Οι ογκολογικές παθολογίες καταλαμβάνουν μία από τις πρώτες θέσεις ως προς τον αριθμό των θανάτων παγκοσμίως. Δυστυχώς, η συχνότητα του καρκίνου δεν μειώνεται, αλλά μόνο αυξάνεται. Οι επιστήμονες προσπαθούν να βρουν τρόπους για τη θεραπεία ογκολογικών παθολογιών που θα αντιμετωπίσουν πλήρως την ασθένεια. Μέχρι σήμερα πραγματοποιούνται 3 μέθοδοι καταπολέμησης του καρκίνου: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Όλες στοχεύουν στην αφαίρεση του ίδιου του όγκου και στη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Η επικουρική και η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για να σταματήσει την ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται τόσο ως σύνθετη θεραπεία όσο και ανεξάρτητα (για ορισμένες ογκολογικές παθολογίες).
Επικουρική χημειοθεραπεία - τι σημαίνει;
Η χημειοθεραπεία είναι μια ιατρική μέθοδος θεραπείας. Για την εφαρμογή του, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικοί παράγοντες για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Οι ασθενείς συχνά θέτουν το ερώτημα: επικουρική χημειοθεραπεία - τι είναι; Αυτός ο όρος υποδηλώνει τη διεξαγωγή μαθημάτων φαρμακευτικής θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση. Βασισμένο σε αυτόΗ επικουρική χημειοθεραπεία είναι ένα μέτρο απαραίτητο για την αποφυγή περαιτέρω ανάπτυξης καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται σχεδόν για όλους τους όγκους. Χρησιμοποιείται για τον καρκίνο των πνευμόνων, του μαστού, του στομάχου, των εντέρων και άλλων οργάνων. Η χημειοθεραπεία χορηγείται πριν και μετά την επέμβαση. Για ορισμένους τύπους καρκίνου (νόσος Hodgkin, όγκος στο κόκκινο όριο των χειλιών, δέρμα), είναι η μόνη θεραπεία.
Ποικιλίες φαρμάκων χημειοθεραπείας
Όλα τα φάρμακα χημειοθεραπείας ταξινομούνται ως κυτταροστατικά. Η δράση τους στοχεύει στον αναπόφευκτο θάνατο του καρκινικού κυττάρου. Αυτό γίνεται με διάφορους τρόπους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φάρμακα παρεμβαίνουν στη σύνθεση του κυτταρικού DNA. Ως αποτέλεσμα, χάνει την ικανότητα διαίρεσης. Η παραβίαση της σύνθεσης ή της λειτουργίας του DNA πραγματοποιείται με την ενσωμάτωση στην αλυσίδα, σπάζοντας τους δεσμούς μεταξύ των νουκλεοτιδίων.
Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα έχουν διαφορετικές δομές. Μερικά από αυτά είναι φυτικής προέλευσης (φάρμακο "Vincristin"), άλλα ταξινομούνται ως αλκυλιωτικοί παράγοντες (διάλυμα ή δισκία "Cyclophosphamide"). Επίσης, οι ομάδες των χημειοθεραπευτικών παραγόντων περιλαμβάνουν ειδικά αντιβιοτικά, ανθρακυκλίνες και σκευάσματα πλατίνας. Εκπρόσωποι αυτών των ομάδων είναι τα φάρμακα "Rubomycin", "Adriamycin". Η επικουρική χημειοθεραπεία χορηγείται με ενδοφλέβια ενστάλαξη. Οι μορφές αλοιφής και δισκίων θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικές, επομένως χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοπεριτοναϊκά, δηλαδή σεκοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές η ενδοαρτηριακή πρόσβαση χρησιμοποιείται για ενέσεις.
Γιατί γίνεται η χημειοθεραπεία;
Όπως όλες οι άλλες θεραπείες, η επικουρική χημειοθεραπεία έχει ορισμένες ενδείξεις. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροστατικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο γιατρός αξιολογεί όλους τους κινδύνους και αποφασίζει για τη χημειοθεραπεία. Διακρίνονται οι ακόλουθες ενδείξεις για θεραπεία με κυτταροστατικά:
- Όγκοι του αιμοποιητικού συστήματος (λευχαιμία). Με αυτόν τον τύπο καρκίνου, η χημειοθεραπεία είναι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης των άτυπων κυττάρων.
- Όγκος μυϊκού ιστού - ραβδομυοσάρκωμα.
- Chorioncarcinoma.
- Όγκοι Wilms και Burkitt.
- Καοήθη νεοπλάσματα του μαστού, της μήτρας και των εξαρτημάτων, του πεπτικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, των πνευμόνων κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επικουρική χημειοθεραπεία είναι μια επιπλέον μέθοδος θεραπείας. Γίνεται μετά την αφαίρεση του όγκου.
- Με ανεγχείρητο καρκίνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με κυτταροστατικούς παράγοντες μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου. Αυτό είναι απαραίτητο για χειρουργική θεραπεία (για παράδειγμα, καρκίνος των ωοθηκών). Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της κλίμακας της χειρουργικής επέμβασης (για όγκους του μαστού). Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία.
- Παρηγορητική φροντίδα. Σε προχωρημένες μορφές καρκίνου, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται σε παιδιά. Χρησιμοποιείται επίσης ως ανακουφιστική φροντίδα για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, του εγκεφάλου ή του τραχήλου.
Χημειοθεραπεία
Όπως γνωρίζετε, η χημειοθεραπεία δεν είναι πάντα εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται λόγω της εισαγωγής κυτταροστατικών παραγόντων. Μερικοί ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία.
Η επικουρική χημειοθεραπεία χορηγείται σε κύκλους. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 3 έως 6 μήνες (μερικές φορές περισσότερο). Η επιλογή του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, περίπου 6-7 κύκλοι χημειοθεραπείας πραγματοποιούνται σε έξι μήνες. Πιστεύεται ότι όσο πιο συχνά ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματικό είναι το αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να διαρκέσει 3 ημέρες κάθε 2-4 εβδομάδες. Κατά τη στιγμή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς. Επίσης, η εξέταση αίματος ελέγχεται στο διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων.
Αντενδείξεις για χημειοθεραπεία
Παρά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κυτταροστατικούς παράγοντες, δεν συνταγογραφούνται πάντα. Κάθε γιατρός γνωρίζει ότι η επικουρική χημειοθεραπεία επηρεάζει όχι μόνο τη διαδικασία του όγκου, αλλά και τα υγιή κύτταρα. Ειδικότερα, αυτό ισχύει για τα λευκοκύτταρα. Ορισμένα φάρμακα έχουν βλαβερές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα και τους πνεύμονες. Οι σοβαρές παθήσεις των νεφρών και του ήπατος θεωρούνται αντενδείξεις για χημειοθεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης ανεπάρκειας αυτών των οργάνων είναι πολύ μεγάλος. Επίσης, δεν πρέπει να χορηγείται χημειοθεραπεία σε ασθενείς μειστορικό χολοκυστίτιδας (πέτρες στη χολή). Αντενδείξεις για θεραπεία με κυτταροστατικά φάρμακα είναι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος. Έχουν καθοριστεί ειδικές παράμετροι υπό τις οποίες η θεραπεία είναι αδύνατη. Αυτά περιλαμβάνουν: αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερο από 100109, μείωση του αιματοκρίτη και της αιμοσφαιρίνης. Είναι επίσης αδύνατη η διεξαγωγή χημειοθεραπείας σε ασθενείς με σοβαρό σύνδρομο εξασθένησης. Σωματικό βάρος 40 kg ή περισσότερο θεωρείται αποδεκτό για θεραπεία.
Παρενέργειες των φαρμάκων χημειοθεραπείας
Η σοβαρότητα της χημειοθεραπείας έγκειται στις παρενέργειές της. Εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις των ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων, υπάρχουν αλλαγές στις αναλύσεις. Η κύρια παρενέργεια είναι η καταστολή του αιμοποιητικού συστήματος. Αυτό αφορά κυρίως το μικρόβιο των λευκοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα της επιζήμιας επίδρασης στα λευκά αιμοσφαίρια, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος υποφέρει. Αυτό εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, την προσθήκη διαφόρων λοιμώξεων. Μια άλλη παρενέργεια είναι οι νευροτοξικές επιδράσεις των φαρμάκων. Μερικοί ασθενείς έχουν κατάθλιψη, δακρύρροια, διαταραχή ύπνου. Οι ασθενείς αναφέρουν επίσης ναυτία, έμετο και διάρροια. Η παρενέργεια των κυτταροστατικών παραγόντων επηρεάζει επίσης την εμφάνιση των ασθενών. Κατά την εξέταση, υπάρχει αλωπεκία (τριχόπτωση) και ωχρότητα του δέρματος.
Καρκίνος στομάχου: Χημειοθεραπεία
Ογκολογικές διεργασίες στο στομάχι παρατηρούνται συχνά. Συνήθως αναπτύσσονται με βάση την πολύποδα ή το πεπτικό έλκος. Κύριοςεκδηλώσεις καρκίνου του στομάχου είναι πόνος στην επιγαστρική περιοχή, αποστροφή για κρεατοφαγία, ρέψιμο. Στα αρχικά στάδια της ογκολογικής διαδικασίας είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στην εκτομή του οργάνου και στη δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ οισοφάγου και εντέρου. Η επικουρική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου πραγματοποιείται ελλείψει αντενδείξεων. Σας επιτρέπει να παρατείνετε την περίοδο ύφεσης και επίσης επιβραδύνει τη μετάσταση του όγκου. Δυστυχώς, τα κυτταροτοξικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά σε όλες τις μορφές καρκίνου του στομάχου. Η θετική του δράση στο αδενοκαρκίνωμα έχει αποδειχθεί. Διενεργείται επίσης ως μέτρο ανακουφιστικής φροντίδας.
Επικουρική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού
Η επικουρική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού είναι απαραίτητη για οποιαδήποτε ιστολογική μορφή της ογκολογικής διαδικασίας. Πραγματοποιείται μετά από χειρουργική θεραπεία, ανεξάρτητα από την έκταση της χειρουργικής επέμβασης (μαστεκτομή ή τομεακή εκτομή μαστού). Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η μετάσταση άτυπων κυττάρων στους λεμφαδένες και στα απομακρυσμένα όργανα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία δεν είναι υποχρεωτική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Για παράδειγμα, εάν ο όγκος είναι μικρότερος από 1 cm σε μέγεθος και δεν εξαπλώνεται στους λεμφαδένες. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με προσοχή σε νεαρούς ασθενείς. Κατά την προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η θεραπεία με κυτταροστατικά φάρμακα πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς, με εξαίρεση αυτούς που έχουν αντενδείξεις.
Είναι διαθέσιμη επικουρική χημειοθεραπεία για οριακό κυσταδένωμα;
Πολλάοι γυναίκες είναι εξοικειωμένες με μια τέτοια διάγνωση όπως μια κύστη (κυσταδένωμα) της ωοθήκης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός είναι καλοήθης και σπάνια μετατρέπεται σε καρκινική διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι τύποι κυσταδενωμάτων που είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια. Αυτά περιλαμβάνουν οριακούς και θηλώδεις οριακούς όγκους. Τα συμπτώματα αυτών των σχηματισμών μπορεί να είναι πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βιοψία κυσταδενώματος. Με οριακούς σχηματισμούς είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία, ο όγκος της οποίας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Η επικουρική χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος μετάστασης όγκου είναι υψηλός. Ενδείκνυται επίσης για υποτροπή της ογκολογικής διαδικασίας στην άλλη ωοθήκη.
Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα
Ο πιο συχνός καρκίνος είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Απαιτεί εκατομμύρια ζωές σε όλο τον κόσμο. Η επικουρική χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα ενδείκνυται σχεδόν πάντα. Είναι απαραίτητο όχι μόνο μετά από χειρουργική θεραπεία, αλλά και ως ανεξάρτητη μέθοδος για διάχυτους μικροκυτταρικούς όγκους. Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Μεταξύ αυτών είναι τα φάρμακα "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" και άλλα. Η κύρια ένδειξη για χημειοθεραπεία είναι ο περιφερικός και κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα που αφορά τους θωρακικούς λεμφαδένες. Η θεραπεία με κυτταροστατικά φάρμακα δεν πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση άρνησης του ασθενούς, παρουσία μη αντιρροπούμενων ασθενειών, γεροντικήςηλικία και στο 4ο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας.
Επικοινωνία της χημειοθεραπείας με την ανάπτυξη μεταστάσεων
Ένας από τους κύριους στόχους της θεραπείας είναι η αφαίρεση μεταστάσεων με επικουρική χημειοθεραπεία. Πιστεύεται ότι λόγω της δράσης των κυτταροστατικών φαρμάκων, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της διαδικασίας του όγκου μειώνεται σημαντικά. Χάρη στη χημειοθεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο με καρκίνο του μαστού, του πνεύμονα, της μήτρας και των εξαρτημάτων αφαιρούνται πλήρως οι μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισής τους σε μακρινά όργανα. Με βάση αυτό, η φαρμακευτική θεραπεία του καρκίνου βοηθά στην επιβράδυνση της ογκολογικής διαδικασίας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στην πλήρη θεραπεία.
Κριτικές ειδικών και ασθενών σχετικά με την επικουρική χημειοθεραπεία
Σύμφωνα με τους ογκολόγους, η χημειοθεραπεία είναι μια επιθετική μέθοδος επιρροής στον οργανισμό. Όχι μόνο καταστέλλει την ανοσία του ασθενούς, αλλά είναι επίσης δύσκολο να ανεχθεί από τους ασθενείς. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η θεραπεία με κυτταροστατικά φάρμακα έχει περισσότερα θετικά παρά μειονεκτήματα. Σημειώνεται ότι με συνδυαστική προσέγγιση στην καταπολέμηση της ογκολογίας αυξάνονται οι πιθανότητες επιβίωσης.
