Η περιφερική πάρεση είναι ένα συγκεκριμένο νευρολογικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κινητικό κέντρο, καθώς και απώλεια εκούσιων κινήσεων και αδυναμία ορισμένης μυϊκής ομάδας. Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια ονομάζεται συχνά νευροπάθεια. Αυτός ο τύπος ασθένειας μεταξύ της κατηγορίας παρόμοιων παθολογιών είναι πιο συχνός.
Γενικές πληροφορίες
Σε αντίθεση με την κεντρική πάρεση, η περιφερική πάρεση εκδηλώνεται ξεκάθαρα μόνο στη μία πλευρά. Ένα άλλο όνομα αυτής της ασθένειας, κοινή στην ιατρική, είναι η παράλυση Bell. Η παθολογία απέκτησε αυτό το όνομα προς τιμήν του Βρετανού νευρολόγου που την περιέγραψε το 1836.
Οι ομάδες κινδύνου που επηρεάζονται από αυτήν την ασθένεια δεν έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίσει ένα τόσο δυσάρεστο φαινόμενο όπως η περιφερική και κεντρική πάρεση του προσωπικού νεύρου. Άνδρες και γυναίκες εκτίθενται στη νόσο με την ίδια περίπου συχνότητα - 25 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Κατά κανόνα, η κύρια εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται σε ηλικία άνω των 45 ετών. Ωστόσο, η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας στα νεογνά.μωρά.
Λειτουργίες
Όταν τραυματίζεται το νεύρο του προσώπου, η νεύρωση των εκφράσεων του προσώπου διαταράσσεται ή διακόπτεται εντελώς - αυτό είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο της περιφερικής, αλλά και της κεντρικής παράλυσης. Οι μύες χάνουν τον τόνο τους και παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Εκτός από τις μειωμένες εκφράσεις του προσώπου, η πάρεση προκαλεί δυσλειτουργίες που σχετίζονται με την παραγωγή σάλιου και δακρύων, την αντίληψη της γεύσης και την ευαισθησία του επιθηλίου.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανωμαλίας είναι το γεγονός ότι, παρά την αδυναμία ελέγχου των μυών, οι ασθενείς δεν υποφέρουν από αφόρητους πόνους. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει δυσάρεστες αισθήσεις μόνο εάν το νεύρο του αυτιού στη ζώνη του οπίσθιου αυτιού εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η ευαισθησία του ασθενούς επίσης δεν αλλάζει, αλλά οι γευστικές αισθήσεις υφίστανται σημαντικές αλλαγές.
Σε σύγκριση με την περιφερική, η κεντρική πάρεση είναι πολύ λιγότερο συχνή - μόνο 2 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Η πορεία αυτής της ασθένειας είναι πολύ πιο δύσκολη.
Αιτίες εμφάνισης
Μεταξύ των καταστάσεων που οδηγούν σε νευροπάθεια είναι:
- νεοπλάσματα στη μεσοπαρεγκεφαλιδική γωνία;
- συνέπειες της μέσης ωτίτιδας και της ιγμορίτιδας;
- απόστημα;
- εγκάρσια φλεγμονή;
- ισχαιμικό επεισόδιο;
- σκλήρυνση κατά πλάκας;
- δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα;
- παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων;
- αμυοτροφική σκλήρυνση;
- Σύνδρομο Guillain-Barré;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- εγκεφαλικό;
- κακοήθη και καλοήθηνεοπλάσματα;
- θεραπεία με κορτικοστεροειδή;
- τραυματισμός προσώπου;
- όλα τα είδη λοιμώξεων - π.χ. γρίπη, διφθερίτιδα, λεπτοσπείρωση, παρωτίτιδα, κοινός έρπης, σύφιλη, αδενοϊός, βορρελίωση;
- τραυματισμός στους παρωτιδικούς αδένες;
- μειωμένη ανοσία έναντι διαφόρων ασθενειών.
Τα συμπτώματα της περιφερικής πάρεσης μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως μετά τη νόσο - συνήθως χρειάζεται πολύς χρόνος μέχρι να εμφανιστούν. Η συμπίεση του νεύρου στον σαλπιγγικό πόρο προκαλεί την υπερβολική στενότητά του, την εκδήλωση μιας ιογενούς ή παθογόνου χλωρίδας. Οι τραυματικές κακώσεις οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές στους κοντινούς ιστούς, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η βατότητα των μικρών αγγείων.
Αρκετά συχνά, η υποθερμία προκαλεί παράλυση - είναι αυτοί που μερικές φορές αποδεικνύονται το έναυσμα για τον μηχανισμό της κλινικής εικόνας της πάρεσης και την εμφάνιση των συμπτωμάτων της.
Η νευρική βλάβη στους ανθρώπους ποικίλλει σε κλινικά σημεία. Για παράδειγμα, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα των καταλήξεων, γεννιέται χαλαρή πάρεση. Σε αυτόν τον τύπο παράλυσης, η βλάβη δεν είναι πλήρης και συνήθως η ύφεση εμφανίζεται πολύ γρήγορα.
Κύρια συμπτώματα
Υπάρχουν αρκετά σημάδια υποτονικής και οξείας μορφής περιφερικής πάρεσης. Αυτά περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, βλάβη και αδυναμία των μυών του προσώπου, διαταραχές στις εκφράσεις του προσώπου. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας αυξάνεται ραγδαία - για 1-3 ημέρες.
Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της περιφερικής πάρεσης του προσώπου είναι ένα οξύπαθολογική αλλαγή στην εμφάνιση λόγω δυσλειτουργίας των μυών αφενός. Ταυτόχρονα, η γωνία του στόματος πέφτει, οι πτυχές του δέρματος στο τραυματισμένο μέρος γίνονται ομοιόμορφες, δεν είναι ρεαλιστικό να ανασηκώσετε το φρύδι, ακριβώς, καθώς και να κάνετε άλλες παρόμοιες ενέργειες:
- ρυτίδες μέτωπο;
- whistle;
- χαμόγιζε τα δόντια σου;
- puff out μάγουλο.
Από την κατεστραμμένη πλευρά του ματιού γίνεται πιο φαρδύ, μπορεί να μην κλείσει καθόλου και δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα να χαμηλώσουν τα βλέφαρα. Ο βολβός του ματιού γυρίζει ακούσια προς τα πάνω. Η ομιλία του ασθενούς γίνεται θολή, οι αισθήσεις γεύσης αλλάζουν σημαντικά και το άτομο μπορεί κατά λάθος να δαγκώσει το μάγουλό του ενώ τρώει.
Όσο πιο σοβαρός είναι ο βαθμός της βλάβης των ιστών, τόσο πιο έντονα γίνονται τα συμπτώματα. Οι μιμικοί μύες τραυματίζονται στην περιφερική πάρεση και αυτό το φαινόμενο στους μισούς ασθενείς εκδηλώνεται με τη μορφή ακούσιων συσπάσεων και τικ. Στους υπόλοιπους ασθενείς, η παράλυση αποδεικνύεται πλήρης.
Ταξινόμηση
Αρκετοί βαθμοί περιφερικής πάρεσης των νεύρων του προσώπου μπορούν να διακριθούν με βάση τη σοβαρότητα:
- το πρώτο στάδιο, που ονομάζεται ήπιο, χαρακτηρίζεται από απώλεια συναισθηματικών εκδηλώσεων, αλλά εάν είναι απαραίτητο, μασήστε το προϊόν ή κλείστε τα μάτια σας, μπορείτε να το κάνετε αυτό με λίγη προσπάθεια.
- στο στάδιο της μέτριας σοβαρότητας, ο ασθενής χάνει εντελώς τις εκούσιες κινήσεις του και για να κάνει κάτι, πρέπει να συγκεντρωθεί και να καταβάλει προσπάθειες.
- Το εμφανίζεται στο τρίτο στάδιομυϊκή υπόταση.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με διάγνωση «πάρεσης περιφερικών μυών» έχουν ακούσια απελευθέρωση δακρύων από το μάτι που βρίσκεται στην κατεστραμμένη πλευρά. Λόγω του γεγονότος ότι οι κυκλικοί ιστοί είναι εξασθενημένοι, το βλεφάρισμα είναι σπάνιο, το δακρυϊκό υγρό παύει να κατανέμεται ομοιόμορφα στον βολβό του ματιού και σταδιακά συσσωρεύεται στον σάκο του επιπεφυκότα.
Επιπλέον, υπάρχουν δύο ακόμη κατηγορίες πάρεσης: η λειτουργική και η οργανική. Ο τελευταίος τύπος προκαλείται από διαταραχές στη σχέση μεταξύ των μυών και του εγκεφάλου. Η λειτουργική πάρεση εξηγείται από τραύμα στον φλοιό του κύριου οργάνου. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία συνίσταται στην εύρεση και εξάλειψη της παθογένεσης και στη δεύτερη, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών χειρισμών.
Διάγνωση
Κατά τον καθορισμό της διάγνωσης, ο ειδικός θα πρέπει να λύσει πολλά προβλήματα ταυτόχρονα:
- διαφοροποίηση περιφερικής πάρεσης και παράλυσης του κεντρικού συστήματος;
- αποκλείστε δευτερογενείς εκδηλώσεις της νόσου ή βρείτε μια παθολογία, οι συνέπειες της οποίας προκάλεσαν τραυματισμό στο νεύρο του προσώπου;
- αναπτύξτε ένα θεραπευτικό σχήμα και περαιτέρω πρόγνωση.
Για την επίλυση του πρώτου σημείου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα τυπικά σημάδια βλάβης - στην περίπτωση της κεντρικής παράλυσης, εμφανίζεται αδυναμία στο κάτω μέρος του προσώπου και στους μύες των ματιών και του μετώπου, λόγω αμφοτερόπλευρης νεύρωσης, μην χάσετε την κινητικότητα. Αλλά δεν είναι όλα τόσο απλά - σε μερικούς ασθενείς, το αντανακλαστικό των ακτίνων παραβιάζει ακόμη και με αυτόν τον τύποπαθολογία.
Συχνά, οι ασθενείς, φοβισμένοι από απότομες αλλαγές, για πρώτη φορά μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, παρουσιάζουν έντονη αδυναμία, δεν μπορούν να ανοίξουν το στόμα τους, να κλείσουν τα μάτια τους. Συγκεκριμένα, η παράλυση του προσώπου του ωραίου φύλου είναι δύσκολο να ανεχθεί. Άλλωστε, τα συμπτώματα της πάρεσης δεν είναι μόνο σωματικό πρόβλημα για αυτούς, αλλά και ηθικό πρόβλημα, προκαλώντας την εμφάνιση στρες, το οποίο μόνο επιδεινώνει την πορεία της νόσου.
Πρόσθετα εργαλεία για τον εντοπισμό ανωμαλιών
Η έρευνα υλικού και εργαστηρίου σημαίνει:
- πλήρης αίματος;
- βιοχημική εξέταση;
- ορολογική εξέταση για σύφιλη;
- ακτινογραφία θωρακικής κοιλότητας και κροταφικού οστού.
Εάν η εργασία των κατεστραμμένων μυών με εντατική θεραπεία δεν επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από μερικούς μήνες, ο ασθενής παραπέμπεται για αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
Εάν ο τραυματισμός περιλαμβάνει πολλά νεύρα ταυτόχρονα και η κλινική εικόνα είναι σοβαρή, θα πρέπει να γίνει ορολογική εξέταση για να αποκλειστεί η νευροβορρελίωση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αυτή η ανάλυση δεν χρειάζεται επειγόντως.
Τα αίτια της ασθένειας στα παιδιά πρέπει να εντοπίζονται χωρίς αποτυχία, αλλά οι ενήλικες ασθενείς μπορούν να παραπεμφθούν αμέσως μετά τη διάγνωση για θεραπεία σύμφωνα με το γενικό σχήμα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο μόνο να αποκλειστεί η λοιμώδης παθογένεση, μερικές φορές σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται οσφυονωτιαία παρακέντηση.
Θεραπεία της πάρεσης των περιφερικών νεύρων
Η παράλυση δεν είναι σοβαρή παθολογία και δεν αποτελεί κίνδυνοζωή, αλλά η συστροφή του προσώπου οδηγεί σε κοινωνική δυσφορία - ειδικά για τις γυναίκες.
Η θεραπεία για την περιφερική πάρεση στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη του οιδήματος και στη σταθεροποίηση της μικροκυκλοφορίας στον κορμό του νεύρου.
Η σύγχρονη ιατρική προβλέπει δύο στάδια θεραπείας της πάρεσης:
- χρήση κορτικοστεροειδών, τα οποία δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ήπια νόσο,
- ορμονικά φάρμακα που μπορεί να χρειαστούν τις πρώτες ημέρες.
Αποτελεσματική μέθοδος
Ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για την παράλυση προσώπου αναπτύχθηκε από τον Γερμανό γιατρό Stennert. Η θεραπεία που προτείνει περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονώδους ρεολογικής θεραπείας με έγχυση τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας:
- 10 ημέρες για 300 ml "Trental";
- πρώτες 3 ημέρες, 500 ml Reopoligliukin;
- στο τέλος 3 ημερών "Πρεδνιζολόνης" σε ατομική δόση.
Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ορισμένες αντενδείξεις:
- πεπτικό έλκος στον ίδιο τον ασθενή ή στο οικογενειακό του ιστορικό;
- νεφρική ανεπάρκεια;
- βακτηριακή λοίμωξη;
- διαταραχές στη διαδικασία της αιμοποίησης.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Κατά την επιλογή του κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα αίτια της παθολογίας.
Για παράδειγμα, για τον έρπητα, η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνει "Acyclovir" και "Prednisolone". Και σε περίπτωσηη βακτηριακή παθογένεση μπορεί να απαιτεί ισχυρά αντιβιοτικά.
Λόγω του γεγονότος ότι το μάτι δεν κλείνει τελείως, η ξηρότητα του κερατοειδούς του μπορεί να οδηγήσει σε έλκος. Γι' αυτό συνιστάται στους ασθενείς να φορούν φιμέ γυαλιά και να χρησιμοποιούν ειδικές σταγόνες από την υπερβολική ξηρότητα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.
Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας θεραπείας, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τη φυσιοθεραπεία - για παράδειγμα, βελονισμό, εφαρμογές παραφίνης, ρεφλεξολογία.
Η θεραπεία των νεογέννητων μωρών πρέπει να ξεκινά στο νοσοκομείο. Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων, ιδίως κορτικοστεροειδών, καθώς η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλή. Αφού υποβληθείτε σε θεραπεία στο μαιευτήριο, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί στο σπίτι, αλλά είναι πολύ σημαντικό να εξετάζετε συστηματικά το μωρό και τις εργαστηριακές εξετάσεις.
Προβλέψεις
Εάν το σώμα του ασθενούς δεν αναρρώσει εντός ενός έτους, γίνεται επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.
Με περιφερική πάρεση του προσωπικού νεύρου, παρατηρείται πλήρης ομαλοποίηση στο 70% όλων των περιπτώσεων. Με μερική παράλυση, η ανάρρωση συμβαίνει εντός περίπου δύο μηνών, με παθολογική εκφύλιση των νευρικών απολήξεων - εντός τριών μηνών.
Η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς και λόγω αρτηριακής υπέρτασης και σακχαρώδους διαβήτη. Εάν η ξηρότητα του κερατοειδούς είναι μη αναστρέψιμηχαρακτήρα, ο ασθενής έχει σοβαρή νευροπάθεια και ασυμμετρία προσώπου.
