Στο άρθρο θα μάθουμε τι είναι - υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με και χωρίς εξαρτήματα.
Υπό ορισμένες συνθήκες, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει την απόφαση του γιατρού ότι χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας της. Ο ακρωτηριασμός της μήτρας ή η ολική υστερεκτομή πραγματοποιείται σε εξαιρετικά προχωρημένες περιπτώσεις, όταν έχουν δοκιμαστεί όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας ή σε περιπτώσεις όπου αντενδείκνυνται. Υπάρχουν διάφορες ιατρικές τεχνικές και μέθοδοι για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης αφαίρεσης οργάνου.
Περιγραφή
Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με και χωρίς εξαρτήματα γίνεται με διατήρηση του τραχήλου της μήτρας. Το θέμα της αφαίρεσης των εξαρτημάτων αποφασίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της γυναίκας και τη φύση της νόσου. Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι συνήθωςπραγματοποιείται με την επιμονή μιας γυναίκας που θέλει να διατηρήσει τον τράχηλο της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η εκτομή γίνεται μόνο εάν δεν υπάρχει βλάβη.
Ενδείξεις
Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με και χωρίς εξαρτήματα συνταγογραφείται για μη αναστρέψιμες διαταραχές στη λειτουργία του οργάνου, όταν άλλες θεραπευτικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Ο τράχηλος της μήτρας διατηρείται μόνο εάν δεν έχει υποστεί βλάβη. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση εκτελείται ακούσια, καθώς δεν είναι δυνατή η χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας.
Ποιες είναι οι ενδείξεις για υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας με και χωρίς εξαρτήματα;
Η αφαίρεση ενός οργάνου εκχωρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ινομυώματα της μήτρας, που συνοδεύονται από συμπτώματα όπως συμπίεση γειτονικών οργάνων, έντονη αιμορραγία, πόνος στη λεκάνη.
- Όταν ένα νεόπλασμα στη μήτρα φτάσει σε μέγεθος μεγαλύτερο από δώδεκα εβδομάδες.
- Ο κόμβος παρουσιάζει ταχεία ανάπτυξη, σε περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες το χρόνο.
- Η πρόσβαση στον τράχηλο είναι δύσκολη λόγω του σχηματισμού συμφύσεων, καθώς και της μεγαλύτερης πιθανότητας βλάβης στο έντερο ή στον ουρητήρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Εξωγεννητική νόσος σε σοβαρή μορφή, όταν είναι σημαντικό να μειωθεί ο χρόνος της επέμβασης.
- Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, επίσης για μείωση του χρόνου, για παράδειγμα, σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας.
Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τράχηλος διατηρείται κατόπιν αιτήματος της γυναίκας. Αυτό σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε επίσης τον εμμηνορροϊκό κύκλο, που παρέχεταιπαρουσία ωοθηκών.
Πλεονεκτήματα
Τα οφέλη από την υποολική υστερεκτομή είναι:
- Πρόληψη της πρόπτωσης των αναπαραγωγικών οργάνων.
- Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
- Διατήρηση της δομής του περινέου από ανατομική άποψη.
Η απουσία μείωσης της λίμπιντο στις γυναίκες κατά τον ακρωτηριασμό της μήτρας με τη διατήρηση του τραχήλου της είναι επίσης ένα από τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου από τους ειδικούς. Ωστόσο, δεν υπάρχει επιστημονική βάση για τέτοια στοιχεία. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της υστερεκτομής είναι η περιοδική αιμορραγία που εμφανίζεται εκτός του κύκλου. Επιπλέον, το υπόλοιπο του τραχήλου της μήτρας έχει τάση προς κακοήθεια.
Αντενδείξεις
Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με και χωρίς εξαρτήματα δεν συνταγογραφείται για τις ακόλουθες αντενδείξεις:
- Φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται σε οξεία μορφή.
- Σοβαρή αναιμία.
- Προκαρκινικές και υποβάθρους παθολογίες του τραχήλου της μήτρας.
Μερικοί ειδικοί θεωρούν την ολική υστερεκτομή ως προληπτική μέθοδο για την καταπολέμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος πρόληψης του καρκίνου είναι αποτελεσματική μόνο εάν η γυναίκα μπορεί να παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση του κολοβώματος που απομένει.
Τι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων υπάρχουν για τον υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας με εξαρτήματα;
Τύποι συναλλαγών
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους - με την αφαίρεση των εξαρτημάτων και τη διατήρησή τους. ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΗ υστερεκτομή κατηγοριοποιείται σε υψηλή, χαμηλή και τυπική, ανάλογα με την έκταση του διατομής ιστού.
Στην αναπαραγωγική ηλικία, η αφαίρεση των εξαρτημάτων σε μια γυναίκα μπορεί να καταστεί απαραίτητη εάν υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στη δομή των ωοθηκών, που χαρακτηρίζονται από ενδομητρίωση, πολυκυστική νόσο, σαλπιγγίτιδα κ.λπ. Αν μιλάμε για την προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, τότε σε αυτή την περίπτωση, γίνεται εκτομή των σχηματισμών για να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθειας τους.
Εξέταση
Πριν συνταγογραφήσει μια επέμβαση, ο ειδικός δίνει οδηγίες στην ασθενή να εξεταστεί για να εκτιμήσει την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και την ετοιμότητα του σώματός της για την παρέμβαση. Η έρευνα περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:
- Εξέταση αίματος και ούρων για γενικούς δείκτες.
- Δοκιμή αίματος για βιοχημεία.
- Πήγμα.
- Εξέταση αίματος για HIV και AIDS.
- Ακτινογραφία.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
- Λήψη συμβουλών από σχετικούς ειδικούς ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό.
Αναγκαστική προϋπόθεση για την επέμβαση είναι ο αποκλεισμός των αντενδείξεων. Στο στάδιο της προετοιμασίας για ακρωτηριασμό της μήτρας, αντιμετωπίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες. Η επέμβαση είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση της ύφεσης.
Προπαρασκευαστικό στάδιο
Πριν από τον υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας με εξαρτήματα, μια γυναίκα δεν χρειάζεται μόνο να περάσει όλες τις εξετάσεις και να περάσει από ειδικούς, αλλά και να επισκεφτεί έναν ψυχολόγο που θα καθορίσει την εσωτερική της ετοιμότητα για ακρωτηριασμό.
ΧειρουργικήΓίνεται τόσο με γενική αναισθησία όσο και με περιοχική αναισθησία. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση συνταγογραφείται από την 5η έως την 14η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για την πρόληψη επιπλοκών μετά την επέμβαση, συνιστώνται τα ακόλουθα προπαρασκευαστικά μέτρα:
- Συμμόρφωση με τη δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει καθαρισμό του εντέρου πριν από την επέμβαση. Για να το κάνετε αυτό, τρεις ημέρες πριν από την καθορισμένη ώρα, θα πρέπει να αρνηθείτε τα προϊόντα αρτοποιίας, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και τα φρέσκα λαχανικά. Αμέσως πριν την επέμβαση, οι ειδικοί συνταγογραφούν κλύσματα καθαρισμού. Εάν η προσπέλαση κατά την επέμβαση είναι κολπική, τότε ο υποκλυσμός γίνεται το πρωί και το βράδυ.
- Τα γεύματα την ημέρα πριν από την επέμβαση δεν πρέπει να είναι αργότερα από 8 ώρες.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δεν υπάρχει προκαταρκτική προετοιμασία για την επέμβαση.
Πρόοδος της επέμβασης για υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας με και χωρίς εξαρτήματα
Η αφαίρεση της μήτρας στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της προγραμματισμένης παρέμβασης. Η υποολική υστερεκτομή είναι μια από τις πιο ριζικές επιλογές.
Δεν παρέχεται αποκατάσταση της ακεραιότητας των αναπαραγωγικών οργάνων. Η επέμβαση εκτελείται σε διάφορα στάδια:
- Διάσχιση της συνδεσμικής συσκευής.
- Αιμόσταση.
- Έλεγχος της διαδικασίας ούρησης μέσω καθετήρα.
Βασικές μέθοδοι χειρουργικήςπαρεμβάσεις
Υπάρχουν πολλές επιλογές για υστερεκτομή:
- Κοιλιακοί. Ο ακρωτηριασμός γίνεται μέσω μιας τομής στο δέρμα. Η πρόσβαση γίνεται μέσω του μπικίνι. Αυτή η μέθοδος είναι προτιμότερη σε περίπτωση μεγάλου όγκου, καθώς και όταν η συνδεσμική συσκευή έχει υποστεί βλάβη ή δεν υπάρχει δυνατότητα να γίνει η επέμβαση με άλλη μέθοδο. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλασίας, τότε πραγματοποιείται ανοιχτή επέμβαση προκειμένου να αποκτηθεί πρόσβαση σε όλους τους προσβεβλημένους ιστούς.
- Υπερκολπική μέθοδος. Θεωρείται η πιο βέλτιστη και σύγχρονη μέθοδος ακρωτηριασμού της μήτρας. Τα πλεονεκτήματα αυτής της επιλογής είναι η μικρή διάρκεια της επέμβασης, η μικρή πιθανότητα απώλειας αίματος και η σπανιότητα των επιπλοκών. Η επέμβαση με αυτή τη μέθοδο προϋποθέτει την κινητικότητα της μήτρας και επαρκή όγκο του κόλπου. Ο όγκος δεν πρέπει να είναι ηλικίας μεγαλύτερης των 12 εβδομάδων.
- Λαπαροτομία. Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα γίνεται συχνά με αυτόν τον τρόπο. Με αυτή την οδό πρόσβασης πραγματοποιείται τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Το πλεονέκτημα της επέμβασης είναι ότι ο γιατρός έχει καλή θέα στη μήτρα και τον βολεύει να κάνει όλες τις ενέργειες. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα εντυπωσιακό χειρουργικό τραύμα, το οποίο συχνά οδηγεί σε σοβαρές παρενέργειες.
- Λαπαροσκόπηση. Ο ακρωτηριασμός γίνεται με τρεις ενέσεις στην περιτοναϊκή περιοχή. Αυτή η μέθοδος απαιτεί εξειδικευμένο ειδικό. Ο ειδικός εξοπλισμός βίντεο σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη μήτρα, τα εξαρτήματα και τους παρακείμενους ιστούς προκειμένου να πραγματοποιήσετε την επέμβαση σεσε πλήρη. Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι ο χαμηλός βαθμός επεμβατικότητάς της, η μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών, το σύνδρομο χαμηλού πόνου και η σύντομη περίοδος αποκατάστασης. Ένα ειδικό αέριο εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το οποίο μπορεί να αντενδείκνυται για τον ασθενή.
Η επιλογή της μεθόδου για τον ακρωτηριασμό της μήτρας εξαρτάται από τον εξοπλισμό της κλινικής, καθώς και από τα προσόντα του γιατρού.
Αποκατάσταση
Πώς είναι η αποκατάσταση για τον υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας με και χωρίς εξαρτήματα;
Για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών, συνιστάται να ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες:
- Λήψη αντιβιοτικών.
- Ανακούφιση από τον πόνο όπως απαιτείται.
- Προγραμματισμένη διέγερση των εντέρων, καθώς και διατροφική διατροφή μέχρι την πρώτη ανεξάρτητη εφαρμογή της πράξης της αφόδευσης.
- Καθημερινή θεραπεία με ράμματα.
- Οι επίδεσμοι και οι κάλτσες συμπίεσης πρέπει να φοριούνται για δύο μήνες.
- Χαμηλή φυσική δραστηριότητα εκτός από την άρση βαρών.
Μετά από υποολική υστερεκτομή, η σεξουαλική δραστηριότητα δεν συνιστάται για 1,5-2 μήνες. Οι ασθενείς εντέλλονται να διεξάγουν τακτικά κυτταρολογική εξέταση των υπολειμμάτων του τραχήλου της μήτρας.
Εάν ήταν δυνατό να σωθούν οι ωοθήκες, τότε το κολόβωμα του λαιμού της μήτρας επιτίθεται από τις ορμόνες του φύλου, η έμμηνος ρύση διατηρείται. Η έκκριση είναι κανονική και άοσμη, μικρή σε όγκο.
Επιπλοκές
Τα περισσότερασυχνές επιπλοκές μετά την εκτομή της μήτρας είναι:
- Αιμορραγικό σύνδρομο.
- Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη.
- Σύνδεση ουρητήρα.
- Η εμφάνιση αιματώματος.
- Θρομβοεμβολή και θρόμβωση.
- Μολυσματική ασθένεια.
- Σύνδρομο πρόωρης εμμηνόπαυσης.
- Μειωμένη σεξουαλική ορμή.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στην υπερκολπική υστερεκτομή είναι οι μώλωπες και η αιμορραγία.
Ποιες είναι οι συνέπειες του υπερκολπικού ακρωτηριασμού της μήτρας με εξαρτήματα;
Συνέπειες της επέμβασης
Ο ακρωτηριασμός της μήτρας δεν περνά χωρίς ίχνος για το γυναικείο σώμα. Η λιγότερο επικίνδυνη επέμβαση είναι για όσους κατάφεραν να συνειδητοποιήσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία ή μπήκαν στο στάδιο της εμμηνόπαυσης. Όταν πρόκειται για μια άτοκη γυναίκα σε ώριμη ηλικία, μια τέτοια απόφαση γίνεται πρόβλημα. Η προσπάθεια να σώσετε τη μήτρα μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.
Υπάρχουν επίσης άλλες συνέπειες της υστερεκτομής:
- Ψυχολογικό. Η πιο κοινή εμπειρία μετά την υστερεκτομή είναι η κατάθλιψη.
- Απώλεια γονιμότητας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση σωτηρίας των ωοθηκών είναι δυνατή η επιλογή της παρένθετης μητρότητας.
- Πρόωρη εμμηνόπαυση. Αυτό το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό στην περίπτωση αφαίρεσης εξαρτημάτων. Στις γυναίκες συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ο ακρωτηριασμός της μήτρας είναι δύσκολοςμια χειρουργική επέμβαση που μπορεί να επηρεάσει όλους τους τομείς της ζωής μιας γυναίκας.
Έχουμε εξετάσει τον υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας με εξαρτήματα. Τι είναι και οι συνέπειές του περιγράφονται λεπτομερώς στο κείμενο.
