Ο λανθάνοντας (κρυφός) διαβήτης είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα εμφανή συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν η παθολογία περάσει στην επόμενη μορφή. Πριν από αυτό, ήταν δυνατό να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά μόνο από μικρές αλλαγές στο σώμα και από τα αποτελέσματα των δοκιμών. Σε αυτή την περίπτωση (ακόμη και αν δεν υπάρχουν ανησυχητικά σημάδια), η ασθένεια καταστρέφει το σώμα. Πιθανά συμπτώματα και αρχές θεραπείας του λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη θα συζητηθούν παρακάτω.
Η ουσία της νόσου
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης. Η ζάχαρη δεν εισέρχεται στα κύτταρα και συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής ινσουλίνης, η οποία αυξάνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης, η οποία είναι απαραίτητη για την παροχή ενέργειας στον οργανισμό. Τα κύτταρα αισθάνονται την έλλειψη αυτής της ουσίας. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τον οργανισμό εάν αγνοηθεί η θεραπεία.
Υπάρχει μια ειδική μορφή διαβήτη - λανθάνουσα ή προδιαβήτης. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, προχωρά κρυφά, δεν παρατηρείται κλινική εικόνα. Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια σε λανθάνουσα μορφή. Ένα άτομο με ΣΣ μπορεί να αισθάνεται φυσιολογικό. Ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί η ασθένεια είναι να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Ο λανθάνοντας διαβήτης μπορεί να υποψιαστεί από την παρουσία σακχάρου στα ούρα ή στο αίμα του ασθενούς.
Ακόμη και χωρίς εμφανή σημάδια παθολογίας, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον οργανισμό ενός ασθενούς που δεν γνωρίζει καν την παρουσία ενός προβλήματος. Η ασθένεια καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γίνονται πιο εύθραυστα και τα εσωτερικά όργανα επίσης. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή προσβολή, υπέρταση, εγκεφαλικό επεισόδιο, προβλήματα όρασης ή διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές εάν κάνετε τακτικά εξετάσεις και δίνετε προσοχή στις παραμικρές πιθανές εκδηλώσεις της νόσου.
παράγοντες κινδύνου
Τα συμπτώματα του διαβήτη μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί με την υγεία τους και να μην αγνοούν τις προληπτικές εξετάσεις. Η παθολογία μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται με σωματική αδράνεια, συχνό στρες, μειωμένη ανοσία, λόγω γενετικής προδιάθεσης ή ορμονικών διαταραχών, χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, συχνές αυξήσεις πίεσης, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων γλυκών και αλκοολούχωνποτά, παγκρεατικές παθήσεις και ούτω καθεξής.
Η ηλικία έχει μεγάλη σημασία για άτομα που είναι επιρρεπή σε ασθένειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 85% των ηλικιωμένων ασθενών πάσχουν από αυτή την ασθένεια ή έχουν ορισμένα σημάδια λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, ο γενετικός παράγοντας γίνεται αισθητός. Εάν κάποιος από τους συγγενείς είχε διαβήτη, τότε πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε εξετάσεις από καιρό σε καιρό, προκειμένου να παρατηρήσετε έγκαιρα την εμφάνιση της νόσου.
Συχνά, ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό βάρος. Η κακή διατροφή, οι ανθυγιεινές δίαιτες και οι ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες μπορεί να οδηγήσουν σε μεταβολικές διαταραχές και παχυσαρκία. Κάθε τέταρτος ασθενής με αυξημένο δείκτη μάζας σώματος έχει σημάδια λανθάνοντος διαβήτη. Αυτός ο δείκτης μπορεί να υπολογιστεί ανεξάρτητα για να προσδιοριστεί αν ανήκει σε μια ομάδα κινδύνου.
Ο δείκτης μάζας σώματος μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο: το σωματικό βάρος σε κιλά διαιρούμενο με το ύψος (σε μέτρα) στο τετράγωνο. Εάν ο ΔΜΣ σε ενήλικες είναι κάτω από 18,5, αυτό σημαίνει ότι το σωματικό βάρος είναι κάτω από το φυσιολογικό, 18,5 - 24,9 - κανονικό βάρος, 25,0 - 29,9 - υπέρβαροι, πάνω από 30 - παχυσαρκία.
Αντανακλά τον κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων ασθενειών και την περίμετρο της μέσης. Έτσι, για μια γυναίκα, ένας δείκτης έως και 79 cm είναι βέλτιστος. Με περιφέρεια 80 έως 87 cm, έχει αυξημένο κίνδυνο παθολογιών και ένας δείκτης 88 cm υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο. Για τους άνδρες, η βέλτιστη περιφέρεια μέσης είναι έως 93 εκ. Οι δείκτες άνω των 94 εκ. και 102 εκ. σχετίζονται με αυξημένο και, κατά συνέπεια, υψηλό κίνδυνο εμφάνισηςεπιπλοκές.
Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο. Ενώ περιμένεις ένα παιδί, συμβαίνουν σοβαρές ορμονικές αλλαγές στο σώμα, το βάρος αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, όλες οι γυναίκες που βρίσκονται στη θέση κατά καιρούς χωρίς αποτυχία κάνουν αιματολογικές εξετάσεις προκειμένου να αποτρέψουν ή να εντοπίσουν έγκαιρα επικίνδυνες ασθένειες. Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ειδική δίαιτα στον ασθενή.
Οποιεσδήποτε ασθένειες που επηρεάζουν το πάγκρεας ή διαταράσσουν την ορμονική ισορροπία μπορεί επίσης να αποτελέσουν προκλητικό παράγοντα για την ανάπτυξη λανθάνοντος διαβήτη. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης της νόσου σε γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες, καθώς και σε ασθενείς που είχαν νοσήματα ιογενούς αιτιολογίας ή λοίμωξης. Οι ασθενείς με τέτοιες διαγνώσεις συχνά διαγιγνώσκονται με παγκρεατική νόσο.
Κύριος κίνδυνος
Τα συμπτώματα μιας λανθάνουσας μορφής σακχαρώδη διαβήτη είναι αρκετά δύσκολο να διακριθούν. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος αυτής της μορφής της νόσου. Ο λανθάνοντας διαβήτης μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ήδη θα συμβούν σημαντικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα, ενώ ο ίδιος δεν θα αισθάνεται αδιαθεσία.
Ο λανθάνον διαβήτης επηρεάζει συχνότερα τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα να αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθολογιών. Για παράδειγμα, η πιθανότητα θανάτου σε καρδιακή προσβολή είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη εάν ο ασθενής έχει λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη. Επίσης συχνά υπάρχουν προβλήματα με νευρικές απολήξεις και μειωμένη όραση.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κάθε χρόνο στον κόσμοΠερίπου δύο εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από διαβήτη και επιπλοκές από τη νόσο. Ελλείψει κατάλληλης υποστήριξης για τον οργανισμό (φαρμακοθεραπεία, ειδική δίαιτα και τακτική παρακολούθηση από ειδικό), η ασθένεια οδηγεί γρήγορα και ασυμπτωματικά σε διάφορες επιπλοκές που καταστρέφουν τον ανθρώπινο οργανισμό.
Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι τροφικά έλκη, γάγγραινα, νεφροπάθεια (αμφοτερόπλευρη βλάβη νεφρικού ιστού, οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), υπογλυκαιμία (μια ενδοκρινική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα), κετοξέωση (μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, στο οποίο προσδιορίζεται υψηλό επίπεδο ακετόνης στο αίμα). Ο διαβήτης συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη όγκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είτε πεθαίνει μετά από μακρά μάχη με μια σοβαρή ασθένεια, είτε γίνεται ανάπηρος.
Πιθανά συμπτώματα
Πώς εκδηλώνεται ο κρυφός διαβήτης; Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει κλινική εικόνα της νόσου, δηλαδή ο ασθενής αισθάνεται καλά και η νόσος διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.
Μερικοί ασθενείς εξακολουθούν να σημειώνουν ανησυχητικές αλλαγές και ηχούν το ξυπνητήρι. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια. Οι περισσότεροι διαβητικοί με λανθάνουσα μορφή ζουν για πολλά χρόνια, αγνοώντας εντελώς μια σοβαρή ασθένεια.
Μερικά χαρακτηριστικά συμπτώματα βοηθούν στην αναγνώριση του λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη. Το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει, εμφανίζεται κνησμός. Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι με αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, ορισμένοι μικροοργανισμοί αναπτύσσονται εξαιρετικά γρήγορα. Στο δέρμαΟι διαβητικοί στερούνται επίσης ειδικής προστασίας που μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων.
Επίμονη δίψα, ξηροστομία είναι συμπτώματα που εμφανίζονται με οποιαδήποτε μορφή διαβήτη. Αλλά πολλοί ασθενείς δεν δίνουν σημασία σε αυτό το σημάδι, ειδικά κατά τη διάρκεια της καλοκαιρινής ζέστης.
Σύμπτωμα του λανθάνοντος διαβήτη είναι μια ξαφνική αλλαγή στο σωματικό βάρος. Ταυτόχρονα, η διατροφή παραμένει η ίδια όπως ήταν πριν. Συνήθως ένα άτομο αρχικά χάνει απότομα βάρος και στη συνέχεια παίρνει γρήγορα επιπλέον κιλά. Όλα αυτά συνοδεύονται από αυξημένη όρεξη και επιθυμία για κατανάλωση γλυκών.
Επιπλέον σημάδια λανθάνοντος διαβήτη είναι η ζάλη, ο πόνος στο στήθος, η μειωμένη οπτική οξύτητα, οι εναλλαγές της διάθεσης, η διαταραχή του ύπνου, η αυξημένη ευερεθιστότητα. Αλλά αυτά δεν είναι συγκεκριμένα συμπτώματα που συνοδεύουν πολλές ασθένειες.
Πώς να εντοπίσετε τον κρυφό διαβήτη; Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες αρχίζουν να χτυπούν τον κώδωνα του κινδύνου, οι οποίες παρατηρούν ότι το δέρμα έχει γίνει θαμπό. Εμφανίζεται μελάγχρωση, έντονος κνησμός στο περίνεο, τα μαλλιά σκίζονται και τα νύχια γίνονται εύθραυστα.
Τα συμπτώματα του λανθάνοντος σακχαρώδη διαβήτη υποδεικνύουν μια προδιαβητική κατάσταση, η οποία, υπό την επίδραση ευνοϊκών παραγόντων, μετατρέπεται γρήγορα σε ανοιχτή μορφή. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημάδια: αίσθημα πικρίας στο στόμα, ερεθισμός του δέρματος, κακή επούλωση πληγών και κοψίματος, μειωμένη οπτική οξύτητα, περιοδικές κρίσεις πείνας, ξαφνική αύξηση βάρους, συνεχής δίψα,μείωση της συγκέντρωσης και της απόδοσης, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, μειωμένη ανοσία, μούδιασμα των άκρων.
Πώς να αναγνωρίσετε τον κρυφό διαβήτη; Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε η ασθένεια μπορεί συχνά να εντοπιστεί μόνο τυχαία. Για να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, συνιστάται να κάνετε τακτικά τεστ σακχάρου και να ακούτε το σώμα σας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να υποβάλλονται κατά διαστήματα σε διαγνωστικά για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση του λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη περιπλέκεται από την έλλειψη κλινικής εικόνας. Η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς να προκαλεί αλλαγές. Η συνήθης ανάλυση μπορεί να μην δείχνει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο ενδοκρινικό σύστημα. Ο μόνος πραγματικά αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό του διαβήτη είναι ένα τεστ ανοχής γλυκόζης.
Αλήθεια, στην πρώτη επίσκεψη στον θεραπευτή, ο γιατρός παραπέμπει τις περισσότερες φορές τον ασθενή σε μια συνηθισμένη εξέταση σακχάρου στο αίμα. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται με άδειο στομάχι (μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες). Μπορείτε να πίνετε μόνο σκέτο νερό 8 ώρες πριν κάνετε μια εξέταση αίματος για διαβήτη. Δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ για δύο ημέρες, για να μην αλλοιωθούν τα αποτελέσματα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εσφαλμένο μετά από φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, κατά τη διάρκεια μιας λοιμώδους νόσου, κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
Μια εξέταση αίματος για λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να γίνει ανεξάρτητα (χρησιμοποιώντας γλυκόμετρο). Αυτή είναι η μέθοδος express. Αρκεί να τοποθετήσετε μια σταγόνα αίματος στην ταινία μέτρησης - και το τεστ θα δείξει το αποτέλεσμα. Δεν χρειάζεται να επισκεφθείτε το νοσοκομείο, είναι δυνατή η παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά το αποτέλεσμα θα είναι ανακριβές. Εάν πρέπει να έχετε ένα ακριβές αποτέλεσμα, τότε είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μία από τις διαγνωστικές μεθόδους. Συνήθως παίρνουν αίμα από ένα δάχτυλο, αλλά μερικές φορές λαμβάνεται από μια φλέβα.
Για άνδρες και γυναίκες, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων είναι η ίδια. Ο κανόνας είναι από 3,3 έως 5,5 mmol / l σε αίμα που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο, από 3,7 έως 6,1 mmol / l σε αίμα από μια φλέβα. Αν η βαθμολογία είναι πάνω από 5,5, διαγιγνώσκεται προδιαβήτης και αν το αποτέλεσμα είναι πάνω από 6,1, τότε μιλάμε για διαβήτη.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια δεύτερη εξέταση ή να παραπέμψει τον ασθενή σε μια εξέταση ανοχής στη γλυκόζη. Αυτός είναι ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε τρία στάδια. Πρώτα πρέπει να δωρίσετε αίμα από ένα δάχτυλο με άδειο στομάχι και στη συνέχεια να πάρετε ένα διάλυμα 75 g γλυκόζης. Μετά από αυτό, χρειάζεστε ένα διάλειμμα για μία ώρα. Μετά ξαναβγάζουν αίμα. Η μελέτη πραγματοποιείται ξανά σε μία ώρα. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ποια είναι η αντίδραση στην εισερχόμενη ζάχαρη.
Μόλις καταστεί δυνατός ο εντοπισμός του λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη από τα συμπτώματα και η επιβεβαίωση της διάγνωσης με εργαστηριακές εξετάσεις, συνταγογραφείται αμέσως θεραπεία για τη μείωση των δυσμενών επιπτώσεων της γλυκόζης στον οργανισμό.
Η αυτοθεραπεία με μια τέτοια ασθένεια είναι απαράδεκτη και εξαιρετικά επικίνδυνη όχι μόνο για την κατάσταση της υγείας, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σεο προδιαβήτης θα μετατραπεί σε πλήρη ζάχαρη.
θεραπευτικό σχήμα
Τα συμπτώματα του λανθάνοντος διαβήτη θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της πολύπλοκης θεραπείας. Ο προδιαβήτης χρειάζεται θεραπεία με πλήρη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μόνο με αυτόν τον τρόπο η κατάσταση δεν θα μετατραπεί σε πλήρη ασθένεια και δεν θα προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
Υποθέστε μια ολοκληρωμένη θεραπεία των συμπτωμάτων του λανθάνοντος διαβήτη, δίαιτα, ενεργό τρόπο ζωής, λήψη φαρμάκων, εγκατάλειψη κακών συνηθειών και θεραπείες που αποκαθιστούν τις φυσιολογικές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.
Οι διατροφικές συνήθειες πρέπει να αλλάξουν άμεσα. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από αυτό. Μια ειδική δίαιτα θα σας επιτρέψει να ομαλοποιήσετε το μεταβολισμό σας και να κορεστείτε το σώμα με επαρκή ποσότητα καλίου. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Αποκατάσταση του μεταβολισμού θα βοηθήσει και εφικτή σωματική δραστηριότητα. Οι μύες απορροφούν μέρος της γλυκόζης, η οποία ομαλοποιεί τη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα.
Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Συνήθως, με μια τέτοια παθολογία, συνταγογραφούνται φάρμακα που δεσμεύουν και αφαιρούν τη γλυκόζη. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες που μειώνουν την ανοσία. Συνιστάται η τακτική λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, ώστε το σώμα να μην χρειάζεται θρεπτικά συστατικά.
Συνήθως, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον ακόλουθο πίνακα όταν συνταγογραφούν θεραπεία. Ελλείψει συμπτωμάτων λανθάνοντος σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία με ισχυρά φάρμακα δεν συνταγογραφείται αμέσως. Εντός τριών μηνών, ο ασθενής ενημερώνεταιαλλαγή τρόπου ζωής. Αυτό αναφέρεται στη διατροφή και την άσκηση.
Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν η γλυκαιμία νηστείας (mmol / l) είναι μεγαλύτερη από 8 μονάδες, τότε χρειάζεται ινσουλίνη. Εάν υπάρχει αντίσταση στην ινσουλίνη, τότε συνταγογραφείται μετφορμίνη ή γλιταζόνη + ινσουλίνη, εάν δεν υπάρχει αντίσταση, τότε συνταγογραφείται ινσουλίνη + SM (σουλφονυλουρία).
Σε 6 - 8 mmol/l, η περαιτέρω πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τον ΔΜΣ. Εάν ο ΔΜΣ του ασθενούς είναι μεγαλύτερος από 27, τότε χρειάζονται μετφορμίνη και/ή γλιταζόνες· εάν ο ΔΜΣ είναι ίσος ή κάτω από 27, τότε συνταγογραφούνται μεγλιτινίδες ή SM. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γλυκαιμίας, βρεθεί λιγότερο από 6,0 mmol / l, τότε πραγματοποιείται πρόσθετη ανάλυση δύο ώρες μετά το φαγητό. Σε κάθε περίπτωση, η άσκηση και η ειδική διατροφή παρουσιάζονται στη συνέχεια. Εάν το αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης ανάλυσης είναι περισσότερο από 8 mmol / l, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον ακαρβόζη ή μεγλιτινίδες.
Θεραπεία
Η φαρμακευτική θεραπεία του λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη θα πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση της δραστηριότητας του νησιωτικού μηχανήματος και στη μείωση της περιφερειακής αντίστασης στην ινσουλίνη. Συνταγογραφούνται φάρμακα και πρέπει να γίνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής. Είναι καλύτερο να ακολουθήσετε μια ολιστική προσέγγιση. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή.
Η αρχική θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ενεργά τρεις υποομάδες φαρμάκων. Πρόκειται για αιωρηματοποιητές ινσουλίνης, που βελτιώνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη χωρίς να διεγείρουν την έκκρισή της, εκκριταγωγά, δηλαδή διεγερτικά έκκρισης και αναστολείς.γλυκοσιδάσες, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση των υδατανθράκων.
Συνταγογραφούνται υπογλυκαιμικά φάρμακα σε ταμπλέτες (TSP), καθώς και θεραπεία με ινσουλίνη. Η χρήση του TSP αντενδείκνυται σε σοβαρές μορφές σακχαρώδους διαβήτη, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, σε σοβαρή νεφρική βλάβη με μειωμένη λειτουργία, αιματολογικές παθήσεις, παρουσία αγγειακών παθήσεων, σημαντική μείωση του σωματικού βάρους, χειρουργικές επεμβάσεις και οξείες φλεγμονώδεις νόσους. Η χρήση του TSP δεν είναι επιθυμητή για ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
Τα φάρμακα σουλφονυλουρίας συνταγογραφούνται όταν η σωματική δραστηριότητα και η δίαιτα είναι αναποτελεσματικά, εάν διαγνωστεί ανεπαρκής έκκριση ινσουλίνης. Αντενδείξεις είναι παθολογίες των νεφρών και του ήπατος, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία, καθώς και η κετοξέωση. Οι μεγλιτινίδες είναι απαραίτητες για την αναποτελεσματικότητα της θεραπευτικής διατροφής και της άσκησης σε σοβαρή υπεργλυκαιμία μετά από ένα γεύμα. Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως κατά τη λήψη σουλφονυλουρίας.
Μπορεί να χορηγηθούν διγουανίδια εάν ο ασθενής έχει υπεργλυκαιμία νηστείας και σημαντικά αυξημένο ΔΜΣ. Εκτός από τις παθολογίες των νεφρών, την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, καθώς και την κετοξέωση, τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται σε αλκοολισμό, αναιμία, καρδιακή ανεπάρκεια ή σε μεγάλη ηλικία. Οι θειαζολιδινεδιόνες ενδείκνυνται για την κυριαρχία της αντίστασης στην ινσουλίνη στο πλαίσιο της έλλειψης αποτελεσμάτων από τη σωματική άσκηση. Οι αναστολείς της α-γλυκοσιδάσης χρειάζονται με την επικράτηση της υπεργλυκαιμίας μετά το φαγητό, αλλά αντενδείκνυνται σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καιγαλουχία, με κετοξέωση.
Θεραπευτική δίαιτα
Η αποτελεσματική θεραπεία του λανθάνοντος σακχαρώδη διαβήτη είναι αδύνατη χωρίς δίαιτα. Θα πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες (περίπου πέντε φορές την ημέρα), να αποκλείσετε από το μενού αλμυρά, λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά και γλυκά, ημικατεργασμένα προϊόντα, μαρινάδες. Είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε στο μενού φρούτα και λαχανικά (χωρίς ζάχαρη), ξηρούς καρπούς, φασόλια, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλό ποσοστό λιπαρών. Συνιστάται να επιλέξετε ψάρι και κρέας ποικιλιών με χαμηλά λιπαρά. Αντικαταστήστε τα γλυκά με ειδικά και περιορίστε την κατανάλωση ψωμιού. Τα πιάτα καταναλώνονται καλύτερα βραστά ή ψημένα, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό. Τέτοιοι διατροφικοί κανόνες για τον λανθάνοντα διαβήτη πρέπει να τηρούνται συνεχώς.
DM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ο διαβήτης κύησης μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε σχετικά υγιείς γυναίκες. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη επιδεινώνει τον διαβήτη τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενο) ή τύπου 2 (μη ινσουλινοδιαβήτη). Κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που είναι υπέρβαρες ή έχουν σχετικά έλλειψη ινσουλίνης. Παθολογία παρατηρείται σε περίπου 5% των κυήσεων, σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες είναι πιο συχνή. Οι Ασιάτες, οι Ινδιάνοι, οι Ινδιάνοι της Αμερικής, οι Μεξικανοί Αμερικανοί και οι κάτοικοι των νησιών του Ειρηνικού είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτήν την πάθηση.
Ο διαβήτης κύησης αυξάνει τη μητρική και παιδική θνησιμότητα. Στα νεογνά των οποίων οι μητέρες είχαν διαβήτη αυτής της μορφής, αυξάνεται ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας, υπερχολερυθριναιμίας, αυξημένου ιξώδους αίματος, συνδρόμου δυσφορίας, υπασβεστιαιμίας. Αδύναμη ιατρική παρακολούθησηη κατάσταση μιας γυναίκας με διαβήτη κύησης αυξάνει την πιθανότητα σοβαρών γενετικών ανωμαλιών του εμβρύου ή αυθόρμητων αμβλώσεων. Στα τελευταία στάδια ή με μεγάλο βάρος εμβρύου, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται επίσης.
Συμπτώματα διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Τα συμπτώματα του λανθάνοντος διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην είναι. Πιθανή προδιάθεση για τη νόσο εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου και οι δύο γονείς του ασθενούς έπασχαν από διαβήτη, προηγουμένως η γυναίκα γέννησε παιδιά βάρους άνω των 4,5 κιλών, η έγκυος είναι παχύσαρκη, έκζεμα, νευροδερματίτιδα, αλλεργικές παθήσεις, πολυϋδράμνιο ή ζάχαρη στο τα ούρα διαγιγνώσκονται. Ο λανθάνοντας σακχαρώδης διαβήτης προσδιορίζεται μόνο με τη βοήθεια εξετάσεων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα μιας εμφανούς ασθένειας απαιτούν ήδη ιδιαίτερη προσοχή στην ασθενή. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:
- μεγάλη ποσότητα ούρων;
- ξηροστομία και έντονη δίψα;
- δερματικός κνησμός;
- άσβεστη πείνα;
- εξάντληση;
- ορατική δυσλειτουργία;
- μείωση στην απόδοση;
- αϋπνία;
- πονοκεφάλους;
- ευερεθιστότητα;
- μυϊκός πόνος;
- πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
Διάγνωση και θεραπεία του διαβήτη κύησης
Η ανάλυση για λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτική εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εργαστηριακής εξέτασης αίματος, ο γιατρός υποψιαζόταν παθολογία. Η θεραπεία συνίσταται σε προσεκτική παρακολούθηση και αυστηρό έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης από γιατρό, καθώς και έγκαιρη θεραπεία σε περίπτωση επιπλοκών. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο για τη μητέρα καιέμβρυο.
Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, ο γυναικολόγος θα πρέπει να εμπλέξει μια επιπλέον ομάδα ειδικών (διατροφολόγους, γενικούς ιατρούς, νοσηλευτές και παιδιάτρους) στην παρακολούθηση της γυναίκας, να εξαλείψει έγκαιρα τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης (ακόμη και μικρές), να προγραμματίσει τον τοκετό και να εξασφαλίσει την παρουσία ενός έμπειρου νεογνολόγου και επίσης να βεβαιωθείτε ότι η ιατρική θεραπεία είναι πραγματικά αδύνατη. Οι ειδικοί στη θεραπεία του διαβήτη σε εγκύους βρίσκονται σε περιφερειακά περιγεννητικά κέντρα.
Σε διαβήτη κύησης, η διατροφή και η άσκηση επιλέγονται σε ατομική βάση. Το βάρος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης δεν πρέπει να αυξάνεται περισσότερο από 9 κιλά για να αποφευχθούν επιπλοκές. Για τις παχύσαρκες γυναίκες, η μέγιστη αύξηση βάρους είναι 7 κιλά. Συνιστάται μέτρια άσκηση μετά τα γεύματα.
Ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να διενεργούνται εβδομαδιαίες προγεννητικές διαγνώσεις. Σε προγενέστερα στάδια, η διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η διαδικασία περιλαμβάνει τεστ χωρίς στρες, μετρήσεις εμβρυϊκών κινήσεων και διφυσικό προφίλ. Η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται μόνο για προοδευτική υπεργλυκαιμία μετά από δίαιτα με λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη για δύο εβδομάδες. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά.
Προγραμματισμένος τοκετός για γυναίκες με διαβήτη
Σε διαβήτη κύησης, ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός εάν η ασθένεια ελέγχεται καλά και υπάρχουν τεκμηριωμένες ημερομηνίες λήξης. Η καισαρική τομή γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Θα μπορούσε να είναι μια μαιευτική επιπλοκήσε προηγούμενες εγκυμοσύνες, κακή τήρηση της θεραπείας, ανακριβής ημερομηνία τοκετού, ανεπαρκής προγεννητική φροντίδα. Συνιστάται τοκετός στις 39 εβδομάδες κύησης.
Πρόληψη ασθενειών
Η πρόληψη των συμπτωμάτων του λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη σε γυναίκες και άνδρες βασίζεται στις ίδιες αρχές. Είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινά τρόφιμα, να ασχολείστε με εφικτά αθλήματα, να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες και να διατηρήσετε το σωματικό βάρος υπό έλεγχο. Τα άτομα που εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, καλό είναι να κάνουν εξετάσεις από καιρό σε καιρό ή να μετρούν καθημερινά τα επίπεδα σακχάρου τους. Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου.
