Υπάρχουν καταστάσεις όπου είναι απλά αδύνατο να αντιμετωπίσεις ένα πρόβλημα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το άρθρο, θα ήθελα να μιλήσω για μέτρα αποκατάστασης μετά από ακρωτηριασμό του ποδιού του ασθενούς.
Βασικοί όροι
Στην αρχή, πρέπει να κατανοήσετε τους όρους που θα χρησιμοποιηθούν ενεργά στο άρθρο.
- Έτσι, ο ακρωτηριασμός του ποδιού είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός άρρωστου μέλους. Σκοπός αυτής της δράσης είναι να σωθεί η ζωή ενός ανθρώπου. Αξίζει να πούμε ότι η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται από τους γιατρούς μόνο ως έσχατη λύση.
- Το επίπεδο ακρωτηριασμού αναφέρεται στο σημείο όπου κόβεται το πόδι.
- Η αποκατάσταση είναι ένα σύνολο μέτρων με τα οποία ειδικοί διαφόρων προφίλ (γιατροί, ψυχολόγοι, ορθοπεδικοί, προσθετικοί) διδάσκουν ένα άτομο να προσαρμόζεται στα πάντα γύρω του χωρίς χαμένο άκρο.
Διαβήτης
Μπορεί να υπάρχουν πολλές ενδείξεις για ακρωτηριασμό του κάτω άκρου. Ένας από τους λόγους είναι ο διαβήτης. Από μόνη της, η ασθένεια μπορεί να μην οδηγήσει σε αυτό το πρόβλημα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (παραμέληση της νόσου, μετάβασή της σε μη αντιρροπούμενη μορφή), είναι πιθανές ιατρικές ενδείξειςσε ακρωτηριασμό (αυτό συμβαίνει σε περίπου 8-10% των ασθενών). Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί ακρωτηριασμός ποδιού για διαβήτη;
- Νευροπάθεια που σχετίζεται ειδικά με νευρική βλάβη.
- Μικρο- και μακροαγγειοπάθεια (αυτές είναι παραβιάσεις της δομής και της φυσιολογικής λειτουργίας τόσο των μεγάλων όσο και των μικρών αγγείων).
- Νεκρωτικές αλλαγές που συμβαίνουν στα κάτω άκρα.
Όπως έχει ήδη γίνει σαφές, η πρώτη και κύρια ένδειξη για ακρωτηριασμό είναι η παραβίαση της λειτουργίας των αγγείων του ποδιού. Αυτό συμβαίνει λόγω μεταβολικών αποτυχιών και της ανάπτυξης μιας τέτοιας διαδικασίας όπως η αυτοάνοση. Στα αγγεία εμφανίζεται στασιμότητα, εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο, γεγονός που καθιστά τα πόδια ευάλωτα σε διάφορες λοιμώξεις. Και ακόμη και ο παραμικρός μώλωπας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των πιο τρομερών πυωδών διεργασιών. Για να αποφευχθεί ο θάνατος, σε τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί παίρνουν μια ριζική απόφαση. Δηλαδή ο ασθενής χρειάζεται ακρωτηριασμό του ποδιού (στο διαβήτη τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι μεμονωμένες). Συχνά αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς.
Τι έχει σημασία
Όπως έχει ήδη γίνει σαφές, ο ακρωτηριασμός του ποδιού αποτελεί σοβαρή παρέμβαση στη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά την επέμβαση ένα άτομο αναμένει μια μάλλον μακρά περίοδο αποκατάστασης. Αξίζει να πούμε ότι η επιτυχία της θεραπείας αποκατάστασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
- Καλό κούτσουρο (αυτό που έχει σημασία είναι η ποιότητα της ίδιας της επέμβασης).
- Επαρκή πρόσθεση (η ποιοτική εργασία του προσθετολόγου είναι σημαντική).
- πρόγραμμα αποκατάστασης.
Εάν τουλάχιστον ένα από αυτά τα σημεία δεν εκπληρώνεται τέλεια, η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά.
Μετεγχειρητική περίοδος
Είτε ένα δάκτυλο του ποδιού είτε ένα μεγάλο μέρος ενός άκρου έχει ακρωτηριαστεί, η έγκαιρη μετεγχειρητική αποκατάσταση παραμένει κρίσιμη. Τι είναι σημαντικό σε αυτήν την περίπτωση:
- Είναι απαραίτητο για την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών, όπως η μόλυνση του κολοβώματος.
- Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στο άκρο.
- Απαραίτητη πρόληψη της δυσκαμψίας των αρθρώσεων και της μυϊκής απώλειας. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.
- Είναι επίσης απαραίτητο να ρυθμίσετε τον πόνο, αποφεύγοντάς τον όσο το δυνατόν καλύτερα.
- Και, φυσικά, ο ασθενής θα χρειαστεί ψυχοσυναισθηματική υποστήριξη. Εξάλλου, για όλους σχεδόν τους ανθρώπους, η απώλεια ενός μέλους είναι ένα τεράστιο πλήγμα.
Στάδιο αποκατάστασης 1. Προετοιμασία κολοβώματος
Εάν ένας ασθενής έχει υποστεί ακρωτηριασμό ποδιού, θα πρέπει να ολοκληρωθούν πολλά επίπεδα αποκατάστασης κατά τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση. Έτσι, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, η ποιότητα του κολοβώματος έχει μεγάλη σημασία. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- Μήκη κολοβώματος.
- Επίπεδο ακρωτηριασμού.
- Μετεγχειρητική ουλή (θα πρέπει να βρίσκεται μακριά από τα σημεία του μέγιστου αξονικού φορτίου).
- Το σχήμα του κολοβώματος (εξαρτάται από την τεχνική με την οποία έγινε η χειρουργική επέμβαση).
- Συστολές, π.χ.περιορισμοί κίνησης. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς η ποιότητα του περαιτέρω περπατήματος ενός ατόμου εξαρτάται από αυτόν τον παράγοντα.
Τι άλλο είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τη φροντίδα των κολοβωμάτων
Μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού, είναι πολύ σημαντική η σωστή φροντίδα του μετεγχειρητικού ράμματος. Τις πρώτες μέρες θα τον παρατηρήσει ο θεράπων ιατρός και η νοσοκόμα. Εδώ είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι οι ασθενείς με αγγειακή παθολογία και σακχαρώδη διαβήτη αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής, καθώς αυτές οι ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης του κολοβώματος. Τι έχει σημασία:
- Η υγιεινή των κολοβωμάτων είναι πολύ σημαντική. Ένα καθημερινό ντους αντίθεσης είναι επιθυμητό. Μπορείτε να πλύνετε το πόδι σας με βρεφικό σαπούνι, αφού το σκουπίσετε με μια πετσέτα.
- Το κολόβωμα πρέπει να ελέγχεται καθημερινά για αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, και με την παραμικρή αλλαγή, πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού.
- Μετά την επέμβαση, το δέρμα του κολοβώματος γίνεται πολύ ευαίσθητο. Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με τη βοήθεια μασάζ. Μπορείτε να το κάνετε τόσο με τα χέρια σας όσο και με μια μικρή λαστιχένια μπάλα κάνοντας κυκλικές κινήσεις. Περιοδικά, το κούτσουρο πρέπει να τρίβεται με μια πετσέτα. Αυτές οι διαδικασίες θα πρέπει να γίνονται όσο το δυνατόν συχνότερα, κατά προτίμηση πολλές φορές την ημέρα.
- Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μετεγχειρητική ουλή χρειάζεται ενυδάτωση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού.
Η περίοδος μετεγχειρητικής προσαρμογής σε ασθενείς με διαβήτη είναι συνήθως μεγαλύτερη.
Οίδημα
Πεδίο του τρόπου με τον οποίο ακρωτηριάστηκε το πόδιμε σακχαρώδη διαβήτη ή άλλη άλλη ασθένεια, ο ασθενής συχνά εμφανίζει οίδημα. Αυτό δεν είναι τρομακτικό, γιατί είναι μια φυσιολογική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η κατάσταση δεν πρέπει να αφεθεί στην τύχη. Απαιτούμενη ενέργεια:
- Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, το τραύμα δεν πρέπει να πιέζεται. Επομένως, ο επίδεσμος στο κούτσουρο δεν είναι σφιχτός.
- Για να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα εργαλεία: κάλτσες συμπίεσης, ελαστικός επίδεσμος, κάλυμμα σιλικόνης.
- Εάν έγινε υψηλός ακρωτηριασμός του ποδιού, συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει στο στομάχι του δύο φορές την ημέρα (για μισή ώρα), στρέφοντας το κεφάλι του προς μια άνετη κατεύθυνση. Αυτό είναι απαραίτητο για να τεντωθούν οι μύες στο κούτσουρο και έτσι να εκπαιδεύσουν και να χαλαρώσουν.
Συστολή της άρθρωσης
Ένα άλλο πρόβλημα που μπορεί να παρουσιαστεί μετά από ακρωτηριασμό του ποδιού είναι η σύσπαση της άρθρωσης. δηλαδή περιορισμός της παθητικής κίνησης στην άρθρωση, που μπορεί να προκληθεί από παραμόρφωση μυών, τενόντων, δέρματος κ.λπ. Προληπτικά μέτρα:
- Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να εξασφαλίσετε τη σωστή θέση του άκρου για τον ασθενή. Το κούτσουρο πρέπει να ισιωθεί, δεν πρέπει να μείνει σε λυγισμένη θέση για πολλή ώρα.
- Η έγκαιρη εξάλειψη του οιδήματος και του πόνου είναι σημαντική. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια καρέκλα με ειδικό πόδι για το κούτσουρο για πρώτη φορά μετά την επέμβαση.
- Ο ασθενής θα χρειαστεί επίσης παθητικές και ενεργητικές θεραπευτικές ασκήσεις. Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε να τα αποφύγετεασκήσεις που προκαλούν πόνο.
Σημαντικό σημείο: το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να εμφανιστεί στον προσθετικό. Άλλωστε, όσο πιο γρήγορα ο άνθρωπος κάνει προσθετική, τόσο λιγότερο θα χάσει τις πιο σημαντικές δυναμικές δεξιότητες και τόσο πιο εύκολα και πιο γρήγορα θα ολοκληρωθεί η διαδικασία αποκατάστασης.
Πόνοι φάντασμα
Ανεξάρτητα από το αν το πόδι ακρωτηριάστηκε πάνω από το γόνατο ή κάτω, ο ασθενής μπορεί να βασανίζεται από πόνο φάντασμα. Πρόκειται για αισθήσεις πόνου που νιώθει ο ασθενής σε ένα άκρο που έχει κοπεί χειρουργικά. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικά τα ακόλουθα σημεία:
- Ο ασθενής πρέπει να ενεργοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, δηλαδή να μεταφερθεί σε καθιστή θέση.
- Απαιτεί μασάζ και λεμφική παροχέτευση του κολοβώματος.
- Η πίεση στο κούτσουρο πρέπει να είναι ομοιόμορφη. Επομένως, η σωστή επίδεση του άκρου είναι πολύ σημαντική.
- Οι πόνοι φάντασμα μπορούν να αποφευχθούν εάν ένα άτομο αρχίσει να ασκείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η φυσιοθεραπεία είναι επίσης σημαντική.
- Και, φυσικά, η πιο πρώιμη δυνατή προσθετική είναι υψίστης σημασίας.
Εάν εμφανίστηκαν πόνοι φάντασμα στην όψιμη περίοδο (όχι αμέσως μετά την επέμβαση), αυτό σημαίνει ότι η φροντίδα του κολοβώματος έγινε λανθασμένα ή ανεπαρκώς. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα. Εδώ μπορεί να βοηθήσει η θεραπεία με καθρέφτη.
Στάδιο αποκατάστασης 2. Προσθετικά
Μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού, η αποκατάσταση ξεκινά με την προετοιμασία του κολοβώματος για προσθετική και της ίδιας της προσθετικής. Τι σημαίνει αυτή η έννοια; Έτσι, η προσθετική είναι ένα εξειδικευμένο είδος βοήθειας σε ασθενείς που έχουν χάσει μέρος του επιθυμητού οργάνου. Δηλαδή, με τη βοήθεια μιας πρόθεσης, μπορείτε να επαναφέρετε την κανονική ή σχεδόν κανονική λειτουργικότητα του χαμένου οργάνου.
Σχετικά με την ίδια την προσθετική
Οι σύγχρονοι γιατροί λένε ότι μετά τον ακρωτηριασμό ενός ποδιού, είναι σημαντικό να γίνει προσθετικό μέλος όσο το δυνατόν νωρίτερα. Άρα, η πρωτογενής προσθετική πρέπει να γίνεται ήδη την 14η-21η ημέρα μετά την επέμβαση. Οι επαναλαμβανόμενες προσθετικές συνταγογραφούνται όπως και όταν συμβαίνει η φθορά του κύριου προϊόντος.
Στάδια προσθετικής
Η διαδικασία προσθετικής αποτελείται από διάφορα βήματα:
- Επιλέξτε το σχέδιο του προϊόντος, δηλαδή την πρόσθεση.
- Μέτρηση από το κούτσουρο.
- Προετοιμασία γύψου θετικού και αρνητικού.
- Συναρμολόγηση του προϊόντος για τοποθέτηση.
- Τελικό φινίρισμα, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις στιγμές και τις επιθυμίες.
- Τεύχος της πρόθεσης.
- Διδάσκοντας πώς να το χρησιμοποιείς.
Γενικά, η επιτυχία της επαγγελματικής αποκατάστασης του ασθενούς εξαρτάται σχεδόν εξ ολοκλήρου από την ποιότητα της πρόσθεσης που κατασκευάζεται. Το βάρος, οι διαστάσεις, ο τρόπος ελέγχου, ο σχεδιασμός, η αισθητική και τα καλλυντικά του είναι σημαντικά. Πρέπει επίσης να προσαρμόσετε σωστά το προϊόν για έναν μεμονωμένο ασθενή. Και, φυσικά, το τελικό στάδιο της αποκατάστασης είναι η ίδια η στάση του ασθενούς και η επιθυμία του να επιστρέψει στην κανονική ζωή το συντομότερο δυνατό. Εάν ένα άτομο έχει υποστεί ακρωτηριασμό του δακτύλου του ποδιού, δεν θα χρειαστεί πρόσθεση σε αυτή την περίπτωση. Είδοςη αποκατάσταση μπορεί να αποφευχθεί.
Σχετικά με τις οδοντοστοιχίες
Αξίζει να πούμε ότι οι ίδιες οι προθέσεις είναι δύο τύπων: πρωτογενείς και δευτερεύουσες.
- Οι βασικές προθέσεις ονομάζονται επίσης προθέσεις προπόνησης. Είναι απαραίτητα για τη σωστή διαμόρφωση του κολοβώματος, καθώς και για να διδάξουν στον ασθενή τις πρωταρχικές δεξιότητες χρήσης τους. Αξίζει να πούμε ότι η πρώιμη δυνατή πρωτογενής προσθετική καθιστά δυνατή την πρόληψη της εμφάνισης περιορισμών κίνησης σε μεγάλες αρθρώσεις. Είναι επίσης σημαντικό να διευκρινιστεί ότι αυτή η προσθετική γίνεται σε νοσοκομείο, γιατί απαιτεί τη συμμετοχή πολλών ειδικών.
- Μετά την αρχική προσθετική φάση, δίνεται στον ασθενή μόνιμη πρόθεση (κατά μέσο όρο για δύο χρόνια).
Τύποι προθέσεων
Οι προθέσεις κατασκευάζονται χρησιμοποιώντας μια ποικιλία τεχνολογιών. Είναι αρθρωτές και μη σπονδυλωτές (ωστόσο, οι αρθρωτές προθέσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα). Αποτελούνται από τα ακόλουθα μέρη:
- Μανίκι λήψης, το οποίο κατασκευάζεται ανάλογα με την εντύπωση του κολοβώματος του ασθενούς.
- Προσαρμογή και σύνδεση συσκευών.
- Μονάδα φορέα. Διαφέρει ανάλογα με το απαιτούμενο μήκος της πρόσθεσης.
- Ενότητα ποδιών.
- Προθετικά προσαρτήματα.
Αξίζει επίσης να αναφέρουμε ότι μια μόνιμη πρόσθεση, σε αντίθεση με την προπονητική, συνοδεύεται και με καλλυντική επένδυση, πάνω από την οποία τοποθετείται ειδική κάλτσα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η πρόθεση να είναι όσο το δυνατόν πιο παρόμοια με ένα πραγματικό πόδι.
Αναπηρία
Αξίζει να πούμε ότι ένα άτομο δικαιούται αναπηρία όταν ακρωτηριάζεται ένα πόδι. Έτσι, πιθανότατα, στην αρχή θα πρέπει να επιβεβαιώνεται μια φορά το χρόνο. Ωστόσο, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (όχι αργότερα από τέσσερα χρόνια), μπορείτε να κάνετε αίτηση για τη λεγόμενη αόριστη αναπηρία. Εάν υπάρξει ενεργή ανάπτυξη της πρόθεσης, με απόφαση της επιτροπής, είναι δυνατή η μείωση της ομάδας αναπηρίας.
