Ο καρκίνος της Πανάκειας είναι μια ογκολογική ασθένεια που εντοπίζεται στην ανώτερη αύλακα του πνεύμονα. Στα συμπτώματά του μοιάζει με τη φυματίωση, το απόστημα, τον εχινόκοκκο, την πνευμονία, τους καλοήθεις όγκους και άλλες παθολογίες.
Ο όγκος του Pancoast πήρε το όνομά του από τον ακτινολόγο Henry C. Pancoast. Ήταν ο πρώτος από τους συναδέλφους του που περιέγραψε λεπτομερώς αυτήν την ασθένεια. Αυτό συνέβη το 1924.
Εκτός από την κακοήθη παθολογία, ορισμένα φλεγμονώδη και ογκολογικά νοσήματα, που εντοπίζονται επίσης στο άνω μέρος του πνεύμονα, μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύνδρομο Pancoast.
Η επείγουσα σημασία του προβλήματος του καρκίνου του Pancoast έγκειται στη δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσής του λόγω της συγκεκριμένης θέσης του όγκου, κλειστού από την οστική δομή. Ακόμη και με τη βοήθεια της ακτινογραφίας, που πραγματοποιείται στις πιο σύγχρονες ογκολογικές κλινικές, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί γρήγορα η ασθένεια στα αρχικά στάδια.
Αιτίες καρκίνου του ανώτερου πνεύμονα
Γενικά, τα αίτια του καρκίνου του Pancoast επηρεάζονται από τα ίδια αίτια με άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Τι είναι αυτό? Ο κύριος λόγος εκδήλωσής του είναι το κάπνισμα: ενεργητικό ή παθητικό. Σημαντικό ρόλο παίζει ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονταιημέρα, ποιότητα καπνού που χρησιμοποιήθηκε και συνολικό ιστορικό καπνίσματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν εγκαταλείπει έναν εθισμό, ένα άτομο φεύγει από τη ζώνη κινδύνου μόνο μετά από δέκα χρόνια.
Άτομα που δεν υποφέρουν από πάθος για το κάπνισμα μπορούν επίσης να εκτεθούν σε αυτήν την ασθένεια. Το ποσοστό του καρκίνου του Pancoast στους παθητικούς καπνιστές αυξάνεται 1,7-2 φορές. Τα παιδιά και οι έφηβοι των οποίων οι γονείς καπνίζουν τακτικά παρουσία τους εμπίπτουν επίσης στην ομάδα κινδύνου. Το κάπνισμα στο 85% των περιπτώσεων προκαλεί καρκίνο στην κορυφή του πνεύμονα.
Εκτός από το κάπνισμα, περιβαλλοντικοί και βιομηχανικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του Pancoast. Η επαφή με ουσίες όπως τα φυτοφάρμακα, ο αμίαντος, τα βαρέα μέταλλα, το αρσενικό, το νικέλιο ή το χρώμιο αυξάνει επίσης τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του Παγκόσμου.
Ο ρόλος διαφόρων πνευμονικών ασθενειών στην ιστορία είναι επίσης μεγάλος: φυματίωση, προηγούμενη πνευμονία και βρογχεκτασίες - όλα αυτά αυξάνουν την πιθανότητα ένα άτομο να αναπτύξει όγκο Pancoast.
Αυτή η ασθένεια προσβάλλει τους άνδρες πέντε φορές πιο συχνά από τις γυναίκες και εκδηλώνεται μετά την ηλικία των 50 ετών. Έχει αποδειχτεί ότι η προδιάθεση για καρκίνο του Παγκόσμιου μεταδίδεται επίσης σε επίπεδο γονιδίου.
Γενικά, υπάρχουν αρκετοί βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση του καρκίνου του Παγκόσμιου:
- ηλικία;
- κάπνισμα;
- περιβαλλοντική κατάσταση στην περιοχή;
- επαγγελματική δραστηριότητα στον κατασκευαστικό κλάδο ή τη χημική βιομηχανία;
- κληρονομικότητα.
Συμπτώματα καρκίνου
Συχνά ο ασθενής αναζητά βοήθεια ήδη μεπροχωρημένο στάδιο της νόσου. Αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με την απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια: ο ασθενής δεν έχει βήχα, αιμόπτυση και, κυρίως, ορατά σωματικά ελαττώματα με τη μορφή εξογκωμάτων στο σώμα. Ο πόνος στην ογκολογία των πρώιμων σταδίων, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται.
Τα μόνα προειδοποιητικά συμπτώματα στο 1ο και 2ο στάδιο του καρκίνου είναι γενική αδυναμία, συνεχής κόπωση, απώλεια βάρους.
Σύνδρομα Pancoast και Horner
Με την περαιτέρω πορεία της νόσου, υπάρχει εκδήλωση των συνδρόμων Pancoast και Horner, τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους. Πρέπει να γνωρίζετε για αυτό.
Το σύνδρομο Pancoast εκδηλώνεται με πολλά από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- έντονος εξουθενωτικός πόνος στο πλάι της εντόπισης του όγκου - στην περιοχή του ώμου, κατά μήκος του ωλένιου νεύρου και κάτω από την ωμοπλάτη;
- αδυναμία των μυών του βραχίονα στην προσβεβλημένη πλευρά του σώματος, παραισθησία, μούδιασμα των δακτύλων, ατροφία των μυών του άκρου,
- αλλαγή φωνής - βραχνάδα, βήχας.
Όταν ένας όγκος επηρεάζει τις συμπαθητικές ίνες, εμφανίζεται το σύνδρομο Horner:
- πτώση του άνω βλεφάρου (πτώση);
- ανιδρωσία του άνω άκρου και μέρους του προσώπου με προσβεβλημένο πλαϊνό όγκο;
- σύσπαση της κόρης (μύση) και συστολή του βολβού του ματιού (εθνοφθάλμος).
Αρκετά συχνά, ο καρκίνος Pancoast συνοδεύεται από σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας με πίεση όγκου σε αυτόν. Αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος στο στήθος;
- βήχας;
- δυσκολία στην αναπνοή;
- κεφαλαλγία και αυξημένη υπνηλία;
- σφύριγμα κατά την αναπνοή.
Διάγνωση καρκίνου του κορυφαίου πνεύμονα
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διάγνωση της νόσου είναι αρκετά δύσκολη, γιατί στα αρχικά στάδια του καρκίνου του Pancoast, ακόμη και η εξέταση με ακτίνες Χ δεν μπορεί πάντα να ανιχνευθεί λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος δεν είναι ορατός στο τοποθεσία εντοπισμού του.
Κατά κανόνα, οι ασθενείς πρώτα απ 'όλα απευθύνονται σε νευρολόγο ή χειρουργό με παράπονα πόνου στα άνω άκρα και μόνο μετά από αυτό λαμβάνουν ραντεβού με ογκολόγους.
Δεδομένου ότι ο όγκος του Pancoast είναι παρόμοιος στα συμπτώματά του με άλλες ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, η διάγνωσή του θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:
- Ακτινογραφία - προσδιορίζει την παρουσία όγκου σε μεταγενέστερα στάδια λόγω της πάχυνσης του υπεζωκότα και της εμφάνισης συσκότισης.
- Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία - καθορίζουν τον βαθμό συμμετοχής των αιμοφόρων αγγείων, των πλευρών, των λεμφαδένων, των σπονδύλων στη διαδικασία. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών είναι από τα πιο σημαντικά. Δείχνουν τη δυνατότητα της επέμβασης.
- Βιοψία λεμφαδένων - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.
- Τεστ αίματος - καθορίζει την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του.
Επίσης, ως πρόσθετες εξετάσεις, γίνεται βρογχοσκόπηση (καθορίζει την κατάσταση των βρόγχων και της τραχείας κοντά στην πάσχουσα περιοχή), αρτηριογράφημα και φλεβογράφημα (εκτίμηση της κατάστασης των φλεβών και των αρτηριών στην περιοχή της κλείδας).
Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα
Η θεραπεία του καρκίνου του Παγκόσμου γίνεται μόνο σε εξειδικευμένες ογκολογικές κλινικές, ενώ ο θεμελιώδης παράγοντας είναι η πολυπλοκότητα της θεραπείας. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, ο καρκίνος Pancoast εντοπίζεται συχνότερα στο 3ο στάδιο, όταν ο πόνος στην ογκολογία αυτού του τύπου γίνεται αφόρητος. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ξεκινά με τη λήψη παυσίπονων, έως και ναρκωτικών αναλγητικών.
Οι κύριες θεραπείες για τον όγκο Pancoast είναι:
- χημειοθεραπεία;
- ακτινοθεραπεία;
- χειρουργική παρέμβαση.
Προεγχειρητική Θεραπεία
Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια: προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.
Η προεγχειρητική θεραπεία είναι ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας που είναι απαραίτητος για τη συρρίκνωση του όγκου και την πρόληψη της εξάπλωσης μεταστάσεων στους λεμφαδένες. Αυτό σας επιτρέπει να εκτελέσετε μια επέμβαση που ήταν αδύνατη πριν από μια τέτοια θεραπεία.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή. Η ακτινοβόληση σε αυτή την περίπτωση μειώνει τον πόνο στον ασθενή, αλλά δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.
Τόσο η ακτινοβολία όσο και η χημειοθεραπεία πραγματοποιούνται σε μαθήματα σε διάφορα στάδια, με διαλείμματα μεταξύ τους 2-3 εβδομάδων. Μετά από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, ο ασθενής προγραμματίζεται για δεύτερη εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας καταλήγουν σε συμπέρασμα σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικήςπαρέμβαση.
Σχετικότητα της χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα
Η χειρουργική θεραπεία απέχει πολύ από το να πραγματοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις: εάν δεν υπάρχει πλήρης εγγύηση ότι οι ικανότητες του ασθενούς θα του επιτρέψουν να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή εάν πολλά μέρη του σώματος, απομακρυσμένα από τη βλάβη, έχουν ήδη επηρεαστεί, η παρέμβαση είναι άσκοπη. Το ποσοστό επιβίωσης σε μια τέτοια παραμελημένη κατάσταση του ασθενούς είναι ελάχιστο.
Σε άλλες περιπτώσεις, όταν η λειτουργία είναι δυνατή, υπάρχουν πολλές επιλογές για την υλοποίησή της:
- Πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του όγκου του προσβεβλημένου πνεύμονα.
- Εκτομή μέρους του πνεύμονα.
Με σημαντική ανάπτυξη του όγκου, είναι δυνατή η αφαίρεση πολλών πλευρών και σπονδύλων, αγγείων, θωρακικού τοιχώματος, βραχιονίου πλέγματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται ακρωτηριασμό άνω άκρου.
Μετά την επέμβαση, πραγματοποιούνται επίσης ακτινοβολίες και χημειοθεραπεία για να «τελειώσουν» τα καρκινικά κύτταρα προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές.
Πρόγνωση για καρκίνο του άνω πνεύμονα
Η επιβίωση των ασθενών που είχαν καρκίνο Pancoast εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η ασθένεια.
Σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται στο 1ο στάδιο της νόσου, το όριο επιβίωσης είναι περίπου 60%, στο 2ο στάδιο - όχι περισσότερο από 40%, και όταν διαγνωστεί στο 3ο στάδιο του καρκίνου, το ορόσημο της πενταετίας ξεπερνιέται μόνο το 20% των ασθενών.
Στο 4ο στάδιο, ο καρκίνος Pancoast είναι πρακτικά ανίατος: στο 98% των περιπτώσεων, ο θάνατος επέρχεται εντός 6-7 μηνών μετά τηνθεραπεία.
