Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη σε ένα νεογέννητο είναι σοβαρή αιτία ανησυχίας, καθώς εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία στο σώμα του μωρού. Η ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη των κυττάρων στον εγκέφαλο και στα εσωτερικά όργανα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για τις εκδηλώσεις και τις πιθανές αιτίες ανάπτυξης αυτής της διαταραχής.
Τι είναι η αιμοσφαιρίνη;
Η Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο, η οποία είναι σε θέση να δεσμεύεται με μόρια οξυγόνου και να εξασφαλίζει τη μεταφορά τους στους ιστούς σε όλο το σώμα. Στον άνθρωπο περιέχεται στα αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα.
Η αιμοσφαιρίνη είναι η χρωστική ουσία του αίματος.
Επιδημιολογία
Ο επιπολασμός της χαμηλής αιμοσφαιρίνης στα βρέφη δείχνει ότι το πρόβλημα είναι πανταχού παρόν και μπορεί να μην εξαρτάται από το βιοτικό επίπεδο της οικογένειας. Συχνά η αιτία της αναιμίας στα βρέφη είναιαιμόλυση, η οποία μειώνει την παροχή αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Στη δεύτερη θέση, μπορείτε να βάλετε την έλλειψη σιδήρου στο μωρό, που κληρονόμησε από τη μητέρα του. Την τρίτη - απώλεια αίματος.
Κανόνες αιμοσφαιρίνης σε νεογέννητο
Για να αναλύσετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης σε ένα παιδί, πρέπει να γνωρίζετε τους κανονιστικούς δείκτες της.
Το κυκλοφορικό σύστημα του μωρού κατά την ανάπτυξή του στη μήτρα περιορίζεται στη λειτουργία μόνο ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανάγκη για πιο αποτελεσματική εργασία των αιμοσφαιρίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αιμοσφαιρίνη σε ένα αγέννητο παιδί είναι διαφορετική από την αιμοσφαιρίνη σε έναν ενήλικα. Έχει την ικανότητα να προσδίδει περισσότερο οξυγόνο από το συνηθισμένο, έτσι ώστε ολόκληρο το σώμα του παιδιού να είναι κορεσμένο με οξυγόνο.
Ως αποτέλεσμα αυτού του χαρακτηριστικού, η αιμοσφαιρίνη ενός νεογέννητου θα πρέπει κανονικά να περιέχει από 180 έως 220 γραμμάρια ανά λίτρο. Αυτός ο δείκτης είναι ο κανόνας για ένα μωρό τον πρώτο μήνα της ζωής του. Έτσι, μια τιμή κάτω από 180 θεωρείται δείκτης χαμηλής αιμοσφαιρίνης.
Εδώ τι λέει ο Evgeny Olegovich Komarovsky για τη χαμηλή αιμοσφαιρίνη στα μωρά:
Η έννοια του κανόνα είναι πολύ σχετική και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από το αν ένα νεογέννητο είναι παιδί ή ενός έτους, αλλά και από το πώς γεννήθηκε το παιδί (φυσικά ή με καισαρική τομή), τι ώρα και με τι βάρος, ποια μητέρα ήταν άρρωστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη δεν σχετίζεται μόνο με την έλλειψη σιδήρου. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με την έλλειψη ορισμένωνοι βιταμίνες, για παράδειγμα, η βιταμίνη Β12, το φολικό οξύ, μπορούν να καθοριστούν από τη φύση της διατροφής και του τρόπου ζωής (μικρή σωματική δραστηριότητα του παιδιού) - όλοι αυτοί είναι παράγοντες που επηρεάζουν θεμελιωδώς το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Τελικά, ορισμένες παραλλαγές συγγενούς αναιμίας είναι πιθανές. Γενικά, εάν ένα παιδί έχει χαμηλή αιμοσφαιρίνη, η οποία δεν αυξάνεται με τη βοήθεια τυπικών μεθόδων θεραπείας, τότε αυτή είναι μια ευκαιρία να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό - έναν παιδοαιματολόγο.
Λόγος παράβασης
Οι κύριες αιτίες χαμηλής αιμοσφαιρίνης στα βρέφη περιλαμβάνουν:
- σημαντική απώλεια αίματος;
- μειωμένη απορρόφηση σιδήρου στο πλαίσιο της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας και άλλων παθολογιών,
- αυξημένη κατανάλωση σιδήρου λόγω χρόνιων παθήσεων ή συγγενών καρδιοπαθειών,
- μονιμοποίηση του σιδήρου κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών από μακροφάγα.
Η επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος επιδεινώνει την έλλειψη σιδήρου, η οποία αρχικά εκδηλώνεται ως λανθάνουσα και αργότερα εμφανής αναιμία. Συχνά, η απώλεια αίματος στα νεογνά εμφανίζεται στο πεπτικό κανάλι. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η ανάπτυξη διαφραγματοκήλης, ελκώδους κολίτιδας, αιμορραγικής νόσου, εγκεφαλικής αιμορραγίας.
Η διαταραχή της απορρόφησης του σιδήρου μπορεί να είναι συνέπεια της εκτομής του λεπτού εντέρου, η αιτία της οποίας είναι τις περισσότερες φορές η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Στο σώμα ενός νεογέννητου, μπορεί να συμβεί ανακατανομή σιδήρου. Μερικές φορές προκύπτει από χρόνια μόλυνση ή νόσο του συνδετικού ιστού. Όταν ένα παιδί είναι άρρωστο με τέτοιες ασθένειες, ο σίδηρος δεν χρησιμοποιείταιτη διαδικασία της ερυθροποίησης (αιματοποίηση) και την καταπολέμηση των λοιμώξεων.
Σιδηροπενική αναιμία αναπτύσσεται συχνότερα σε νεογέννητα που τρέφονται παράλογα ή τεχνητά.
Επιπλέον, αυτό το πρόβλημα μπορεί να παρουσιαστεί σε ένα μωρό του οποίου η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είχε σωστή διατροφή και δεν σχημάτιζε παροχή σιδήρου για το μωρό.
παράγοντες κινδύνου
Κινδυνεύουν να αναπτύξουν χαμηλή αιμοσφαιρίνη είναι:
- πρόωρα ή δίδυμα μωρά;
- νεογνά των οποίων οι μητέρες υποσιτίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- μωρά που τρέφονται με κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα;
- παιδιά με ασθένειες που προκαλούν;
- μωρά με γενετικές ανωμαλίες;
- μωρά των οποίων οι συγγενείς είχαν αιμολυτική νόσο.
Συμπτωματικά
Τα συμπτώματα χαμηλής αιμοσφαιρίνης στα βρέφη εξαρτώνται από το επίπεδο ανεπάρκειας σιδήρου. Όσο μεγαλύτερο είναι το έλλειμμα, τόσο πιο εκφραστική θα είναι η εικόνα της νόσου και της κατάστασης του παιδιού.
Σημεία έλλειψης σιδήρου:
- κακή ή καθόλου όρεξη;
- το παιδί κοιμάται πολύ το βράδυ και σπάνια ξυπνά μόνο του για να φάει.
- το μωρό έχει μειωμένη δραστηριότητα και είναι εξασθενημένο;
- νυσταγμένος και νωθρός;
- το δέρμα γίνεται χλωμό;
- επιτάχυνση καρδιακών παλμών;
- μειωμένη δύναμη των καρδιακών τόνων,
- εμφανίζονται πόνοι στην καρδιά;
- επέκταση των συνόρωνκαρδιά;
- αναπτύσσει σχετική βαλβιδική ανεπάρκεια;
- εμφανίζεται συστολικό φύσημα στην καρδιά;
- με σοβαρή αναιμία, υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας (παστοκτικότητα, πρήξιμο των ποδιών).
Με παρατεταμένη σοβαρή αναιμία, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική υποξία. Ένα ενδοκρινικό σύνδρομο αναπτύσσεται λόγω έλλειψης οξυγόνου στον θυρεοειδή αδένα, τα μαλλιά πέφτουν, το δέρμα στεγνώνει, εμφανίζεται πρήξιμο και το fontanel δεν αναπτύσσεται καλά. Όταν διαταραχθεί η εκκριτική λειτουργία του στομάχου, του παγκρέατος και του ήπατος, αρχίζει η ανάπτυξη του δυσπεπτικού συνδρόμου, η εκδήλωση του οποίου είναι η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια. Μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια, προκαλώντας αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού.
Αν η χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε ένα βρέφος οφείλεται σε συγγενή αιμολυτική αναιμία, τότε το κύριο σύμπτωμα θα είναι το κιτρίνισμα του δέρματος.
Κάντε διάκριση μεταξύ κρυφής και εμφανούς έλλειψης σιδήρου. Κατά τη διάρκεια μιας λανθάνουσας ανεπάρκειας, μπορεί να μην υπάρχουν ακόμη συμπτώματα, αλλά θα είναι ορατό στις αναλύσεις. Δεδομένου ότι μια έντονη ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από βαθιά έλλειψη σιδήρου, κατά την ανάπτυξή της υπάρχουν σαφή συμπτώματα και διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες
Οι αιτίες και οι συνέπειες της χαμηλής αιμοσφαιρίνης στα βρέφη συνδέονται στενά. Εμφανίζονται συχνότερα λόγω παρατεταμένης έλλειψης θεραπείας για την αναιμία. Η ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου μπορεί να γίνει κρίσιμη για ορισμένα όργανα του μωρού. Τα κύτταρα είναι τα πρώτα που υποφέρουν από πείνα με οξυγόνοεγκέφαλος. Αυτός μπορεί να είναι ένας από τους λόγους για την επακόλουθη κακή ανάπτυξη του μωρού. Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, με αποτέλεσμα το νεογέννητο να αρρωσταίνει συχνά.
Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν εάν η αιτία των χαμηλών επιπέδων αιμοσφαιρίνης είναι συγγενής ή επίκτητη αιμολυτική νόσος. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού αυξάνεται, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο για τον εγκέφαλο.
Διάγνωση
Η αρχή της διάγνωσης χαμηλής αιμοσφαιρίνης στα βρέφη είναι μια οπτική εξέταση. Το χλωμό δέρμα και οι βλεννογόνοι μπορεί να είναι καθοριστικός παράγοντας για περαιτέρω εξετάσεις.
Η εξέταση ξεκινά με την ακρόαση του συστολικού φύσημα στην κορυφή της καρδιάς. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε την ποσότητα σιδήρου. Εάν υπάρχουν αλλαγές, γίνεται εξέταση αίματος ορού. Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή μελέτης του μυελού των οστών, αλλά σπάνια καταφεύγει, καθώς οι προκαταρκτικές μελέτες μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν μια πιθανή διάγνωση.
Ο έλεγχος είναι πολύ σημαντικός γιατί είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου. Κατά την εξέταση του αίματος, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και στον χρωματικό δείκτη. Η μείωση του επιπέδου τους υποδηλώνει την ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου.
Το μωρό διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα ακόλουθα κύρια κριτήρια:
- ένα νεογέννητο έχει χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης - λιγότερο από 180 γραμμάρια ανάλίτρο;
- δείκτης χρώματος μειώθηκε σε λιγότερο από 0,85;
- περισσότερο από το 20% των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχουν διάμετρο μικρότερη από 6;
- MCV, MCH και MCHC υποβαθμίστηκαν.
Διαδικασία θεραπείας
Η θεραπεία της χαμηλής αιμοσφαιρίνης στα βρέφη και τα αίτια της ανάπτυξής της σχετίζονται άμεσα, καθώς το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από την αιτία της ανεπάρκειας.
Η θεραπεία της αναιμίας περιλαμβάνει την επίτευξη δύο στόχων: την εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξής της και την εξάλειψη της ανεπάρκειας με τη βοήθεια της παθογενετικής θεραπείας.
Οι μαμάδες αναρωτιούνται: «Τι να κάνουμε με τη χαμηλή αιμοσφαιρίνη στα βρέφη;». Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να προσαρμόσουν τη διατροφή τους ή να αλλάξουν το μείγμα για το μωρό, καθώς και να κάνουν θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Ωστόσο, όλα αυτά μπορούν να γίνουν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Τα παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο μπορεί μερικές φορές να είναι ανεπαρκώς ανεκτά λόγω του γεγονότος ότι πρέπει να επιλέγονται μεμονωμένα. Η κακή ανοχή μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή ρέψιμο, γεύση στο στόμα, φούσκωμα, διάρροια.
Αυτά τα φάρμακα πρέπει συχνά να λαμβάνονται από το στόμα. Μαζί με αυτά, συνταγογραφείται η πρόσληψη ασκορβικού οξέος, καθώς συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου. Επιπλέον, η μορφή του φαρμάκου επηρεάζει επίσης την απορρόφηση του σιδήρου - ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από σκευάσματα σε υγρή μορφή.
Σε περίπτωση εντερικής δυσαπορρόφησης, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ενδοφλέβια συμπληρώματα σιδήρου.
Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας μέσω μιας εξέτασης αίματος. Μετά από 10 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, ο πρώτος έλεγχοςανάλυση που οδηγεί σε συγκεκριμένα ραντεβού.
Οι βιταμίνες για χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε βρέφη πρέπει να χορηγούνται ως θεραπεία συντήρησης.
Μέτρα πρόληψης
Η πρόληψη της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε ένα παιδί είναι η θεραπεία ασθενειών που μπορούν να μειώσουν το επίπεδό της σε κρίσιμα επίπεδα. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας πρέπει επίσης να λαμβάνουν βιταμίνες που περιέχουν σίδηρο. Τα πρόωρα μωρά και τα μωρά των οποίων οι μητέρες είναι αναιμικές θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου ως προληπτικό μέτρο και η δοσολογία πρέπει να ορίζεται από τον παιδίατρο.
