Τα ινομυώματα της μήτρας είναι από τις πιο κοινές γυναικολογικές παθήσεις. Αυτή η διάγνωση γίνεται κάθε χρόνο σε χιλιάδες γυναίκες σε όλο τον κόσμο. Ο κύριος κίνδυνος της παθολογίας είναι ότι μπορεί να προκαλέσει έναν κακοήθη όγκο της μήτρας, δηλαδή καρκίνο.
Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων, κάθε γυναίκα θα πρέπει να παίρνει πολύ σοβαρά την υγεία της και να πηγαίνει στην κλινική με τα πρώτα συμπτώματα.
Ίνωση μήτρας: τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνο;
Αυτός ο ιατρικός όρος αναφέρεται σε ένα καλοήθη νεόπλασμα που αποτελείται κυρίως από ινώδη συνδετικό ιστό. Κάποιοι συγχέουν τις έννοιες του «ινώματος» και του «μυώματος» της μήτρας. Αυτοί οι όγκοι είναι στην πραγματικότητα κάπως παρόμοιοι, αλλά έχουν επίσης διαφορές. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ινώματος είναι η αργή ανάπτυξη και ένας αρκετά σπάνιος εκφυλισμός σε κακοήθη όγκο.
Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και ανάπτυξης, τα ινομυώματα της μήτρας είναι δύο τύπων:
- οζώδη - σε αυτήν την περίπτωση, το νεόπλασμα έχει σαφώς καθορισμένα όρια;
- διάχυτος - με αυτήν την εξέλιξη, ένας καλοήθης όγκος δεν έχει ξεκάθαρο περίγραμμα, κοντάοι εντοπισμένες εστίες μπορούν να συγχωνευθούν σε μία κοινή.
Τύποι ινομυωμάτων
Στην ιατρική, τα ινομυώματα της μήτρας συνήθως χωρίζονται σε διάφορες ποικιλίες ανάλογα με το ένα ή το άλλο χαρακτηριστικό. Ένα από αυτά είναι η θέση στους ιστούς της μήτρας.
Υποβλεννογόνιος τύπος. Όπως γίνεται ήδη σαφές από το όνομα, το νεόπλασμα είναι προσκολλημένο κάτω από τον βλεννογόνο ιστό του οργάνου. Είναι αυτή η ποικιλία που μπορεί να προκαλέσει πολλές βαριές αιμορραγίες, επειδή υπάρχει μεγάλη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων στο ενδομήτριο.
Subserous (subserous). Όπως φαίνεται στη φωτογραφία, τα ινομυώματα στη μήτρα σε αυτή την περίπτωση είναι προσκολλημένα στο εξωτερικό του οργάνου. Συχνά, τέτοιοι όγκοι ανακαλύπτονται εντελώς τυχαία όταν ο ασθενής αντιμετωπίζεται για εντελώς διαφορετικό λόγο. Ο λόγος για αυτό είναι η ασυμπτωματική ανάπτυξη των ινομυωμάτων. Τα παράπονα μπορεί να εμφανιστούν σε μια στιγμή που ο όγκος έχει ήδη φτάσει σε σοβαρό μέγεθος.
Διάμεση διάμεση (άλλο όνομα για το ενδοβρεγματικό). Όσο για αυτόν τον τύπο ινώματος, δικαιωματικά κατέχει την πρώτη θέση στη διανομή. Το κύριο πράγμα που διακρίνει την ανάπτυξη αυτού του όγκου είναι η παραμόρφωση του οργάνου και η σημαντική αύξηση του όγκου της μήτρας.
Τύπος στελέχους. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νεοπλασμάτων σε υποορώδεις ιστούς. Το ίνωμα προσκολλάται στη μήτρα σε αυτή την περίπτωση με τη βοήθεια ενός ποδιού και η ανάπτυξή του προκαλεί μετατόπιση ιστού. Το κύριο σύμπτωμα θεωρείται συχνός έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Ψευδής τύπος. Αυτή η ποικιλία είναι αρκετά σπάνια, αλλά μπορεί να ονομαστεί μια μάλλον σοβαρή παθολογία. καινοτομία σε αυτόΣτην περίπτωση αυτή, αναπτύσσεται όχι μόνο στους ιστούς της μήτρας, αλλά μπορεί επίσης να μετακινηθεί σε άλλα κοντινά όργανα, για παράδειγμα, στον τράχηλο.
Αιτίες ινομυωμάτων
Παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να δώσουν μια σίγουρη απάντηση, η οποία γίνεται ώθηση για την εμφάνιση παθολογικών κυττάρων.
Μερικοί γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι η ανάπτυξη ενός ινώματος ξεκινά με την εμφάνιση ενός μόνο μεταλλαγμένου κυττάρου, από το οποίο αναπτύσσεται ένας όγκος με την πάροδο του χρόνου. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από την επιταχυνόμενη φάση ανάπτυξης και διαίρεσης των παθολογικών κυττάρων σε σύγκριση με τον ρυθμό ανάπτυξης των συνηθισμένων κυττάρων του μυϊκού στρώματος.
Ωστόσο, πολυάριθμες μελέτες και παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ινομυωμάτων της μήτρας.
Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του όγκου
Σε νεαρά κορίτσια, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται αρκετά σπάνια. Οι περισσότεροι ασθενείς με καλοήθη νεόπλασμα της μήτρας είναι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Με άλλα λόγια, όταν φτάσει στην ηλικία των 25-30 ετών, ο κίνδυνος ινομυωμάτων μιας γυναίκας αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου:
- Ορμονικές διαταραχές. Η αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ανάπτυξη των νεοπλασμάτων. Εάν εντοπιστεί τέτοια παράβαση, τότε θα πρέπει να γίνει διόρθωση το συντομότερο δυνατό.
- Μηχανική βλάβη ιστού. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μώλωπες μαλακών ιστών, τραυματισμούς στο παρελθόν που θα μπορούσε να έχει υποστεί μια γυναίκα υπό διάφορες συνθήκες.
- Χειρουργική επέμβαση (αποβολές, απόξεση της μήτρας, πολύπλοκος τοκετός). Οι επεμβάσεις που γίνονται στη μήτρα ή σε όργανα κοντά σε αυτήν συχνά οδηγούν στο σχηματισμό ινομυωμάτων. Συχνά, ο όγκος εμφανίζεται σε σημεία μικρής ιστικής βλάβης.
- Μολυσματικές ασθένειες. Η εξάρτηση του ινώματος και των μολυσματικών ασθενειών υπάρχει, αν και δεν είναι απολύτως σαφής. Το γεγονός είναι ότι όταν εμφανίζεται μια μόλυνση στους ιστούς, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλεί βλάβη. Όταν οι κατεστραμμένοι ιστοί επιδιορθώνονται, μπορεί επίσης να ξεκινήσει η παθολογική ανάπτυξη των κυττάρων.
Επιπλέον, η ανάπτυξη παθολογίας μπορεί να συμβάλει σε:
- παρατεταμένη αποχή από το σεξ;
- καθιστικός τρόπος ζωής (αυτό περιλαμβάνει τόσο την καθιστική εργασία όσο και την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας);
- γενετική προδιάθεση;
- κακή κυκλοφορία στη λεκάνη;
- υπέρβαρο.
Ποιος κινδυνεύει
Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, οι γιατροί μπόρεσαν να προσδιορίσουν μια ομάδα κινδύνου. Την χτύπησε:
- μαύρες γυναίκες (αυτό οφείλεται σε προδιάθεση σε γενετικό επίπεδο);
- παχύσαρκες γυναίκες;
- καθιστική ζωή,
- κατάχρηση αλκοόλ και προϊόντων καπνού (πιθανώς αυτό οφείλεται σε γενική επιδείνωση της κατάστασης του σώματος, πτώση της ανοσίας και ευαισθησία σε διάφορες ασθένειες)
- γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει πριν από τα 30.
Ινομυώματα μήτρας: σημάδια
Η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος μπορεί να συνοδεύεται από πολλάχαρακτηριστικά σημεία ή μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα - όλα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το μέγεθός του και τον αριθμό των κόμβων. Όλα τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες.
1. Σύνδρομο πόνου. Η εμφάνιση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα πρέπει να προειδοποιεί αμέσως μια γυναίκα, γιατί μια τέτοια κλινική εικόνα συνοδεύει συχνότερα ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων.
- Ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Η φύση του πόνου είναι ο πόνος ή το τράβηγμα.
- Επίμονος, όχι πολύ έντονος πόνος μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ινώματος στην ορώδη μεμβράνη της μήτρας.
- Η ανάπτυξη ενός υποβλεννογόνιου τύπου όγκου προκαλεί συχνά έντονο πόνο με κράμπες. Αυτό το σύμπτωμα των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ιδιαίτερα έντονο τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
- Νέκρωση του κόμβου μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο με σημάδια «οξείας κοιλίας».
Ακανόνιστη έμμηνος ρύση:
- Πιθανή αποτυχία κύκλου.
- Η έμμηνος ρύση γίνεται υπερβολικά βαριά και παρατεταμένη (πάνω από 7 ημέρες).
- Η αιμορραγία εμφανίζεται στη μέση του κύκλου (ακυκλική).
Με μεγάλους όγκους ινομυωμάτων, υπάρχει διαταραχή στην εργασία των γειτονικών οργάνων. Αυτό εξηγείται από τη μεγάλη πίεση του όγκου, η οποία προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:
- συχνή ούρηση ή ακράτεια ούρων - εμφανίζεται με πίεση στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.
- δυσκοιλιότητα, επώδυνες κενώσεις του εντέρου (πιθανό με πίεση στο ορθό).
Διάγνωση
Για την ανίχνευση των ινομυωμάτων της μήτρας, υπάρχει ένας αριθμός μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων των τύπων υλικού έρευνας και εργαστηριακών εξετάσεων.
- Αρχική υποδοχή. Αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς δίνει στον γιατρό τα απαραίτητα στοιχεία για το διορισμό μιας περαιτέρω εξέτασης. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γυναικολόγος εξετάζει τα παράπονα της ασθενούς, τη γενική της κατάσταση, την πιθανή παρουσία συνοδών νοσημάτων.
- Εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα. Σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύονται αυχενικά ινώματα, είναι ορατά με γυμνό μάτι. Για να μελετήσει την κατάσταση της μήτρας, ο γυναικολόγος διενεργεί εξέταση και με τα δύο χέρια (από την πλευρά του κόλπου και από την πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος). Εάν υπάρχει ίνωση, η μήτρα διακρίνεται από την πυκνότητα, την παρουσία κόμβων.
- Πλήρης αιμοληψία.
- Ένα επίχρισμα για τη μικροχλωρίδα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών και ένα επίχρισμα για κυτταρολογική εξέταση βοηθά στον εντοπισμό άτυπων κυττάρων στον τράχηλο.
- Αίμα από φλέβα. Αυτή η εργαστηριακή εξέταση μπορεί να διαγνώσει HIV, ηπατίτιδα και σύφιλη.
- Για να αποκλειστεί μια πιθανή διαταραχή του ήπατος, συνταγογραφείται BAC (χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ολικές πρωτεΐνες και ηπατικά ένζυμα).
- Ολοκληρωμένη ανάλυση ούρων.
- Υπερηχογράφημα. Μια διαδικασία υπερήχων συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης της μήτρας. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης υλικού, ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία ινομυωμάτων της μήτρας, το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των αλιευμάτων. Έτσι, ο υπέρηχος λειτουργεί ως η κύρια διαγνωστική μέθοδος.
- Η αξονική τομογραφία παρέχει επίσης πληροφορίες για την κατάσταση της μήτρας, αλλά αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.
- Κολποσκόπηση. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής κολποσκοπίου μελετάται η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.
- Βιοψία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία ότι ένα ίνωμα έχει μετατραπεί σε κακοήθη όγκο.
Δυναμική επιτήρηση
Η θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας δεν είναι πάντα απαραίτητη. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν δυναμική παρακολούθηση. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε ενισχυμένη παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Έτσι, με ορισμένους δείκτες, μια γυναίκα χρειάζεται μόνο να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συγκρίνει τους δείκτες της προηγούμενης διάγνωσης με τους νέους και αποφασίζει για περαιτέρω παρατήρηση ή θεραπεία.
Αυτή η τακτική είναι δυνατή λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης νεοπλασμάτων. Το ίνωμα συνήθως αναπτύσσεται αργά και σπάνια γίνεται κακοήθη.
Η δυναμική παρατήρηση συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- χωρίς εμφανή συμπτώματα;
- Μέγεθος όγκου που δεν υπερβαίνει τα 2 cm
Συντηρητική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να νοείται ως μη χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, συνίσταται σε φαρμακευτική θεραπεία. Συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- η αδυναμία διενέργειας χειρουργικής επέμβασης για διάφορους ιατρικούς λόγους;
- Το μέγεθος του όγκου φτάνει τις 6-12 εβδομάδες;
- με ευκρινή σήμανσηδεν υπάρχουν συμπτώματα (η γυναίκα δεν παραπονιέται για πόνο, δεν υπάρχει αιμορραγία και ο εμμηνορροϊκός κύκλος γενικά δεν διαταράσσεται)
- μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη στο μέλλον.
Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι τα ορμονικά φάρμακα. Επιλέγονται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης των ινομυωμάτων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας, μια γυναίκα υποβάλλεται σε εξετάσεις για έγκαιρο έλεγχο και πιθανές προσαρμογές της πορείας.
Σημαντικό! Οι λαϊκές θεραπείες για τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως πρόσθετη διέγερση. Βοηθούν ενεργά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε.
Χειρουργική
Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση σε πολλές περιπτώσεις ταυτόχρονα:
- Επαρκώς μεγάλο μέγεθος καλοήθους όγκου. Έτσι, εάν το ίνωμα της μήτρας έχει φτάσει σε μέγεθος 6 cm (12 μαιευτικές εβδομάδες), συνιστάται η αφαίρεσή του.
- Η αφαίρεση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
- Αύξηση όγκου πολύ γρήγορη.
- Παρουσία ινομυώματος υποβλεννογόνιου κόμβου.
- Η κλινική εικόνα είναι ξεκάθαρη, τα συμπτώματα είναι έντονα (εμφανίζεται άφθονη αιμορραγία, συχνός έντονος πόνος, εκδηλώσεις αναιμίας).
Τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να χειρουργηθούν με διάφορους τρόπους.
1. Παραδοσιακή λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα και αφαιρεί το νεόπλασμα. Σε αυτή την περίπτωση, δύο προσεγγίσεις είναι δυνατές. Ένα από αυτά είναι η συντήρηση οργάνωνμια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μόνο ο όγκος και η μήτρα παραμένει. Αυτή η εξέλιξη των γεγονότων επιτρέπει σε μια γυναίκα να μείνει έγκυος στο μέλλον και να γεννήσει ένα παιδί. Η δεύτερη προσέγγιση περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της μήτρας, που σημαίνει ότι θα χαθεί η αναπαραγωγική λειτουργία.
2. Λαπαροσκόπηση. Κάτω από αυτόν τον όρο, κρύβεται μια χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο χειρουργός κάνει μόνο μικρές τομές για περαιτέρω χειρισμούς. Ολόκληρη η πορεία της λειτουργίας εμφανίζεται ως εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης προτιμάται περισσότερο, καθώς σας επιτρέπει να συντονίζετε τις κινήσεις με ακρίβεια χιλιοστού και να μειώνετε σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης.
3. Εμβολισμός των αγγείων της μήτρας. Τι είναι? Αυτή η μέθοδος συνίσταται στον αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το ίνωμα. Ελλείψει παροχής αίματος (θρέψης), ο όγκος σταματά να αναπτύσσεται και επομένως δεν απαιτείται η αφαίρεσή του.
4. Εκτομή. Ο όγκος επηρεάζεται από το υπερηχογράφημα, το οποίο οδηγεί στην εξάτμιση του νεοπλάσματος. Μια διαταραχή στη διατροφή και τη ροή του αίματος του όγκου οδηγεί σε νέκρωση του κόμβου (με άλλα λόγια, συμβαίνει νέκρωση παθολογικών ιστών).
Απαντώντας σε ερωτήσεις ασθενών σχετικά με το εάν τα ινομυώματα της μήτρας είναι επικίνδυνα, οι γιατροί τονίζουν ότι το ίδιο το ίωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα και επομένως δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ανάπτυξη των κόμβων προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή διαταραχής του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, αναιμία και υπογονιμότητα. Επιπλέον, δεν αποκλείεται η μετάβαση ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη.
Σήμερα, τα ινομυώματα της μήτρας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Το πιο σημαντικό είναι να εντοπίσετε έγκαιρα την παθολογία και να αρχίσετε να την καταπολεμάτε. Για να γίνει αυτό, κάθε γυναίκα θα πρέπει να προσέχει τη δική της υγεία και να επικοινωνεί με την κλινική με τα παραμικρά συμπτώματα και σημεία. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια σοβαρή παθολογία, παρά τη θετική πρόγνωση. Γιατί υπάρχει πάντα η δυνατότητα αναγέννησης των ιστών. Με βάση αυτό, δεν πρέπει να παραμελούνται οι τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις. Τέτοιες απλές, με την πρώτη ματιά, συστάσεις θα βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας μιας γυναίκας και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών της ανάπτυξης του όγκου.
