Η άρθρωση του γόνατος έχει πολύπλοκη δομή, το πιο σημαντικό συστατικό της είναι ο μηνίσκος. Εκτελεί τη λειτουργία κατανομής φορτίου, επομένως είναι πιο ευαίσθητο σε τραυματικές βλάβες. Ποιοι τραυματισμοί στο γόνατο μπορούν να διακριθούν; Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας τέτοιων τραυματισμών;
Ανατομία
Πριν εξετάσετε τους κύριους τραυματισμούς, τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας τους, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με την ανατομία του γόνατος. Ο μηνίσκος είναι ένας ημι-σεληνιακός χόνδρος, σπάνια σε σχήμα δίσκου. Αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος της άρθρωσης του γόνατος, καθώς αυτοί οι σχηματισμοί έχουν τη λειτουργία της απορρόφησης κραδασμών και της σταθεροποίησης του φορτίου. Οι μηνίσκοι γλιστρούν πάνω από την επιφάνεια της κνήμης, γεγονός που εξασφαλίζει τη βέλτιστη κατανομή της πίεσης κατά την κίνηση. Συνολικά, υπάρχουν δύο μηνίσκοι στην άρθρωση του γόνατος, οι οποίοι ονομάζονται έσω και πλάγιοι. Ο ίδιος ο μηνίσκος αποτελείται από σώμα και κέρατα - πρόσθιο και οπίσθιο. Οι τραυματισμοί του έσω χόνδρου είναι συχνότεροι, καθώς χαρακτηρίζεται από χαμηλή κινητικότητα λόγω στερέωσης με τη βοήθεια του εσωτερικού πλάγιου συνδέσμου του μηνίσκου. Το πλάγιο, σε αντίθεση με το έσω, είναι πολύ κινητό και είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθεί σε τραυματικόεκτεθειμένο.
Τύποι τραυματισμών στο γόνατο
Ο τραυματισμός του μηνίσκου είναι ένας πολύ συνηθισμένος τραυματισμός και μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Οι τραυματισμοί στο γόνατο (ο μηνίσκος καταστρέφεται ιδιαίτερα συχνά), σύμφωνα με την τραυματολογία, είναι πιο συχνοί σε μεγάλη ηλικία. Τι είδους ζημιές μπορούν να εντοπιστούν;
- Παραβίαση προσκόλλησης μηνίσκου - διαχωρισμός του. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή των πρόσθιων και οπίσθιων κεράτων, λιγότερο συχνά στην περιοχή του σώματος, στην παρακαψική ζώνη.
- Τραυματισμός του εσωτερικού συνδέσμου, που ευθύνεται για τον στατικό έσω μηνίσκο. Η ρήξη του κάνει τον χόνδρο του γόνατος πολύ κινητό. Αυτός είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την προσκόλληση πρόσθετων τραυματισμών, με αποτέλεσμα έναν πιο σοβαρό συνδυασμένο τραυματισμό.
- Ρήξη των κεράτων και του σώματος του μηνίσκου, που εμφανίζεται συχνότερα στη διαχορδική περιοχή.
- Κύστες, οι οποίες μπορεί να είναι μονόχωρες ή πολυθάλαμοι, καθώς και μονόπλευρες και αμφοτερόπλευρες. Αυτοί οι σχηματισμοί έχουν σχήμα οβάλ ή στρογγυλό.
- Εκφυλιστική αλλαγή στον μηνίσκο, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω χρόνιου τραύματος, καθώς και λόγω μη φυσιολογικής δομής ή οποιωνδήποτε συστηματικών παθήσεων. Τις περισσότερες φορές, ένας σταθερός έσω μηνίσκος υπόκειται σε αυτό, καθώς η παραμικρή τραυματική κίνηση μπορεί να προκαλέσει μικροτραύμα (ένα άτομο μπορεί να μην το παρατηρήσει καν), μετά από το οποίο ξεκινούν εκφυλιστικές διεργασίες.
Αιτιολογία
Κύρια αιτία τραυματισμού μηνίσκου- τραυματισμός που μπορεί να συμβεί λόγω απότομης επέκτασης της άρθρωσης, άτυπων στροφικών κινήσεων, καθώς και άμεσης πρόσκρουσης (χτύπημα, πτώση). Το πιο επικίνδυνο είναι το χρόνιο τραύμα, το οποίο στα αρχικά στάδια μπορεί να μην προκαλέσει καμία ενόχληση και στο μέλλον να γίνει αιτία εκφυλιστικών αλλαγών. Ορισμένες συστηματικές ασθένειες, όπως η ουρική αρθρίτιδα, η χρόνια δηλητηρίαση ή οι ρευματισμοί, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυτές.
Συμπτώματα
Η οξεία περίοδος εμφανίζεται αμέσως μετά τη βλάβη στην άρθρωση του γόνατος. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής ανησυχεί για ένα σύνδρομο έντονου πόνου που περιορίζει την κίνηση του άκρου. Επιπλέον, είναι δυνατά φαινόμενα αποκλεισμού - στερέωση του άκρου σε μια συγκεκριμένη θέση. Η βλάβη συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης, με αποτέλεσμα ένα χαρακτηριστικό οίδημα στην περιοχή αυτή. Συχνά, με βάση αυτά τα συμπτώματα, γίνεται διάγνωση «μώλωπας» ή «ρήξη συνδέσμων». Η συντηρητική θεραπεία ανακουφίζει προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς, αλλά στο μέλλον, ο τραυματισμός μπορεί να γίνει ξανά αισθητός.
Η χρόνια περίοδος, η οποία είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας βλάβης, χαρακτηρίζεται από επανεμφάνιση του πόνου. Η αιτία αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι το υπερβολικό φορτίο ή η ξαφνική κίνηση. Το σύνδρομο πόνου δεν είναι έντονο, εμφανίζεται μόνο με πίεση στην άρθρωση. Οι μετακινήσεις είναι περιορισμένες και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανοί περιοδικοί αποκλεισμοί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα, καθώς και η εξασθένηση των μυών.
Αποτροπή μετάβασηςοξεία περίοδος στη χρόνια μπορεί να είναι μια ενδελεχής διάγνωση και σωστή θεραπεία. Ζητήστε ιατρική βοήθεια με το πρώτο σημάδι.
Βαθμοί βλάβης μηνίσκου
Τα διαλείμματα μπορεί να είναι είτε πλήρη είτε ελλιπή. Τα πρώτα είναι τα πιο τραυματικά και επικίνδυνα, απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και ανάρρωση. Το πρόσθιο κέρας ή οι συνδυασμένες βλάβες των κεράτων προσβάλλονται συχνότερα. Επίσης, όλοι οι τραυματισμοί μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - με και χωρίς μετατόπιση. Και πάλι, οι πρώτοι απαιτούν μεγαλύτερη αποκατάσταση.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με βάση παράπονα και δεδομένα από ειδικές μελέτες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι η κάμψη του γόνατος προκαλεί πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου ενοχλεί ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Ο πόνος από μόνος του δεν αρκεί για την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας, χρειάζεται μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση. Η συλλογή της αναμνησίας συνοδεύεται απαραίτητα από τη λήψη στοιχείων για τον εντοπισμό της αιτίας του τραυματισμού. Ο ασθενής ρωτάται εάν υπήρχαν κατάγματα, εξαρθρήματα και άλλοι τραυματισμοί του κάτω άκρου και παρουσία συστηματικών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν εκφυλιστικές αλλαγές στον χόνδρο.
Μία από τις μεθόδους είναι το διαγνωστικό τεστ Epley, το οποίο πραγματοποιείται με τον ασθενή σε πρηνή θέση. Του ζητείται να λυγίσει το πόδι του στην άρθρωση του γόνατος, ο γιατρός αυτή τη στιγμή πιέζει τη φτέρνα και με το άλλο χέρι κάνει ακριβείς περιστροφικές κινήσεις της κνήμης και του ποδιού. Ο πόνος είναι ένα θετικό σύμπτωμα.
Η πιο ακριβής εξέταση είναι η ακτινογραφία, πρέπειείναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει πόνος και ενόχληση, καθώς και εάν το γόνατο κάνει κλικ. Μια πιο προηγμένη μέθοδος είναι η ακτινογραφία με τη χρήση σκιαγραφικού, η οποία εγχέεται στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος (αρθροεντγονογραφία αντίθεσης). Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τις παραμικρές παθολογικές αλλαγές στον μηνίσκο και τους συνδέσμους.
Την πρώτη θέση όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών καταλαμβάνει η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), η οποία σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση της άρθρωσης σε στρώματα.
Θεραπεία
Διάγνωση ακολουθούμενη από άμεση θεραπεία. Τι θεραπεία απαιτείται για τραυματισμούς στο γόνατο; Ο μηνίσκος είναι το πιο σημαντικό στοιχείο της άρθρωσης του γόνατος, που λειτουργεί ως αμορτισέρ. Εάν είναι κατεστραμμένο, οι ειδικοί, εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιούν συντηρητική θεραπεία, η οποία γίνεται μόνο με ελαφρούς τραυματισμούς.
Είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος, για να της παρέχουμε σχετική ηρεμία, αλλά δεν συνιστάται η πλήρης ακινητοποίηση. Η επιβολή γύψου στην περιοχή της άρθρωσης είναι γεμάτη με σχηματισμό σύσπασης, με αποτέλεσμα να υπάρχει κίνδυνος να μην αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του γόνατος. Πλήρης ακινητοποίηση απαιτείται μόνο εάν υπάρχει κάταγμα των οστών του κάτω άκρου ή ρήξη των συνδέσμων (συνδυασμένη κάκωση). Εκτός από αυτές τις δραστηριότητες είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Στην αρχή της θεραπείας, συχνά απαιτούνται αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου. Είναι υποχρεωτική η λήψη χονδροπροστατευτών (γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη). Αυτά τα φάρμακα επιταχύνουν τη σύνθεση του χόνδρινου ιστού και επηρεάζουν επίσης την ενδοαρθρικήυγρό.
Πιο σοβαροί τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Μεταξύ των ενδείξεων για αυτό είναι:
- περιορισμός κίνησης στην άρθρωση και κλικ;
- σύνδρομο εκφρασμένου πόνου;
- συλλογή στην κοιλότητα της άρθρωσης;
- σημαντικές ρήξεις μηνίσκου;
- έλλειψη αποτελέσματος από τη συντηρητική θεραπεία.
Προσαρμογή
Η πλήρης αποκατάσταση του μηνίσκου δεν πραγματοποιείται αμέσως. Μετά τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων, συνιστάται να κάνετε σωματικές ασκήσεις και ελαφρύ μασάζ. Αυτό θα μειώσει τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής και θα εξαλείψει τον κίνδυνο σχηματισμού συσπάσεων. Η άσκηση πρέπει να γίνεται τακτικά. Το συγκρότημα γυμναστικής δεν πρέπει να περιέχει ξαφνικές κινήσεις, οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται αργά και ομαλά. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαιτείται η κατανάλωση άφθονου νερού και η λήψη πολυβιταμινών, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στις διαδικασίες αποκατάστασης του ιστού του χόνδρου.
Πρόληψη
Συνιστάται να δίνετε προσοχή στα προληπτικά μέτρα για άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις κατά το τρέξιμο, την κατάληψη και άλλες ασκήσεις που αφορούν την άρθρωση του γόνατος. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στα άνετα παπούτσια και όταν κάνετε ασκήσεις, να χρησιμοποιείτε επίδεσμους στερέωσης στις αρθρώσεις των γονάτων. Αυτή η πρόληψη θα μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού πολλές φορές.
Οι τραυματισμοί του γόνατος (μηνίσκος και άλλοι σχηματισμοί) απαιτούν έγκαιρη θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγήεπιπλοκές και περιορίζεται στη συντηρητική θεραπεία. Επομένως, με το πρώτο σημάδι της βλάβης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ακόμη και αν σας ενοχλεί μόνο μια ελαφριά ενόχληση. Οι σύγχρονες μέθοδοι θα βοηθήσουν στη δημιουργία σωστής εικόνας της νόσου και στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.
