Όσο λυπηρό κι αν είναι, αλλά στον σύγχρονο κόσμο υπάρχουν πολλές διαφορετικές παιδικές ασθένειες. Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με επιβράδυνση και διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης των παιδιών. Επηρεάζει πολύ τη ζωή του παιδιού, με αποτέλεσμα με μεγάλη δυσκολία να του δίνεται η εκτέλεση ακόμη και στοιχειωδών πράξεων. Η παθογένεια της ραχίτιδας στα παιδιά (συνοπτικές πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια θα συζητηθούν αργότερα) οφείλεται σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ιστοί των οστών και των μυών δεν λαμβάνουν αρκετές βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και θρεπτικά συστατικά, τα οποία επιβραδύνει σημαντικά και σταματά εντελώς το σχηματισμό και την ανάπτυξή τους. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο στο μυοσκελετικό σύστημα, παρατηρούνται αξιοσημείωτες αποκλίσεις στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ραχίτιδα εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και τα κλινικά συμπτώματα, κατά κανόνα, γίνονται αισθητά ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Η ραχίτιδα (η παθογένεια θα συζητηθεί εν συντομία στο κείμενο) αναπτύσσεται στα παιδιά ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία, η οποία συμβάλλει στην παραγωγή βιταμίνης D στο σώμα. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για τη φυσιολογική απορρόφηση του ασβεστίου που λαμβάνεται στα τρόφιμα από διάφορα τρόφιμα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτός ο λόγος είναι ο κύριος, αλλά όχι ο μοναδικός. Η κύρια προϋπόθεση για την εμφάνιση της ραχίτιδας είναι η ανεπάρκεια βιταμινών Α, Β και Ε, καθώς και ασκορβικού οξέος - ένα από τα κύρια συστατικά που συμμετέχουν στο σχηματισμό του οστικού ιστού.
Η παθογένεση της ραχίτιδας (τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά) σχετίζεται επίσης στενά με την έλλειψη στοιχείων όπως:
- ασβέστιο;
- σίδερο;
- μαγνήσιο;
- χαλκός;
- κοβάλτιο;
- ψευδάργυρος και πολλά άλλα.
Έτσι, μπορεί να συνοψιστεί ότι μια διαταραχή σχηματισμού οστών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική ανάπτυξη του σώματος.
Προδιάθεση για τη νόσο και η κύρια ομάδα κινδύνου
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό. Η παθογένεση της ραχίτιδας συνδέεται όχι μόνο με ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου. Σε κίνδυνο βρίσκονται τα παιδιά που λαμβάνουν ανεπαρκή και κακή διατροφή.
Η προδιάθεση για ραχίτιδα εξηγείται επίσης από τους ακόλουθους λόγους:
- το πρώτο έτος της ζωής, τα παιδιά αναπτύσσονται ενεργάσκελετικό σύστημα, επομένως χρειάζονται μεγάλες ποσότητες βιταμίνης D;
- δύσκολη εγκυμοσύνη;
- διάφορες χρόνιες παθήσεις στη μητέρα;
- υπερβολικό τάισμα μωρού;
- ταΐζω με αγελαδινό γάλα και βρεφική φόρμουλα;
- μολυσματικές ασθένειες;
- μειωμένη εντερική απορρόφηση;
- σπάνιοι υπαίθριοι περίπατοι;
- χαμηλή κινητικότητα μωρού;
- μακροχρόνια χρήση διαφόρων φαρμάκων.
Η ραχίτιδα στα παιδιά (αιτιολογία, παθογένεια συζητήθηκαν νωρίτερα) αναπτύσσεται συχνότερα εάν τα μωρά γεννήθηκαν πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο σώμα τους υπάρχει μικρότερη παροχή βιταμινών και θρεπτικών συστατικών, ο οστικός ιστός δεν συμπιέζεται επαρκώς, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος είναι χαμηλές και το πεπτικό σύστημα είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο, με αποτέλεσμα δεν είναι σε θέση να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά κανονικά.
Μηχανισμός προέλευσης και εξέλιξης της νόσου
Λοιπόν πώς είναι αυτός; Η παθογένεια της ραχίτιδας στα παιδιά είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που έχει πολλά χαρακτηριστικά. Εάν η κύηση και ο τοκετός έγιναν χωρίς επιπλοκές, τότε οι θυρεοειδείς αδένες του νεογνού, που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή της ορμόνης που είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου, καθώς και τις μεταβολικές διεργασίες, λειτουργούν και προχωρούν κανονικά. Υπό την επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας, ενεργοποιούνται βιολογικές και χημικές διεργασίες στο δέρμα, με αποτέλεσμα να συντίθεται η βιταμίνη D, λόγω της οποίας ο οστικός ιστόςαπορροφά κανονικά φώσφορο και ασβέστιο.
Με ανεπαρκή ποσότητα βιταμινών στον οργανισμό ενός παιδιού, τα έντερα δεν μπορούν να απορροφήσουν κανονικά το ασβέστιο, με αποτέλεσμα να μειώνεται πολύ το επίπεδό του στο αίμα. Για να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου, το σώμα αρχίζει να το βγάζει από τον οστικό ιστό.
Έτσι, η παθογένεια της ραχίτιδας συχνά συνδέεται με την ανάπτυξη οστεοπόρωσης, στην οποία συμβαίνουν τα ακόλουθα:
- Το οστό γίνεται πιο μαλακό και πιο εύθραυστο;
- σκελετός αρχίζει να παραμορφώνεται;
- συμβαίνει οστεοποίηση χόνδρου;
- υπερβολικός σχηματισμός μη ασβεστοποιημένου οστεοειδούς ιστού.
Εκτός από όλα τα παραπάνω, το παιδί έχει επίσης παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και του λίπους.
Κλινικές εκδηλώσεις
Τι είναι αυτά; Έτσι, εξετάσαμε ποια είναι η παθογένεια της ραχίτιδας. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από τη βαρύτητα και το στάδιο της.
Η πορεία της νόσου χωρίζεται στις ακόλουθες περιόδους:
- αρχική;
- προοδευτική;
- τελικός;
- recurrent.
Για να κατανοήσουμε πώς εξελίσσεται και εξελίσσεται η νόσος, καθώς και ποιες κλινικές εκδηλώσεις παρατηρούνται σε αυτήν την περίπτωση, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθεμία από αυτές.
Αρχική περίοδος
Η παθογένεση της ραχίτιδας στα παιδιά (συνοπτικά για το τι συνιστά πάθηση περιγράφηκε προηγουμένως) στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης εκδηλώνεται στους 2-3 μήνες της ζωής του μωρού. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι συνήθωςείναι από 14 έως 28 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις σχετίζονται με ανωμαλίες στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι παράγοντες συμπεριφοράς αλλάζουν στο παιδί, ενώ παρατηρούνται και συχνές αλλαγές στη διάθεση. Συμπεριφέρεται πιο ανήσυχα και ευερέθιστα, είναι συνεχώς άτακτο και δεν κοιμάται καλά.
Η εφίδρωση αυξάνεται λόγω δυσλειτουργίας του ANS στα παιδιά. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό κατά τη διάρκεια του ύπνου και της σίτισης. Ταυτόχρονα, η εφίδρωση συνοδεύεται από μια δυσάρεστη ξινή μυρωδιά και το σώμα του μωρού γίνεται κολλώδες. Το δέρμα μπορεί να ερεθιστεί. Στο πίσω μέρος του κεφαλιού, τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν και σχηματίζεται ένα λεγόμενο φλεβικό σχέδιο, το οποίο φαίνεται καθαρά. Όταν εξετάζετε οπτικά το κεφάλι του μωρού, μπορείτε να παρατηρήσετε μια ελαφριά μαλάκυνση των μη αποστεωμένων περιοχών και ραφών του κρανίου.
Η παθογένεια της ραχίτιδας στα παιδιά στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με την απέκκριση άχρηστων προϊόντων. Η καρέκλα γίνεται ασταθής και η μυρωδιά των ούρων εκπέμπει αμμωνία. Όσον αφορά τη χημική σύνθεση του αίματος, το επίπεδο του ασβεστίου είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά η περιεκτικότητα σε φώσφορο είναι κάπως μειωμένη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι στο αρχικό στάδιο η ραχίτιδα είναι ιάσιμη, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα στον παιδίατρο. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η ασθένεια θα γίνει πιο σοβαρή.
Προοδευτική περίοδος
Η παθογένεια της ραχίτιδας σε αυτό το στάδιο είναι έντονη. Σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα του παιδιούοστικό σκελετό και μυϊκό ιστό, καθώς και διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Εμφανίζονται μαλακές περιοχές στο κρανίο, η περιοχή του αυχένα γίνεται επίπεδη και το σχήμα του κεφαλιού μπορεί να αλλάξει. Συχνά σχηματίζονται εξογκώματα στο μέτωπο και το στέμμα και η γέφυρα της μύτης φαίνεται βυθισμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βολβοί των ματιών του μωρού μετατοπίζονται, με αποτέλεσμα η όραση να επιδεινώνεται.
Η ανεπάρκεια ασβεστίου στις διαταραχές σχηματισμού οστών οδηγεί σε βραδύτερη ανατολή των γαλακτοδοντιών και αλλαγή της σειράς τους. Εμφανίζονται πάχυνση στα πλευρά μεταξύ του οστού και του χόνδρινου ιστού και το στήθος παραμορφώνεται και αρχίζει να διογκώνεται λίγο προς τα εμπρός. Η πάχυνση εμφανίζεται επίσης στα δάχτυλα, τα πόδια και τους καρπούς στους 6-8 μήνες ζωής.
Τα κάτω άκρα αλλάζουν σχήμα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια στενή λεκάνη στα κορίτσια στο μέλλον. Ταυτόχρονα, η συνδεσμική συσκευή και οι μύες αναπτύσσονται πολύ αδύναμα, έτσι στα παιδιά εμφανίζεται η λεγόμενη κοιλιά "βατράχου" και οι αρθρώσεις χαλαρώνουν. Οι αλλαγές στο σχήμα του θώρακα διαταράσσουν το αναπνευστικό σύστημα, το οποίο συνοδεύεται από έντονη δύσπνοια. Πολύ συχνά, τα παιδιά αναπτύσσουν πνευμονία ιογενούς αιτιολογίας. Επιπλέον, η καρδιά μετατοπίζεται προς τα δεξιά, με αποτέλεσμα αυξημένο καρδιακό ρυθμό και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.
Η ραχίτιδα (η αιτιολογία και η παθογένεια μπορεί να διαφέρουν) στο προοδευτικό στάδιο πολύ συχνά συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές αλλαγές και συνοδά νοσήματα, όπως:
- αναιμία;
- αύξηση στο μέγεθος των εσωτερικών οργάνων;
- παραβίαση κυματοειδών συσπάσεων του παχέος εντέρου;
- απώλεια όρεξης;
- ασταθή κόπρανα.
Εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία για τη ραχίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε λόγω έλλειψης ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα, αναπτύσσεται σπασμοφιλία στα παιδιά.
Τελική περίοδος
Η παθογένεση της ραχίτιδας στην περίοδο της ανάρρωσης συνοδεύεται από αντίστροφα συμπτώματα. Οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται πριν ομαλοποιηθεί η περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορος στο αίμα και βελτιωθεί η ευημερία του παιδιού. Ταυτόχρονα, η βιοχημική σύσταση του αίματος αποκλίνει ελαφρά από τον κανόνα, καθώς το ασβέστιο παρέχεται εντατικά στον οστικό ιστό.
Επαναλαμβανόμενη περίοδος
Η ραχίτιδα μπορεί να συνεχίσει να γίνεται αισθητή μετά την ολοκλήρωση ενός κύκλου θεραπείας για τα πρώτα 2-4 χρόνια της ζωής του μωρού. Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, αυτές οι περίοδοι μπορεί να είναι μεγαλύτερες. Η εξέλιξη της νόσου σταματά, ωστόσο, για μεγάλο χρονικό διάστημα, το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων παραμένει διευρυμένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραμόρφωση των άκρων, του κρανίου και του στήθους παραμένει στα παιδιά για μια ζωή, ωστόσο, ευτυχώς, αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια και είναι περισσότερο η εξαίρεση παρά ο κανόνας.
Διάγνωση της νόσου
Έχετε ήδη μια λεπτομερή ιδέα για το πώς εκδηλώνεται η παθογένεια της ραχίτιδας. Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει ένα σύνολο μελετών που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε και να επιβεβαιώσετε με ακρίβεια την παρουσία μιας διαταραχής σχηματισμού οστών σε ένα μωρό. Για αυτό το παιδίσυνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος, με στόχο τη μελέτη της σύνθεσής του. Οι γιατροί ενδιαφέρονται για αναγνώσεις της περιεκτικότητας σε ασβέστιο, φώσφορο και ένζυμα μιας συγκεκριμένης ομάδας. Επιπλέον, πραγματοποιείται γενική εξέταση των ασθενών. Με βάση την κλινική εικόνα του ασθενούς, γίνεται ακριβής διάγνωση και επιλέγεται πρόγραμμα θεραπείας.
Θεραπεία της νόσου
Ανάλογα με το στάδιο της πορείας της νόσου, αλλάζει και η παθογένεια της ραχίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία επιλέγεται σε ατομική βάση, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου και την περίοδο της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που περιέχουν βιταμίνη D. Ταυτόχρονα, οι γιατροί συνιστούν να δίνεται μεγάλη προσοχή στη διατροφή των παιδιών. Για αυτούς επιλέγεται μια ειδική ισορροπημένη διατροφή. Συνιστάται επίσης να περάσετε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο με το μωρό στον καθαρό αέρα, να κάνετε θεραπευτικές γυμναστικές ασκήσεις, να κάνετε υπεριώδη ακτινοβολία, να κάνετε ειδικό μασάζ και επίσης να κάνετε λουτρά με αλάτι, κωνοφόρα και ηλιόλουστα. Επιπλέον, συνταγογραφείται βιταμινοθεραπεία και μια σειρά μέτρων που στοχεύουν στην ενίσχυση του σώματος. Εάν ο ασθενής έχει οξεία ανεπάρκεια ασβεστίου, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα αυτού του στοιχείου, καθώς και ομαλοποίηση της ικανότητας απορρόφησης του εντέρου.
Όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία προχωρά κανονικά και σας επιτρέπει να νικήσετε πλήρως την ασθένεια εάν η θεραπεία είχε ξεκινήσει στο αρχικό της στάδιο. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία στο σώμα του παιδιούυπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές που, δυστυχώς, παραμένουν για μια ζωή.
Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου;
Αυτό το ζήτημα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί στη συνέχεια. Ακολουθώντας ορισμένες συμβουλές και κόλπα, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε μια διαταραχή σχηματισμού οστών. Η πρόληψη της ραχίτιδας (η παθογένεια της νόσου συζητήθηκε νωρίτερα) πρέπει να πραγματοποιείται τόσο στο στάδιο της κύησης όσο και κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού. Το κύριο μέρος των δραστηριοτήτων αφορά τον θηλασμό.
Εννοούν τα εξής:
- Μην χρησιμοποιείτε τεχνητό γάλα για να ταΐσετε το μωρό σας. Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη πηγή βιταμινών, μετάλλων και θρεπτικών συστατικών.
- Αν, για οποιονδήποτε λόγο, ο θηλασμός δεν είναι δυνατός, πάρτε τη φόρμουλα πολύ σοβαρά.
- Από τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού, κάντε ένα ειδικό συσφιγκτικό μασάζ.
- Για να ενισχύσετε το σώμα και να βελτιώσετε τις προστατευτικές του λειτουργίες, κάντε ντους και τρίψιμο.
- Το φως του ήλιου είναι η καλύτερη πηγή βιταμίνης D, γι' αυτό φροντίστε να περνάτε όσο περισσότερο χρόνο μπορείτε σε εξωτερικούς χώρους κάθε μέρα.
- Δώστε στο παιδί σας ένα διάλυμα "Akvodetrim". Αυτή η σύνθεση περιέχει μεγάλη ποσότητα βιταμίνης D, επομένως θα παρέχει στο μωρό την απαραίτητη ημερήσια δόση της στεροειδούς προορμόνης.
Παρά το γεγονός ότι η ραχίτιδα δεν είναι θανατηφόρα, ωστόσο είναι πολύμια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να καταστρέψει τη ζωή ενός παιδιού. Επομένως, προσπαθήστε να τηρείτε τις συμβουλές που αναφέρονται παραπάνω για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας στο μωρό σας. Με τα πρώτα συμπτώματα τυχόν προβλημάτων, ζητήστε αμέσως βοήθεια από έναν εξειδικευμένο γιατρό.
