Ο καρκίνος των σαλπίγγων είναι μια σπάνια ασθένεια. Ο επιπολασμός της είναι έως και 2% μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του αναπαραγωγικού συστήματος. Μερικές φορές νεαρά κορίτσια και έγκυες γυναίκες ακούν παρόμοια διάγνωση, αλλά τις περισσότερες φορές οι γυναίκες ηλικίας 50 έως 62 ετών πρέπει να το αντιμετωπίσουν. Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και την σωστά επιλεγμένη θεραπεία.
Ιατρικό πιστοποιητικό
Ο καρκίνος των σαλπίγγων σύμφωνα με το ICD-10 έχει τον κωδικό C57. Αυτή είναι μια παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος. Τις περισσότερες φορές είναι μονόπλευρη. Διμερής διαδικασία παρατηρείται μόνο στο 30% των περιπτώσεων.
Ο προσδιορισμός του τύπου του καρκίνου βοηθά στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπευτικής τακτικής. Για να περιγράψει τη σταδιοποίηση της ογκολογικής διαδικασίας, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση TNM του καρκίνου της σάλπιγγας. Θα συζητηθεί λεπτομερέστερα παρακάτω.
Υπάρχουν επίσης πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές του όγκου. Στην τελευταία περίπτωση ο λόγοςείναι μια αιματογενής ή λεμφογενής μετάσταση από την κύρια εστίαση, για παράδειγμα, από τις ωοθήκες, τη μήτρα ή το στομάχι. Η κύρια μορφή αναπτύσσεται πάντα μόνη της.
Η ιστολογική εξέταση του όγκου μας επιτρέπει να διακρίνουμε τις ακόλουθες ποικιλίες:
- sous;
- ενδομητριοειδής;
- mucinous;
- διαγραφή κελιού;
- μεταβατικό κελί;
- αδιαφοροποίητο.
Κύριοι λόγοι
Η κύρια αιτία οποιασδήποτε ογκολογικής διαδικασίας είναι η μετάλλαξη κυτταρικών στοιχείων με υψηλό ποσοστό διαίρεσης. Μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ανοσίας, βλάβη σε κύτταρα ή γονίδια. Η πιθανότητα εμφάνισης μιας μετάλλαξης αυξάνεται με την ηλικία. Επομένως, οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας βρίσκονται πάντα σε κίνδυνο.
Η αναγέννηση των βλεννογόνων είναι επίσης δυνατή υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:
- φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα;
- ιογενής/βακτηριακή λοίμωξη;
- μηχανική ή χημική βλάβη (αποβολή, απόξεση);
- ακτινοβόληση;
- κακές συνήθειες;
- παρατεταμένη έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες.
Επιστήμονες κατάφεραν να αποδείξουν τον άμεσο ρόλο στην εμφάνιση αυτής της ογκολογικής διαδικασίας του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Προκαλεί καρκίνο των ωοθηκών, των σαλπίγγων, του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας. Πάνω από το 80% του πληθυσμού είναι φορείς αυτού του ιού. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής, πολύ λιγότερο συχνά μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.
Ένα άλλο ογκογόνο παθογόνο είναι ο ιός του έρπητα. Μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, με μείωσηΗ ανοσολογική κατάσταση γίνεται πολύ επιθετική, προκαλώντας καρκίνο του αναπαραγωγικού συστήματος.
Κλινική εικόνα
Τα συμπτώματα του καρκίνου της σάλπιγγας εμφανίζονται μόνο καθώς η νόσος εξελίσσεται. Στα αρχικά στάδια, μια γυναίκα μπορεί να παραπονιέται για τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:
- ορώδη ή πυώδη έκκριση από τον κόλπο, συνοδευόμενη από αίσθημα καύσου;
- εμφάνιση καφέ εκκρίσεων εκτός της περιόδου της εμμήνου ρύσεως;
- παροξυσμικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Στο 70% των περιπτώσεων, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου απουσιάζουν. Η ίδια η παθολογία συνήθως ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ή υπερηχογράφημα για άλλο λόγο. Κατά την ψηλάφηση στην περιοχή των σαλπίγγων, ένας ογκομετρικός σχηματισμός είναι καλά ψηλαφητός. Ένα τέτοιο εξόγκωμα είναι μια συσσώρευση εξιδρώματος.
Πιθανά και μη ειδικά συμπτώματα καρκίνου της σάλπιγγας. Εκδηλώνονται με τη μορφή κόπωσης, γενικής αδιαθεσίας, επιδείνωσης της ευημερίας. Σε μεταγενέστερα στάδια, μια αύξηση της θερμοκρασίας τους ενώνει. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στην πληγείσα περιοχή γίνεται πιο έντονος, η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος. Υπάρχει επίσης μια διαταραχή της ούρησης, προβλήματα με τη βατότητα του εντέρου.
Βήματα στη ροή της διαδικασίας
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD), ο καρκίνος της σάλπιγγας χωρίζεται σε 4 στάδια:
- I στάδιο. Ο καρκίνος περιορίζεται στο χώρο της σάλπιγγας.
- II στάδιο. Το νεόπλασμα εντοπίζεται σε ένα ήκαι οι δύο σάλπιγγες, αλλά ήδη εκτείνονται στις ωοθήκες ή τον πυελικό ιστό.
- ΙΙΙ στάδιο. Υπάρχει μια βλάβη μόνο μιας ή δύο σαλπίγγων, κοιλιακών οργάνων. Πιθανή μετάσταση στους βουβωνικούς ή λαγόνιους λεμφαδένες.
- IV στάδιο. Κατά την εξέταση εντοπίζονται μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.
Ο προσδιορισμός του σταδίου της παθολογίας σάς επιτρέπει να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια καρκίνου της σάλπιγγας στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια καθυστερημένα. Η διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας είναι πολύπλοκη. Περιλαμβάνει τη μελέτη της κλινικής εικόνας, εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους.
Μετά από εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα, ανατίθεται σε μια γυναίκα κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, τα παθολογικά κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στο 23% των περιπτώσεων. Η ακρίβεια της κυτταρολογικής εξέτασης αυξάνει τη δειγματοληψία βιολογικού υλικού με τη χρήση ειδικού στυλεού. Εισάγεται στον κόλπο για αρκετές ώρες.
Η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος είναι η ανάλυση του oncomarker CA-125. Είναι μια φυσική πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος από στοιχεία όγκου. Αύξηση της περιεκτικότητας CA-125 στο αίμα στα στάδια I και II του καρκίνου παρατηρείται στο 68% των ασθενών. Στην περίπτωση του σταδίου III ή IV, το ποσοστό αυτό είναι 95%. Μια μικρή αύξηση σε αυτή την παράμετροείναι δυνατό με ενδομητρίωση και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Η υπερηχογραφική εξέταση σε περίπτωση καρκίνου των σαλπίγγων θεωρείται σχετικά κατατοπιστική. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ένα νεόπλασμα, να αξιολογήσετε ορισμένα από τα χαρακτηριστικά του. Ο υπέρηχος με χαρτογράφηση Doppler αναγνωρίζεται ως πιο κατατοπιστικός. Με τη βοήθειά του, είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθεί παθολογική ροή αίματος, σηματοδοτώντας ένα κακοήθη νεόπλασμα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται ακόμη και σε υπέρβαρες γυναίκες.
Η αξονική τομογραφία θεωρείται επίσης ενημερωτική εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας. Είναι μια λεπτομερής διάγνωση των οργάνων της κοιλιάς. Ωστόσο, το υψηλό κόστος και η υψηλή έκθεση στην ακτινοβολία καθιστούν την αξονική τομογραφία περιορισμένη μέθοδο εξέτασης. Η βοήθειά του καταφεύγει σε εξαιρετικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, με αμφίβολα αποτελέσματα.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια. Επομένως, δεν έχει αναπτυχθεί μια ενιαία θεραπευτική τακτική. Όλη η θεραπεία περιορίζεται στην εξάλειψη του νεοπλάσματος, στην πρόληψη της υποτροπής και της μετάστασης. Για το σκοπό αυτό σήμερα χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις και χημειοθεραπεία. Κάθε μέθοδος περιγράφεται λεπτομερώς παρακάτω.
Χειρουργική
Η ριζική θεραπεία του καρκίνου της σάλπιγγας περιλαμβάνει την αφαίρεση όχι μόνο των προσβεβλημένων οργάνων, αλλά και την αποβολή. Στην τελευταία περίπτωση, με γενική αναισθησία, η μήτρα με τα εξαρτήματα και οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες εκτομούνται. Εάν δεν κατέστη δυνατή η επιβεβαίωση της κακοήθειας του νεοπλάσματος, πραγματοποιείται επέμβαση συντήρησης οργάνων. Επίσης για τη βοήθειά τουκατέφυγε στη θεραπεία μικρών ασθενών που θέλουν να δοκιμάσουν τον ρόλο της μητέρας στο μέλλον.
Κατά την επέμβαση γίνεται έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας, πλύσεις από το περιτόναιο, βιοψία απομακρυσμένων λεμφαδένων. Μετά από ιστολογική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει περαιτέρω τακτικές: επανεγχείρηση ή ακτινοθεραπεία.
Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ή καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, συνιστάται συμπτωματική θεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφούνται παυσίπονα που βοηθούν στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης. Η θανατηφόρα έκβαση στα τελευταία στάδια εμφανίζεται μέσα σε λίγους μήνες και δεν εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης του νεοπλάσματος.
Χορήγηση χημειοθεραπείας
Ο καρκίνος των σαλπίγγων είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Η χειρουργική θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική. Επομένως, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται συνδυασμένη χημειοθεραπεία, ανεξάρτητα από το στάδιο της παθολογίας.
Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει συνδυασμό "κυκλοφωσφαμίδης" με φάρμακα που έχουν πλατίνα στη σύνθεσή τους ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Μερική ή και πλήρης υποχώρηση του όγκου με τέτοια θεραπεία παρατηρείται στο 53-92% των περιπτώσεων και το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 51%. Εάν το νεόπλασμα δεν εμφανίσει θετική αντίδραση σε φάρμακα με πλατίνα, αντικαθίστανται με φάρμακα από την ομάδα ταξανίων. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι περίπου 30%.
Η χημειοθεραπεία σχεδόν πάντα συνοδεύεται από παρενέργειες. Για παράδειγμα, οι ασθενείς έχουναπώλεια βάρους, δερματικό εξάνθημα, γαστρεντερικές διαταραχές, κόπωση. Επιπλέον, υπάρχει καταστολή του μυελού των οστών. Αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται από μόνα τους μετά τη διακοπή της θεραπείας.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Η πρόγνωση για τον καρκίνο της σάλπιγγας καθορίζεται από το ποσοστό επιβίωσης μετά από θεραπεία για 5 χρόνια. Ελλείψει συνδυαστικής θεραπείας, αυτό το ποσοστό είναι 35%, και στην περίπτωση του αρχικού σταδίου της νόσου - 70%. Μετά την επέμβαση και τη λήψη φαρμάκων χημειοθεραπείας, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για τα στάδια I-II είναι 100%, για το στάδιο III - όχι περισσότερο από 28%.
Η πρόγνωση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική υγεία της ασθενούς, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός της και τον ίδιο τον τύπο του όγκου. Με αυτή την παθολογία δεν αποκλείονται περιπτώσεις υποτροπής. Χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, σχεδόν σε οποιοδήποτε στάδιο, είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή ενός ατόμου. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για το τελευταίο στάδιο, γιατί στην περίπτωση αυτή ο ασθενής είναι ήδη καταδικασμένος σε θάνατο.
Είναι δυνατή εγκυμοσύνη;
Σε περίπτωση μονόπλευρης βλάβης της σάλπιγγας, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος είναι εξαιρετικά μικρή. Το θέμα είναι ότι η παθολογική διαδικασία παραβιάζει τη βατότητα των σαλπίγγων λόγω της πλήρωσης του αυλού του με ένα νεόπλασμα και μια αναπτυσσόμενη συγκολλητική διαδικασία. Με αμφοτερόπλευρη βλάβη, δεν είναι δυνατόν να συλλάβετε παιδί μόνοι σας.
Μέθοδοι πρόληψης
Συγκεκριμένοι τρόποι πρόληψης του καρκίνου της μήτραςσωλήνας δεν υπάρχει. Η πρόληψη της νόσου βασίζεται στους τυπικούς κανόνες που συνιστώνται για οποιαδήποτε ογκολογική ασθένεια. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:
- συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης;
- σωστή διατροφή;
- αποκλεισμός αγχωτικών καταστάσεων;
- παραίτηση από κακές συνήθειες;
- ενεργός τρόπος ζωής.
Σύμφωνα με ορισμένους γιατρούς, η απουσία προδιαθεσικών παραγόντων προστατεύει από τον καρκίνο των σαλπίγγων. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συμβουλεύουν την έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών που επηρεάζουν τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Επιπλέον, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά φραγμού κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής για να εξαλείψετε τον κίνδυνο προσβολής από ΣΜΝ. Απαραίτητο μέτρο πρόληψης είναι οι περιοδικές εξετάσεις από γυναικολόγο. Είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί εκ των προτέρων η σύλληψη ενός παιδιού προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητης διακοπής της εγκυμοσύνης.
Η συμμόρφωση με τις παραπάνω συστάσεις και προφυλάξεις μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκοπαθολογίας.
