Σήμερα στην ιατρική δίνεται μεγάλη προσοχή όχι μόνο στη θεραπεία ασθενειών, αλλά και στη διάγνωση της ανάπτυξής τους στα αρχικά στάδια. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία έγκαιρα, γεγονός που θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ογκολογικές ασθένειες, στις οποίες η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Στους άνδρες, μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη είναι η μελέτη του PSA σε μια εξέταση αίματος. Θα αναλύσουμε την αποκωδικοποίηση και τον κανόνα των τιμών στο άρθρο.
Ορισμός
Το PSA είναι ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο. Είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον προστάτη αδένα. Είναι συστατικό του σπέρματος. Η κύρια λειτουργία του PSA είναι να υγροποιεί το σπέρμα για να επιτρέπει την ελεύθερη κυκλοφορία του σπέρματος στο ωάριο.
Αυτή η πρωτεΐνη δεν παίρνειμόνο στην εκσπερμάτιση. Μια πολύ μικρή ποσότητα βρίσκεται στο αίμα. Εάν ένας άνδρας αναπτύξει μια φλεγμονώδη διαδικασία, ο αδένας του προστάτη αρχίζει να παράγει αυξημένη ποσότητα PSA, για το λόγο αυτό η ανάλυση αποκαλύπτει μια παθολογική αλλαγή στο επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα.
Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές συγκεκριμένης πρωτεΐνης:
- Στρατηγός. Συνταγογραφείται πιο συχνά, καθώς μπορεί να υποδηλώνει πρώιμο στάδιο στην ανάπτυξη παθολογίας.
- Δωρεάν. Διορίζεται λιγότερο συχνά, στις περισσότερες περιπτώσεις για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
- Συνδέθηκε.
Τα συνολικά επίπεδα PSA μπορεί να επηρεαστούν από διάφορους εξωτερικούς παράγοντες (όπως ένα πρόσφατο μασάζ προστάτη) και καλοήθεις παθήσεις. Από αυτή την άποψη, σε ορισμένες περιπτώσεις, για να επιβεβαιωθεί μια ογκολογική διάγνωση, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για το επίπεδο του ελεύθερου PSA, οι τιμές του οποίου θα μειωθούν σε περίπτωση κακοήθους σχηματισμού.
Norms
Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τη μελέτη του επιπέδου του αντιγόνου στο αίμα, το οποίο λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι.
Κατά την αποκρυπτογράφηση του PSA στους άνδρες, οι ειδικοί βασίζονται σε αυτούς τους κανόνες που λαμβάνουν υπόψη τον παράγοντα ηλικίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους άνδρες μετά από 50 χρόνια, το μέγεθος του προστάτη αυξάνεται. Αυτό το γεγονός υποδηλώνει αυξημένα ποσοστά εξετάσεων αίματος PSA.
Η αποκρυπτογράφηση θα εξαρτηθεί επίσης από την παρουσία εξωτερικών παραγόντων που πρέπει να ενημερωθούν στον βοηθό εργαστηρίου πριν από την ανάλυση. Αυτό μπορεί να είναι παραβίαση προπαρασκευαστικών συστάσεων, λήψη ορισμένων φαρμάκων και πολλά άλλα.
Οι περισσότεροι ειδικοί έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότιάνδρες κάτω των 50 ετών, οι κανονικές τιμές στην αποκωδικοποίηση της ανάλυσης PSA δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 3 ng / ml. Αλλά ορισμένοι από τους γιατρούς είναι της γνώμης ότι σε αυτή την ηλικία το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από 2,5 ng / ml. Η αύξηση των τιμών στα 3 ng / ml θα πρέπει να είναι ένας λόγος για τη λήψη πρόσθετων εξετάσεων για να αποκλειστεί η ανάπτυξη ογκολογικής διαδικασίας.
Επί του παρόντος, συνηθίζεται να χρησιμοποιείται αποκωδικοποίηση κατά ηλικία στην ανάλυση του PSA στους άνδρες. Ο πίνακας των κανονικών τιμών φαίνεται παρακάτω.
| Ηλικία | Ελάχιστες τιμές, ng/ml | Ανώτατα αποδεκτά όρια, ng/ml |
| Κάτω από 50 | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 ετών | 1 | 3, 5 |
| 60–70 ετών | 1, 4 | 4, 5 |
| Πάνω από 70 | 2 | 6, 5 |
Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης του συνολικού PSA, μια μηδενική τιμή μπορεί επίσης να είναι το όριο του κανόνα.
Η διάγνωση χαμηλών επιπέδων αντιγόνου στο αίμα ενός άνδρα υποδηλώνει ελάχιστο κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων στον προστάτη αδένα. Ελλείψει παθολογικών συμπτωμάτων, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας σε αυτή την περίπτωση.
Δεν πρέπει να αποκρυπτογραφήσετε ανεξάρτητα το PSA στο αίμα, καθώς μόνο ο θεράπων ιατρός μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση μπορεί να δώσει ακριβές αποτέλεσμα.
Ενδείξεις για ανάλυση
Αρχικά τεστ PSAστο αίμα ενός άνδρα συνταγογραφήθηκε μόνο εάν υπήρχε υποψία κακοήθους σχηματισμού του προστάτη. Αλλά τώρα οι ειδικοί έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν την αποκωδικοποίηση PSA για τη διάγνωση καλοήθων σχηματισμών στον προστάτη (για παράδειγμα, αδενώματα).
Οι πιο συνηθισμένες ενδείξεις δοκιμής είναι:
- Υποψία όγκου, τόσο κακοήθους όσο και καλοήθους.
- Πρόληψη νεοπλασμάτων ποικίλης φύσης στους άνδρες μετά από 40 χρόνια.
- Παρακολούθηση των επιπέδων αντιγόνου σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία. Συνιστάται η επανεξέταση κάθε 3 μήνες.
- Προσοχή για πιθανή ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο PSA θεωρείται δυναμικά. Ο ρυθμός αύξησης του επιπέδου του αντιγόνου στο αίμα εξαρτάται από το ρυθμό ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου.
- Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη.
Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει την περιγραφόμενη ανάλυση για τα ακόλουθα παράπονα ασθενών:
- Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητή μια διεύρυνση του προστάτη.
- Συχνή επιθυμία για ούρηση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και κάψιμο.
- Μειωμένη επιθυμία και σεξουαλική δραστηριότητα.
- Πόνος στη βουβωνική χώρα, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης.
- Συτική δυσλειτουργία.
Η ανάλυση PSA συνιστάται για άτομα που έχουν ιστορικό κληρονομικού παράγοντα ή επιβλαβών συνθηκών εργασίας.
Προετοιμασία για ανάλυση
Για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα κατά την αποκρυπτογράφηση του PSA στο αίμα, η σωστή προετοιμασία είναι μεγάλης σημασίας, καθώς το αντιγόνο είναι πολύ ευαίσθητο στην επίδραση εξωτερικών παραγόντων.
Συνιστώνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Περιορισμός διατροφής. Μην τρώτε ή πίνετε για 10 ώρες πριν από τη δοκιμή.
- Περίπου μια μέρα για να σταματήσετε το τσάι, τον καφέ, τους χυμούς. Απαγορεύεται το κάπνισμα.
- Μην τρώτε λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα 3 ημέρες πριν από την αιμοδοσία.
- Μην πίνετε αλκοόλ 4-5 ημέρες πριν από το τεστ.
- Αποχή από την οικειότητα για 5-7 ημέρες.
- Μετά από μασάζ προστάτη, υπερηχογράφημα ορθού και ψηφιακή ορθική εξέταση, η εξέταση μπορεί να γίνει μετά από μια εβδομάδα.
- Μετά από βιοψία προστάτη, η αιμοδοσία για το PSA θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά τη διαδικασία.
- Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα κατά τη στιγμή της εξέτασης, πρέπει να ειδοποιηθεί ο τεχνικός του εργαστηρίου.
Επιπλέον εξετάσεις
Για να γίνει σωστή διάγνωση, δεν αρκεί η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης του συνολικού PSA. Συχνά απαιτείται να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο του ελεύθερου PSA. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν αμφιβολίες για τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, μετράται το συνολικό PSA και το ελεύθερο PSA. Η ερμηνεία των λαμβανόμενων τιμών αποκαλύπτει την αναλογία μεταξύ αυτών των δύο δεικτών, η οποία υπολογίζεται ως εξής: Χωρίς PSA / σύνολο PSA x 100%. Εάν παραληφθείτο αποτέλεσμα είναι περισσότερο από 25%, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την καλοήθη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Στην περίπτωση που η αναλογία είναι μικρότερη από 10%, αναπτύσσεται μια κακοήθης διαδικασία στον προστάτη αδένα. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:
- Κλινική εξέταση αίματος, στην οποία θα δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων και στον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Μια αύξηση σε αυτούς τους δείκτες υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
- Προσδιορισμός της πυκνότητας του PSA. Στην περίπτωση αυτή παίζει ρόλο η αναλογία του βάρους του αδένα του προστάτη (το χαρακτηριστικό μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογραφική εξέταση) και το επίπεδο του ολικού PSA. Μια αύξηση στην πυκνότητα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας που εμφανίζεται στο σώμα του ασθενούς.
- Υπερηχογράφημα του προστάτη, που μπορεί να ανιχνεύσει παθολογικές αλλαγές στο όργανο.
- Βιοψία. Συνταγογραφείται εάν το PSA είναι μεγαλύτερο από 10 ng / ml και εάν ανιχνευθούν ακόμη και ελαφριές σφραγίδες στον προστάτη αδένα κατά την ψηλάφηση.
- TRUS (διορθική διάγνωση υπερήχων). Σας επιτρέπει να διακρίνετε την καλοήθη φύση της παθολογικής διαδικασίας από την κακοήθη.
Λόγος αύξησης
Αποκλίσεις στην ερμηνεία της ανάλυσης PSA που σχετίζονται με αύξηση των τιμών δεν υποδηλώνουν πάντα κακοήθη σχηματισμό. Εξετάστε μερικούς από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την αύξηση του επιπέδου ενός συγκεκριμένου αντιγόνου στο αίμα:
- Καλοήθης ανάπτυξη του αδένα του προστάτη (αδένωμα).
- Προβλήματα με την ισχύ.
- Χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση ενός αδενώματος).
- Μολυσματικές διεργασίες που συμβαίνουν στον αδένα του προστάτη.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Τραυματισμοί στη βουβωνική χώρα.
- Μηχανική παρέμβαση (π.χ. μασάζ, κυστεοσκόπηση).
- Μη τήρηση σεξουαλικής ανάπαυσης (πριν την ανάλυση υπήρχε εκσπερμάτιση).
- Οδηγώντας ένα ποδήλατο.
- Έμφραγμα προστάτη.
- Διευρυμένος προστάτης ως μεμονωμένο χαρακτηριστικό του ασθενούς.
- Λήψη φαρμάκων που ενισχύουν την τεστοστερόνη.
Πίνακας πιθανών τιμών για παθολογίες
| Ασθένεια | Τιμή, ng/ml |
| Φλεγμονώδεις παθήσεις του προστάτη | Έως 10 |
| αδένωμα προστάτη | έως 10 |
| Ογκολογική εκπαίδευση | Περισσότερα από 10 |
| Κακοήθης όγκος με μεταστάσεις | Περίπου 100 |
Ο πίνακας που παρουσιάζεται περιλαμβάνει μέσες τιμές. Η τελική διάγνωση γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την εξέταση και τα αποτελέσματα όλων των συνταγογραφούμενων εξετάσεων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προστατεκτομή (αφαίρεση του αδένα του προστάτη), το επίπεδο PSA στο αίμα πρέπει να είναι 0.
Οι τιμές από 4 έως 10 ng / ml είναι οριακές ενδείξεις στους οποίους είναι αδύνατο ναμιλήστε με σιγουριά για την καλοήθη ή κακοήθη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένα πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.
Λόγοι για την ανάπτυξη αντιγόνου
Οι λόγοι για την αύξηση του αντιγόνου σε διάφορες ασθένειες είναι κάπως διαφορετικοί. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.
- Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στον αδένα του προστάτη, η αύξηση του PSA οφείλεται σε διαταραχή της βατότητας των ιστών.
- Με το αδένωμα, ο όγκος του αδένα αυξάνεται και παρατηρείται συμπίεση των κυττάρων του από αδενωματώδη ιστό.
- Επίσης, με το αδένωμα, είναι δυνατή η οξεία κατακράτηση ούρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρώς αυξημένα επίπεδα PSA στο αίμα.
- Στον καρκίνο του προστάτη, η αύξηση του αντιγόνου συμβαίνει για δύο λόγους: λόγω της παραγωγής του από κακοήθη κύτταρα και όταν καταστρέφονται οι φραγμοί της μεμβράνης του αδένα.
Δωρεάν PSA
Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης του ελεύθερου PSA είναι κάπως διαφορετική από τη γενική. Με μια κακοήθη διαδικασία στον προστάτη αδένα, το επίπεδό του θα μειωθεί σε σχέση με τον κανόνα. Σε έναν καλοήθη όγκο, διαγιγνώσκονται αυξημένα επίπεδα ελεύθερου PSA. Οι κανονικές τιμές σε αυτήν την περίπτωση είναι δείκτες 0,93 ng / ml.
Το επίπεδο αυτής της μορφής αντιγόνου στο αίμα του ασθενούς στις περισσότερες περιπτώσεις προσδιορίζεται εάν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας ενός κακοήθους όγκου. Για παράδειγμα, εάν η ανάλυση αποκάλυψε δείκτη μικρότερο του 15%, τότε μπορούμε να μιλάμε για δυσμενήπρόβλεψη. Εάν οι τιμές κυμαίνονται από 15 έως 70%, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι αρκετά υψηλές.
Ενδείξεις για δωρεάν δοκιμή PSA
- Βλέποντας ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη. Διατηρήθηκε σε δυναμική.
- Διάγνωση ογκολογίας, αδενώματος ή προστατίτιδας.
- Παρακολούθηση ασθενούς που έχει διαγνωστεί με αδένωμα. Διενεργείται με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση πιθανής κακοήθειας.
- Προληπτικά μέτρα για άνδρες άνω των 45.
Θεραπεία καρκίνου του προστάτη
Εάν η αύξηση του PSA στο αίμα ενός άνδρα προκαλείται από ογκολογική διαδικασία στον αδένα, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας, ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς:
- Ακτινοθεραπεία. Η πιο κοινή μέθοδος θεραπείας κατά την οποία το προσβεβλημένο όργανο ακτινοβολείται.
- Βραχυθεραπεία. Χρησιμοποιείται απουσία μεταστάσεων. Είναι ένα είδος ακτινοθεραπείας. Αυτός είναι ένας αποτελεσματικός τύπος θεραπείας, ο οποίος αποκλείει τις αρνητικές επιπτώσεις στους υγιείς ιστούς.
- Προστατεκτομή. Μια ριζική μέθοδος που χρησιμοποιείται ελλείψει αποτελεσμάτων άλλης θεραπείας. Είναι μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται πλήρως ο αδένας του προστάτη, οι παρακείμενοι λεμφαδένες και οι όρχεις.
Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συστηματικά το επίπεδο του PSA για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων που λαμβάνονται και να αποκλειστεί η πιθανότητα υποτροπής.
Συμπέρασμα
Κατάστασηη υγεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το άτομο. Οι ογκολογικές ασθένειες μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα, επομένως είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστούν σε πρώιμο στάδιο, οπότε οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης είναι αρκετά μεγάλες. Ο καρκίνος του προστάτη έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, επομένως οι προγραμματισμένες επισκέψεις στον γιατρό δεν πρέπει να παραμελούνται, ειδικά μετά την ηλικία των 40 ετών και την ύπαρξη κληρονομικού παράγοντα στο ιστορικό.
Μια εξέταση αίματος για το PSA και η ερμηνεία του έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. Για να έχετε ένα ακριβές αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις. Με την έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό και τη λήψη όλων των απαραίτητων εξετάσεων, είναι δυνατό να εντοπιστούν ασθένειες του προστάτη στα αρχικά στάδια, γεγονός που θα αυξήσει την πιθανότητα επιτυχούς ανάκαμψης και θα αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπής. Ο θεράπων ιατρός αποκρυπτογραφεί την ανάλυση του PSA στους άνδρες.
