Συχνά ακούμε την έκφραση «καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια», αλλά λίγοι μπορούν να πουν σίγουρα ποια είναι αυτή η παθολογία. Τι είδους ασθένεια είναι αυτή, ποια είναι τα σημάδια και οι αιτίες της - θα το καταλάβουμε.
Καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια - τι είναι;
Στη σύγχρονη ιατρική, η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια νοείται ως μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιακή ανεπάρκεια, δηλαδή η αδυναμία της καρδιάς να παρέχει φυσιολογική παροχή αίματος στο σώμα, συνδυάζεται με πνευμονική, η οποία εμφανίζεται λόγω υπερβολικής αρτηριακής πίεσης. στα αγγεία των πνευμόνων, όπου γίνεται ανταλλαγή αερίων. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα.
Στην πράξη, η πνευμονική ανεπάρκεια συχνά αναπτύσσεται πρώτα, ενώ τα καρδιακά συμπτώματα ενώνονται μετά από λίγο. Αυστηρά μιλώντας, αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε πολλές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος όσο και σε ασθένειες των πνευμόνων. Στην πορεία της, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία μορφή, όταν τα συμπτώματα αυξάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα, και μπορεί επίσης να έχει μια χρόνια ποικιλία, όταν η επιδείνωσηκατάσταση εμφανίζεται για αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες.
Αιτίες οξείας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας
Η οξεία πνευμονική ανεπάρκεια είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται σε ορισμένες καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Αυτό απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Κατά κανόνα, μπορεί να αναπτυχθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- ως αποτέλεσμα θρόμβωσης ή σπασμού της πνευμονικής αρτηρίας;
- για θρομβοεμβολή;
- με pneumo- ή hydrotorex;
- με έξαρση βρογχικού άσθματος, κατάσταση άσθματος.
Ωστόσο, οι παθολογίες της καρδιάς μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει με ξαφνική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης της πνευμονικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η πνευμονική ανεπάρκεια βαλβίδας, η οξεία καρδιακή προσβολή, η μυοκαρδίτιδα, τα καρδιακά ελαττώματα στο στάδιο της αντιρρόπησης, η μυοκαρδιοπάθεια. Ταυτόχρονα, η κοιλότητα της αριστερής κοιλίας επεκτείνεται και η συστολή του τοιχώματος της δεν είναι πλέον σε θέση να ωθήσει ολόκληρο τον όγκο του αίματος στον αυλό του αγγείου. Κάποια από αυτά λιμνάζουν και αυξάνουν την πίεση στις πνευμονικές φλέβες. Καθώς η δεξιά κοιλία συνεχίζει να αντλεί αίμα σε πλήρη ισχύ, η πίεση συνεχίζει να αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα ή καρδιακό άσθμα.
Αιτίες χρόνιας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας
Η χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια, σε αντίθεση με την οξεία μορφή, αναπτύσσεται αργά. Επεξεργάζομαι, διαδικασίαη ανάπτυξη των παθολογικών αλλαγών συνεχίζεται για αρκετά χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη υπέρτασης στα πνευμονικά αγγεία συμβαίνει λόγω των ακόλουθων παθολογιών:
- κληρονομική ιδιοπαθής υπέρταση;
- αθηροσκλήρωση;
- ανεπάρκεια πνευμονικής αρτηρίας, που μπορεί να προκληθεί από ενδαρτηρίτιδα ή επαναλαμβανόμενη εμβολή μικρών κλαδιών,
- χρόνιες πνευμονικές παθήσεις – εμφύσημα, πλευρίτιδα, πνευμοσκλήρωση, αποφρακτική βρογχίτιδα;
- αργά εξελισσόμενη συγγενής καρδιοπάθεια;
- επίκτητες βαλβιδικές διαταραχές.
Πνευμονική ανεπάρκεια: επίπεδα σοβαρότητας
Λόγω του γεγονότος ότι η χρόνια μορφή αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από αργή και συχνά σχεδόν ανεπαίσθητη αύξηση των παθολογικών συμπτωμάτων, προσδιορίζονται τέσσερις βαθμοί βαρύτητας της νόσου:
- I βαθμό - δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου, με τη συνήθη σωματική δραστηριότητα, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου, με αύξηση του φορτίου, εμφανίζεται μια ελαφρά δύσπνοια.
- II βαθμός - δεν υπάρχουν συμπτώματα σε ηρεμία, αλλά δύσπνοια και αίσθημα παλμών εμφανίζονται με τη συνήθη σωματική δραστηριότητα.
- III βαθμού - συμπτώματα ανεπάρκειας εμφανίζονται με ελάχιστη σωματική καταπόνηση, αλλά απουσιάζουν στην ηρεμία.
- IV βαθμός - ένα άτομο δεν μπορεί να ασκήσει ελάχιστη φυσική δραστηριότητα, τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται σε κατάσταση ηρεμίας.
Η οξεία προσβολή πνευμονικής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με μία από τις δύο επιλογές - ανεπάρκεια δεξιάς και αριστερής κοιλίας. Η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας μπορείεκδηλώνεται ως πνευμονικό οίδημα ή καρδιακό άσθμα.
Καρδιακό άσθμα
Πρόκειται για πνευμονική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της οποίας αυξάνονται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται με δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται πρώτα μετά από σωματική καταπόνηση, με την πάροδο του χρόνου εντείνεται, εμφανιζόμενη ακόμη και σε ηρεμία. Με δύσπνοια, η πράξη της εισπνοής (εισπνευστικός χαρακτήρας) είναι δύσκολη. Στο μέλλον, αντικαθίσταται από κρίσεις άσθματος, που εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για αυτό το στάδιο, μια αναγκαστική στάση είναι ενδεικτική - ένα ψηλό κεφαλάρι, κατά τη διάρκεια των επιθέσεων ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει, κατεβάζοντας τα πόδια του από το κρεβάτι και ακουμπώντας στα χέρια του, εκτός από δύσπνοια, ταχυπαλμία, εφίδρωση και φόβο. ο θάνατος εμφανίζεται. Ο βήχας στο καρδιακό άσθμα είναι ξηρός, με πενιχρή απόχρεμψη. Το δέρμα είναι χλωμό, έντονη κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, των δακτύλων. Ο παλμός είναι ακανόνιστος, αδύναμος, η πίεση μειώνεται.
Ας εξετάσουμε ποια χαρακτηριστικά έχει το καρδιακό και βρογχικό άσθμα:
| Καρδιά | Βρογχικό | |
| Αναπνοή | Θορυβώδης, φυσαλίδες, ακούγεται καλά σε απόσταση | Σφύριγμα, στεγνό |
| Τύπος δύσπνοιας | Εππνευστικό (δυσκολία στην εισπνοή) | Εκπνευστικό (δυσκολία εκπνοής) |
| Πτύελα | Λιχτό, με πνευμονικό οίδημα - ροζ αφρός | Πολλά καθαρά πτύελα που είναι δύσκολο να διαχωριστούν |
| Ακρόαση | Υγρές ραγάδες | Ξηρός, συριγμός, αδύναμη αναπνοή |
| Φαρμακευτική δράση | Η χρήση διουρητικών φέρνει ανακούφιση | Χειρότερα με διουρητικά |
Πνευμονικό οίδημα
Η οξεία πνευμονική ανεπάρκεια μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Αυτή είναι η απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας αίματος στον πνευμονικό ιστό. Η επίθεση αναπτύσσεται ξαφνικά, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Η έναρξη χαρακτηρίζεται από οξεία ασφυξία, ενώ παρατηρείται ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς:
- αυξάνεται η δύσπνοια, ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα, υπάρχει κυάνωση του δέρματος του προσώπου και των άκρων, κρύος ιδρώτας;
- η συνείδηση είναι διαταραγμένη - μπορεί να είναι τόσο κινητικός ενθουσιασμός όσο και λήθαργος μέχρι πλήρη απώλεια συνείδησης.
- αναπνοή θορυβώδης, φυσαλίδες, ροζ αφρός ξεχωρίζει;
- εάν η προσβολή συνέβη σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή μυοκαρδίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιογενές σοκ.
Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή εμφράγματος του μυοκαρδίου ή μυοκαρδίτιδας. Οι εκδηλώσεις του, εκτός από τη δύσπνοια και την αυξανόμενη ασφυξία, είναι:
- κυάνωση του προσώπου και των δακτύλων;
- σαφώς ορατό, ειδικά κατά την έμπνευση, πρησμένες σφαγιτιδικές φλέβες;
- πρήξιμο των ποδιών, του προσώπου, του κοιλιακού τοιχώματος μέχρι ασκίτη;
- αύξησησυκώτι, υπάρχει παλμός στο επιγάστριο.
Χρόνια καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια
Λόγω του γεγονότος ότι η χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας αναπτύσσεται για πολλά χρόνια, οι κλινικές εκδηλώσεις της είναι λιγότερο έντονες. Δεδομένου ότι η ασθένεια βασίζεται συχνότερα στην παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, εκδηλώνεται κυρίως με δύσπνοια. Μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος στο στήθος;
- αρρυθμία;
- ταχυκαρδία;
- κυάνωση;
- πρήξιμο στα πόδια;
- διογκωμένες φλέβες λαιμού;
- εγκεφαλοπάθεια.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα αρχίζουν να εντείνονται και αν στην αρχή εμφανίστηκαν μετά από συγκεκριμένα φορτία, τότε στα τελικά στάδια (στο στάδιο της αποζημίωσης) αυτό συμβαίνει εντελώς.
θεραπεία καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας
Η ανάπτυξη του οξέος υποσιτισμού απαιτεί συνήθως άμεση και επαγγελματική παρέμβαση. Κατά κανόνα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και πιο συχνά σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν η επίθεση έχει αναπτυχθεί στο σπίτι, πρέπει να παραδώσετε το άτομο σε ιατρική εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου. Αυτό δεν είναι μόνο μια ιατρική διόρθωση, αλλά και μια βελτιστοποίηση του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας και διατροφής. Η φαρμακευτική θεραπεία για αυτήν την παθολογία συνίσταται στη συνταγογράφηση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
- βήτα αποκλειστές;
- διουρητικά;
- καρδιακές γλυκοσίδες.
Το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση καθορίζονται από τον γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαράδεκτη. Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, το πρόβλημα επιλύεται χειρουργικά.
