Ένα θρυμματισμένο ή θραυσματικό κάταγμα είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστού με το σχηματισμό τριών ή περισσότερων θραυσμάτων. Αυτός είναι ο πιο δύσκολος τύπος κατάγματος και συνήθως συνοδεύεται από μετατόπιση. Η αιτία της εμφάνισής του είναι συνήθως η δράση κατά μήκος του άξονα του οστού. Τραυματισμός είναι επίσης δυνατός με εφαρμογή κάθετης δύναμης.
Διάγνωση
Η διάγνωση ενός θρυμματισμένου κατάγματος τίθεται βάσει χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων (αφύσικη θέση του άκρου, ερεθισμός, μειωμένη κινητικότητα κ.λπ.). Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη δεδομένα ακτίνων Χ.
Θεραπεία
Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, είναι δυνατή η συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Στη συνέχεια, θα σταθούμε στις ποικιλίες ενός τέτοιου κατάγματος και θα μάθουμε πώς γίνεται η θεραπεία σε κάθε περίπτωση.
Κάταγμα κλείδας με μετατόπιση - περιγραφή της παθολογίας
Στερεωμένα κατάγματα σε αυτήν την περιοχή παρατηρούνται συνήθως σε ενήλικες. ΣΤΟΣτις περισσότερες περιπτώσεις, η ακεραιότητα του οστού σπάει στο μεσαίο τρίτο, έναντι του οποίου τα θραύσματα μετατοπίζονται λόγω της έλξης των μυών. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο, η κίνηση είναι περιορισμένη, η παραμόρφωση και το πρήξιμο προσδιορίζονται στην περιοχή της βλάβης. Στο πλαίσιο της μετατόπισης των θραυσμάτων, η βράχυνση της ζώνης ώμου είναι αρκετά δυνατή. Σε περίπτωση βλάβης των νεύρων, ανιχνεύονται αισθητικές διαταραχές. Όταν τραυματίζονται μεγάλα αγγεία, είναι πιθανή η μαζική αιμορραγία. Η ψηλάφηση σε έναν τέτοιο τραυματισμό πρέπει να είναι πολύ ήπια και προσεκτική, καθώς η πίεση στο οστό μπορεί να προκαλέσει μετακίνηση μικρών θραυσμάτων και ρήξεις ή συμπίεση άθικτων αγγείων και νεύρων.
Σαν μέρος της επιβεβαίωσης της διάγνωσης ενός μετατοπισμένου θρυμματισμένου κατάγματος, συνταγογραφείται ακτινογραφία της κλείδας. Η θεραπευτική τακτική εξαρτάται άμεσα από τη θέση του οστικού θραύσματος. Ελλείψει επιπλοκών πραγματοποιείται κλειστή επανατοποθέτηση με την επιβολή δακτυλίων Delbe (σε περίπτωση ελαφριάς μετατόπισης), επιδέσμων Weinstein ή Sayre. Σε περίπτωση βλάβης στο βραχιόνιο πλέγμα, καθώς και ενός θραύσματος που κατευθύνεται με αιχμηρό άκρο προς τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία με τη μορφή οστεοσύνθεσης της κλείδας με πλάκα, καρφίτσα ή καρφίτσα.
Κάταγμα βραχιονίου
Τι άλλο θα μπορούσε να είναι ένα κάταγμα από σκάγια του βραχίονα;
Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να συμβεί οπουδήποτε σε αυτό το μέρος του σώματος. Η αιτία είναι συνήθως μια πτώση στο χέρι, λιγότερο συχνά είναι ένα χτύπημα ή εκτροπή του άνω άκρου. Σε περίπτωση βλάβης στο άνω τρίτο (κάταγμα της κεφαλής ή του αυχένα του ώμου), παρατηρείται οίδημα με παραμόρφωση της άρθρωσης. Κινήσεις ενώαπότομα περιορισμένο. Το κάταγμα των εγγύς τμημάτων, κατά κανόνα, προχωρά σχετικά ευνοϊκά. Κατά κανόνα, ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές τεχνικές (επανατοποθέτηση και επακόλουθη στερέωση). Εάν είναι αδύνατο να συγκριθούν θραύσματα, η οστεοσύνθεση της κεφαλής του ώμου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βίδες ή οστεοσύνθεση με πλάκα ή βελόνες πλεξίματος.
Όταν η διάφυση του ώμου αποκαλύπτει παραμόρφωση, οίδημα, ερεθισμό και παθολογική κινητικότητα. Πιθανή συμπίεση ή παραβίαση του ακτινωτού νεύρου ή της αρτηρίας. Σε περίπτωση βλάβης στα κάτω τμήματα (κάταγμα της μεσοκονδυλικής εξοχής), η άρθρωση του αγκώνα παραμορφώνεται, διογκώνεται και οι κινήσεις είναι αδύνατες. Σε περίπτωση κατάγματος της διάφυσης και του κάτω μέρους του ώμου, συχνά προκύπτουν δυσκολίες κατά τη σύγκριση των θραυσμάτων.
Η τακτική της θεραπείας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τις επιπλοκές και τα δεδομένα ακτίνων Χ. Εάν η αρτηρία έχει υποστεί βλάβη, συνταγογραφείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, κατά κανόνα, πραγματοποιείται επανατοποθέτηση ή εφαρμόζεται σκελετική έλξη. Όταν τα θραύσματα δεν μπορούν να συγκριθούν, η οστεοσύνθεση της οστικής διάφυσης πραγματοποιείται με πλάκα ή βελόνες πλεξίματος. Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των νεύρων γίνεται συνήθως μακροπρόθεσμα. Σε περίπτωση απουσίας τάσης, εμφανίζεται ράμμα νεύρου, διαφορετικά χρησιμοποιείται πλαστική χειρουργική του κατεστραμμένου κορμού.
Κατάγματα οστών αντιβραχίου
Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι εξωαρθρικοί και εντοπίζονται στο μέσο, στο κάτω ή στο άνω τρίτο του τμήματος. Μεταξύ των ενδοαρθρικών περιλαμβάνουν ένα θραυσματικό κάταγμα του ωλεκράνου και της κεφαλής της δοκού σε συνδυασμό με εξάρθρωση του οστού του αντιβραχίου. Για όλους τους παραπάνω τύπους ζημιώνπαρατηρείται οίδημα και παραμόρφωση των αρθρώσεων. Ταυτόχρονα, οι κινήσεις είναι έντονα περιορισμένες ή καθόλου αδύνατες. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη την ακτινογραφία του ωλένιου στοιχείου. Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση με τη μορφή οστεοσύνθεσης του ωλεκράνου με σύρματα ή βίδες και, επιπλέον, εκτομή της ακτινικής κεφαλής.
Το κάταγμα του άξονα του βραχίονα είναι ένας αρκετά συχνός τραυματισμός. Συνοδεύεται από ορατή παραμόρφωση, κινητικότητα, οίδημα, παθολογία του άξονα του άκρου. Το κράτημα του θραύσματος μετά την επανατοποθέτηση με αυτόν τον τραυματισμό γίνεται συχνά πολύ δύσκολο έργο ακόμη και σε περίπτωση απλού εγκάρσιου ή λοξού κατάγματος, αφού τα θραύσματα μετατοπίζονται εκ νέου λόγω έλξης των μυών. Στην περίπτωση θραυσμάτων, το έργο γίνεται πιο περίπλοκο, επομένως, είναι συχνά απαραίτητο να στραφούμε στη χειρουργική θεραπεία. Η τακτική της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ακτινογραφία του αντιβραχίου. Η οστεοσύνθεση είναι αρκετά πιθανή.
Το κομμένο κάταγμα της δοκού σε μια τυπική περιοχή δεν είναι επίσης ασυνήθιστο. Συνήθως παρατηρείται μετατόπιση θραυσμάτων. Οι αρθρώσεις του καρπού είναι παραμορφωμένες, οιδηματώδεις και οι κινήσεις παρεμποδίζονται έντονα. Το Crepitus δεν είναι χαρακτηριστικό. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει ένα κάταγμα με μεταβλητό αριθμό θραυσμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μετατόπιση εξαλείφεται κατά την κλειστή επανατοποθέτηση· σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η οστεοσύνθεση της μετάφυσης της ακτίνας με καρφίτσες ή πλάκα.
Πυελικό κάταγμα
Τα σπασμένα κατάγματα της λεκάνης σχηματίζονται κατά τη διάρκεια έντονης τραυματικής δράσης (τραυματισμοί από δρόμο, πτώσειςαπό σημαντικό ύψος), συχνά συνδυάζονται με ασυνέχεια του δακτυλίου και λειτουργούν ως σοβαρή βλάβη, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη τραυματικού σοκ. Δεν αποκλείεται βλάβη στον πρόσθιο και οπίσθιο ημιδακτύλιο, στην πλάγια μάζα του ιερού οστού και της κοτύλης. Οι γιατροί αποκαλύπτουν ταυτόχρονα ένα έντονο σύνδρομο πόνου. Οι κινήσεις είναι πολύ περιορισμένες, εκτός των άλλων, η εξάρτηση στα πόδια είναι αδύνατη, παρατηρείται αναγκαστική θέση των άκρων, η οποία εξαρτάται από το είδος του κατάγματος. Η διάγνωση γίνεται με βάση την ακτινογραφία της πυέλου. Όταν μετατοπίζεται, εκτελείται σκελετική έλξη.
Στερεωμένο κάταγμα ισχίου
Αυτός ο τραυματισμός εμφανίζεται στο κάτω τρίτο, λιγότερο συχνά στην περιοχή του τροχαντήρα. Ένα θρυμματισμένο κάταγμα του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ σπάνιο. Η βλάβη συνήθως συνοδεύεται από πόνο, οίδημα, παραμόρφωση και επώδυνη κινητικότητα. Η υποστήριξη δεν είναι δυνατή. Με ενδοαρθρική βλάβη, προσδιορίζεται η αιμάρθρωση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία του μηρού.
Θεραπεία
Η θεραπεία των καταγμάτων σε αυτή την περίπτωση είναι πιο συχνά συντηρητική, χρησιμοποιώντας σκελετική έλξη. Σε περίπτωση ασταθούς βλάβης, η οστεοσύνθεση γίνεται με καμπύλες πλάκες ή σπογγώδεις βίδες. Η θεραπεία των καταγμάτων της διάφυσης μπορεί να είναι συντηρητική (σκελετική έλξη) ή χειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για ασθενείς όταν είναι αδύνατο να αντιστοιχιστούν σωστά τα θραύσματα λόγω παρεμβολής μαλακών ιστών.
Στερεωμένο κάταγμα κάτω ποδιού
Το κάταγμα με θραύσματα του ποδιού στην περιοχή της κνήμης είναι ένας κοινός τραυματισμός,που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα άλματος από ορισμένο ύψος ή χτυπήματος στην κνήμη. Συχνά είναι αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων (κατάγματα προφυλακτήρα). Οι τραυματισμοί στα κάτω τμήματα συμβαίνουν συχνά όταν ένα άκρο συστρέφεται. Στο πλαίσιο των ενδοαρθρικών καταγμάτων του άνω τρίτου, παρατηρείται πόνος μαζί με αιμάρθρωση, σημαντικό οίδημα και παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος. Ο κρήπιος μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Τέτοια κατάγματα συνοδεύονται από έντονο πόνο, παραμόρφωση, αστοχία του άξονα του άκρου και παθολογική κινητικότητα. Μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση σε συνδυασμό με σοβαρό οίδημα της άρθρωσης του αστραγάλου.
Η θεραπεία των καταγμάτων από σκάγια του κάτω ποδιού γίνεται συχνότερα χειρουργικά. Οι γιατροί πραγματοποιούν οστεοσύνθεση της κνήμης με βίδες. Με κάταγμα διάφυσης, είναι δυνατή η χρήση σκελετικής έλξης για τέσσερις εβδομάδες, ενώ η επακόλουθη διαδικασία μετέπειτα φροντίδας λαμβάνει χώρα σε γύψο. Ωστόσο, λόγω της δυσκολίας σύγκρισης ενός σημαντικού αριθμού θραυσμάτων και της ανάγκης πρόληψης των συσπάσεων σήμερα, με τέτοιους τραυματισμούς, οι χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο με τη μορφή οστεοσύνθεσης των οστών της κνήμης με βίδες ή καρφίτσες.
Κάταγμα ποδοκνημικής
Όταν παθαίνουν κατάγματα στον αστράγαλο, οι γιατροί τείνουν να ακολουθούν συντηρητικές τακτικές. Σε περίπτωση που τα θραύσματα δεν μπορούν να συγκριθούν κατά την κλειστή επανατοποθέτηση, καταφεύγει στην οστεοσύνθεση με πλάκα ή βρόχο τάσης. Μερικές φορές πραγματοποιείται διααρθρική στερέωση με σύρματα.
Κάταγμα σπονδυλικής στήλης
Υπάρχει θραύσμα της σπονδυλικής στήλης;Ας το καταλάβουμε.
Αυτός ο τραυματισμός είναι πολύ σπάνιος (μόνο το δώδεκα τοις εκατό των περιπτώσεων) και είναι ένα από τα πιο σοβαρά κατάγματα. Η παθολογία πήρε το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι θραύσματα οστών αποσπώνται από τους σπονδύλους, τα οποία μπορούν να τραυματίσουν το νωτιαίο μυελό, τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία. Μια παραλλαγή αυτού του κατάγματος είναι ο εκρηκτικός τύπος. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο ή περισσότερων θραυσμάτων (πιο συχνά είναι πέντε ή περισσότερα).
Σαν μέρος της θεραπείας, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφούνται παυσίπονα με τη μορφή "Ketanov" ή "Ketalong". Ένας ειδικός κορσές ή επίδεσμος τοποθετείται στην κατεστραμμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης για έως και έξι μήνες.
Κατάγματα δακτύλων και φτέρνας - λεπτομερής περιγραφή
Με θραυσματικό κάταγμα της πτέρνας, όπως και σε προηγούμενες περιπτώσεις, σχηματίζονται θραύσματα. Απαιτείται συντηρητική θεραπεία. Αλλά εκτός από αυτό, με τέτοιους τραυματισμούς, κατά κανόνα, εφαρμόζεται σκελετική έλξη για το τραυματισμένο δάκτυλο. Για την εξάλειψη του τραυματισμού της φτέρνας, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη μορφή ανοιχτής επανατοποθέτησης και οστεοσύνθεσης με καρφίτσα. Το θρυμματισμένο κάταγμα δακτύλου επουλώνεται πιο γρήγορα.
Επιπλοκή
Σε ασθενείς με τέτοια κατάγματα, ειδικά με πολλαπλό και συνδυασμένο τραύμα, με ανοιχτούς τραυματισμούς των οστών της λεκάνης ή των μηρών, μπορεί να εμφανιστεί λιπώδης εμβολή μαζί με τραυματική τοξίκωση, αναιμία. Τα κατάγματα σε ηλικιωμένους ασθενείς πολύ συχνά επιπλέκονται από πνευμονία και σε όσους πάσχουν από αλκοολισμό, οξύψύχωση.
Με ανοιχτά κατάγματα (ειδικά με εκτεταμένη βλάβη ιστού), είναι δυνατή η διαπύηση του τραύματος σε συνδυασμό με οστεομυελίτιδα. Οι όψιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν την καθυστερημένη σύντηξη των οστών και το σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης. Επιπλέον, είναι δυνατή η ακατάλληλη σύντηξη μαζί με συστολή, μετατραυματική αρθροπάθεια, οίδημα και άλλα.
Έτσι, όταν λαμβάνετε τέτοιου είδους τραυματισμό, ανεξάρτητα από την περιοχή της εντόπισής του, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σοβαρά υπόψη τη θεραπεία και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού, καθώς διαφορετικά είναι πιθανές δυσμενείς επιπλοκές.
