Η πέτρα στα νεφρά σε ένα παιδί είναι πιο σπάνιο φαινόμενο σε σύγκριση με παρόμοιο σχηματισμό στο ουροποιητικό σύστημα ενός ενήλικα. Ωστόσο, τα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανίσουν πέτρες στα νεφρά, που ονομάζονται επίσης ουρολιθίαση ή νεφρολιθίαση.
Και η ίδια η πέτρα, όπως και στους ενήλικες, είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από ορισμένα άλατα και οργανικές ενώσεις που περιέχονται στα ούρα. Αυτή η παθολογία προκαλείται συνήθως από μεταβολικές διαταραχές, αλλά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικής φύσης.
Λόγοι για εκπαίδευση
Πιστεύεται ότι εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά στα παιδιά, οι λόγοι είναι συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι ανωμαλίες είναι η αιτία της ουρολιθίασης μόνο στο 48% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, παράγοντες όπως:
- γενετική προδιάθεση για μια τέτοια ασθένεια;
- παράγοντας προωρότητας;
- η επίδραση διαφόρων επιβλαβών ουσιών στον οργανισμό της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακόμη και πριν από αυτήν (αυτό δεν είναι απαραίτητα κάπνισμα, ίσως δουλειάστις χημικές βιομηχανίες);
- εγκυμοσύνη με επιπλοκές, σοβαρή τοξίκωση ή προεκλαμψία.
Είναι ενδιαφέρον ότι ο θηλασμός ή, αντίθετα, η σίτιση με τεχνητά μείγματα δεν επηρεάζει τη διαδικασία σχηματισμού λίθων. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει, τα ακανόνιστα γεύματα εξακολουθούν να παίζουν αρνητικό ρόλο, καθώς και η κατάχρηση του γρήγορου φαγητού και των φαγητών.
Επίσης σε μεταγενέστερη ηλικία, οι ενζυμικές διαταραχές, ο υπερθυρεοειδισμός και η νεφρική νόσος μπορεί να διαδραματίσουν αρνητικό ρόλο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ουρολιθίαση συχνά συνδυάζεται με χρόνια πυελονεφρίτιδα, αλλά δεν είναι πάντα η βασική αιτία της ανάπτυξής της.
Οι πέτρες στα νεφρά σε ένα παιδί ηλικίας 2 ετών εντοπίζονται αρκετά σπάνια. Συνήθως, τα πρώτα σημάδια της ουρολιθίασης διορθώνονται αργότερα, εκτός εάν η ανάπτυξή της σχετίζεται πραγματικά με συγγενείς ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων ή με γενετική προδιάθεση.
Υπάρχει μια θεωρία ότι στην παιδική ηλικία, η κύρια αιτία σχηματισμού λίθων μπορεί να είναι μια ουρολοίμωξη, η οποία παίρνει χρόνια μορφή. Σε περίπου 62-65% των περιπτώσεων, οι πέτρες στα νεφρά εντοπίζονται σε ένα παιδί 3 ετών ή λίγο μεγαλύτερο.
Συμπτώματα πέτρες στα νεφρά στα παιδιά
Το κύριο σύμπτωμα της ουρολιθίασης είναι ο πόνος. Από πολλές απόψεις, τα σημάδια των λίθων στα νεφρά στα παιδιά συμπίπτουν με την κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας στους ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχει μια σημαντική διαφορά. Εάν οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν κολικό νεφρού, τότε τα παιδιά αισθάνονται πόνους διάχυτου χαρακτήρα και αυτό μπορεί ναπεριπλέκουν σημαντικά τη διάγνωση της ουρολιθίασης σε ένα παιδί. Επιπλέον, συχνά το μωρό δεν μπορεί καν να δείξει σωστά πού ακριβώς πονάει.
Στους ενήλικες, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται αισθητός κυρίως στο κάτω μέρος της πλάτης, ενώ στα παιδιά μπορεί να χορηγηθεί στο στομάχι. Ως εκ τούτου, οι γονείς συχνά υποψιάζονται τροφική δηλητηρίαση, σκωληκοειδίτιδα ή επίθεση γαστρίτιδας σε μια τέτοια κατάσταση. Αν όμως ο λογισμός είναι χαμηλός, τότε το παιδί μπορεί να δώσει πόνο στο πόδι. Τα αγόρια μπορεί να εμφανίσουν πόνο στη βάλανο.
Εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά, τα συμπτώματα σε ένα μικρό παιδί θα είναι επίσης χαρακτηριστικά. Αν και το μωρό μπορεί να μην δείχνει ακόμη ότι πονάει, η παρουσία του πόνου θα είναι αισθητή με το κλάμα και το γενικό άγχος.
Πρόσθετες λειτουργίες
Συμπτώματα όπως:
- σημάδια γενικής δηλητηρίασης (αδυναμία, λήθαργος, απώλεια όρεξης);
- πυρετός, μερικές φορές πυρετός;
- δυσουρία, δηλαδή καθυστέρηση ή έλλειψη ούρησης;
- αιματουρία - η εμφάνιση ιχνών αίματος στα ούρα, αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει ότι η πέτρα εμποδίζει την εκροή ούρων ή ακόμη και κατάφερε να βλάψει τη βλεννογόνο μεμβράνη των ουρητήρων.
- ναυτία και έμετος.
Αυτή η κλινική εικόνα οφείλεται στο γεγονός ότι σε νεαρή ηλικία, η ουρολιθίαση συνοδεύεται συχνότερα από λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος. Η διέλευση των μικρών λίθων υποχωρεί με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα και συχνά ανακαλύπτεται τυχαία.
Ασυμπτωματικό
Σε ορισμένες περιπτώσειςη νόσος είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Τουλάχιστον εξωτερικά, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο εάν η πέτρα είναι μικρή και δεν παρεμποδίζει την εκροή ούρων.
Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερηχογράφημα νεφρών. Ακριβώς για αυτό είναι επικίνδυνη η ουρολιθίαση στα παιδιά, καθώς οι γονείς δεν γνωρίζουν τίποτα γι 'αυτό (το παιδί δεν αισθάνεται πόνο, δεν υπάρχουν άλλες εξωτερικές εκδηλώσεις) και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν ουρολόγο.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι πέτρες ασβεστίου είναι οι πιο συχνοί στα παιδιά. Αλλά οι άλλοι τύποι τους - οι ουρικοί λίθοι και ο στρουβίτης - ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά.
Διάγνωση πέτρες στα νεφρά σε παιδιά
Λόγω του γεγονότος ότι οι εκδηλώσεις ουρολιθίασης στα παιδιά μπορεί να είναι πολύ παρόμοιες με σημεία πυελονεφρίτιδας, οξείας σκωληκοειδίτιδας, κυστίτιδας, νεφρικής βλάβης και άλλων παθολογιών, απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά. Αυτό σημαίνει ότι γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις και υπερηχογράφημα νεφρών. Χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι με ακτίνες Χ. Από αυτές, η απεκκριτική ουρογραφία θεωρείται η πιο κατατοπιστική μελέτη. Λαμβάνεται μια επισκόπηση ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.
Εάν όντως συμβεί εκκένωση του λογισμού, συνιστάται η διεξαγωγή της χημικής σύνθεσης του λίθου (γίνεται φασματική ανάλυση, οπτική κρυσταλλογραφία).
Συντηρητικές θεραπείες για την ουρολιθίαση
Εάν έχουν βρεθεί πέτρες στα νεφρά σε παιδιά, η θεραπεία μπορεί να είναι όπωςσυντηρητική και χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει πολλές περιοχές ταυτόχρονα, κυρίως την ανακούφιση μιας επώδυνης προσβολής, καθώς και την αφαίρεση της φλεγμονής και τη διάλυση των λίθων (η οποία είναι δυνατή μόνο για σχετικά μικρούς λίθους).
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συνιστάται πρώτα να σταματήσετε τον πόνο, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το Nurofen. Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο ανακουφίζουν από τον πόνο, αλλά εμποδίζουν επίσης την ανάπτυξη μιας δεύτερης επίθεσης. Τέτοια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, καθώς μπορεί να επιδεινώσουν τη νόσο. Αλλά ταυτόχρονα, δεν επηρεάζουν τα υγιή νεφρά.
Όσον αφορά τη διάλυση των λίθων, η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη χημική τους σύσταση. Για παράδειγμα, εάν πρόκειται για πέτρες ασβεστίου, τότε συνταγογραφούνται Lidaza, μπλε του μεθυλενίου και Φουροσεμίδη ως διουρητικό. Εάν μιλάμε για τη διάλυση της οξαλικής πέτρας, τότε συνταγογραφούνται φιτίνη και βιταμίνη Β6. Με έναν μικτό τύπο λίθων, ένα εκχύλισμα χρωστικής ουσίας madder συνταγογραφείται σε δισκία, Fitolizin (παράγεται σε σωληνάρια), Nieron, Cystenal και άλλα φάρμακα.
Αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και διουρητική δράση έχουν συνδυασμένα φυτικά φάρμακα όπως το Cyston, το Cystenal και το Canephron N.
Εάν όλες οι αναφερόμενες συντηρητικές μέθοδοι δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε οι πέτρες στα νεφρά συνθλίβονται στα παιδιά ή χρησιμοποιούνται άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.μεθόδους σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ.
Χειρουργική θεραπεία για πέτρες στα νεφρά
Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- συνεχής πόνος που γίνεται αισθητός παρά το γεγονός ότι το παιδί παίρνει παυσίπονα;
- σοβαρή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας;
- αύξηση πέτρας σε μέγεθος;
- ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης;
- αιματουρία, δηλαδή εμφάνιση αίματος στα ούρα, που υποδηλώνει βλάβη στα τοιχώματα των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
Σημασία έχει τόσο η ηλικία του παιδιού όσο και η «ηλικία» των λίθων στα νεφρά. Εάν είχαν εντοπιστεί πριν από 2-3 χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν μπορούσαν να διαλυθούν, τότε θα πρέπει να αντιμετωπιστούν με πιο ριζοσπαστικές μεθόδους.
Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές.
Εξωτερική λιθοτριψία
Τα τελευταία χρόνια έχει διαδοθεί η εξ αποστάσεως λιθοτριψία, δηλαδή η αφαίρεση λίθου με σύνθλιψη. Δεν συνιστάται για όλες τις περιπτώσεις, αλλά μόνο για εκείνες που η διάμετρος του λογισμού δεν υπερβαίνει τα 2,0 cm, και αυτός ο ίδιος σχηματισμός έχει σχετικά χαμηλή πυκνότητα.
Στις ανεπτυγμένες χώρες χρησιμοποιούνται για αυτό ουρολογικοί πίνακες, στους οποίους έχουν ήδη ενσωματωθεί σύγχρονα λιθοτριπτικά.
Η επίδραση στις πέτρες σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με τη χρήση μεθόδων θεραπείας κρουστικών κυμάτων, όταν κύματα αυτού του τύπου κατευθύνονται προς την πέτρα, επηρεάζοντας την με μια ορισμένη συχνότητα. Η ισχύς αυτού του κύματος, τα άλλα χαρακτηριστικά του, ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων συνεδριών - όλα αυτά καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
Η εξωτερική λιθοτριψία αντενδείκνυται σε αιμορραγική διάθεση, παρουσία ουρολοίμωξης χωρίς θεραπεία, καθώς και σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σοβαρές παραμορφώσεις του μυοσκελετικού συστήματος ή όταν ένας μικρός ασθενής είναι παχύσαρκος.
Επικοινωνία λιθοτριψίας
Αν πρόκειται για μεγάλο λογισμό, τότε χρησιμοποιούνται μέθοδοι λιθοτριψίας εξ επαφής. Μία από τις πιο συχνές είναι η διαδερμική νεφρολιθοτριψία.
Χρησιμοποιείται όταν η διάμετρος της πέτρας υπερβαίνει τα 2 εκατοστά ή όταν η διάγνωση δείχνει την παρουσία πολλαπλών λίθων στα νεφρά. Μερικές φορές πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η απομακρυσμένη τεχνική δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Αλλά αυτός ο τύπος επέμβασης αντενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και παρουσία όγκων οποιασδήποτε προέλευσης.
Οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις είναι πλέον εξαιρετικά σπάνιες καθώς περιλαμβάνουν την πιο τραυματική παρέμβαση.
Συμπέρασμα
Η νεφρολιθίαση είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Η αυτοθεραπεία, ειδικά οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής, όπως πολλοί συμβουλεύουν, όχι μόνο δεν θα απαλλαγεί από το πρόβλημα, αλλά μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.
