Καρδιά που ξεθωριάζει - η θεραπεία αυτής της ασθένειας έχει ανησυχήσει πρόσφατα το μυαλό πολλών καρδιοχειρουργών και άλλων ειδικών της «καρδιάς». Ποιος είναι ο λόγος για αυτό, ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, πώς να την αντιμετωπίσουμε - αυτά είναι μερικά μόνο από τα ερωτήματα που ενδιαφέρουν τους πολίτες μας. Δεν είναι μυστικό ότι ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ανθρώπων έχει μια τέτοια διάγνωση όπως "καρδιακή ανεπάρκεια". Συμπτώματα, θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, επικοινωνία με εξειδικευμένα ιδρύματα, διαγνώσεις - αυτές οι έννοιες πρέπει να μελετηθούν από όλους όσους έχουν σημάδια της νόσου. Μερικά από τα τρέχοντα θέματα σχετικά με αυτό το θέμα επισημαίνονται παρακάτω.
Η καρδιά ξεθωριάζει: αιτίες και θεραπεία
Ο λόγος για το αίσθημα "ξεθώριασμα" στο έργο της καρδιάς μπορεί να είναι διάφορες διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις δεν απαιτούν ιατρική φροντίδα και για άλλες μορφές, η καθυστέρηση στην ανίχνευση και τη θεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Διάκριση μεταξύ υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών.
Υπερκοιλιακή εξωσυστολία
Αυτή είναι η πρόωρη ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Ο λόγος είναιμια πηγή που εντοπίζεται στους κόλπους, τις πνευμονικές και τις κοίλες φλέβες, καθώς και στην κολποκοιλιακή συμβολή. Μετά από μια τέτοια ασυνήθιστη σύσπαση, μπορεί να αναπτυχθεί μια ατελής ή πλήρης μετα-εξωσυστολική παύση. Οι συχνές εξωσυστολίες και μια μεγαλύτερη παύση μετά από μια έκτακτη σύσπαση μπορεί να δώσουν ένα αίσθημα ξεθώριασμα, διακοπές στο έργο της καρδιάς.
Αυτές οι μορφές αρρυθμίας δεν έχουν ανεξάρτητη κλινική σημασία, εκτός εάν η εμφάνισή τους είναι η αρχή για την πρόκληση υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, πτερυγισμού ή κολπικής μαρμαρυγής.
Απουσία δομικών διαταραχών στον καρδιακό μυ, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία των υπερκοιλιακών εξωσυστολών. Σε περιπτώσεις που συνοδεύονται από σημαντική υποκειμενική ενόχληση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν β-αναστολείς, βεραπαμίλη, ηρεμιστικά.
Οι υπερκοιλιακές εξωσυστολές είναι συχνά μια εκδήλωση της υποκείμενης νόσου (φυτοαγγειακή δυστονία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, διαταραχές ηλεκτρολυτών), τότε απαιτείται διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης διαδικασίας.
κοιλιακή εξωσυστολική αρρυθμία
Κοιλιακή εξωσυστολία - πρώιμη ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σε σχέση με τον κύριο ρυθμό, που διεγείρεται από μια ώθηση που προέκυψε στα πόδια ή αποκλίσεις της δέσμης των ιόντων His, Purkinje ή του λειτουργικού μυοκαρδίου. Μετά από αυτή τη διαδικασία, πολύ πιο συχνά αναπτύσσονται πλήρεις αντισταθμιστικές παύσεις, οι οποίες, όπως στην περίπτωση των κολπικών εξωσυστολών, γίνονται αισθητές με τη μορφή «εξασθένισης». Οι κοιλιακές διεργασίες οποιασδήποτε διαβάθμισης χωρίς οργανική καρδιοπάθεια δεν αποτελούν παράγοντα κινδύνου για αιφνίδιο θάνατο, επομένως δεν αντιμετωπίζονται. Εξαίρεση αποτελούν υγιείς ασθενείς με κληρονομικά σύνδρομα (συγγενής επιμήκυνση ή βράχυνση του QT, σύνδρομο Brugada, κ.λπ.).
Η εξασθένιση της καρδιάς, τα αίτια και τα συμπτώματα της οποίας συζητούνται εδώ, εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα σπάνιων καρδιακών ρυθμών. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται στην περιοχή από 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό. Φυσιολογική επιβράδυνση της καρδιάς μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια του ύπνου, με βαθιά αναπνοή, στους αθλητές.
Εάν υπάρχει παραβίαση σε οποιοδήποτε στάδιο της δημιουργίας και της διεξαγωγής της καρδιακής ώθησης, αναπτύσσεται παθολογική βραδυκαρδία, η οποία μπορεί να είναι συμπτωματική, ασυμπτωματική και τις περισσότερες φορές χρειάζεται θεραπεία.
Αιτίες βραδυκαρδίας
Διάκριση μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών αιτιών βραδυκαρδίας. Εσωτερικές αιτίες περιλαμβάνουν:
- γήρανση;
- στεφανιαία νόσο;
- ασθένειες συνδετικού ιστού;
- συγγενείς ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας του κολποκοιλιακού κόμβου;
- μυϊκή αμυλοείδωση;
- χειρουργικό τραύμα (βιοπροσθετική βαλβίδα, μεταμόσχευση καρδιάς);
- μεταδοτικές ασθένειες (διφθερίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, δηλητηρίαση αίματος, τυφοειδής πυρετός).
Εξωτερικοί παράγοντες στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας περιλαμβάνουν:
- σωματική ικανότητα;
- επιδείνωση πνευμονογαστρικού ηλεκτροτόνου (αγγειοαγγειακή συσκότιση, υπερευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου);
- φάρμακα (β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διγοξίνη, λίθιο,αντιαρρυθμικές ουσίες);
- χρήση κοκαΐνης;
- υποκαλιαιμία;
- υπερκαλιαιμία;
- νευρολογικές διαταραχές (όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση);
- σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου.
Για τη διάγνωση της βραδυκαρδίας, χρησιμοποιείται παρακολούθηση Holter, μετρητές περιστατικών και εμφυτεύσιμες συσκευές καταγραφής, καθώς και ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.
Θεραπεία βραδυκαρδίας
Το πρώτο βήμα είναι ο εντοπισμός των αιτιών της βραδυκαριδίας και πιθανή η εξάλειψή τους (διακοπή των β-αναστολέων). Εάν δεν υπάρχει θεραπεύσιμη αιτία, τότε μπορεί να χρειαστεί ιατρική θεραπεία ή προσωρινή ή μόνιμη βηματοδότηση.
Φαρμακευτική θεραπεία
Ατροπίνη, ισοπροτερενόλη, αμινοφυλλίνη χρησιμοποιούνται για την τόνωση του καρδιακού ρυθμού με σημαντικές επιβραδύνσεις (περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης απειλητικής για τη ζωή κοιλιακής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου και βραδυκαρδία λόγω ισχαιμίας, χορηγήστε αντιισχαιμική θεραπεία και ακολουθήστε μια προσέγγιση αναμονής, χρησιμοποιώντας βηματοδότηση εάν είναι απαραίτητο.
Ασθενείς με καταθλιπτικό φλεβοκομβικό σύνδρομο και κολποκοιλιακό αποκλεισμό αξιολογούνται για προσωρινούς ή μόνιμους βηματοδότες. Υπάρχει αναπτυγμένη ευρωπαϊκή ένδειξη για μόνιμους βηματοδότες σε ασθενείς με SVS, κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
Ποικιλίες διεγερτικών
Διακρίνετε διεγέρτες μονού, δύο θαλάμων και τριών θαλάμων. Το πρώτο και το δεύτερο έχουν 1 και 2 ηλεκτρόδια (κολπική και/ή δεξιά κοιλία). Οι συσκευές τριών θαλάμων χρησιμοποιούνται για την αμφικοιλιακή ενεργοποίηση και διαθέτουν πρόσθετο καλώδιο για την αριστερή κοιλία.
Κατά τη βηματοδότηση στον δεξιό κόλπο, ο συγχρονισμός της κοιλιακής συστολής διαταράσσεται. Στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, καταγράφεται η απομόνωση του δεξιού ποδιού της δέσμης του His. Όταν διεγείρονται και οι δύο κοιλίες, διατηρείται η σύγχρονη εργασία τους, η καρδιακή αιμοδυναμική σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ καλύτερη.
Εμφύτευση
Η πρώτη τέτοια συσκευή εγκαταστάθηκε το 1958. Στη συνέχεια, έλαβε χώρα η εξέλιξή τους. Τώρα αυτές είναι σύγχρονες, πολύ μικρές συσκευές υψηλής τεχνολογίας.
Επί του παρόντος, εγκαθίστανται μεταξύ 400 και 1200 διεγερτικά ανά εκατομμύριο πληθυσμού ετησίως.
Cardiodevice διεξάγει ηλεκτρική ενεργοποίηση του μυοκαρδίου. Το σήμα διαδίδεται μέσω του καρδιακού μυός με μη φυσιολογικό τρόπο. Η παρατεταμένη έκθεσή του μπορεί να προκαλέσει ηλεκτρικές και μηχανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο. Επομένως, η εγκατάσταση διεγέρτη πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με σοβαρές ενδείξεις.
Χαρακτηριστικά των τρόπων διέγερσης
Κατά τη διέγερση της δεξιάς κοιλίας, εφαρμόζεται ηλεκτρική ώθηση στην κορυφή της αριστερής κοιλίας και εκπολώνει το μυοκάρδιο βραδείας αγωγής. Στο ΗΚΓ, αυτό εκφράζεται με τον αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμηςΓκίσα. Τέτοιοι ασθενείς έχουν χαμηλότερο κλάσμα εξώθησης από τους ασθενείς χωρίς αποκλεισμό. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, λαμβάνει χώρα ηλεκτρική αναδιαμόρφωση της καρδιάς. Πρόσφατα, παρατηρήθηκε μια τάση προς μείωση των ενδείξεων για την εγκατάσταση αυτών των διεγερτικών λόγω σημαντικού αριθμού δυσμενών αλλαγών.
Έχει διαπιστωθεί ότι το χαμηλότερο κλάσμα εξώθησης σχηματίζεται όταν εκτίθεται στις κοιλίες. Μεσαίο - όταν ενεργοποιούνται οι κόλποι, τότε η υπόλοιπη καρδιά. Το υψηλότερο κλάσμα εξώθησης διατηρείται κατά τη διέγερση των κόλπων και των κοιλιών κατά μήκος των φυσικών οδών.
Η μαρμαρυγή έχει αποδειχθεί ότι είναι μικρότερη σε ασθενείς με ενεργοποίηση κολπικού και διπλού θαλάμου από ότι σε ασθενείς με έκθεση μόνο σε κοιλιακή συσκευή.
Συσκευή διπλού θαλάμου που έχει αποδειχθεί από μελέτες και πειράματα ότι είναι καλύτερη σε σωματικά δραστήριους ασθενείς. Οι βηματοδότες είναι επί του παρόντος το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία ασθενών με συμπτωματική βραδυκαρδία. Η αναζήτηση για τους πιο φυσιολογικούς τρόπους για να επηρεαστεί θετικά το μυοκάρδιο συνεχίζεται.
Συμπέρασμα
Έτσι, η καρδιακή ανεπάρκεια (κατά τη διάρκεια του ύπνου ή σε άλλες καταστάσεις) είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Στα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα, να πραγματοποιήσετε όλες τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε προσεκτική θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία και η πρόληψη, τόσο πιο αποτελεσματικές θα είναι οι θεραπευτικές διαδικασίες.
