Η σύνδεση σπασμένων οστών με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης έχει επιταχύνει τόσο τη θεραπευτική διαδικασία όσο και την αποκατάσταση ασθενών με σύνθετα κατάγματα. Για πρώτη φορά, μια τέτοια διαδικασία όπως η οστεοσύνθεση των οστών πραγματοποιήθηκε τον 19ο αιώνα, αλλά λόγω της εμφάνισης πολύ σοβαρών επιπλοκών πυώδους φύσης, οι γιατροί αναγκάστηκαν να σταματήσουν να το κάνουν. Συνέχισαν τις προσπάθειες μετά την εισαγωγή της αντισηπτικής και άσηπτης θεραπείας στην πράξη.
Τι είναι η οστεοσύνθεση;
Σε πολλούς ασθενείς με πολύπλοκα κατάγματα προσφέρεται οστεοσύνθεση από τους γιατρούς. Τι είναι? Αυτή είναι η σύνδεση θραυσμάτων οστών με τη βοήθεια μιας επέμβασης. Συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία πολύπλοκων αρθρώσεων, εσφαλμένα συντηγμένων ή φρέσκων μη ενωμένων καταγμάτων. Με τη βοήθεια της οστεοσύνθεσης, τα ταιριαστά θραύσματα στερεώνονται. Έτσι δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για τη σύντηξή τους, καθώς και την αποκατάσταση της ακεραιότητας του άκρου.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οστεοσύνθεσης:
- υποβρύχιο (on-osseous, intraosseous, transosseous);
- εξωτερικό (εξωεστιακό).
Υπάρχει επίσης υπερηχητική οστεοσύνθεση. Τι είναι? Αυτή είναι μια σύνδεση μικρών θραυσμάτων οστών.
Οι λειτουργίες εκτελούνται με τη βοήθεια διαφορετικών σφιγκτήρων. Τα καρφιά και οι καρφίτσες χρησιμοποιούνται για την υποβρύχια ενδοοστική οστεοσύνθεση, οι πλάκες με βίδες για την εξωοστική οστεοσύνθεση, οι καρφίτσες και οι βίδες για την διοστική οστεοσύνθεση. Αυτοί οι συγκρατητές είναι κατασκευασμένοι από χημικά, βιολογικά και φυσικά ουδέτερα υλικά. Βασικά, χρησιμοποιούνται μεταλλικές κατασκευές από βιτάλιο, ανοξείδωτο χάλυβα, τιτάνιο, πολύ λιγότερο συχνά - από αδρανή πλαστικά και οστά. Οι μεταλλικοί συγκρατητές, μετά την επούλωση του κατάγματος, συνήθως αφαιρούνται. Η συσκευή Ilizarov στο πόδι χρησιμοποιείται για εξωτερική οστεοσύνθεση. Χάρη σε αυτόν, τα θραύσματα οστών μετά τη σύγκριση είναι σταθερά στερεωμένα. Οι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν κανονικά με πλήρες φορτίο.
Ενδείξεις
Η οστεοσύνθεση ενδείκνυται ως η κύρια τεχνική αποκατάστασης για:
- τέτοιο κάταγμα που δεν αναπτύσσεται μαζί χωρίς τη βοήθεια τραυματιολόγου.
- βλάβη με πιθανότητα διάτρησης του δέρματος (όταν ένα κλειστό κάταγμα μπορεί να πάει σε ανοιχτό);
- κάταγμα που επιπλέκεται από βλάβη σε μεγάλη αρτηρία.
Αντενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται για τις ακόλουθες καταστάσεις:
- εάν ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία;
- υπάρχουν εκτεταμένα ανοιχτάζημιά;
- όταν η πληγείσα περιοχή μολυνθεί;
- εάν υπάρχουν έντονες παθολογίες οποιωνδήποτε εσωτερικών οργάνων,
- με εξέλιξη της συστηματικής νόσου των οστών;
- ο ασθενής έχει φλεβική ανεπάρκεια του άκρου.
Τύποι πιάτων
Οι πλάκες που χρησιμοποιούνται κατά τη λειτουργία είναι κατασκευασμένες από διάφορα μέταλλα. Οι πλάκες τιτανίου αναγνωρίζονται ως οι καλύτερες, καθώς αυτό το υλικό έχει ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό: στον αέρα, σχηματίζεται αμέσως μια μεμβράνη πάνω του, η οποία σε καμία περίπτωση δεν θα αλληλεπιδράσει με τους ιστούς του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να φοβάστε την ανάπτυξη της μεταλλοποίησης. Γι' αυτό πολλοί δεν αφαιρούν τέτοιες πλάκες, αλλά τις αφήνουν για μια ζωή.
Ενδοοστική οστεοσύνθεση εμβάπτισης
Ένα άλλο όνομα για την επέμβαση είναι η ενδομυελική οστεοσύνθεση. Είναι ανοιχτό και κλειστό. Στην πρώτη περίπτωση, η ζώνη του κατάγματος εκτίθεται, μετά την οποία συγκρίνονται τα θραύσματα και μια μηχανική ράβδος εισάγεται στο κανάλι μυελού των οστών του κατεστραμμένου οστού. Η ανοιχτή οστεοσύνθεση δεν απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού για τη σύνδεση θραυσμάτων· αυτή η τεχνική είναι πολύ απλούστερη και πιο προσιτή από την κλειστή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης των μαλακών μορίων.
Η κλειστή ενδομυελική οστεοσύνθεση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα θραύσματα συγκρίνονται, μετά την οποία γίνεται μια μικρή τομή μακριά από το σημείο του κατάγματος. Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, μέσω αυτής της τομής, με τη χρήση ειδικής συσκευής, εισάγονται στο κανάλι του μυελού των οστών του κατεστραμμένουτο οστό κατά μήκος του αγωγού είναι μια μάλλον μακριά μεταλλική κοίλη ράβδος της αντίστοιχης διαμέτρου. Μετά από αυτό, ο αγωγός αφαιρείται και το τραύμα συρράπτεται.
Εσωτερική οστεοσύνθεση
Τι είναι αυτό; Αυτή η μέθοδος σύνδεσης θραυσμάτων οστού χρησιμοποιείται για διάφορα κατάγματα (κονιοποιημένα, ελικοειδή, περιαρθρικά, λοξά, εγκάρσια, ενδοαρθρικά), ανεξάρτητα από την κάμψη και το σχήμα του μυελικού πόρου. Οι σταθεροποιητές που χρησιμοποιούνται για τέτοιες επεμβάσεις παρουσιάζονται με τη μορφή πλακών διαφορετικού πάχους και σχημάτων, που συνδέονται με το οστό με βίδες. Πολλές σύγχρονες πλάκες έχουν ειδικές συσκευές προσέγγισης, συμπεριλαμβανομένων αφαιρούμενων και μη αφαιρούμενων. Μετά τη διαδικασία, συχνά εφαρμόζεται και γύψος.
Σε ελικοειδή και λοξά κατάγματα, η εξωτερική οστεοσύνθεση πραγματοποιείται συνήθως με τη χρήση μεταλλικών λωρίδων και συρμάτων, καθώς και ειδικών δακτυλίων και ημι-δακτυλίων από ανοξείδωτο χάλυβα. Αυτή η μέθοδος σύνδεσης οστού, ειδικά το σύρμα, χρησιμοποιείται σπάνια ως ανεξάρτητη λόγω όχι πολύ ισχυρής στερέωσης και τις περισσότερες φορές χρησιμεύει ως προσθήκη σε άλλους τύπους οστεοσύνθεσης.
Το μαλακό υλικό ράμματος (μετάξι, catgut, lavsan) χρησιμοποιείται πολύ σπάνια για αυτήν την επέμβαση, επειδή τέτοια νήματα δεν αντέχουν την έλξη των μυών και τη μετατόπιση των θραυσμάτων.
Εσωτερική διοστική οστεοσύνθεση
Μια τέτοια χειρουργική επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με τη βοήθεια μπουλονιών, βιδών, ακτίνων και αυτοί οι σταθεροποιητές εκτελούνται σε λοξή ή εγκάρσια κατεύθυνσημέσω των οστικών τοιχωμάτων στο σημείο του τραυματισμού. Ένας ειδικός τύπος διαοστικής οστεοσύνθεσης είναι το ράμμα των οστών - αυτό συμβαίνει όταν ανοίγονται κανάλια στα θραύσματα και περνούν απολινώσεις (catgut, μετάξι, σύρμα) μέσα από αυτά, τα οποία στη συνέχεια σφίγγονται και δένονται. Ένα ράμμα οστών χρησιμοποιείται για κατάγματα του ωλεκράνου ή της επιγονατίδας. Η διοστική οστεοσύνθεση περιλαμβάνει την εφαρμογή γύψινου εκμαγείου.
Εξωτερική οστεοσύνθεση
Μια τέτοια επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών (συσκευές των Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Αυτό σας επιτρέπει να συγκρίνετε θραύσματα χωρίς να εκτίθεται το σημείο του κατάγματος και να τα στερεώνετε σταθερά. Αυτή η τεχνική εκτελείται χωρίς την επιβολή γύψου και η συσκευή Ilizarov στο πόδι επιτρέπει στον ασθενή να περπατήσει με πλήρες φορτίο.
Επιπλοκές
Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές μετά την επέμβαση. Οδηγεί σε αυτά:
- Λάθος επιλογή τεχνικής για τη στερέωση θραυσμάτων οστών;
- αστάθεια ταιριασμένων οστικών θραυσμάτων;
- τραχύτητα μαλακών ιστών;
- λανθασμένα επιλεγμένο στοιχείο συγκράτησης;
- μη συμμόρφωση με ασηψία και αντισηψία.
Τέτοιες επιπλοκές συμβάλλουν στην ακατάλληλη ένωση του κατάγματος, στην εξόγκωση ή στην πλήρη μη σύζευξή του.
Δεδομένου ότι μακριές ογκώδεις πλάκες χρησιμοποιούνται για την εσωτερική οστεοσύνθεση των οστών και για αυτό το οστό εκτίθεται σε μεγάλη περιοχή, η παροχή αίματος συχνά διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε αργή σύντηξη. Η αφαίρεση των βιδών αφήνει πολλές τρύπες που εξασθενούν το οστό.
Συμπέρασμα
Έχουμε λοιπόν αναλύσει μια τεχνική όπως η οστεοσύνθεση. Τι είναι? Αυτός είναι ο πιο σύγχρονος τρόπος σύνδεσης θραυσμάτων οστών μετά από κάταγμα. Χάρη σε αυτόν, η διαδικασία θεραπείας και αποκατάστασης των ασθενών επιταχύνεται σημαντικά. Η οστεοσύνθεση πραγματοποιείται με τη χρήση διαφόρων σταθεροποιητών. Οι πιο ανθεκτικές είναι οι πλάκες τιτανίου, οι οποίες δεν μπορούν καν να αφαιρεθούν.
