HIV, ή ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τη διείσδυση ενός επιθετικού παθολογικού παράγοντα στο αίμα, ο οποίος, αναπτυσσόμενος στο φυσικό του περιβάλλον - κύτταρα, ιστούς, όργανα - επηρεάζει την πορώδη μεμβράνη τους, αυξάνοντας τη διαπερατότητα όλων των πιθανών μολυσματικών αντισωμάτων. Μεταξύ άλλων, λόγω της πτώσης των αντανακλαστικών στις προστατευτικές λειτουργίες, ένας οροθετικός ασθενής είναι πολύ πιο δύσκολο να υπομείνει τις συνήθεις τυπικές ασθένειες για πολλούς ειδικούς:
- ARVI;
- κρυολογήματα και παρόμοια.
Η θεραπεία τους μπορεί να διαρκέσει όχι 3-4 ημέρες ή μια εβδομάδα, αλλά αρκετούς μήνες, με τη διατήρηση της υποφερικής θερμοκρασίας και όλα τα σημάδια φλεγμονής. Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του HIV. Μερικές από αυτές φαίνονται παρακάτω.
Αναλυτικά χαρακτηριστικά
Όλοι οι εκπρόσωποι της κατηγορίας των ρετροϊών, στους οποίους ανήκει ο HIV, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί στις ακραίες θερμοκρασίες (επιβιώνουν ακόμη και κάτω απόκρίσιμοι δείκτες), εξωτερικές επιδράσεις και, εισχωρώντας στους βλεννογόνους (σε ανοιχτές πληγές), ενισχύονται άμεσα, προκαλώντας χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία με μακρά λανθάνουσα περίοδο (πάνω από τρεις μήνες).
Αυτή τη στιγμή, ένας άρρωστος - φορέας μόλυνσης από τον ιό HIV - δεν υποψιάζεται καν την παρουσία ξένου αντιγόνου στο αίμα, συνεχίζοντας να κάνει μια φυσιολογική ζωή. Τα πρώτα ανησυχητικά σήματα σοβαρών προβλημάτων υγείας εμφανίζονται μόνο τη στιγμή της μόλυνσης από τρίτους, για παράδειγμα, με υποθερμία, όταν η διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί πολύ οδυνηρά και δεν παρατηρούνται ορατές βελτιώσεις ακόμη και μετά από ένα μήνα εντατικής θεραπείας.
Στάδια
Διακρίνεται η ακόλουθη ταξινόμηση σταδίων HIV:
- Περίοδος επώασης. Περιλαμβάνει τη μόλυνση και την εκδήλωση των πρώτων σημείων της νόσου. Η διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου είναι έως τρεις μήνες.
- Οξεία λοίμωξη. Διάρκεια περίπου δώδεκα μήνες. Τα σημάδια είναι ενεργά.
- Λανθάνον. Μπορεί να διαρκέσει έως και είκοσι χρόνια. Όλα εξαρτώνται από την υγεία του μολυσμένου ατόμου.
- AIDS. Το τελευταίο στάδιο στο οποίο υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.
Κλινική ταξινόμηση της λοίμωξης HIV
Αυτή τη στιγμή, στη διαφορική διάγνωση παθολογικών καταστάσεων που προκαλούνται από HIV λοίμωξη, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση ασθενειών του CDC του 1993 που αναπτύχθηκε στις ΗΠΑ (Ατλάντα). Περιλαμβάνει τρεις ιολογικές καταστάσεις: Α, Β, Γ, αντίστοιχα. Περιλαμβάνουν όχι μόνο παθοχαρακτηριστικάκαι γενική εξάντληση του σώματος, αλλά και ο βαθμός δραστηριότητας του παθογόνου DM4+:
- Η παρουσία του ιού δεν ανιχνεύθηκε, επειδή έχει περάσει πολύ λίγος χρόνος για να ξεκινήσει η διάγνωση ή η φλεγμονώδης διαδικασία είναι διαφορετικής φύσης. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό κάθε λοιμώδους βλάβης·
- Ασθενείς που χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου: παθολογία του πρωκτικού πλακώδους επιθηλίου (στις περισσότερες περιπτώσεις δυσπλασία), βακτηριακή αγγειωμάτωση, διάφοροι τύποι καντιντίασης (που εμφανίζονται ξανά και ξανά μετά από σύντομο χρονικό διάστημα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν), καταστατικά σημεία (υψηλή θερμοκρασία σώματος >38,5°C ή διάρροια που διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα), τριχωτά λευκοπλακία της γλώσσας, λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα (τουλάχιστον δύο ξεχωριστά επεισόδια ή με περισσότερα από ένα δερμάτωμα), ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα, λιστερίωση, νεφροπάθεια σχετιζόμενη με τον HIV, ονυχομυκητίαση, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (ιδιαίτερα επιπλεγμένη από απόστημα σαλπίγγων), περιφερική νευροπάθεια. Ο HIV διαγιγνώσκεται ελεύθερα. Σημειώνεται η αρχή της κατάστασης μετάβασης στη φάση C.
- Ορίζεται ως το στάδιο του προ-AIDS και του AIDS. Οι ασθενείς αυτής της κατηγορίας βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Έχουν συνολικές ήττες:
- βρόγχοι;
- τραχεία;
- λεμφαδένες;
- κυκλοφορικό σύστημα και τριχοειδείς κλίνες;
- από όλα τα συστήματα υποστήριξης της ζωής – συκώτι;
- νεφρός;
- ουροποιητικό σύστημα;
- καρδιά;
- κεντρικό νευρικό σύστημα;
- περιφερικές ίνες και σύνδεσμοι.
Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί λαμβάνουν την πιο σημαντική απόφαση - να συνταγογραφήσουν θεραπεία συντήρησης μέχρι τη στιγμή του τελικού θανάτου ή να προσπαθήσουν να σώσουν ένα άτομο συνταγογραφώντας μια πορεία εντατικής θεραπείας χρησιμοποιώντας τα πιο ισχυρά φάρμακα.
2006 ταξινόμηση
Η δεύτερη, συχνά χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση είναι μια προσαρμοσμένη και αναθεωρημένη έκδοση της αμερικανικής κλινικής έκδοσης - "Ταξινόμηση της μόλυνσης από τον ιό HIV σύμφωνα με τον ΠΟΥ", δημιουργήθηκε στη Ρωσία το 2006. Περιλαμβάνει επίσης τα στάδια της αντιδραστικής διαδικασίας, την παθολογική τεκμηρίωση του ενός ή του άλλου βαθμού (μορφή), τον βαθμό ριζοβολίας του ιού και τον ρυθμό εξάπλωσής του. Ωστόσο, η αρχή του διαχωρισμού από το εξωτερικό είναι προτιμότερη σε πολλά ιατρικά κέντρα και εργαστήρια, καθώς περιλαμβάνει μια πλήρη λίστα συμπτωμάτων σε κάθε γνωστό στάδιο και αντανακλά την αλλαγή των δεικτών σύμφωνα με αναλυτικά δεδομένα.
Παθογένεση
Παρά τη σχέση μεταξύ των εκδηλώσεων της νόσου και της μορφής λήψης της, η μόλυνση από τον ιό HIV σε κάθε ασθενή ξεχωριστά μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους (δηλαδή με διαφορετικές ταχύτητες). Τα γενικά αξιώματα της ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας με την εισαγωγή δραστικών παραγόντων σε κύτταρα και ιστούς οργάνων και συστημάτων είναι:
- Λοίμωξη εντός 1-5 ημερών.
- Σταθεροποίηση του ιού και επικίνδυνη εξάπλωσή του. Οι βλεννογόνοι, το αίμα, τα ανθρώπινα απόβλητα χρησιμεύουν ως πηγή μόλυνσης.
- Προσβολή των λεμφαδένων, η φλεγμονώδης κατάστασή τους.
- Μειωμένη ποιότητα ζωής λόγω συνεχών κρυολογημάτων, προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα, σεξουαλική λειτουργία.
- Σαφείς ενδείξεις περίπλοκης φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα και επίσης πέφτει απότομα. Το κρυολόγημα δεν υποχωρεί ακόμη και υπό την επίδραση ισχυρών αντιβιοτικών. Υπάρχει ακραία εξάντληση του σώματος. Η ψυχική δραστηριότητα ενός ατόμου μειώνεται απότομα. Υπάρχει συνεχής υπνηλία και λήθαργος.
- Μπορεί να εμφανιστούν σπαστικές και κλονικές διαταραχές - σπασμοί, τρόμος. Για πρώτη φορά, εμφανίζονται προβλήματα που σχετίζονται με την εργασία της καρδιάς - διαταραχή του ρυθμού, καρδιακός ρυθμός, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Η αναπνευστική λειτουργία καταπιέζεται σταδιακά. Οι λεμφαδένες μεγεθύνονται πολύ και δυσκολεύουν την κατάποση της τροφής. Το στομάχι δυσλειτουργεί, το απεκκριτικό σύστημα επίσης εξασθενεί.
- Μια κατάσταση που σχετίζεται με μια ακραία μορφή της νόσου, όταν είναι σχεδόν αδύνατο να σωθεί ο ασθενής.
Διάγνωση
Για να προσδιοριστεί με αξιοπιστία η παρουσία HIV λοίμωξης, πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες εξαρτώνται από την ταξινόμηση του HIV από τον ΠΟΥ:
- διαγνωστικά προσυμπτωματικού ελέγχου, τα οποία διαπιστώνουν την παρουσία της ιογενούς φύσης της νόσου·
- δοκιμή ταξινόμησης - προσδιορίζει τους πιο χαρακτηριστικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας;
- ορολογικές εξετάσεις - επιβεβαιώνουν ή αρνούνται αξιόπιστα την παρουσία του HIV στο ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, καθορίζουν και τον βαθμό επιρροήςκαι ο ρυθμός ενίσχυσης της παθολογικής διαδικασίας.
Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να εφαρμοστούν: PCR διαγνωστικά. Αυτή είναι μια άμεση μέθοδος για την αποκάλυψη της κυτταρικής δομής ενός εξωτερικού ερεθίσματος, των χαρακτηριστικών του και της φάσης μετάλλαξης στον μεσοκυττάριο χώρο. Διενεργείται σε περίπτωση αδιαμφισβήτητης διάγνωσης, όταν η κλινική εικόνα είναι πιο χαρακτηριστική.
Θεραπεία. Θεραπεία της λοίμωξης HIV HAART: έννοια, στόχοι και αρχές της μεθόδου
Σήμερα, η θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV έχει καταστεί δυνατή χάρη στη χρήση των HAART (Υψηλή ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία) και ART (αντιρετροϊκή θεραπεία), που αναπτύχθηκαν το 1996. Περιλαμβάνουν τη χρήση πολλών συνδυασμένων φαρμάκων που μπορούν να δράσουν στον ιό, καθιστώντας τον λιγότερο ευκίνητο, επιβραδύνοντας και σταματώντας την ανάπτυξη ενός επιθετικού περιβάλλοντος, εμποδίζοντας τον HIV να εξελιχθεί σε AIDS. Παρά τη φαινομενική πολυπλοκότητα στην εφαρμογή, το HAART και το ART είναι τα πιο αποτελεσματικά και εδώ και πολλές δεκαετίες έχουν αποδειχθεί περισσότερο από θετικά στην απελευθέρωση των ανθρώπων από πολύπλοκες ιογενείς επιθέσεις.
Στόχος θεραπείας
Ο στόχος αυτής της θεραπευτικής προσέγγισης είναι να αποτεφρωθούν τα κύτταρα του ιού και να τεθούν τεχνητά σε αδρανή κατάσταση. Εάν το HAART διεξήχθη σε πλήρη πορεία πριν από την εγκυμοσύνη (στο στάδιο του προγραμματισμού), το παιδί γεννιέται απολύτως υγιές και έχει κάθε ευκαιρία για πλήρη ανάπτυξη, μετέπειτα ζωή.
Διάρκεια θεραπείας
Η θεραπεία πρέπειπραγματοποιούνται εφ' όρου ζωής. Συνταγογραφείται ποικίλη ιατρική υποστήριξη για τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης. Η πιο ευνοϊκή είναι η περίπτωση της έγκαιρης ανίχνευσης της λοίμωξης HIV, καθώς η δοσολογία και ο συνολικός χρόνος που δαπανάται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργικής κατάστασης πολλών ζωτικών οργάνων είναι πολύ μικρότερος.
