Η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της ιγμορίτιδας. Με μια πορεία τρεξίματος, όταν η απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα δεν γίνεται βλεννώδης, αλλά πυώδης, μπορείτε να σώσετε τον εαυτό σας τρυπώντας τα ιγμόρεια. Μετά από αυτό, πλένονται από το περιεχόμενο. Απαιτεί χειρουργική επέμβαση για παρατεταμένη φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων. Τα συμπτώματα, η θεραπεία των οποίων είναι μακρά και αναποτελεσματική, απαιτούν μια πιο σοβαρή λύση στο πρόβλημα. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση και μια μορφή χειρουργικής προσέγγισης είναι η ενδοσκοπική παραρρινοκολπική εκτομή.
Σινδροτομή - τι είναι;
Οι άνω γνάθοι ονομάζονται κοιλότητες στις περιοχές της άνω γνάθου και στις δύο πλευρές. Λόγω της άβολης θέσης τους, συχνά υπόκεινται σε φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες συχνά καταλήγουν σε χρόνια πορεία και απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Στα αρχικά στάδια, είναι ακόμα δυνατή η αντιμετώπιση της παθολογίας των άνω ιγμορείων με φαρμακευτική αγωγή. Ελλείψει αποτελεσματικότητας ή συχνών υποτροπών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ιγμορίτιδας για τον μεμονωμένο ασθενή. Είναι καλύτερο να παραπέμψετε τον ασθενή στην ενδοσκοπική μέθοδο.παρέμβαση που θα είναι λιγότερο επεμβατική και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Η πυώδης ιγμορίτιδα είναι μια άμεση ένδειξη για θεραπεία, γιατί κάθε λεπτό είναι γεμάτο με τον σχηματισμό επιπλοκών.
Ερωτήσεις σχετικά με το τι προορίζεται, τι είναι η ωτομία κόλπων, τίθενται από πολλούς ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ανοίγονται οι άνω γνάθοι και αφαιρείται όλο το υγρό περιεχόμενο. Για σοβαρά προβλήματα, η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη διέξοδος από την κατάσταση. Σε αυτό αποστέλλονται ασθενείς, η φλεγμονώδης εστία της οποίας δεν μπορεί να καθαριστεί με φαρμακευτική αγωγή. Επομένως, απαιτείται πρόσβαση μέσω τομής ή παρακέντησης. Δεν είναι τόσο εύκολο για έναν ασθενή να καταλάβει πότε γίνεται η ιγμορειδεκτομή της άνω γνάθου, τι είναι.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Το άνοιγμα των άνω γνάθων κόλπων δεν συνιστάται για κάθε ασθενή με φλεγμονή. Έχει εκχωρηθεί:
1) με κύστη στην άνω γνάθο;
2) χρόνια πολύποδη ιγμορίτιδα, 3) οδοντογενής ιγμορίτιδα, 4) κανένα αποτέλεσμα μετά από μακροχρόνια ιατρική θεραπεία και παρακέντηση, 5) συχνή υποτροπή της ιγμορίτιδας, 6) ξένα σώματα στους κόλπους, 7) συχνός ή επαναλαμβανόμενος πόνος στο πρόσωπο, στην υποκογχική περιοχή, 8) περιστασιακή ρινική συμφόρηση χωρίς προφανή λόγο (αλλεργική αντίδραση, κρυολόγημα), 9) η εμφάνιση μιας δυσάρεστης μυρωδιάς από τη μύτη, την οποία αισθάνεται ο ίδιος ο ασθενής ή σημειώνεται από άλλους·
10) περιστασιακός ή επίμονος πόνοςποικίλη ένταση στην περιοχή των άνω δοντιών;
11) αίσθηση της διέλευσης αέρα ή υγρού από το σημείο όπου είχε αφαιρεθεί προηγουμένως το δόντι, 12) η εμφάνιση υλικού πλήρωσης εκτός των ορίων του θεραπευόμενου δοντιού, το οποίο θα είναι ορατό στην εικόνα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας·
13) η εμφάνιση πολυπόδων ή ξένων σωμάτων σε αξονική τομογραφία, 14) ανεπιτυχής ανόρθωση κόλπων;
15) άρνηση διενέργειας ανόρθωσης κόλπων λόγω ανίχνευσης παθολογίας στον άνω γνάθο.
16) καθιέρωση της διάγνωσης της "πυώδους ιγμορίτιδας".
Εκτός από την ενδοσκοπική μέθοδο παρέμβασης, υπάρχει και η κλασική επέμβαση της τομής του ιγμορείου. Το πιο προτιμώμενο είναι το πρώτο. Είναι λιγότερο τραυματικό και η διαδικασία και οι χρόνοι ανάρρωσης μειώνονται σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Αντενδείξεις
Εάν υπάρχουν ενδείξεις, λαμβάνονται υπόψη και περιορισμοί στη χειρουργική επέμβαση. Η ενδοσκοπική ιγμορεκτομή της άνω γνάθου δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
1) Επιδείνωση χρόνιας παθολογίας εσωτερικών οργάνων.
2) Εκδήλωση συμπτωμάτων ιγμορίτιδας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να μην αναβληθεί για αυτόν τον λόγο.
3) Ασθένειες στα όργανα σοβαρής βαρύτητας, που μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της κατάστασης.
4) Παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος.
Πολλές καταστάσεις του σώματος είναι σχετικές. Για διάφορους λόγους, μετά από συμφωνία με τον χειρουργό, η επέμβαση δεν επαναπρογραμματίζεται για άλλη περίοδο. Μέχρι εκείνη την ώραΗ φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονής των άνω γνάθων κόλπων. Τα συμπτώματα που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με από του στόματος φαρμακευτική θεραπεία αντιμετωπίζονται με ενδομυϊκά φάρμακα μέχρι την ημέρα της προτεινόμενης επέμβασης.
Εξέταση πριν από την ιγμορεκτομή της άνω γνάθου
Μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης και τον καθορισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση, ανατίθενται στον ασθενή οι απαραίτητες μελέτες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι. Ο ασθενής παραπέμπεται για γενικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, βιοχημικές μελέτες και αξιολογείται η πήξη του αίματος. Από τα όργανα, απαιτούνται αξονική τομογραφία και ακτινογραφίες των παραρρίνιων κόλπων για την αξιολόγηση της κατάστασής τους.
Ενδοσκοπικός τρόπος παραρρινοτομής
Σε σύγκριση με την κλασική τεχνολογία της επέμβασης, η ενδοσκοπική ιγμορίτιδα της άνω γνάθου έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:
- δεν υπάρχουν τομές στο σημείο της επέμβασης, το οποίο δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση ουλώδους ιστού,
- εξαίρεση καλλυντικού ελαττώματος;
- μείωση της διάρκειας της επέμβασης και της περιόδου αποκατάστασης;
- καλά ανεκτή διαδικασία με τοπική αναισθησία;
- σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο (έως 3-4 ημέρες);
- σχεδόν ανεπαίσθητο οίδημα στο σημείο εισαγωγής των οργάνων και ταχεία εξαφάνισή του,
- σχεδόν πλήρης απουσία επιπλοκών μετά την επέμβαση.
Τα αναφερόμενα πλεονεκτήματα καθιστούν δυνατή τη χρήση σύγχρονων μεθόδων για τη θεραπεία της παθολογίας των άνω γνάθων κόλπων γρήγορα και ανώδυνα.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Την ημέρα της διαδικασίας, δεν μπορείτε να φάτε φαγητό 6-7 ώρες πριν από αυτήν. Τέτοιες συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται κατά την προετοιμασία για τοπική αναισθησία. Εάν σχεδιάζεται γενική αναισθησία, τότε εκτός από τα παραπάνω, απαγορεύεται η κατανάλωση ποτών 2 ώρες πριν την επέμβαση.
Πρόσβαση για ενδοσκοπική παραρρινοκολπική γνάθο
Στην ιγμορίτιδα, η οποία έχει οδοντογενή προέλευση, χρησιμοποιείται η μόνη δυνατή μέθοδος, σε αντίθεση με άλλες καταστάσεις. Η ενδοσκοπική ιγμορεκτομή της άνω γνάθου γίνεται σε όλες τις άλλες καταστάσεις από άλλες προσβάσεις, ανάλογα με τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- πέρασμα οργάνων από τη μέση ή κάτω ρινική οδό;
- εισαγωγή ενδοσκοπίου στο πρόσθιο τοίχωμα του άνω γνάθου;
- μέσω της κυψελίδας μετά την εξαγωγή δοντιού (με οδοντογενή ιγμορίτιδα),
- μέσω ενός φυματίου στην άνω γνάθο.
Όταν χρησιμοποιείτε την ενδοσκοπική τεχνική της χειρουργικής επέμβασης, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν και η επιλογή μιας συγκεκριμένης περιοχής πρόσβασης σάς επιτρέπει να τις μειώσετε στο ελάχιστο.
Πρόοδος διαδικασίας
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Για την εισαγωγή του διαλύματος, προτιμώνται βελόνες με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 0,2 mm. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται γενική αναισθησία. Τα διαλύματα για την παραρρινοεκτομή της άνω γνάθου έχουν χαμηλή τοξικότητα καιμεγάλη διάρκεια αναισθησίας. Η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Η διάμετρος του ενδοσκοπίου που εισάγεται μέσω της διόδου δεν είναι μεγαλύτερη από 5 mm. Επομένως, η παρακέντηση που γίνεται στην περιοχή του άνω γνάθου είναι ελάχιστη. Μέσα από αυτό τοποθετείται ένας σωλήνας ενδοσκοπίου και αφαιρούνται παθολογικά αλλοιωμένοι ιστοί και υγρό. Η όλη διαδικασία της λειτουργίας πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της εγγραφής βίντεο που μεταδίδεται στην οθόνη. Αυτό είναι απαραίτητο για την ευκολία της εξέτασης της κοιλότητας και της υγιεινής της. Μετά τον καθαρισμό, τα ιγμόρεια πλένονται με αντισηπτικά διαλύματα ("Furacilin", υπερμαγγανικό κάλιο).
Περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση
Η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται από την ανάρρωση του ασθενούς μετά από αυτήν. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο χειρουργός παραπέμπει στον ΩΡΛ γιατρό για να παρακολουθήσει την κατάσταση. Πρέπει να το επισκεφτείτε για τουλάχιστον ένα μήνα και, αν χρειαστεί, η περίοδος μπορεί να παραταθεί. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία αντιβιοτικών και διαλυμάτων για το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, αντιισταμινικά φάρμακα και φάρμακα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος προστίθενται στο σχήμα, εάν ενδείκνυται.
Μετά από ιγμορεκτομή άνω γνάθου, ένα ελαφρύ οίδημα επιμένει για μικρό χρονικό διάστημα. Μια θετική επίδραση από αυτή την άποψη έχει το "Cinnabsin". Αυξάνει την άμυνα του ίδιου του οργανισμού και μειώνει το πρήξιμο των παραρρίνιων κόλπων. Εξαιτίας αυτού, η ανάρρωση του ασθενούς μετά την επέμβαση επιταχύνεται.
Μέσα σε ένα μήνα, θα πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε την πισίνα, να μην τρώτε πικάντικα, κρύα και ζεστά φαγητά. Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται και να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για να μην αρρωστήσετε με γρίπη ή SARS. Μετά από 1-2 μήνες, συνιστάται να επισκεφθείτε ένα σανατόριο ή μια πορεία σπηλαίων αλατιού για 10 ημέρες. Η εξέταση που είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται 6 μήνες μετά την παραρρινοκολπική εκτομή της άνω γνάθου και 1 έτος.
Συνέπειες ενδοσκοπικής ιγμορίτιδας άνω γνάθου
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η ενδοσκοπική ιγμορινοτομή της άνω γνάθου μπορεί να περιπλέκεται από καταστάσεις ποικίλης σοβαρότητας. Σε αντίθεση με την κλασική μέθοδο θεραπείας, μια τέτοια επέμβαση σπάνια έχει δυσάρεστες συνέπειες. Εμφανίζονται στην πρώιμη περίοδο ανάρρωσης ή αργά. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
1) Αιμορραγία από το σημείο εισαγωγής του οργάνου ή την εκτεθειμένη περιοχή.
2) Ναυτία ή έμετος, που σχετίζεται με την είσοδο αίματος στο στομάχι ή την αντίδραση ενός μεμονωμένου ασθενούς στην ένεση αναισθητικού.
3) Έντονος πόνος στη μύτη.
4) Παρατεταμένη επούλωση μετεγχειρητικού τραύματος.
5) Τραυματισμός σε κλάδο του τριδύμου νεύρου, με αποτέλεσμα σοβαρή ευαισθησία ή μούδιασμα.
6) Σχηματισμός συριγγωδών διόδων στο σημείο εισαγωγής οργάνων ή τομής.
7) Νευραλγία που σχετίζεται με τραύμα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
8) Λοίμωξη τραύματος και εξόγκωση.
Η συχνότητα των επιπλοκών είναι πολύ μικρότερη από τις συνέπειες που προκύπτουν από την απουσία χειρουργικής θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη διέξοδος. Η ενδοσκοπική παραρρινοεκτομή είναι μια σύγχρονη τεχνική που σας επιτρέπει να ξεχάσετε μια για πάντα την ιγμορίτιδα.
Υπενθύμιση για την προετοιμασία των ασθενών για τη διαδικασία
ΜετάΕίναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τη δυσανεξία στα φάρμακα για να τεθεί μια διάγνωση και να αποφασίσει για μια ενδοσκοπική παραρρινοκολπική παραρρινοκολπίτιδα. Αυτό είναι σημαντικό προκειμένου να ληφθούν υπόψη μεμονωμένες αντιδράσεις σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο και να επιλεγεί η καλύτερη θεραπεία για τον ασθενή, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών συνεπειών.
Σχόλια για τη διαδικασία
Οι ανασκοπήσεις για την ενδοσκοπική ιγμορεκτομή της άνω γνάθου είναι θετικές στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση στην ποιότητα ζωής τους και οι περισσότεροι δεν έχουν επιπλοκές. Το μόνο είναι η παρουσία ενός ελαφρού οιδήματος στη μύτη, που δυσκολεύει την αναπνοή. Το σύμπτωμα εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από μερικές ημέρες.
