Η χολοχολιθίαση είναι ο όρος για την παρουσία λίθων στους χοληφόρους πόρους. Κατά κανόνα, τέτοια εμπόδια σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη. Οι αγωγοί είναι μικροί σωλήνες που μεταφέρουν τη χολή από τη χοληδόχο κύστη στα έντερα. Το όργανο είναι ένας σχηματισμός σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ, στην πάνω δεξιά γωνία της κοιλιακής κοιλότητας. Συνήθως, οι πέτρες παραμένουν στην ουροδόχο κύστη ή περνούν ελεύθερα μέσω του κοινού χοληδόχου πόρου.
Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα στατιστικών μελετών, διαπιστώθηκε ότι περίπου το 15% των ασθενών με πέτρες στη χολή έχουν επίσης πέτρες στους χοληφόρους πόρους.
Συμπτώματα
Η χολοχολιθίαση είναι μια υποτονική ασθένεια που μπορεί να μην εκφραστεί με κανέναν τρόπο για πολλούς μήνες ή και χρόνια. Ωστόσο, σε περιπτώσεις που η πέτρα κολλήσει στον αγωγό και γίνει απόφραξη, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια παραβίασης:
- πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, εντοπισμένος στην κορυφή τουδεξιά πλευρά ή μέση;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος;
- ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών);
- απώλεια όρεξης;
- ναυτία και έμετος;
- καρέκλα σε χρώμα πηλό.
Μια πέτρα στον πόρο της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει τόσο ακανόνιστο όσο και συνεχή πόνο. Κατά καιρούς, ο πόνος φαίνεται να ηρεμεί, για να αυξάνεται απότομα μετά από λίγο. Το σύνδρομο οξέος πόνου μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για επείγουσα ιατρική φροντίδα. Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις της διαταραχής συχνά συγχέονται με σημεία καρδιακής νόσου, όπως καρδιακή προσβολή.
Επιπλοκές
Μια πέτρα στον χοληδόχο πόρο (τα συμπτώματα της οποίας ο ασθενής αγνοεί για μεγάλο χρονικό διάστημα) μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση της χοληφόρου οδού. Τα βακτήρια που πολλαπλασιάζονται γρήγορα στην περιοχή της βλάβης μπορεί να μετακινηθούν στο ήπαρ. Οι συνέπειες μιας τέτοιας μόλυνσης αποτελούν άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Εκτός από βακτηριακή βλάβη, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η χολαγγειολυτική κίρρωση ή η παγκρεατίτιδα.
Λόγοι
Δύο τύποι λίθων είναι γνωστοί: η χοληστερόλη και η χρωστική ουσία.
Οι σχηματισμοί χοληστερόλης έχουν κιτρινωπό χρώμα και είναι οι πιο συνηθισμένοι. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι πέτρες αυτού του τύπου συσσωρεύονται σταδιακά από τη χολή, η οποία περιέχει:
- πολύ πολλή χοληστερόλη;
- υπερβολική χολερυθρίνη;
- δεν υπάρχουν αρκετά χολικά άλατα.
Αποθέσεις χοληστερόλης εμφανίζονται επίσης στην περίπτωση τουατελής ή πολύ σπάνια κένωση της χοληδόχου κύστης.
Δεν είναι ακόμα γνωστό ακριβώς γιατί σχηματίζονται χρωστικές πέτρες στους χοληφόρους πόρους. Σύμφωνα με τους γιατρούς, βρίσκονται σε ασθενείς που πάσχουν από:
- κίρρωση του ήπατος;
- μολυσματικές ασθένειες της χοληφόρου οδού;
- κληρονομικές αιματολογικές διαταραχές που οδηγούν σε υπερβολική παραγωγή χολερυθρίνης από το ήπαρ.
παράγοντες κινδύνου
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως άτομα με ιστορικό νόσου της χολόλιθου και άλλων παθολογιών που σχετίζονται με τη λειτουργία του οργάνου που παράγει τη χολή και των σχετικών οδών του. Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο για αυτούς τους ασθενείς να αναπτύξουν πέτρες του χοληδόχου πόρου μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές ένας χολόλιθος είναι αρκετός για να προκαλέσει σημαντική ενόχληση και έντονο πόνο.
Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εναπόθεσης σχηματισμών χοληστερόλης και χρωστικών στην απεκκριτική οδό:
- παχυσαρκία;
- Δίαιτα με πολλές θερμίδες, υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χαμηλή σε φυτικές ίνες;
- εγκυμοσύνη;
- μακροσκελή ανάρτηση;
- γρήγορη απώλεια βάρους;
- έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες διορθώνονται αρκετά εύκολα με κατάλληλες αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Οι περιστάσεις που δεν μπορούν να αλλάξουν περιλαμβάνουν:
- ηλικία: οι πέτρες είναι πιο συχνές σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας;
- φύλο: οι γυναίκες υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια πιο συχνά;
- εθνικότητα: Οι Ασιάτες, οι Μεξικανοί και οι Ινδιάνοι της Αμερικής είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με χολοχολιθίαση από άλλους λαούς.
- οικογενειακό ιστορικό: σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, τα γενετικά χαρακτηριστικά μπορεί να παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη προδιάθεσης για χολοχολιθίαση.
Διάγνωση
Εάν υπάρχουν κατάλληλα συμπτώματα, ο γιατρός θα πρέπει να επαληθεύσει την παρουσία λίθων στον κοινό χοληδόχο πόρο. Για διαγνωστικούς σκοπούς, εκτελείται μία από τις ακόλουθες απεικονιστικές μελέτες:
- διακοιλιακό υπερηχογράφημα - μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να εξετάσει την κατάσταση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του σπλήνα, των νεφρών και του παγκρέατος;
- αξονική τομογραφία κοιλίας (διασταυρούμενη ακτινογραφία);
- ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (ένας ανιχνευτής υπερήχων τοποθετείται σε εύκαμπτο ενδοσκοπικό σωλήνα και περνά μέσω του στόματος στην πεπτική οδό),
- ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειογραφία - μια διαδικασία που σας επιτρέπει να εντοπίσετε όχι μόνο τις πέτρες στους χοληφόρους πόρους, αλλά και άλλα παθολογικά φαινόμενα (όγκοι, περιοχές στένωσης);
- χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού - MRI χοληδόχου κύστης και παγκρεατικού πόρου;
- διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία - Ακτινογραφία των χοληφόρων πόρων.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει μία ή περισσότερες εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθεί ότι έχετε ή δεν έχετε λοίμωξη και να ελέγξει ταυτόχρονασταθερότητα της λειτουργίας του ήπατος και του παγκρέατος. Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες εξετάσεις είναι:
- πλήρης αίματος;
- τεστ χολερυθρίνης;
- ανάλυση παγκρεατικών ενζύμων;
- ανάλυση του ήπατος.
Θεραπεία
Οι πέτρες από τον χοληδόχο πόρο πρέπει να αφαιρούνται για να διασφαλιστεί η φυσιολογική βατότητα και η εξαφάνιση του πόνου. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν μία από τις ακόλουθες διαδικασίες για την ανακούφιση από την απόφραξη:
- εξαγωγή λίθων;
- διάσπαση σχηματισμών χοληστερόλης και χρωστικής σε θραύσματα (λιθοτριψία, σύνθλιψη);
- χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και απόφραξη των αγωγών (χοληκυστεκτομή);
- χειρουργική επέμβαση που κόβει τον κοινό χοληδόχο πόρο για την αφαίρεση ή τη διευκόλυνση της διέλευσης των λίθων (σφιγκτηροτομή);
- stenting χοληφόρων.
Διαδικασίες
Η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή των χοληφόρων παραμένει η πιο κοινή θεραπεία για τη χολοχολιθίαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια ειδική συσκευή με τη μορφή μπαλονιού ή καλαθιού τοποθετείται στον φραγμένο χοληδόχο πόρο. Με τη βοήθειά του εξαλείφεται η απόφραξη των μονοπατιών. Αυτή η μέθοδος έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στο 85% των περιπτώσεων.
Εάν ο λίθος δεν περάσει από μόνος του και ο γιατρός υποψιάζεται ότι η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή των χοληφόρων δεν θα είναι αρκετή, συνταγογραφείται λιθοτριψία. Σε αυτή τη διαδικασία, οι πέτρες συνθλίβονται σε μικρά θραύσματα για να διευκολύνουν την αφαίρεσή τους ήsolo walkthrough.
Μια πέτρα στον πόρο της χοληδόχου κύστης μπορεί να βρίσκεται δίπλα σε έναν παρόμοιο σχηματισμό στο ίδιο το όργανο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός θα εξετάσει τον πόρο για να βεβαιωθεί ότι είναι φυσιολογικός.
Εάν οι πέτρες δεν μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως με χειρουργική επέμβαση για οποιονδήποτε λόγο (ή εάν έχετε μακροχρόνιο πόνο που προκαλείται από πέτρες σε φραγμένο πόρο, αλλά δεν θέλετε να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη σας), ο γιατρός σας θα συστήσει stenting χοληφόρων. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή μικροσκοπικών σωλήνων που διευρύνουν τη δίοδο και έτσι εξαλείφουν την απόφραξη και τις πέτρες στον χοληδόχο πόρο. Η επέμβαση είναι φειδωλή και παρέχει αποτελεσματική πρόληψη περιπτώσεων χολοχολιθίασης στο μέλλον. Επιπλέον, τα στεντ μπορούν επίσης να προστατεύσουν από μολυσματικές ασθένειες.
Πρόληψη
Εάν έχετε ήδη βιώσει πόνο που σχετίζεται με χολοχολιθίαση μία φορά, πιθανότατα το σύνδρομο πόνου θα επανεμφανιστεί - και μάλιστα περισσότερες από μία φορές. Ακόμη και η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν είναι η καλύτερη θεραπεία: οι πέτρες του χοληδόχου πόρου πρέπει να αφαιρούνται σκόπιμα, διαφορετικά ο κίνδυνος τυπικών συμπτωμάτων της παθολογικής κατάστασης παραμένει.
Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις η χολοχολιθίαση μπορεί να προληφθεί. Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να κάνετε μικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Ο κίνδυνος της νόσου μειώνεται σημαντικά με μέτρια άσκηση και μικρές αλλαγές στη διατροφή. Οι γιατροί συμβουλεύουν να περπατάτε όσο πιο συχνά γίνεται και να φροντίζετε η διατροφή σας να περιέχει άφθονες φυτικές ίνες. Η πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών πρέπει να μειωθεί.
Μακροπρόθεσμη πρόβλεψη
Το 2008, πολλές γνωστές ιατρικές κλινικές στον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες διεξήγαγαν μια μελέτη σύμφωνα με την οποία περίπου το 14% των ασθενών εμφανίζουν τα συμπτώματα της πέτρας του χοληδόχου πόρου ξανά μέσα σε δεκαπέντε χρόνια μετά την πρώτη εκδήλωση ενός τυπικού πόνου σύνδρομο και θεραπεία. Προφανώς, η απομάκρυνση των λίθων από τους χοληφόρους πόρους δεν γίνεται πάντα με επαρκή προσοχή, καθώς υπάρχει λόγος να πιστεύεται ότι η υποτροπιάζουσα νόσος σχετίζεται με την αύξηση του μεγέθους των υπολειμματικών σχηματισμών χοληστερόλης.
Λαϊκή θεραπεία
Η εναλλακτική ιατρική δεν θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική στην καταπολέμηση της χολοχολιθίασης, ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τα απλά παραδοσιακά φάρμακα που παρασκευάζονται στο σπίτι μπορούν να αυξήσουν τη ροή της χολής ή να αποτρέψουν την υπερβολική παραγωγή και συσσώρευση χοληστερόλης.
Αισθάνεστε πόνο και υποψιάζεστε ότι προκαλείται από πέτρα στον χοληδόχο πόρο; Τι να κάνετε εάν δεν μπορείτε να δείτε έναν γιατρό ακόμα; Δοκιμάστε μία από τις παρακάτω λαϊκές μεθόδους.
Φυσικά σκευάσματα
- Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας μηλόξυδο σε ένα ποτήρι χυμό μήλου και ανακατέψτε. Πίνετε κάθε φορά που αισθάνεστε πόνο στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους. Που σημαίνειέχει αναλγητική δράση μετά από 5-15 λεπτά.
- Προσθέστε τέσσερις κουταλιές της σούπας χυμό λεμονιού σε ένα ποτήρι νερό. Πίνετε το μείγμα με άδειο στομάχι κάθε πρωί. Η θεραπεία συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες - έως ότου οι πέτρες αποβληθούν πλήρως από το σώμα.
- Βράζουμε ένα ποτήρι νερό, προσθέτουμε ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένα αποξηραμένα φύλλα μέντας, αποσύρουμε από τη φωτιά, σκεπάζουμε και βράζουμε για πέντε λεπτά. Σούρωσε και πρόσθεσε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι. Πίνετε τσάι μέντας ζεστό, δύο φορές την ημέρα για 4-6 εβδομάδες, κατά προτίμηση μεταξύ των γευμάτων.
- Ετοιμάστε το μείγμα λαχανικών. Για να το κάνετε αυτό, στύψτε το χυμό από ένα παντζάρι, ένα αγγούρι και τέσσερα μεσαίου μεγέθους καρότα. Ανακατέψτε και πίνετε δύο φορές την ημέρα. Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες για δύο εβδομάδες και θα παρατηρήσετε πόσο γρήγορα η κατάστασή σας επανέρχεται στο φυσιολογικό.
Φαρμακευτικά βότανα
- Τοποθετήστε ένα κουταλάκι του γλυκού σκόνη αποξηραμένης ρίζας πικραλίδας σε ένα ποτήρι. Ρίχνουμε ζεστό νερό, σκεπάζουμε και αφήνουμε να καθίσει για πέντε λεπτά. Σουρώστε, προσθέστε λίγο μέλι για να βελτιώσετε τη γεύση. Πιείτε αυτό το τσάι πικραλίδας δύο με τρεις φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες για να διαλύσετε τις πέτρες του πόρου μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
- Το θεραπευτικό τσάι μπορεί να παρασκευαστεί και από άλλα ευεργετικά φυτά. Προσθέστε δύο κουταλάκια του γλυκού ρίζα marshmallow και ένα κουταλάκι του γλυκού mahonia holly σε τέσσερα ποτήρια νερό. Βράζουμε το μείγμα για 15 λεπτά και μετά αποσύρουμε από τη φωτιά. Προσθέστε δύο κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα φύλλα πικραλίδας και ένα κουταλάκι του γλυκού αποξηραμέναφύλλα μέντας και στη συνέχεια εγχύστε το τσάι για 15 λεπτά. Σουρώστε και πίνετε όλη την ημέρα.
Επίσης, τα τρυφερά πράσινα φύλλα πικραλίδας μπορούν να καταναλωθούν απευθείας, όπως στον ατμό ή να προστεθούν φρέσκα σε σαλάτες λαχανικών.
Η πικραλίδα αντενδείκνυται σε διαβητικούς ασθενείς.
