Επί του παρόντος, ο λάρυγγας είναι ένα από τα πιο πολύπλοκα ανθρώπινα όργανα. Ακόμη και στην αρχαιότητα, άρχισαν να μελετούν τη δομή του και το κάνουν ακόμα. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ποικιλιών βλαβών του λάρυγγα, αλλά ένα από τα πιο ενδιαφέροντα είναι η πάρεση των φωνητικών χορδών. Εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης των κινητικών λειτουργιών των μυών αυτού του οργάνου, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει παραβίαση της αναπνοής και του σχηματισμού φωνής. Αυτή τη στιγμή, αυτή η ασθένεια αποτελεί το ένα τρίτο όλων των χρόνιων ασθενειών του λάρυγγα. Είναι αρκετά επικίνδυνο και η αποτελεσματική θεραπεία εξαρτάται από την ακρίβεια του εντοπισμού των αιτιών.
Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;
Η ανατομία του λάρυγγα υποδηλώνει την παρουσία φωνητικών χορδών που είναι παράλληλες μεταξύ τους. Ανάμεσά τους βρίσκεται η γλωττίδα. Όταν εκπνέεται αέρας από αυτή την τρύπα, σχηματίζεται δόνηση, δόνηση των συνδέσμων και δημιουργείται φωνή. Έτσι λειτουργεί ο μηχανισμός του λάρυγγα, επιτελώντας τη λειτουργία της φωνοποίησης.
Οι μύες αυτού του οργάνου ανταποκρίνονται σε παρορμήσεις που προέρχονται από μικρούς κλάδους από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εάν συμβεί κάποια βλάβη ή παθολογία, τότε μεταξύ του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος και των μυώνη συσκευή παραβιάζει τη σχέση. Ως αποτέλεσμα αυτής της εξέλιξης των γεγονότων, εμφανίζεται πάρεση των φωνητικών χορδών και, κατά συνέπεια, του λάρυγγα.
Τυπολογία της νόσου
Αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις τύπους: μυοπαθητική (που σχετίζεται με τη μυϊκή συσκευή), νευροπαθητική (λόγω διαταραχών του λαρυγγικού νεύρου) και λειτουργική (προβλήματα με την ισορροπία διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό).
Η ήττα της φωνητικής συσκευής μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη. Επιπλέον, η παθολογία είναι συγγενής και επίκτητη. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της πιο σοβαρής μορφής - παράλυση του λάρυγγα. Όσοι πάσχουν από αυτή την ασθένεια δεν μπορούν να κινήσουν τους μύες του οργάνου.
Μυοπαθητική εμφάνιση
Ας εξετάσουμε κάθε τύπο πάρεσης φωνητικών χορδών με περισσότερες λεπτομέρειες. Ο μυοπαθητικός τύπος της νόσου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών αλλαγών στη λαρυγγική συσκευή λόγω αύξησης του αριθμού των μικροοργανισμών. Οι μολυσματικοί ιοί δρουν σχεδόν με τον ίδιο τρόπο.
Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται επίσης όταν η σκόνη και οι βρώμικες ουσίες εισχωρούν στο λαιμό. Ο κρύος αέρας και η υπερβολική ένταση μπορεί να προκαλέσουν πάρεση της δεξιάς ή της αριστερής φωνητικής χορδής. Μερικές φορές υπάρχει διμερής φύση της νόσου. Από τα συμπτώματα εδώ μπορούν να αναγνωριστούν:
- βραχνή φωνή;
- αλλαγή τόνου;
- δεν μπορώ να αναπαράγω υψηλούς ήχους;
- μπερδεμένη ομιλία;
- μπορεί να μιλήσει μόνο ψιθυριστά.
Νευροπαθητική εμφάνιση
Αυτό το είδος πάρεσης φωνήςτων συνδέσμων και του λάρυγγα είναι η πιο κοινή. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε δύο υποείδη: περιφερειακό και κεντρικό. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από βλάβη ή βλάβη στο λαρυγγικό νεύρο. Και το δεύτερο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο εγκεφαλικό στέλεχος και στον φλοιό.
Εάν αναπτυχθεί μονόπλευρη παθολογία, τότε η αναπνοή και η λειτουργία σχηματισμού φωνής λειτουργούν κανονικά, η βραχνάδα της φωνής εμφανίζεται λίγο αργότερα. Η αποκατάσταση του λαρυγγικού νεύρου διαρκεί αρκετούς μήνες. Ωστόσο, εάν ο ασθενής είναι τραγουδιστής, τότε θα πρέπει να αναστατωθεί, οι φωνητικές ικανότητες δεν θα είναι ποτέ ίδιες. Η αμφοτερόπλευρη παθολογία χαρακτηρίζεται από μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.
Συμπτώματα:
- θορυβώδης αναπνοή;
- για να διευκολυνθεί η διαδικασία, ο ασθενής σε καθιστή θέση στηρίζεται σε κάτι με τα χέρια του.
- το δέρμα γίνεται μπλε.
Λειτουργική προβολή
Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου πάρεσης του λάρυγγα είναι ότι εκδηλώνεται μόνο σε φόντο αστάθειας του νευρικού συστήματος. Το κύριο σημάδι του λειτουργικού τύπου της νόσου είναι ένας ψίθυρος, που μετατρέπεται σε αφωνία. Εάν ο ασθενής είναι παθιασμένος με κάτι, μπορεί να μην παρατηρήσει καν ότι η φωνή εξαφανίζεται και μετά εμφανίζεται.
Συνήθως, η πάρεση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης λαρυγγίτιδας ή άλλης ασθένειας. Οι φανταστικοί ασθενείς, από τους οποίους πλέον υπάρχουν πολλοί, μιλούν ψιθυριστά μέχρι να θεραπευτεί η υποκείμενη νόσος. Συχνά επιπλήττουν τους γιατρούς ότι αντιμετωπίζονται λανθασμένα. Συνήθως σε αυτούς τους ασθενείςπαρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πονόλαιμος;
- γαργαλάω και γαργαλάω;
- ζάλη και πόνος στο κεφάλι;
- αϋπνία.
Η θεραπεία ενός λειτουργικού τύπου πάρεσης του λάρυγγα διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνιστάται η σύνδεση ψυχοθεραπευτή ή ψυχαναλυτή. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται ότι η φωνή τους έχει εξαφανιστεί (ο λαιμός δεν πονάει, δεν υπάρχει θερμοκρασία). Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου.
Αιτίες της νόσου
Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους. Η πάρεση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα και όχι μόνο. Περίπου το 6% των περιπτώσεων τελειώνει με πάρεση των φωνητικών χορδών. Διάφοροι τραυματισμοί και βλάβες σε νευρικές δομές, μώλωπες στο σπίτι και στην εργασία κ.λπ. μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας πάθησης.
Οι κύριες αιτίες της πάρεσης των φωνητικών χορδών είναι:
- εμφάνιση μεταστάσεων, όγκων του λαιμού, του θώρακα, του λάρυγγα και της τραχείας;
- μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα, που συμβαίνει στο πλαίσιο άλλων ασθενειών,
- καλοήθεις όγκοι στον λάρυγγα;
- αιματώματα μετά από τραυματισμούς;
- εγκεφαλικό επεισόδιο, συγγενής καρδιοπάθεια;
- νευρίτιδα που εμφανίζεται στο πλαίσιο μολυσματικών ιογενών νόσων.
Η φωνητική συσκευή υπόκειται σε σοβαρό στρες σε άτομα που ασχολούνται με την επαγγελματική φωνητική. Συχνότερα αναπτύσσουν πάρεση του λάρυγγα. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άγχους και ψυχικής ασθένειας.
Συμπτώματα πάρεσης φωνητικών χορδών
Η κλινική εικόνα της νόσου θα εξαρτηθεί από τον βαθμό βλάβης του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών, καθώς και από τη διάρκεια της νόσου. Τα πιο εντυπωσιακά σημεία εμφανίζονται με μονόπλευρη πάρεση με διαταραχές στη λειτουργία των φωνητικών χορδών:
- βραχνή φωνή;
- κόπωση;
- χαμένη φωνή (χωρίς πονόλαιμο, χωρίς πυρετό);
- δύσπνοια;
- πόνος στον φάρυγγα;
- προβλήματα με την κινητικότητα της γλώσσας;
- αισθάνεται σαν ξένο σώμα στο λαιμό, αίσθηση κώματος;
- βήχας ή βίαιη περίοδος βήχα;
- αϋπνία, πονοκέφαλος.
Υπάρχουν περιπτώσεις που η πάρεση δεν εκδηλώνεται εξωτερικά. Με μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο από γιατρό με ενδελεχή εξέταση. Όσον αφορά τις αμφοτερόπλευρες βλάβες του λάρυγγα, χαρακτηρίζονται από αφωνία και αναπνευστική ανεπάρκεια. Μερικές φορές υπάρχει γαβγίζοντας βήχας με πάρεση των φωνητικών χορδών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο γρήγορα που απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα μετά από λίγες ώρες.
Διάγνωση
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πάρεσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να προσδιορίσει σωστά την αιτία της νόσου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να περάσετε από πολλές εξετάσεις, καθώς και να λάβετε συμβουλές από άλλους ειδικούς, για παράδειγμα, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, χειρουργό, ψυχίατρο κ.λπ. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και να μάθετε παρουσία επιχειρησιακήςπαρεμβάσεις.
Για να κάνετε σωστή διάγνωση χρησιμοποιήστε:
- λαρυγγοσκόπηση ή μικρολαρυγγοσκόπηση;
- τομογραφία λάρυγγα, εγκεφάλου, θώρακα;
- ηλεκτρομυογραφία;
- στροβοσκόπηση και φωνογραφία;
- υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς και του θυρεοειδούς αδένα;
- γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
Εάν δεν ανιχνευθούν οργανικές αλλαγές, τότε γίνεται συχνά η διάγνωση της "λειτουργικής πάρεσης του λάρυγγα".
Μέθοδοι θεραπείας
Στην πραγματικότητα, η πάρεση των φωνητικών χορδών υπόκειται μόνο σε σύνθετη θεραπεία. Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας είναι ότι πριν συνταγογραφηθεί μια πορεία ανάκαμψης, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Συνιστάται νοσηλεία του ασθενούς για πλήρη θεραπεία. Η θεραπεία της πάρεσης των φωνητικών χορδών σε νοσοκομείο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες επιλογές:
- αντιισταμινικά, αποσυμφορητικά;
- αντιβιοτικά, αντιικά, βιταμίνες;
- ψυχοτρόπα φάρμακα, νοοτροπικά φάρμακα;
- ορμονικά φάρμακα, ηλεκτροφόρηση;
- βελονισμός, ηλεκτρική διέγερση νεύρων, μασάζ.
Πολύ συχνά στη θεραπεία της πάρεσης είναι απαραίτητη η χρήση χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιείται με την παρουσία όγκων, ουλών ή τη ματαιότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι τέτοιας θεραπείας, η πιο συνηθισμένη από τις οποίες είναι η χειρουργική επέμβαση των οργάνων στα οποία βρίσκεται η αιτία της νόσου και η τοποθέτηση εμφυτευμάτων.
Η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη διάρκεια της νόσου. Μετά την επέμβαση, η πάρεση των φωνητικών χορδών υποχωρεί και ο γιατρός συνιστά στον ασθενή να κάνει ασκήσεις αναπνοής. Κατά μέσο όρο, η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 3-4 μήνες. Σε αυτό το διάστημα, απαγορεύεται να δίνονται ισχυρά φορτία στον λάρυγγα, καθώς είναι πιθανή υποτροπή.
Γυμναστική κατά την αποκατάσταση
Όπως έχει ήδη σημειωθεί, ο γιατρός σχεδόν πάντα συνιστά την εκπαίδευση της αναπνευστικής διαδικασίας και τη χρήση φωνοπαιδείας μετά την επέμβαση. Αυτές οι μέθοδοι είναι καλές σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Η γυμναστική στοχεύει στην αύξηση της κινητικής δραστηριότητας των συνδέσμων και των μυών. Οι παρακάτω ασκήσεις είναι αρκετά αποτελεσματικές:
- φύσημα/τράβηγμα αέρα αργά;
- χρησιμοποιήστε τη φυσαρμόνικα;
- φουσκώνοντας τα μάγουλα και φυσώντας μέσα από τη σχισμή.
Κατά τη διάρκεια αυτών των ασκήσεων θα είναι χρήσιμο να εκπαιδεύσετε τον αυχένα. Οι φωνητικές ασκήσεις συνιστάται να γίνονται υπό την επίβλεψη φωνιάτρου. Ο ασθενής πρέπει να διορθώσει την προφορά κάθε ήχου, συλλαβής και λέξης.
Πρόληψη και πρόγνωση
Γιατί να θεραπεύσετε μια ασθένεια εάν μπορείτε να την αποτρέψετε. Το θέμα της πρόληψης της πάρεσης των φωνητικών χορδών είναι ιδιαίτερα οξύ. Για να αποφύγετε την εμφάνιση μιας πάθησης με τη μέγιστη πιθανότητα, θα πρέπει να κάνετε τα εξής:
- θεραπεύστε σωστά τις λοιμώδεις και ιογενείς παθολογίες;
- αποφύγετε τη μέθη;
- μην υπερφορτώνετε τις φωνητικές χορδές;
- μην κρυώνεις;
- ακολουθήστεομαλοποίηση του θυρεοειδούς αδένα και άλλων εσωτερικών οργάνων.
Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα αίτια της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας. Εάν όλα τα προβλήματα έχουν αποτραπεί πλήρως, τότε με τη σωστή πορεία αποκατάστασης αποκαθίστανται οι αναπνευστικές και διαχωριστικές λειτουργίες του λάρυγγα. Εάν ο ασθενής έχει λειτουργική πάρεση, μπορεί να αναρρώσει μόνος του. Φυσικά, με τη σωστή κατανομή του φορτίου στον λάρυγγα. Με την ανάπτυξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία και πλήρης απώλεια της φωνής. Στις πιο δύσκολες καταστάσεις εκδηλώνεται παράλυση του λάρυγγα, η οποία μπορεί να επιφέρει μεγάλη βλάβη στην υγεία.
