Οι ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο στο σώμα. Συμμετέχουν στο έργο όλων των ανθρώπινων συστημάτων και οργάνων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας, επειδή η ικανότητά της να συλλάβει εξαρτάται από το ορμονικό υπόβαθρο. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης ή εάν υπάρχουν προβλήματα με την εμφάνισή του, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδική ανάλυση. Η μελέτη αποκαλύπτει το επίπεδο ορισμένων ορμονών, μεταξύ των οποίων είναι η AMH (αντι-Müllerian ορμόνη). Τι είναι υπεύθυνος και ποιες είναι οι νόρμες του για μια γυναίκα, θα εξετάσουμε στο άρθρο.
Ορισμός
Η αντι-Müllerian ορμόνη (AMH) είναι μια ουσία (μόριο πρωτεΐνης) που παράγεται στις γυναίκες από τα κύτταρα των ωοθηκών. Συμμετέχει στη ρύθμιση του σχηματισμού ώριμων αναπαραγωγικών δομών.
Αυτή η ορμόνη πήρε το όνομά της από τον επιστήμονα Muller, ο οποίος διαπίστωσε ότι η ανάπτυξη γυναικείων και ανδρικών οργάνων σε πρώιμο στάδιο της εμβρυϊκής περιόδου προχωρά σύμφωνα με παρόμοιες αρχές. Τα έμβρυα έχουν έναν ειδικό σωλήνα που ονομάζεταιο πόρος müllerian, ο οποίος στο έμβρυο του ισχυρότερου φύλου υποχωρεί σε περίπου 10 εβδομάδες. Στα κορίτσια, μέρος του κόλπου και της μήτρας σχηματίζεται από αυτόν τον πόρο. Από την 32η εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου αρχίζει να παράγεται αντι-Mullerian ορμόνη, η συγκέντρωση της οποίας παραμένει χαμηλή μέχρι την εφηβεία του κοριτσιού. Τα αγόρια έχουν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα στο αίμα.
Λειτουργίες
Η αντιμυλλεριανή ορμόνη εμπλέκεται στον σχηματισμό πλήρους ωαρίων. Αυτό συμβαίνει ως εξής: κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, οι ώριμες δομές βρίσκονται αρχικά σε ανενεργά ωοθυλάκια. κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, μερικά από αυτά αρχίζουν να αναπτύσσονται, η οποία συνοδεύεται από την ωρίμανση του ωαρίου. Με τη φυσιολογική συχνότητα των μηνιαίων εκκρίσεων, η διεγερτική ουσία (FSH), που παράγεται από την υπόφυση, επηρεάζει ένα από αυτά τα ωοθυλάκια, μετατρέποντάς το σε κυρίαρχο, στο οποίο η ωορρηξία εμφανίζεται αργότερα. Στη συνέχεια, η αντι-Müllerian ορμόνη μπλοκάρει τη δράση της FSH, έτσι ώστε τα ανενεργά ωοθυλάκια να μην εισέλθουν στη φάση ανάπτυξης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση των ωοθηκών. Η έγκαιρη έρευνα αυτής της δραστικής ουσίας βοηθά στην πρόληψη ανεπιθύμητων προβλημάτων στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.
Γιατί να μετρήσω το AMH
Τα επίπεδα της αντι-Müllerian ορμόνης μπορεί να υποδηλώνουν αναπαραγωγική δυσλειτουργία μιας γυναίκας. Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Ικανότητα για φυσική τεκνοποίηση.
- Πιθανότητες σύλληψης.
- Σκοπιμότητα χρήσης της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.
- Η περίοδος έναρξης της εμμηνόπαυσης (μπορεί να ανιχνευθεί 4 χρόνια πριν από την εμμηνόπαυση).
- Λόγοι για την καθυστερημένη είσοδο στην εφηβεία.
- Παρουσία καρκίνου ή πολυκυστικών ωοθηκών.
- Λόγοι για υψηλή FSH.
Όπως με κάθε διαγνωστική μέθοδο, απαιτείται κάποια προετοιμασία πριν από τη δοκιμή.
Προετοιμασία για ανάλυση
Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τη μελέτη της αντι-Müllerian ορμόνης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για να επιτευχθεί το πιο ακριβές αποτέλεσμα, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συστάσεις:
- Δωρεά αίματος με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 8 ώρες πριν από την ανάλυση.
- Για 2 ημέρες, τα λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά πιάτα αποκλείονται από τη διατροφή.
- Δύο ημέρες πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα.
- Το κάπνισμα και το αλκοόλ μπορούν να μειώσουν τα αποτελέσματα, επομένως θα πρέπει να αποφύγετε να το κάνετε.
- Απαίτηση είναι η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων, καθώς μπορούν να αλλοιώσουν σημαντικά το αποτέλεσμα.
- Μην δίνετε αίμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από μια ασθένεια.
Norms
Οι κανόνες της αντι-Müllerian ορμόνης στις γυναίκες είναι κάπως διαφορετικοί. Εξαρτάται από το πόσα αυγά γεννήθηκαν αρχικά στο σώμα. Για αυτόν τον λόγο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα στα 40 μένει έγκυος χωρίς κανένα πρόβλημα και ορισμένες ασθενείς στα 25 έχουν προβλήματα σύλληψης.
ΒΕπί του παρόντος, οι μέσες νόρμες της αντι-Müllerian ορμόνης στις γυναίκες είναι απομονωμένοι. Αυτό οφείλεται στη διαφορά στον αρχικό αριθμό των ωαρίων σε διαφορετικούς ασθενείς. Παρακάτω είναι ένας πίνακας της ορμόνης anti-Müllerian, ο οποίος υποδεικνύει τις φυσιολογικές τιμές. Σε αυτό μπορείτε να δείτε ποια όρια μπορεί να συμβούν οι διακυμάνσεις στο επίπεδο της ορμόνης.
Το AMH θεωρείται ότι είναι εντός του φυσιολογικού εύρους με τους ακόλουθους δείκτες:
| Ηλικία | επίπεδο AMH, ng/ml |
| Πριν την εφηβεία κορίτσια (κάτω των 10) | 1, 8-3, 4 |
| Έναρξη εφηβείας (10-20 ετών) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 ετών (η ακμή της αναπαραγωγικής ηλικίας) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 ετών | 6, 8-2, 6 |
| Σε 39-45 και προεμμηνόπαυση | 2, 6-1, 1 |
| Μετά τα 55 | 1, 1-0 |
Ο παραπάνω πίνακας δείχνει τη διαφορά στον κανόνα της ορμόνης anti-Müllerian κατά ηλικία.
Δυναμική αλλαγών στο επίπεδο AMH
Σε όλη την αναπαραγωγική ηλικία, το επίπεδο της ορμόνης στο σώμα δεν είναι το ίδιο. Παρατηρείται το ακόλουθο μοτίβο:
- Η AMH είναι αρκετά χαμηλή πριν από την εφηβεία.
- Από την ηλικία των 12-14 ετών, αρχίζει να μεγαλώνει.
- Η ορμόνη αντι-Mullerian στο σώμα μιας γυναίκας φτάνει στο μέγιστο της ηλικίας από 20 έως 30 ετών.
- Μετά τα 30 και μέχρι την εμμηνόπαυση, τα επίπεδα AMH μειώνονται σταδιακά.
- Στην εμμηνόπαυση, η παραγωγή της ορμόνης είναι μηδενική.
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της ουσίας είναι ότι το επίπεδό της δεν επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες, αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή φαρμακευτική αγωγή. Η περιεκτικότητά του στο σώμα μιας γυναίκας εξαρτάται μόνο από τα αποθέματα πλήρους ωαρίων στις ωοθήκες.
Αυξημένη συγκέντρωση ορμονών
Εάν η αντι-Mullerian ορμόνη είναι αυξημένη, μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις μπορεί να συμβάλουν σε αυτό. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα από αυτά:
- Πολυκυστικές ωοθήκες
- Καθυστερημένη εφηβεία. Μια αύξηση της AMH σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υποδηλώνει υπανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος του κοριτσιού.
- Όγκοι ωοθηκών.
- Καρκίνος γυναικείων οργάνων.
- Αυξημένη ορμόνη εμφανίζεται μετά από μολυσματικές ασθένειες.
- Ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της ωορρηξίας μπορεί να προκαλέσουν υπερδιέγερση των ωοθηκών. Αυτό μπορεί όχι μόνο να επηρεάσει την αύξηση του επιπέδου της AMH στο αίμα μιας γυναίκας, αλλά και να προκαλέσει διαταραχές του νευρικού και αναπνευστικού συστήματος, καθώς και βλάβες στην καρδιά και τα νεφρά.
Τα αυξημένα επίπεδα ορμόνης anti-Müllerian απαιτούν πρόσθετα διαγνωστικά.
Μειωμένες τιμές
Τα μειωμένα επίπεδα AMH μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο ορισμένων ασθενειών όσο και άλλων αιτιών που δεν είναι παθολογικές. Ας ρίξουμε μια ματιά στις πιο κοινές καταστάσεις:
- Πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη ενός κοριτσιού. Μέχρι τη στιγμή του βέλτιστου χρόνου για σύλληψη, η παροχή ωαρίων είναι σημαντικάμειωμένο.
- Εξάντληση ωοθηκών.
- Παχυσαρκία.
- Συγγενείς παθολογίες ωοθηκών.
- Τραυματισμοί σε γυναικεία όργανα.
- Προεμμηνοπαυσιακή περίοδος. Αυτός είναι ένας φυσικός λόγος για την πτώση του επιπέδου. Αυτό αποδεικνύεται από έναν πίνακα με τους κανόνες της αντι-Müllerian ορμόνης στις γυναίκες κατά ηλικία. Το σώμα προετοιμάζεται για την εμμηνόπαυση μειώνοντας σταδιακά την περιεκτικότητα σε AMH.
- Εμμηνόπαυση. Η παραγωγή της δραστικής ουσίας έχει σχεδόν ανασταλεί πλήρως, το σώμα παύει να μπορεί να γεννήσει παιδιά.
Μη παθολογικοί λόγοι για τη μείωση του επιπέδου της αθυμουλλεριανής ορμόνης περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ και το στρες. Συνιστάται να αποκλειστούν αυτοί οι παράγοντες και να επαναληφθεί η ανάλυση στο ίδιο εργαστήριο με την πρώτη φορά.
Θεραπεία
Δεδομένου ότι η AMG δεν μπορεί να επηρεάσει άμεσα την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία αυτής της κατάστασης και να αποκλειστεί.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι σε υψηλές τιμές, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα για την τόνωση των ωοθηκών, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της παθολογίας. Τα μειωμένα ποσοστά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να ομαλοποιηθούν με ορμονοθεραπεία.
Ο βασιλικός πολτός, το μέλι, τα θαλασσινά και η βιταμίνη D3 μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποστηρικτικό φάρμακο στην παραδοσιακή ιατρική.
Ο αποκλεισμός του προκλητικού παράγοντα συχνά βοηθά στο να σταματήσει η διαδικασία αύξησης ή μείωσης του επιπέδου της ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας.
AMH και εγκυμοσύνη
Κατά τον προσδιορισμό της πιθανότητας φυσικής σύλληψης σε περίπτωση αποκλίσεων στο επίπεδο της ορμόνης anti-Müllerian, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό και να υποβληθείτε σε πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα. Με βάση τα αποτελέσματά τους, ο ειδικός εξετάζει τις πιθανότητες με τις οποίες μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη.
Όταν η AMH είναι χαμηλή, οι επιλογές είναι:
- Εάν η καθορισμένη ορμόνη δεν είναι εξαιρετικά χαμηλή, ο γιατρός εξετάζει τη δυνατότητα αποκατάστασης του επιπέδου της με ορμονοθεραπεία.
- Αν η ωοθυλακιοτρόπος ουσία είναι στην περιοχή από 10 έως 15 IU σε χαμηλές τιμές AMH, τότε οι πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης και γέννησης παιδιού είναι αρκετά υψηλές.
- Εάν, με χαμηλό επίπεδο αντι-Müllerian ορμόνης, η τιμή FSH είναι στα υψηλότερα επίπεδα, οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος είναι πολύ χαμηλές.
Σε περιπτώσεις με αυξημένα επίπεδα AMH, για να ομαλοποιηθεί, πρέπει να προσδιορίσετε τη βασική αιτία και να υποβληθείτε στην απαραίτητη θεραπεία.
Αντιμυρική ορμόνη και εξωσωματική γονιμοποίηση
Κατά την προετοιμασία για τεχνητή γονιμοποίηση, είναι υποχρεωτική η ανάλυση του επιπέδου της AMH στο αίμα. Με βάση τα αποτελέσματά της, λαμβάνεται απόφαση για τη μέθοδο διενέργειας της διαδικασίας.
- Εάν τα επίπεδα ορμονών είναι πολύ χαμηλά, μπορεί να συνιστάται η χρήση ωαρίων δότη.
- Εάν, με έλλειψη AMH, ο δείκτης FSH είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε οι πιθανότητες επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης αυξάνονται σημαντικά. Η διαδικασία θα γίνει σε δύο στάδια, το ένα εκ των οποίων είναι η διέγερση των ωοθηκών με ορμονικά φάρμακα.
Ενεργόκαθ' όλη τη διάρκεια της προετοιμασίας για τεχνητή γονιμοποίηση, η γυναίκα βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Όλα τα ραντεβού γίνονται μόνο μετά την εξέταση του ασθενούς.
Συμπέρασμα
Δεδομένου ότι οι ορμόνες παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στο σώμα μιας γυναίκας, είναι απαραίτητος ο συστηματικός έλεγχος του επιπέδου τους στο σώμα. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος θα συνταγογραφήσει πρόσθετα διαγνωστικά και αποτελεσματική θεραπεία για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
Η αντι-Müllerian ορμόνη βοηθά στην ένδειξη της παρουσίας προβλήματος στο αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας, γι' αυτό συνιστάται να ελέγχετε περιοδικά το επίπεδό της στο σώμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που εισέρχονται στην εφηβεία ή στην εμμηνόπαυση.
