Η αγγειακή νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου προκαλείται από διαταραγμένη ροή αίματος στο αγγειακό σύστημα που τροφοδοτεί αυτήν την περιοχή. Τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα συμπίεσης ή συστροφής κατά την απόφραξη από μικρό θρόμβο αρτηρίας ή τραυματισμό. Στη συνέχεια, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι η αναγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
Προκλητικοί παράγοντες
Ο παρατεταμένος αγγειακός σπασμός και το αυξημένο ιξώδες αίματος, η φλεβική συμφόρηση και η μειωμένη εκροή επιδεινώνουν σημαντικά τη θρέψη της κεφαλής του μηριαίου. Από αυτή την άποψη, η εσωτερική πίεση αυξάνεται, αναπτύσσεται ισχαιμία. Αυτό προκαλεί παραβιάσεις των μηχανικών ιδιοτήτων του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κενά. Με την πάροδο του χρόνου, το οστό αρχίζει να παραμορφώνεται, ο αρθρικός χόνδρος, καταρρέει, απολεπίζεται από αυτό.
Χαρακτηριστικά της παθολογίας
Νέκρωση (αγγειακό) οστό εντοπίζεται αρκετά συχνά. Κυρίως, η παθολογία ανιχνεύεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 45 ετών. Η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής διαγιγνώσκεται επίσης σε παιδιά ηλικίας 2 έως 12 ετών.χρόνια. Ταυτόχρονα, τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την αναγγειακή νέκρωση είναι, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετά δύσκολο να διαφοροποιηθούν. Αυτό καθιστά κάπως δύσκολο να γίνει μια ακριβής διάγνωση. Ειδικότερα, τα συμπτώματα της αναγγειακής νέκρωσης είναι σχεδόν αδιάκριτα από τις εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας στην άρθρωση του ισχίου.
Πρόοδος της κατάστασης
Η αγγειακή νέκρωση αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Ήδη την τρίτη μέρα ο ασθενής νιώθει αφόρητους πόνους, η ένταση του οποίου αυξάνεται. Όταν προσπαθείτε να σηκωθείτε, ενώ περπατάτε υπάρχει πόνος στη βουβωνική χώρα. Εμφανίζεται επίσης στο πλάι και στο μπροστινό μέρος του μηρού και δίνει στο γόνατο. Για πολλούς ασθενείς, ο πόνος μπορεί να είναι εξουθενωτικός και συνεχής. Μπορεί να διαρκέσει το βράδυ και να υποχωρήσει το πρωί. Κατά την κίνηση, το φορτίο προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στους γλουτούς. Ο περιορισμός της κινητικότητας, η εμφάνιση χωλότητας πρέπει να προειδοποιήσει αμέσως ένα άτομο και να γίνει λόγος για έγκαιρη επίσκεψη σε ειδικό.
Αγγειακή νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου: αιτίες
Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η ανάπτυξη παθολογίας συμβάλλει στη μακροχρόνια χρήση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες. Επίσης, η αιτία της νέκρωσης μπορεί να είναι η μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή ορμόνες σε υψηλές δόσεις. Μεταξύ των δημοφιλών παραγόντων που προκαλούν την κατάσταση, πρέπει επίσης να σημειωθούν τραυματισμοί: κατάγματα, εξαρθρήματα, μώλωπες. Η νέκρωση (αγγειακή) του οστού μπορεί να ξεκινήσει λόγω φυσιολογικής κόπωσης, στρες, συναισθηματικής υπερέντασης. Έχουν καταχωρηθεί υποθέσειςόταν η παθολογία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα χρόνιας ή οξείας παγκρεατίτιδας. Η έκθεση σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως προκλητικός παράγοντας. Η παθολογία μπορεί να συνοδεύει τη δρεπανοκυτταρική αναιμία, την οστεομυελίτιδα. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει επίσης κάτι όπως η ιδιοπαθής νέκρωση. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση που είναι αδύνατο να διαπιστωθεί τι ακριβώς προκάλεσε την παθολογία.
Διάγνωση
Η αγγειακή νέκρωση πρέπει να εντοπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, κατά κανόνα, η παθολογία διαγιγνώσκεται μάλλον αργά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την εμφάνιση πόνου στον μηρό, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία. Στις εικόνες, το πρώτο στάδιο της παθολογίας δεν ανιχνεύεται. Η παραβίαση γίνεται αισθητή στην ακτινογραφία μετά από μερικούς μήνες. Η νέκρωση (αγγειακή) του οστού μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Μην δίνετε ακριβές αποτέλεσμα εξέτασης αίματος και υπερήχου. Η σάρωση και η μέτρηση της εσωτερικής οστικής πίεσης χρησιμοποιούνται ως διαγνωστικές μέθοδοι.
Στάδια ανάπτυξης παθολογίας
Πώς εξελίσσεται η αναγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής; Τα στάδια της παθολογίας είναι τα εξής:
- Παραβίαση της αγγειακής λειτουργίας. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το άλμα, τη μεταφορά βαρέων φορτίων, την παρατεταμένη στάση σε ένα μέρος, το τρέξιμο. Συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί και να ξεκουραστεί. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην κεφαλή του μηριαίου, καθώς και στην αναγέννηση στον ιστό. Στον ασθενή συνιστάται ειδική γυμναστική για την πρόληψη της ανάπτυξης μυϊκής ατροφίας. Σε αυτό το στάδιο, ο ειδικός μπορεί να συστήσει τη λήψη αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων. Τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της συμφόρησης και στην αποκατάσταση της δομής του κεφαλιού ομαλοποιώντας την αρτηριακή κυκλοφορία και εξαλείφοντας τους σπασμούς. Σε αυτή την περίπτωση, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης, η ιρουδοθεραπεία και το μασάζ είναι αποτελεσματικά. Εφαρμόζεται επίσης αποσυμπίεση της κεφαλής του μείζονος τροχαντήρα ή του μηριαίου.
- Παραμόρφωση και καταστροφή του κατεστραμμένου στοιχείου. Σε αυτό το στάδιο, το περπάτημα με αργό ρυθμό για 30-50 λεπτά, η άσκηση με ποδήλατο γυμναστικής, καθώς και το κολύμπι σε θαλασσινό νερό είναι χρήσιμα. Από τα φάρμακα, συνιστώνται φάρμακα που προάγουν την αποκατάσταση του οστικού ιστού και αγγειοδιασταλτικά. Επίσης συνταγογραφούνται ιρουδοθεραπεία, μασάζ, αποσυμπίεση.
- Άρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Σε αυτό το στάδιο της παθολογίας, συνιστάται η γυμναστική και το μασάζ. Από τα φάρμακα, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει χονδροπροστατευτικά και αγγειοδιασταλτικά.
Σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται χωλότητα και αισθητή βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Στο πλαίσιο της παθολογίας, η μυϊκή ατροφία εξελίσσεται: οι ιστοί αρχίζουν να στεγνώνουν και να μειώνονται σε όγκο.
Αγγειακή νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου: θεραπεία με ΜΣΑΦ
Τα συνιστώμενα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουνμέσα όπως "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" και παράγωγα από αυτά. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του πόνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ΜΣΑΦ δεν θεραπεύουν τη νέκρωση (αγγειακή) των οστών. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αποφέρουν σημαντικό όφελος στον ασθενή. Χορηγημένα εγκαίρως, τα φάρμακα αποτρέπουν τον αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό που εμφανίζεται ως απόκριση σε αφόρητο πόνο. Η χαλάρωση των ινών βοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Ωστόσο, η λήψη ΜΣΑΦ μπορεί να είναι επικίνδυνη για τον ασθενή. Το γεγονός είναι ότι μετά τη χρήση φαρμάκων, ένα άτομο παύει να αισθάνεται πόνο και φορτώνει την πληγείσα περιοχή με τον ίδιο τρόπο όπως ένας υγιής. Αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στην ταχεία καταστροφή της κεφαλής του οστού. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι, παρά την απουσία πόνου, η κατεστραμμένη περιοχή πρέπει να προστατεύεται από το στρες.
Αγγειοδιασταλτικά
Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα όπως το Trental (Πεντοσιφυλλίνη, Αγαπουρίνη) και το Teonicol (νικοτινική ξανθινόλη). Είναι αρκετά αποτελεσματικά στην ααγγειακή νέκρωση. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη της στασιμότητας στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν λαμβάνονται, επιταχύνεται η αποκατάσταση των ιστών της κεφαλής του οστού. Αυτό γίνεται δυνατό λόγω της σταθεροποίησης της αρτηριακής ροής του αίματος και της εξάλειψης του σπασμού μέσαμικρά αιμοφόρα αγγεία. Μεταξύ των πρόσθετων πλεονεκτημάτων των αγγειοδιασταλτικών θα πρέπει να ονομαστεί η σχεδόν απόλυτη αβλαβότητά τους. Όταν ακολουθούνται οι συστάσεις ενός γιατρού και λαμβάνονται σε θεραπευτικές δόσεις, δεν έχουν σχεδόν καμία αντένδειξη και παρενέργειες. Δεν συνταγογραφούνται για οξύ έμφραγμα, καθώς και για ασθενείς που έχουν πρόσφατα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν λαμβάνουν αγγειοδιασταλτικά, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται μια αίσθηση θερμότητας, το πρόσωπό τους κοκκινίζει. Αυτό είναι αρκετά φυσιολογικό σε τέτοιες περιπτώσεις. Οφείλεται στην ενεργό διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας λαμβάνονται δύο φορές το χρόνο σε μαθήματα διάρκειας 2-3 μηνών.
Μέσα για την τόνωση της επισκευής ιστών
Αυτή η κατηγορία θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα όπως "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" και άλλα. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ χρήσιμα στην παθολογία. Οι βιταμίνες της ομάδας D βελτιώνουν την απορρόφηση του ασβεστίου. Λόγω αυτού, το περιεχόμενό του αυξάνεται σημαντικά. Αυτό, με τη σειρά του, εμποδίζει την αντίστροφη απέκκριση του ασβεστίου από τον οστικό ιστό στο αίμα. Λόγω αυτού, η ένωση συσσωρεύεται στα σκελετικά στοιχεία. Συγκεκριμένα, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στους ιστούς της κεφαλής του μηριαίου. Οι καλσιτονίνες βοηθούν πολύ στην παθολογία. Αυτά, συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν παράγοντες όπως "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" και άλλοι. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν τον σχηματισμό οστών καιεξαλείφει τον πόνο. Χάρη στη χρήση τους, η εκροή ασβεστίου μειώνεται σημαντικά και σταθεροποιείται η δραστηριότητα των οστεοβλαστών («χτίζουν» κύτταρα).
Περισσότερες πληροφορίες
Η αγγειακή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (ICD-10: M91.1) έχει άλλο όνομα. Ονομάζεται νόσος Legg-Calve-Perthes. Η πιο κοινή παθολογία στην Αγγλία. Αυτή η χώρα αναφέρει 1 κρούσμα ανά 1800 κατοίκους.
