειροκίνητη ανάταξη. Πραγματοποιείται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον μηχανισμό του τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, το περιφερικό στοιχείο του οστού συγκρίνεται με το κεντρικό θραύσμα.
Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Ο χειρουργός εκτελεί όλους τους χειρισμούς βήμα προς βήμα και κατευθύνει τις ενέργειες των βοηθών. Μετά την ολοκλήρωσή τους, εφαρμόζεται επίδεσμος ή γύψινος νάρθηκας στο τραυματισμένο άκρο.
Η διάρκεια της ακινητοποίησης για ένα μετατοπισμένο κάταγμα είναι περίπου 2 μήνες. Ο γιατρός πρέπει να επιβλέπει τη διαδικασία ανάρρωσης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει περιοδικά φωτογραφίες του ώμου. Η πληρωμένη ακτινογραφία σάς επιτρέπει να έχετε άμεσα αποτελέσματα. Σε δωρεάν ιατρικά ιδρύματα, η εικόνα μπορεί να παραληφθεί την επόμενη μέρα. Η ικανότητα εργασίας συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 10 εβδομάδες.
Χαρακτηριστικά θεραπείας καταγμάτων σε ηλικιωμένους
Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συντηρητικές τεχνικές για την αποκατάσταση ενός κατάγματος στον αυχένα του ώμου σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε περίπτωση τραυματισμού από προσαγωγή, ενδείκνυται πρώιμη στερέωση του άκρου για 4 εβδομάδες. Σε περίπτωση τραυματισμού από απαγωγή, αρχικά εκτελούνται μέτρα έλξης και μετά προχωρούν σε ακινητοποίηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Όσον αφορά την αναισθησία της πάσχουσας περιοχής, υπάρχουν επίσης ορισμένοι περιορισμοί. Για παράδειγμα, η δόση του αναισθητικού πρέπει να είναι η μικρότερη. Διαφορετικά, η πιθανότητα αυξάνεταιανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών με τη μορφή υπότασης ή ζάλης. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης το διορισμό όλων των ασθενών, χωρίς εξαίρεση, ενός αριθμού φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι παρασκευάσματα ασβεστίου και φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Η θετική τους επίδραση γίνεται αισθητή όταν το κάταγμα του λαιμού του ώμου αρχίζει να επουλώνεται.
Στους ηλικιωμένους, ο χρόνος αποκατάστασης μετά από έναν μη επιπλεγμένο τραυματισμό είναι περίπου 2-3 μήνες. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την επαρκή σωματική δραστηριότητα. Αυτή η περίοδος αυξάνεται σημαντικά εάν το θύμα έχει σοβαρά προβλήματα υγείας. Μεταξύ ενός μεγάλου αριθμού χρόνιων παθολογιών, ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο.
Η χειρουργική επέμβαση σπάνια ενδείκνυται για ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κάταγμα αυχένα του βραχιονίου. Η αποκατάσταση σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά μεγάλη. Κατά κανόνα, η περίοδος είναι περίπου τρεις μήνες. Με τέτοιες παρεμβάσεις αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών. Η εμφάνιση θρομβοεμβολής σε αυτή την ηλικία είναι συχνά θανατηφόρα.
Κάταγμα του αυχένα του ώμου και οι συνέπειές του
Επιπλοκές μετά από τραυματισμούς αυτού του είδους είναι πολύ συχνές. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς θεραπείας (λανθασμένα επουλωμένο κάταγμα, ψευδάρθρωση). Μερικές φορές οι αρνητικές συνέπειες ενός τραυματισμού οφείλονται στον αντίκτυπο στην ίδια την περιοχή του ώμου. Για παράδειγμα,Τα κατάγματα συχνά βλάπτουν τους συνδέσμους και τους τένοντες, τους μύες και τις νευρικές απολήξεις. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αιμορραγία, λειτουργικές ή νευρολογικές διαταραχές στο τραυματισμένο άκρο.
Για να αποκλειστεί η υψηλή πιθανότητα αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια εάν υποψιάζεστε τραυματισμό. Αφού περάσει την εξέταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διαδικασία αποκατάστασης. Σε περίπτωση επιπλεγμένων καταγμάτων, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με ένα εξειδικευμένο κέντρο θεραπείας αποκατάστασης, του οποίου οι ειδικοί θα μπορούν να επιλέξουν το πιο αποτελεσματικό πρόγραμμα για την ομαλοποίηση της εργασίας του χεριού.
