Τα νεφρά εκτελούν μια σημαντική λειτουργία στο σώμα. Καθαρίζουν το αίμα από βλαβερές ουσίες και τοξίνες, αφαιρώντας τες με φυσικό τρόπο. Η δηλητηρίαση, διάφορες ασθένειες, ακόμη και η εγκυμοσύνη μπορούν να επηρεάσουν την καλή λειτουργία αυτού του οργάνου. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση των νεφρών.
Γενικές πληροφορίες
Η νεφρική νέκρωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία αλλάζει η δομή ενός οργάνου. Μπορεί να συμβεί λόγω πολλών λόγων. Η ασθένεια επηρεάζει τα θηλώματα, τα σωληνάρια, ακόμη και τη φλοιώδη ουσία του νεφρού. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή μιας μη αντιρροπούμενης και παρατεταμένης πορείας οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.
Η παθολογία προκαλεί θάνατο των ιστών, με αποτέλεσμα αλλαγές στη ροή του αίματος σε άλλα όργανα. Η νέκρωση των νεφρών αναπτύσσεται σύμφωνα με διάφορα σενάρια. Μπορεί να είναι συνέπεια ισχαιμικών αλλαγών στο παρέγχυμα ή να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό. Τέτοιες αλλαγές είναι πάντα επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη νεφρική ανεπάρκεια ή στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία θα διαταράξειλειτουργία άλλων ζωτικών οργάνων.
Η νεφρική νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί στους ιστούς της καρδιάς, του ήπατος και του εγκεφάλου. Αλλά εδώ εξαρτώνται πολλά από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και την αιτία της εμφάνισής της. Εάν η ασθένεια εξελιχθεί γρήγορα, τότε οι πιθανότητες να σωθεί η ζωή ενός ατόμου είναι ελάχιστες.
Τι προέρχεται από
Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:
- δηλητηρίαση με διάφορα φυτοφάρμακα, δηλητήρια, άλατα βαρέων μετάλλων;
- δύσκολος τοκετός;
- εγκυμοσύνη με αποκόλληση πλακούντα;
- αποτυχημένη έκτρωση;
- μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (συχνότερα πυελονεφρίτιδα);
- διάφορες ενδοκρινικές παθολογίες;
- βακτηριολογική σήψη;
- μειωμένη ροή αίματος μέσω του παρεγχύματος, νεφρικό έμφραγμα;
- ουρολιθίαση;
- μειωμένη ανοσία;
- τραυματικές κακώσεις κατά τις οποίες η ροή του αίματος στο όργανο διαταράσσεται.
Όλες οι αιτίες της νέκρωσης των νεφρών μπορούν να χωριστούν σε διάφορες υποομάδες, μπορεί να είναι: λοιμώδεις-φλεγμονώδεις, τραυματικές και άλλες. Διάφορες κυκλοφορικές διαταραχές μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε παθολογικές αλλαγές.
Προβολές
Στην ιατρική, υπάρχει μια ταξινόμηση των ποικιλιών νέκρωσης. Βοηθά στην κατανόηση των αιτιών της νόσου και στη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας:
- Θηλώδης τύπος. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας, στην περίπτωση που υπάρχειαπόφραξη του ουρητήρα από πέτρα ή απόφραξη της εκροής ούρων.
- Τύπος φελλού. Ένας σπάνιος τύπος ασθένειας, εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες ως επιπλοκή μετά τον τοκετό. Μπορεί να συνοδεύεται από σήψη. Επίσης, βλάβες στους ιστούς του φλοιού ανιχνεύονται συχνά στα νεογνά. Η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή τα συμπτώματά της αναμειγνύονται με σημεία της υποκείμενης νόσου, με φόντο την οποία παρατηρούνται τα ακόλουθα: αιματουρία, πυρετός, διαταραχή εκροής ούρων, νεφρική ανεπάρκεια, υψηλή δηλητηρίαση του σώματος.
- Νέκρωση του επιθηλίου των σπειροειδών σωληναρίων του νεφρού σε ένα μικροπαρασκεύασμα και ένα πραγματικό όργανο χαρακτηρίζεται από βλάβη στα κύτταρα του νεφρικού σωληναρίου. Συνήθως αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της έκθεσης σε τοξικές ουσίες στο σώμα. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω παραβίασης της ροής του αίματος στα όργανα ως αποτέλεσμα φλεγμονής, τραύματος, σήψης ή σοκ. Επίσης, η εξέλιξη της νέκρωσης του επιθηλίου των σωληναρίων του νεφρού μπορεί να είναι χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματικοί τραυματισμοί, μηχανική πίεση στα όργανα ή στα σωληνάρια τους, λήψη τοξικών φαρμάκων.
- Διαρροή φλοιού. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον θάνατο των κυττάρων του φλοιού των νεφρών. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε κορίτσια σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι δηλητηρίαση με γλυκόλες, μόλυνση με gram-αρνητικά βακτήρια. Εάν η νέκρωση του φλοιού των νεφρών εμφανίστηκε στο πλαίσιο παθολογικών διεργασιών μετά από ανεπιτυχή έκτρωση ή κατά τη διάρκεια της σήψης, η συνέπεια μπορεί να είναι το ενδοσκοπικό σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και αναπτύσσεται ιδιαίτερα έντονα. Τα συμπτώματα είναι τις περισσότερες φορές κλασικά, αλλά με το θάνατο του φλοιού των νεφρών μπορείυπάρχει πλήρης ανουρία.
- Εστιακή νέκρωση. Σε αυτή την περίπτωση, τα παθογόνα θεωρούνται η αιτία θανάτου των ιστών. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση του ωχρού τρεπονήματος, του βάκιλλου της φυματίωσης, της λέπρας του μυκοβακτηρίου.
Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Η νέκρωση των νεφρών σε αυτή την περίπτωση εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή θηλώδους ή φλοιώδους τύπου. Η θεραπεία της παθολογίας είναι παρόμοια με τη θεραπεία σε ενήλικες.
Συμπτωματικά
Υπάρχουν πολλά σημάδια που δείχνουν ότι λαμβάνουν χώρα μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα:
- εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα;
- αίμα στα ούρα;
- ναυτία;
- επιδείνωση της γενικής ευημερίας;
- έλλειψη όρεξης;
- εμετός;
- υπνηλία, μειωμένη αντίληψη πληροφοριών, απάθεια;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος;
- παρατεταμένος και οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
Το πρώτο σύμπτωμα της νέκρωσης των νεφρών που παρατηρεί ένα άτομο είναι ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να συνοδεύονται από κακή υγεία και έλλειψη απόδοσης. Σημειώνεται επίσης η παρουσία συχνουρίας, η οποία αργότερα αντικαθίσταται από ανουρία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αφήσει περισσότερα από 50 χιλιοστόλιτρα ούρων την ημέρα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, αφού το υγρό δεν βγαίνει, η πίεση αυξάνεται, τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο ή στους πνεύμονες, προκαλώντας πρήξιμο. Ένας ασθενής με αυτά τα συμπτώματα χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Συχνά, τα συμπτώματα της υποκείμενης πάθησης, που οδήγησαν στην παθολογία, ενώνονται με τα παραπάνω σημεία.
Στάδια οξείας νεφρικής σωληναριακής νέκρωσης
Ας εξετάσουμε αυτό το ζήτημα λεπτομερώς. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ασθενείς αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις. Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές σχετίζονται με τη σύνθεση των ούρων. Περιέχει λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνες και αιμοπετάλια. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
Στο δεύτερο στάδιο, οι νεκρωτικές διεργασίες καλύπτουν τους ιστούς, η λειτουργία διήθησης των νεφρών μειώνεται και η εκροή ούρων διαταράσσεται. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο αναπτύσσει σοβαρή αδυναμία, απάθεια, έλλειψη όρεξης, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο στα πόδια και συχνουρία.
Στο τελευταίο στάδιο, η νέκρωση επηρεάζει πλήρως το όργανο, καταστέλλοντας τις λειτουργίες του. Σε αυτό το σημείο, η πίεση αυξάνεται, εμφανίζεται διούρηση. Το σώμα του ασθενούς είναι δηλητηριασμένο από τοξίνες και μεταβολικά προϊόντα, το άτομο είναι σε σοβαρή κατάσταση.
Διάγνωση
Η νεφρική νέκρωση αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο. Είναι σε αυτόν που πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού για τη διάγνωση της νόσου. Σε περίπτωση που η ασθένεια εξελιχθεί, αξίζει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο στο σπίτι. Για τον προσδιορισμό παθολογικών αλλαγών, κατά κανόνα, χρησιμοποιήστε:
- εξετάσεις αίματος και ούρων;
- Υπερηχογράφημα νεφρών και ουρητήρων;
- ουρογραφία;
- CT και MRI του οργάνου.
Σε περίπτωση που ένα άτομο χρειαστεί επείγουσα βοήθεια, πραγματοποιεί βιοχημεία αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα. Αυτά τα δεδομένα θα είναι αρκετά για να γίνει ακριβής διάγνωση.
Ιατρικήθεραπεία
Η χρήση συντηρητικής ιατρικής στη θεραπεία της νεφρικής νόσου περιλαμβάνει την αντιμετώπιση της βασικής αιτίας. Εάν η νέκρωση έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της πυελονεφρίτιδας, τότε αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Συνήθως, χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέος φάσματος. Χορηγούνται υποδόρια ή ενδομυϊκά, σε σοβαρές περιπτώσεις εφαρμόζεται η χορήγηση jet.
Η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται για να σταματήσει τις νεκρωτικές φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς των νεφρών. Εάν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου ήταν η δηλητηρίαση, τότε εφαρμόζεται αποτοξίνωση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι τοξίνες και τα δηλητήρια από το ανθρώπινο σώμα το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να βελτιωθεί η νεφρική λειτουργία και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διουρητικά.
αιμοκάθαρση
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση διακοπής της εκροής ούρων. Με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης, είναι δυνατό να αντισταθμιστεί η κατάσταση του ασθενούς. Η κατάσταση μπορεί να γίνει πολύ πιο περίπλοκη εάν δεν υπάρχει συσκευή για αυτή τη διαδικασία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε τελική ανάλυση, ένα άτομο μπορεί να μην επιβιώσει από τη μεταφορά.
Πρόσθετες μέθοδοι
Εκτός από τα παραπάνω μέτρα, οι γιατροί μπορούν να εφαρμόσουν τις ακόλουθες διαδικασίες:
- μετάγγιση αίματος;
- πλασμαφαίρεση;
- εκτομή ή αφαίρεση νεφρού;
- ομαδοποίηση του κάλυκα και της λεκάνης του κατεστραμμένου οργάνου.
Αυτό είναι απαραίτητο για να έχετε την αληθινή εικόνα.
Επιπλοκές
Με φόντο τη νέκρωση, τόσο σοβαρήασθένειες όπως η νεφρική ανεπάρκεια και ο θάνατος των ιστών στον εγκέφαλο ή σε άλλα ζωτικά όργανα. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η ταχεία εξέλιξη της νόσου, η οποία οδηγεί στο θάνατο.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Οι γιατροί πιστεύουν ότι εάν προσβληθεί ένας νεφρός, μπορείτε να υπολογίζετε σε ευνοϊκή πρόγνωση, καθώς μπορεί να ακρωτηριαστεί. Εάν ο θάνατος των ιστών επηρέασε και τα δύο όργανα ταυτόχρονα, τότε η περαιτέρω έκβαση εξαρτάται από τη θεραπεία ασθενειών.
Εάν η παθολογική διαδικασία δεν μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια αιμοκάθαρσης, φαρμακευτικής αγωγής και άλλων διαδικασιών, τότε η πιθανότητα ανάρρωσης είναι ελάχιστη.
Συνιστάται για πρόληψη:
- έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών;
- επισκέπτεστε έναν νευρολόγο τακτικά;
- ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα;
- δίαιτα;
- αποφύγετε την υποθερμία.
Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της νέκρωσης των νεφρών, αλλά μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου εάν παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματος.
Συμπέρασμα
Η νεφρική νέκρωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η πρόληψη του θανάτου των ιστών είναι πολύ δύσκολη. Εάν δεν απευθυνθείτε έγκαιρα σε έναν ειδικό και δεν σταματήσετε την καταστροφή, τότε μπορεί να αντιμετωπίσετε σοβαρές επιπλοκές. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την ασθένεια μόνοι σας, επομένως, με την πρώτη υποψία παθολογίας των νεφρών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Δυστυχώς, ο χρόνος κατά τον οποίο είναι δυνατό ένα θετικό αποτέλεσμα είναι περιορισμένος.
