Συχνά, τραυματισμοί και διάφορα είδη τραυματισμών της θωρακικής περιοχής σημαίνουν κάταγμα των πλευρών, επιπλέον, τραυματίζονται τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος (καρδιά, πνεύμονες, κύρια αιμοφόρα αγγεία). Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα, μην ξεχάσετε να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές που είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή. Είναι αυτή η συνέπεια που είναι πιο χαρακτηριστική για τον εν λόγω τύπο τραυματισμού.
Συνέπειες
Υπάρχουν αρκετές από τις πιο επικίνδυνες συνέπειες των τραυματισμών στο στήθος:
- Πνευμοθώρακας (συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
- Αιμοθώρακας (αίμα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
- Εμφύσημα του μεσοθωρακίου (αρχίζει να ασκεί πίεση στις μεγάλες φλέβες).
- Τραυματική ασφυξία.
- Μώληση της καρδιάς.
- Καρδιακός επιπωματισμός (συσσώρευση αίματος στο περικάρδιο ως αποτέλεσμα βλάβης στα θραύσματα των πλευρών).
Τύποι τραυματισμού
Τύποι ζημιάς:
- θωρακικές κακώσεις (οι τραυματισμοί μπορεί να είναι ανοιχτοί ή κλειστοί);
- τραυματισμός πνεύμονα;
- τραυματισμοί που χαρακτηρίζονται από αυξημένεςπολυπλοκότητα (αυτό μπορεί να είναι ρήξη βρόγχων ή διαφράγματος, παραβίαση της λειτουργίας του καρδιακού μυός).
Αυτοί οι τύποι τραυμάτων στο στήθος μπορούν να προκληθούν με μαχαίρι ή άλλο όπλο. Τραύματα από μαχαίρι συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια καυγάδων και διαφόρων οικιακών καυγάδων, τραύματα από μαχαίρι μπορεί επίσης να προκύψουν από αμέλεια και κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων, έκτακτων αναγκών και διαφόρων φυσικών και ανθρωπογενών καταστροφών.
Τα τραύματα που δέχεται ένα άτομο από πυροβόλα όπλα συμβαίνουν κυρίως κατά τη διάρκεια στρατιωτικών επιχειρήσεων, διαδηλώσεων, διαδηλώσεων, καθώς και κατά τη διάρκεια συμπλοκών, πυροβολισμών και καυγάδων. Αυτά τα τραύματα μπορούν να προκληθούν στο ανθρώπινο σώμα από σφαίρα, αυτόματα ή πολυβόλα, σκάγια ή πυροβολισμό. Και επίσης κατά την έκρηξη ναρκών, χειροβομβίδων και τη χρήση εκρηκτικών οβίδων διασποράς.
Ανάλογα με το όπλο που χρησιμοποιείται, χωρίζονται σε διεισδυτικά, τυφλά και εφαπτομενικά τραύματα. Οι πρώτες πληγές έχουν δύο τρύπες - στις οποίες μπήκε το ζημιογόνο αντικείμενο, και η δεύτερη τρύπα, από όπου βγήκε αυτό το αντικείμενο. Ο δεύτερος τύπος τραύματος έχει μόνο είσοδο, χωρίς έξοδο.
Χαρακτηριστικά των πληγών
Τα τραύματα του θώρακα μπορούν να εφαρμοστούν εφαπτομενικά, τότε μόνο οι μαλακοί ιστοί καταστρέφονται. Με μια διεισδυτική πληγή, τα οστά του θώρακα μπορεί να σπάσουν, η περιοχή γύρω από τους πνεύμονες να διαταραχθεί και οι πνεύμονες να καταστραφούν. Ως αποτέλεσμα μιας πληγής που προκαλείται από ένα μαχαίρι, η ακεραιότητα των μαλακών ιστών καταστρέφεται κυρίως και τα αγγεία καταστρέφονται, τα οστά παραμένουν ανέπαφα. Εάν το τραύμα ληφθεί μετά τη χρήση οποιουδήποτε από τους τύπους όπλων, όχι μόνο μαλακόιστούς και αιμοφόρα αγγεία, αλλά τα οστά σπάνε και τα σπασμένα οστά, υπό τη δύναμη ενός πυροβολισμού, σπάνε και σκίζουν τα εσωτερικά όργανα και τα οστά του θώρακα.
Τραβήματα μαχαιριού
Τραύματα που προκαλούνται από αιχμηρά τρυπήματα και κοπή αντικειμένων συνοδεύονται από τις ακόλουθες βλάβες σε όργανα, μαλακούς ιστούς και αιμοφόρα αγγεία. Σε πολλές περιπτώσεις, μια διεισδυτική πληγή καταστρέφει τους πνεύμονες, προκαλώντας εισροή αέρα ή αιμορραγία.
Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από ρήξη εσωτερικών μεσοπλεύριων και άλλων αρτηριών που βρίσκονται στο στήθος. Ως αποτέλεσμα αυτής της αιμορραγίας, η αναπνευστική λειτουργία και η καρδιακή λειτουργία ενός ατόμου επιδεινώνονται. Σε περίπτωση που έχει εισέλθει αέρας στους πνεύμονες, αλλά δεν υπάρχει αιμορραγία, πρέπει να ληφθούν όλες οι απαραίτητες ιατρικές μέθοδοι. Μετά από λίγες μέρες, ο αέρας θα μπορεί να φύγει από τους πνεύμονες.
Καρδιακή βλάβη
Εκτός από τους μαλακούς ιστούς, τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία, μια πληγή μπορεί να επηρεάσει τόσο την επένδυση της καρδιάς όσο και το ίδιο το όργανο. Αυτός ο τραυματισμός είναι πολύ σοβαρός, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή αυτού του οργάνου, με αποτέλεσμα ένα άτομο να πεθάνει.
Βασικά, ως αποτέλεσμα τραυματισμού σε ένα όργανο όπως η καρδιά, οι κόλποι ή οι κοιλίες έχουν υποστεί βλάβη, σε σπάνιες περιπτώσεις μόνο το κέλυφος του οργάνου καταστρέφεται. Η πληγή είναι πολύ επικίνδυνη λόγω αιμορραγίας με τη μορφή βρύσης, καθώς και λόγω γεμίσματος αίματος από κοντινά όργανα.
Πυροβολισμοί
Σε περίπτωση πυροβολισμού στο στήθος, η βλάβη είναι πιο σοβαρή, καθώς συνεπάγεται ρήξη ιστών, τενόντων, οστών, αιμοφόρων αγγείων καιαρτηρίες. Εκτός από την ίδια την ουσία φόρτισης, η οποία εισχωρεί στην πληγή, εμπλέκονται και κομμάτια ρούχων και άλλα ξένα αντικείμενα. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, εκτός από τα όργανα που βρίσκονται στο στήθος, μπορεί να καταστραφούν και όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή περιοχή του ανθρώπινου σώματος.
Η εντόπιση του τραύματος εξαρτάται από τον τύπο του όπλου που χρησιμοποιείται, τη γωνία και την απόσταση από την οποία εκτοξεύεται η βολή. Εάν η βολή εκτοξευθεί από πάνω, η σφαίρα μπορεί να εισέλθει στο στομάχι μέσω της αναπνευστικής οδού. Ανάλογα με τη δύναμη και το διαμέτρημα των σφαιρών ή των οβίδων στο σώμα, το ήπαρ, τα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να υποστούν βλάβη.
Επειδή η αναπνοή είναι διαταραγμένη, ένα άτομο αισθάνεται άσχημα λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα. Επιπλέον, υπάρχει πόνος, παραβίαση του καρδιακού παλμού. Το αίμα βγαίνει από την πληγή, σαν να είναι γεμάτο με οξυγόνο, με τη μορφή αφρού. Αυτό σημαίνει ότι οι πνεύμονες είναι κατεστραμμένοι και οι τραυματίες μπορεί επίσης να εμφανίσουν αίμα στο σάλιο. Ή αιμορραγία από τη στοματική κοιλότητα και ταυτόχρονα από το τραύμα. Σε περίπτωση καρδιακού τραυματισμού, ένα άτομο έχει αλλοιωμένη επιδερμίδα, η εφίδρωση αυξάνεται στο σώμα. Τα άτομα με αυτό το είδος τραυματισμού είναι σε σοκ, συχνά αναίσθητα στο νοσοκομείο. Κατά τον έλεγχο του παλμού, το αποτέλεσμα είναι ελάχιστα αντιληπτό. Σε περίπτωση πληγής από σφαίρα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά.
Οπτικά, εάν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να φανεί μια διευρυμένη περιοχή στο στήθος κοντά στην καρδιά. Εάν κατά τη διάρκεια της βολής η σφαίρα χτυπήσει το συκώτι, τα αιμοφόρα αγγεία ή τη σπλήνα, το αίμα από αυτά τα όργανα γεμίζει όλο τον κενό χώρο και όλα τα όργανα μέσα στο κοιλιακό τμήμασώμα.
Συμπτώματα
Το στήθος, παρά την άκαμπτη δομή του, είναι πιο πιθανό να τραυματιστεί από οποιοδήποτε άλλο μέρος του σκελετού. Μια απρόσεκτη πτώση, ένα απότομο χτύπημα, μια ασθένεια ή μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι αρκετά ικανά να παραβιάσουν την ακεραιότητα του πλευρικού τόξου και του στέρνου, οδηγώντας σε πολλαπλά προβλήματα με το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα.
Για να διαγνώσετε την έναρξη σοβαρών αποτυχιών, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της βλάβης στα τοιχώματα του στέρνου:
- Σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται κάθε φορά που παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή εκπνέετε.
- Βήχας στο στήθος και πολύ δυνατός, σφύριγμα.
- Αιματοφτύσιμο. Εάν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία και φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων, ο βήχας συμπληρώνεται γρήγορα με πτύελα αναμεμειγμένα με αίμα.
- Παραμόρφωση του οστικού κορσέ. Εάν υπήρχε κάταγμα των θόλων.
- Ανάπτυξη πνευμοθώρακα - δηλαδή υπερβολική συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα σημάδια του είναι γάργαρο, σφύριγμα, βραχνοί τόνοι κατά την εισπνοή ή την εκπνοή. Ο κύριος κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι η ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, ασφυξίας, ατονίας.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 βαθμούς.
- Fever.
- Πνευμονικό οίδημα. Εκδηλώνεται με την εμφάνιση λευκού αφρού γύρω από το στόμα, σε συνδυασμό με διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, αίσθημα παλμών, μείωση ή απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αδυναμία, ναυτία.
Πρώτες Βοήθειες
Αποδείχθηκε ότι βρίσκεται και επί τόπου και επειγόντως στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. Οι πρώτες βοήθειες για διεισδυτικό τραύμα στο στήθος πρέπει να παρέχονται επί τόπου, εάν αυτό δεν γίνει, η ιατρική περίθαλψη θα είναι ήδη άχρηστη. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση βλάβης στον πνεύμονα, όταν η σωστή ποσότητα οξυγόνου δεν εισέρχεται στο σώμα. Είναι επείγον να εφαρμόσετε ένα βαμβάκι ή γάζα στο σημείο του τραύματος, αλείφοντάς το με κάτι λιπαρό για να μην εισχωρήσει αέρας στην πληγή. Στη συνέχεια, πρέπει να βάλετε ένα κομμάτι πολυαιθυλενίου και έναν επίδεσμο από πάνω.
Σε περίπτωση οποιουδήποτε τύπου τραυματισμού, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να μεταφερθεί στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα.
Σώζοντας ζωές
Πρώτες βοήθειες για έναν διεισδυτικό τραυματισμό στο στήθος είναι να χορηγήσετε στον ασθενή παυσίπονα καθώς αυτοί οι τραυματισμοί είναι αρκετά επώδυνοι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε νατριούχο μεταμιζόλη, κετορολάκη, τραμαδόλη σε δόση 1-2 ml. Και μόνο οι ιατροί σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορούν να δώσουν στο θύμα ένα ναρκωτικό αναλγητικό, για παράδειγμα, ένα διάλυμα προμεδόλης 1%. Πρέπει επίσης να βρείτε κάτι για τη θεραπεία μιας ανοιχτής πληγής (υπεροξείδιο του υδρογόνου, ιώδιο, λαμπερό πράσινο).
Όταν σπάσουν τα πλευρά, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εφαρμόσετε έναν σταθεροποιητικό ερμητικό επίδεσμο. Εάν υπάρχουν πληγές, πρέπει να αντιμετωπιστούν, στη συνέχεια εφαρμόζεται σελοφάν στην κατεστραμμένη περιοχή και μόνο μετά από αυτό ένας επίδεσμος στερέωσης.
Όταν μια θλάση της καρδιάς, που συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αίσθημα παλμών της καρδιάς, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την παρεμπόδιση του πόνου. Κατά κανόνα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η μεταφορά των θυμάτων είναι δυνατή μόνο σεξαπλωμένη θέση με ελαφρώς ανασηκωμένο πάνω μέρος του σώματος σε φορείο. Με τον καρδιακό επιπωματισμό, η μεταφορά πραγματοποιείται σε ημικαθιστή θέση με χρήση φορείου. Χωρίς εξαίρεση, όλα τα θύματα με τραύματα στο στήθος χρειάζονται επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Για αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στο πλησιέστερο χειρουργικό τμήμα, όπου οι γιατροί σταματούν την αιμορραγία και χρησιμοποιούν επίσης αναλγητικά φάρμακα και κεφάλαια για την υποστήριξη της καρδιακής λειτουργίας. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται εισπνοές οξυγόνου.
Σε περίπτωση καρδιακού επιπωματισμού, πρέπει να γίνει περικαρδιακή παρακέντηση. Από τη βελόνα, που τρύπησε το περικάρδιο, το αίμα αρχίζει να ρέει συνεχώς. Δεν αφαιρείται μέχρι να μεταφερθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί θα σταματήσουν εντελώς την αιμορραγία. Επίσης, με την ανάπτυξη βαλβιδοειδούς πνευμοθώρακα, ο γιατρός τρυπάει την υπεζωκοτική κοιλότητα με μια βελόνα, μετά την οποία αφαιρεί τον αέρα και το αίμα που συσσωρεύονται εκεί.
Πώς να μεταφέρετε με πληγή στο στήθος;
Η μεταφορά του θύματος θα πρέπει να γίνεται με τήρηση ορισμένων κανόνων σχετικά με τη θέση στην οποία βρίσκεται. Έτσι, ο συνοδός πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στη στάση στην οποία μεταφέρεται ο τραυματίας. Θα πρέπει να του δοθεί βοήθεια για να τον φέρετε σε ημικαθιστή θέση με λυγισμένα γόνατα. Έχοντας φέρει το θύμα σε αυτή τη θέση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε έναν κύλινδρο κάτω από αυτόν. Η μεταφορά πρέπει επίσης να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:
- αποτελεσματικότητα;
- ασφάλεια - απαιτείται η διασφάλιση της βατότητας της αναπνευστικής οδού του θύματος, διασφαλίζοντας την ανταλλαγή αερίων, καθώς καιδιαθεσιμότητα πρόσβασης στο αναπνευστικό κανάλι,
- ευγενική στάση - δεν επιτρέπεται να προκαλείτε πόνο στον τραυματία μη τηρώντας τις συνθήκες μεταφοράς, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ.
Η πιθανότητα να σωθεί η ζωή του τραυματία εξαρτάται άμεσα από την επιτυχία της μεταφοράς, ιδίως από τη θέση που κατέχει. Έτσι, η τήρηση των αρχών της μεταφοράς είναι ένα από τα πιο σημαντικά σημεία στην παροχή πρώτων βοηθειών για πληγές στην περιοχή του θώρακα.
Θεραπεία
Απαραίτητη πρωτοβάθμια ιατρική φροντίδα - βρείτε πώς να θεραπεύσετε μια ανοιχτή πληγή, εφαρμόστε έναν επίδεσμο με ένα παχύ στρώμα αποστειρωμένου βαμβακιού καλυμμένο με επίδεσμο, οι άκρες πρέπει να είναι αρκετά εκατοστά μεγαλύτερες από τη διάμετρο της βλάβης. Η διακοπή της ροής αέρα στους ιστούς με ένα ειδικό έμπλαστρο θα βοηθήσει επίσης.
Πριν από τη μεταφορά του τραυματία, θα πρέπει να χορηγηθεί παυσίπονα:
- μορφίνη;
- pantopon κ.λπ.
Σε περίπτωση τραυμάτων από σφαίρες, σπασμένα μέρη ή σοβαροί μώλωπες θα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της σήψης και της περαιτέρω αποσύνθεσης των ιστών.
Θεραπεία μώλωπες
Σε περίπτωση σοβαρού μώλωπας στο στήθος, είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή ελεύθερη πρόσβαση σε οξυγόνο, για να εισαχθεί ένας αναισθητικός αποκλεισμός. Ανεξάρτητα από τον τύπο του τραυματισμού στο στήθος, απαιτείται ακτινογραφία για την πλήρη κατανόηση της έκτασης του τραυματισμού.
Μόνο μετά από αυτό συνταγογραφείται περαιτέρω θεραπεία και λαμβάνεται απόφαση για το εάνχειρουργική επέμβαση. Με μια μηχανική διάσειση στο στήθος, το θύμα παθαίνει σοκ και έχει προβλήματα με την αυθόρμητη αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται να οργανωθεί τεχνητά η παροχή αέρα.
Ανοιχτή Θεραπεία Πληγών
Σε περίπτωση ανοιχτών τραυματισμών, είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία. Επίσης, με τέτοιου είδους τραυματισμούς, δεν επιτρέπεται η ραφή. Εάν τα πλευρά έχουν σπάσει, οι κινήσεις του σώματος του θύματος θα πρέπει να περιοριστούν μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, καθώς το οστό μπορεί να αγγίξει την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία ή τους πνεύμονες, κάτι που θα οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες, όπως αιμορραγία. Στο νοσοκομείο, τα πλευρά θα στερεωθούν στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας έναν ειδικό κορσέ. Οι ακτινογραφίες δεν πρέπει να παραμελούνται, καθώς μπορούν να αποκαλύψουν την παρουσία θραυσμάτων που πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης (από 4 έως 7 εβδομάδες), χρησιμοποιούνται παυσίπονα, για παράδειγμα, Novocain.
Όταν τραυματίζονται οι πνεύμονες, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο κατά την εκπνοή. Μην αφήνετε το θύμα να χάσει τις αισθήσεις του από απώλεια αίματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Περαιτέρω, ο τραυματίας χρειάζεται τεχνητή αναπνοή, λαμβάνοντας μέτρα για τη θεραπεία των μαλακών ιστών με αντισηπτικούς παράγοντες για την πρόληψη μόλυνσης και συρραφή. Αργότερα, όταν τραυματιστούν οι πνεύμονες, οι τακτικοί επίδεσμοι είναι πρώτα απ' όλα απαραίτητοι για να αποφευχθεί η εμφάνιση πυώδους πληγής.
