Η παρακέντηση της άνω γνάθου είναι μια διαδικασία που εκτελείται από ωτορινολαρυγγολόγο για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και των αλλαγών στη δυναμική. Επιπλέον, αυτή η παρέμβαση διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Η παρακέντηση της άνω γνάθου δεν συνταγογραφείται για όλους απολύτως τους ασθενείς με ωτορινολαρυγγολογικά προβλήματα. Διενεργείται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να συγκεντρώσει ένα ιστορικό, να πραγματοποιήσει μια αντικειμενική εξέταση. Επιπλέον, συνταγογραφεί μη επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους, δηλαδή αυτές που δεν απαιτούν βλάβη στο δέρμα, όπως παρακέντηση.
Διαγνωστική παρακέντηση του άνω κόλπου γίνεται μόνο σε περιπτώσεις που μετά από όλες τις παραπάνω μεθόδους υπάρχουν ασάφειες. Όμως η θεραπευτική παρακέντηση γίνεται με σκοπό την ανακούφισησυμπτώματα και βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
Οι κύριες ενδείξεις για αυτήν τη διαδικασία μπορεί να είναι οι εξής:
- παρατεταμένοι πονοκέφαλοι, η αιτία των οποίων δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί με άλλους τρόπους;
- συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πύου στον κόλπο;
- για την εξέταση του περιεχομένου της κύστης της άνω γνάθου κόλπου;
- λήψη βιοψίας για εξέταση στο μικροσκόπιο σε περίπτωση υποψίας ογκολογικής διαδικασίας;
- για θεραπευτικούς σκοπούς, πραγματοποιείται παρακέντηση όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και παρουσία βακτηριακής φλεγμονής στον άνω γνάθο.
Τεχνική διαδικασίας: πρώτο στάδιο
Πριν από την παρακέντηση, η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής οδού αντιμετωπίζεται με αναισθητικό διάλυμα. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη του πόνου. Για την επέκταση των αγγείων και του απεκκριτικού πόρου του κόλπου, ο ασθενής εγχέεται με διάλυμα αδρεναλίνης. Η παρακέντηση του άνω γνάθου πραγματοποιείται μέσω της κάτω ρινικής οδού.
Για παρακέντηση χρησιμοποιήστε μια βελόνα, το άκρο της οποίας είναι κυρτό. Εάν αυτό δεν είναι διαθέσιμο, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελόνα οσφυϊκής παρακέντησης. Ο γιατρός το εισάγει απαλά στην κάτω ρινική οδό σε βάθος 2,5 cm, ενώ παρακολουθεί προσεκτικά τη διαδικασία. Η βελόνα πρέπει να ακουμπάει στο τόξο της ρινικής οδού. Αυτό το μέρος δεν επιλέχθηκε τυχαία. Εδώ είναι το πιο λεπτό οστό, επομένως το τρύπημα είναι πιο εύκολο.
Μετά από αυτό, η προώθηση της βελόνας αλλάζει προς την τροχιά. Όλη την ώρα, ο γιατρός πρέπει να κρατά το κεφάλι του ασθενούς με το ένα χέρι και τη βελόνα με το άλλο. Αυτό αποτρέπει τη μετατόπισηόργανο και βλάβη στο τοίχωμα του ρινικού κόλπου. Επιτρέπεται η αλλαγή του σημείου της ένεσης εάν η αρχικά επιλεγμένη θέση δεν είναι επαρκώς εύπλαστη.
Τα επόμενα βήματα της διαδικασίας
Το επόμενο βήμα στην τεχνική παρακέντησης του άνω γνάθου είναι ο έλεγχος της βατότητας του συριγγίου. Περαιτέρω ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από τα αποτελέσματά της. Εάν το έμβολο της σύριγγας τραβηχτεί εύκολα και μετά δεν επιστρέψει πίσω, τότε η αναστόμωση είναι βατή. Ένα άλλο σημάδι βατότητας είναι ότι το υγρό από τον κόλπο ρέει ελεύθερα στη ρινική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε προσεκτικά το υγρό στον κόλπο.
Στη συνέχεια, ο γιατρός πλένει τον κόλπο με αντισηπτικά διαλύματα. Το κεφάλι του ασθενούς έχει κλίση προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Ένας δίσκος τοποθετείται κάτω από το κεφάλι του ασθενούς, όπου συλλέγεται το υγρό. Αυτή η θέση το εμποδίζει να εισέλθει στον λαιμό ή στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
Εάν είναι απαραίτητο, σε αυτό το στάδιο, μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση του άνω γνάθου με την εισαγωγή φαρμάκων. Ταυτόχρονα, οι γιατροί χορηγούν αντιβιοτικά, πρωτεολυτικά ένζυμα.
Αν διαπιστωθεί ότι το συρίγγιο είναι αδιάβατο, ο γιατρός κάνει άλλη μια παρακέντηση. Ο κόλπος ξεπλένεται μέσω δύο βελόνων.
Το υγρό που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της παρακέντησης συλλέγεται σε έναν αποστειρωμένο σωλήνα και αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση.
Εάν οι παρακεντήσεις γίνονται τακτικά, εισάγεται ένας καθετήρας στην οπή της ρινικής οδού. Περαιτέρω τρυπήματα γίνονται μέσω αυτού του σωλήνα. Αυτή η μέθοδος εξαλείφει την ανάγκη για έναν γιατρό να κάνει μια νέα παρακέντηση κάθε φορά.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Η θεραπευτική και διαγνωστική παρακέντηση της άνω γνάθου, όπως κάθε άλλη μελέτη, έχει μια σειρά από αντενδείξεις.
Αυτή η διαδικασία δεν πρέπει να εκτελείται σε μικρά παιδιά, καθώς οι κόλποι τους δεν είναι ακόμη τόσο ανεπτυγμένοι όσο αυτοί ενός ενήλικα.
Δεν συνιστάται η παρέμβαση σε άτομα με σοβαρά συνοδά νοσήματα: σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αντιρρόπησης, υψηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να περιορίζουν όσο το δυνατόν περισσότερο τις επεμβατικές παρεμβάσεις, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασής τους.
Άτομα με ψυχικές διαταραχές απαγορεύεται επίσης από αυτήν τη διαδικασία.
Χορηγήστε ξεχωριστά μια ομάδα ασθενών που απλά δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν παρακέντηση κόλπων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ένα παχύ οστικό τοίχωμα ή στην παρουσία παθολογίας της ανάπτυξής του.
Επιπλοκές μετά τη διαδικασία
Οι επιπλοκές της παρακέντησης του άνω κόλπου είναι πολύ σπάνιες. Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνουν. Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης ή κατάρρευση. Αυτό εκδηλώνεται με μαρμάρινη ωχρότητα, μπλε χείλη. Πιθανή θόλωση της συνείδησης.
- Συνήθης πυώδης φλεγμονή της κόγχης - φλέγμα. Εμφανίζεται λόγω εισόδου πύου από τον κόλπο.
- Τραυματισμός στους ιστούς του μάγουλου με βελόνα.
- Μολυσματική δηλητηρίαση αίματος ή σήψη. Εμφανίζεται όταν βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τον κόλπο.
- Αιμάτωμαμαλακοί ιστοί λόγω βλάβης στις αρτηρίες.
- Αιμορραγία.
- Εμβολή αιμοφόρου αγγείου. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια όταν ο αέρας εισέρχεται κατά λάθος στον κόλπο και στη συνέχεια στα αγγεία.
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η κατάρρευση. Για να βοηθήσετε τον ασθενή σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να τον γείρετε προς τα εμπρός. Αυτή η απλή τεχνική σας επιτρέπει να αυξήσετε την πίεση πιέζοντας την κοιλιακή αορτή. Αφού ο ασθενής τοποθετηθεί οριζόντια και ανυψωθούν τα κάτω άκρα για να αυξηθεί η ροή του φλεβικού αίματος προς την καρδιά. Εάν αυτές οι τεχνικές δεν αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, η βενζοϊκή καφεΐνη εγχέεται κάτω από το δέρμα.
Συνέπειες από το σπάσιμο της τεχνικής piercing
Εάν κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης του άνω κόλπου, ο γιατρός περάσει τη βελόνα προς τη λάθος κατεύθυνση ή κάνει μια παρακέντηση πολύ βαθιά, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο άνω ή πίσω τοίχωμα του κόλπου.
Όταν τρυπιέται το πάνω τοίχωμα, το υγρό ρέει στην τροχιά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής στους ιστούς του ματιού: επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, βλεφαρίτιδα. Με μη έγκαιρη βοήθεια, η όραση και η κινητικότητα των ματιών μπορεί να επιδεινωθούν.
Αν ο γιατρός είχε την απερισκεψία να τρυπήσει το πίσω τοίχωμα του κόλπου, η βελόνα θα πέσει στον παλατινο βόθρο. Αυτό θα οδηγήσει στη συσσώρευση αίματος μέσα στο οστό του προσώπου και στο σχηματισμό αιματώματος.
Είναι επώδυνη η διαδικασία;
Πολλοί ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε παρακέντηση του άνω γνάθου ανησυχούν για τον πόνο. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη. Ίσως ένα άβολο συναίσθημαεκρήγνυται μετά από επαφή με αντισηπτικό διάλυμα στον βλεννογόνο. Αλλά περνά γρήγορα.
Σύμφωνα με κριτικές, η αίσθηση κατά την εισαγωγή του αναισθητικού είναι η ίδια όπως στην οδοντιατρική. Λόγω της χρήσης του, το σύνδρομο πόνου εξαλείφεται πλήρως.
Η θετική στάση παίζει μεγάλο ρόλο κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Υπάρχει κάτι όπως το φαινόμενο placebo. Εάν ο ασθενής «κουρδιστεί» πριν από την παρέμβαση, τότε κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, μπορεί πραγματικά να πονάει. Και όλα αυτά λόγω αυτο-ύπνωσης.
Επομένως, ο γιατρός πριν από την παρακέντηση θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή λεπτομερώς για όλα τα στάδια της διαδικασίας προκειμένου να τον ηρεμήσει.
Βουλωμένη μύτη μετά από τρύπημα
Ο κύριος σκοπός της παρακέντησης της άνω γνάθου είναι η αφαίρεση ή η μείωση της ρινικής συμφόρησης. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις (οι κριτικές το επιβεβαιώνουν) όταν η κατάσταση επιδεινώνεται μόνο. Ποιοι είναι οι λόγοι για αυτό το παράδοξο;
Πρώτον, η συμφόρηση μετά τη διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί ως αντανακλαστική αντίδραση στη διάτρηση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία διογκώνεται, γεγονός που εμποδίζει το άτομο να αναπνεύσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σύμπτωμα εμφανίζεται αμέσως μετά την παρέμβαση. Με περαιτέρω θεραπεία, το οίδημα εξαφανίζεται.
Μια άλλη επιλογή είναι δυνατή όταν εμφανίζεται συμφόρηση μετά από ορισμένο χρόνο μετά τη διαδικασία. Αυτό δείχνει έλλειψη αποτελεσματικότητας. Ίσως υπάρχουν ακόμα μικροοργανισμοί στον κόλπο. Επιπλέον, πρέπει να εξετάσετε την πιθανότητα παρουσίας μολυσματικών διεργασιών κοντά. Για παράδειγμα, τερηδόνα στα δόντια. Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν ρινική συμφόρηση.
Πόσες παρακεντήσεις γίνονται;
Ο αριθμός των παρακεντήσεων του άνω κόλπου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της διαδικασίας (διαγνωστική ή θεραπευτική). Εάν η διαδικασία διενεργείται με σκοπό τη διάγνωση και τη δειγματοληψία, κατά κανόνα, αρκεί μια παρακέντηση για αυτό.
Ταυτόχρονα, εάν χορηγηθούν φάρμακα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, συνήθως η πορεία αποτελείται από 3-5 παρακεντήσεις.
Στη σημερινή ιατρική, η παρακέντηση της άνω γνάθου είναι μια επείγουσα μέθοδος. Συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης μόλυνσης πέρα από το ιγμόρειο ή αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμακευτικών μεθόδων. Με την κοινή παραρρινοκολπίτιδα, αρκεί η από του στόματος ή παρεντερική αντιβιοτική θεραπεία. Και για να κάνετε μια παρακέντηση, όπως άλλες δυσάρεστες επεμβάσεις (όπως "κούκος"), δεν χρειάζεται.
