Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει ανάγκη σύνδεσης ιστών, αιμοφόρων αγγείων. Τα υλικά ραμμάτων στη χειρουργική έχουν υποστεί κάποια εξέλιξη και σήμερα έχουν μια σειρά από συγκεκριμένες ιδιότητες που συμβάλλουν στην ταχεία επούλωση των πληγών. Η σύγχρονη ιατρική έχει επίσης λάβει υπόψη την καλλυντική πλευρά: τα ράμματα γίνονται λιγότερο αισθητά και συχνά δεν υπάρχει καθόλου ίχνος από αυτά.
Προδιαγραφές υλικού συρραφής
Το υλικό ραμμάτων πρέπει να έχει μια σειρά από συγκεκριμένες ικανότητες. Πρώτα απ 'όλα, μια τέτοια ουσία δεν πρέπει να είναι τοξική, να προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Μια άλλη απαραίτητη ιδιότητα είναι η αντοχή στη στείρωση, γιατί είναι πολύ σημαντική κατά τη χειρουργική επέμβαση η απουσία παθογόνου χλωρίδας. Και, φυσικά, το υλικό του ράμματος πρέπει να είναι ισχυρό, να μην τραυματίζει τους ιστούς από τους οποίους διέρχεται. Σημαντική είναι επίσης η ελαστικότητά του και η ικανότητα δημιουργίας κόμπων. Όλα τα υλικά μπορούν να έχουν τη μορφή ενός μόνο νήματος ή να σχηματίζονται απόαρκετά (στρέψη, ύφανση). Ανάλογα με την ικανότητα της ουσίας να βιοδιασπάται, η ταξινόμηση του υλικού ράμματος μοιάζει με αυτό: απορροφήσιμα νήματα, αργά απορροφήσιμα και αυτά που δεν απορροφούν καθόλου. Επίσης, ένα τέτοιο στοιχείο στη χειρουργική μπορεί να είναι τόσο φυσικής όσο και συνθετικής προέλευσης.
Μη απορροφήσιμα υλικά
Παρόμοια υλικά χρησιμοποιήθηκαν ακόμη και πριν από την εμφάνιση πιο σύγχρονων αναλόγων. Ωστόσο, ακόμη και τώρα χρησιμοποιούνται ευρέως σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αποκτήσετε μια ισχυρή και αξιόπιστη σύνδεση. Σε αυτή την περίπτωση, τα υφάσματα θα συγκρατούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα από μια παρόμοια ραφή. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μεταξωτές κλωστές (απορροφήσιμες υπό όρους, καθώς γίνονται αόρατες μετά από λίγα χρόνια), lavsan, πολυπροπυλένιο, πολυβινύλιο, μεταλλικές συσκευές, συνδετήρες. Το μετάξι έχει αρκετά υψηλή αντοχή. Ένα τέτοιο νήμα είναι πολύ εύκολο να χειριστείτε, δέστε κόμπους. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται συχνά αντιδράσεις στους ιστούς. Συχνά τέτοιο υλικό ράμματος χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία, την πλαστική χειρουργική και κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Τα αδρανή νήματα περιλαμβάνουν πολυπροπυλένιο. Λόγω της υψηλής αντοχής του, χρησιμοποιείται κατά την εφαρμογή πλεγμάτων, τη στερέωση διαφόρων στοιχείων. Το μεταλλικό σύρμα είναι κατασκευασμένο από υψηλής ποιότητας χάλυβα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σύνδεση των τμημάτων του στέρνου κ.λπ.
Lavsan στο χειρουργείο
Το υλικό χειρουργικής ράμματος με βάση πολυεστέρα έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα: υψηλόαντοχή, οι ιδιότητες χειρισμού είναι επίσης στο επίπεδο. Επιπλέον, πολύ σπάνια προκαλεί αντιδράσεις στους ιστούς. Διατίθεται σε διάφορους τύπους: στριφτό, πλεγμένο, επικαλυμμένο με φθοριούχο καουτσούκ. Το κόστος ενός τέτοιου νήματος είναι σχετικά χαμηλό. Συχνά, ένα τέτοιο υλικό ράμματος χρησιμοποιείται κατά την προσθετική ιστού, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων σε περιοχές με δυσκολία στην επούλωση, καθώς και σε εκείνες τις περιοχές όπου παρατηρείται συνεχής τάση. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μια σειρά από μειονεκτήματα. Όντας συνεχώς στο σώμα, τέτοια νήματα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.
Ένα χαρακτηριστικό ενός απορροφήσιμου υλικού. Catgut
Ουσίες αυτής της κατηγορίας μπορεί να είναι φυσικές ή συνθετικές. Το Catgut θεωρείται φυσικό. Αυτό το χειρουργικό ράμμα κατασκευάζεται από το λεπτό έντερο των θηλαστικών (υγιές), το οποίο επεξεργάζεται με ειδικό τρόπο. Αρχικά, ένα τέτοιο υλικό έχει επαρκή αντοχή, αλλά σύντομα χάνεται. Σε μία ή δύο εβδομάδες, οι δείκτες του μειώνονται στο μισό. Για να αυξηθεί κάπως η περίοδος απορρόφησης, το catgut αντιμετωπίζεται με άλατα χρωμίου. Αυτός ο χειρισμός διπλασιάζει το χρόνο διάλυσης. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι ένα τέτοιο υλικό ράμματος απορροφάται διαφορετικά ανάλογα με τους ιστούς στους οποίους τοποθετήθηκε, καθώς και την ένταση της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ακαμψία του νήματος, καθώς και την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων. Κύριες εφαρμογές είναι η γυναικολογία, η ουρολογία, οι αναπνευστικές και πεπτικές επεμβάσεις, το κλείσιμο τραυμάτων.
Συνθετικά απορροφήσιμα ράμματα
Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει ουσίες που έχουν βέλτιστες ιδιότητες. Όταν τα χρησιμοποιείτε, είναι εύκολο να προβλέψετε το χρονοδιάγραμμα απώλειας δύναμης. Επιπλέον, τέτοια νήματα είναι εύκολο να εργαστούν, είναι αρκετά ισχυρά. Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η αδράνεια και η απουσία αλλεργικών αντιδράσεων. Μία από τις ποικιλίες - πολυγλυκολιδικό υλικό ράμματος είναι απορροφήσιμο. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντοχή και είναι σε θέση να συγκρατεί την πληγή σε κρίσιμες περιόδους επούλωσης. Το Dexon είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα υλικά στη γενική χειρουργική, καθώς και στη γυναικολογία και την ουρολογία. Τέτοιες συνθετικές ουσίες έχουν κοινή προέλευση. Είναι πολυμερή γαλακτικού οξέος. Αφού το νήμα εισέλθει στον ιστό, λαμβάνει χώρα η διαδικασία της υδρόλυσης. Στο τέλος όλων των χημικών αντιδράσεων, το υλικό του ράμματος αποσυντίθεται σε μόρια νερού και διοξείδιο του άνθρακα. Τα συνθετικά απορροφήσιμα ράμματα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη σύνδεση των ιστών της κοιλιακής και της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Σε αυτές τις περιοχές η περίοδος ανάπλασης είναι από μία εβδομάδα έως ένα μήνα, ενώ συμπίπτει με τη μείωση της αντοχής του υλικού.
Vikryl - υλικό ράμματος για ένωση ιστών
Για τη σύνδεση μαλακών ιστών και περιοχών που δεν απαιτούν παρατεταμένη τάση, χρησιμοποιείται το σύγχρονο υλικό Vicryl. Είναι συνθετικής προέλευσης και περιέχει γλυκολίδιο και L-λακτίδιο. Οι ιστικές αντιδράσεις κατά τη χρήση του είναι ελάχιστες, η ισχύς μειώνεται μετά από 4 εβδομάδες. Πλήρης διάλυση στο σώμαγίνεται με υδρόλυση μετά από 50-80 ημέρες. Τέτοια νήματα χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία και τη γυναικολογία. Εκείνοι όμως οι τομείς στους οποίους η χρήση του δεν είναι πρακτική είναι η νευροχειρουργική και η καρδιοχειρουργική. Το Vicryl είναι ένα υλικό ράμματος που μπορεί να παραδοθεί άβαφο ή μωβ. Τα νήματα υπάρχουν σε διαφορετικά πάχη και μήκη. Το κιτ μπορεί επίσης να περιλαμβάνει βελόνες από ανοξείδωτο χάλυβα.
Αποθήκευση ραμμάτων
Για να διατηρήσουν τα νήματα τις φυσικές τους ιδιότητες, είναι σημαντικό να τηρείτε το σωστό καθεστώς θερμοκρασίας. Τα υλικά ραμμάτων στο χειρουργείο χάνουν αντοχή εάν αποθηκεύονται σε θερμοκρασίες πάνω από 30º C ή σε αρνητικούς ρυθμούς. Εάν το νήμα έχει αφαιρεθεί από τη συσκευασία αλλά δεν έχει χρησιμοποιηθεί, πρέπει να απορριφθεί. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε τις ημερομηνίες λήξης. Μετά τη λήξη τους, οι ιδιότητες αλλάζουν κάπως. Η επαφή με την υγρασία είναι επίσης εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Δεν επιτρέπεται η εκ νέου αποστείρωση του υλικού ράμματος.
