Το νωτιαίο σοκ είναι ένα φαινόμενο στη νευρολογία, το οποίο προκαλείται από μια τραυματική επίδραση στη σπονδυλική στήλη με βλάβη του νωτιαίου μυελού. Εκφράζεται σε μια απότομη αναστολή όλων των αντανακλαστικών κέντρων που βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό κάτω από το σημείο του τραυματισμού. Η τεχνητή πρόκληση αντανακλαστικών πάνω από την πληγείσα περιοχή δείχνει ότι διατηρείται η νεύρωση εκεί. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, απουσία δερμογραφισμού, καθώς και διαταραχή των πυελικών οργάνων.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Ένα δυνατό χτύπημα στο σώμα ενός ατόμου, μια πτώση από ύψος, ένα ατύχημα - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν νωτιαίο σοκ. Και οι μηχανισμοί ανάπτυξής του θα είναι ίδιοι σε όλες τις περιπτώσεις. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένα κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, καθώς η βλάβη στον νωτιαίο μυελό δεν θα είναι μόνο στο σημείο του τραυματισμού, αλλά και σε περιοχές όπου η κυκλοφορία του αίματος και η ροή της λέμφου είναι εξασθενημένη. Είναι αυτή η περιοχή που μπορεί να αποκατασταθεί με την πάροδο του χρόνου.
Η φύση παρέχει έναν μηχανισμό που προστατεύει τους ιστούς από περισσότερες βλάβες. Βρίσκεται στο γεγονός ότι η δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων αναστέλλεται κάτω από το σημείο του τραυματισμού, επομένως, το προσβεβλημένοη τοποθεσία είναι σε ηρεμία και αναρρώνει πιο γρήγορα. Η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων κατά μήκος των οδών αγωγιμότητας σταματά κατά τη διάρκεια της αναγέννησης.
Διάγνωση
Αμέσως μετά τον τραυματισμό, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εάν η βλάβη του νωτιαίου μυελού είναι ανατομικής ή λειτουργικής φύσης. Το νωτιαίο σοκ χαρακτηρίζεται από αναστρεψιμότητα των διεργασιών και πλήρη ή μερική αποκατάσταση της λειτουργίας. Το επίπεδο της βλάβης της σπονδυλικής στήλης σχηματίζει ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο καθιστά δυνατή τη διάγνωση της ακριβούς θέσης της βλάβης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προσδιορίσετε το χαμηλότερο τμήμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική εννεύρωση. Αυτό μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο, αλλά μια γενική νευρολογική εξέταση θα δείξει την κατά προσέγγιση περιοχή της βλάβης.
Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να σταλεί ο ασθενής για νευροαπεικόνιση (CT ή MRI) προκειμένου να διαπιστωθεί με ακρίβεια η κατάσταση των τμημάτων που ενδιαφέρουν τον γιατρό.
Προσδιορισμός ευαισθησίας και σωματικής δραστηριότητας
Για τον προσδιορισμό του βαθμού και του επιπέδου της βλάβης, ο νευροπαθολόγος αξιολογεί την ευαισθησία και την κινητική λειτουργία των άκρων του ασθενούς σε μια κλίμακα πέντε σημείων. Πέντε σημεία είναι κανονικοί δείκτες και το μηδέν είναι παντελής έλλειψη αντίδρασης.
Οι μύες εξετάζονται συμμετρικά και με τη σειρά τους από τον κορμό προς τα άκρα. Όλα τα αποτελέσματα συνοψίζονται και εμφανίζεται η μέση συνολική βαθμολογία, ξεχωριστά για την ευαισθησία και για τη σφαίρα κινητήρα. Η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται πολλές φορές καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.σε νοσοκομείο για παρακολούθηση της αποκατάστασης των λειτουργιών στη δυναμική. Για παράδειγμα, εάν ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, η συνολική εκτίμηση της κινητικής λειτουργίας των κάτω άκρων από τον ασθενή είναι πάνω από δεκαπέντε πόντους, τότε πιθανότατα μέχρι το τέλος του έτους θα μπορεί να περπατήσει.
Επίπεδα ήττας
Τα σημάδια σπονδυλικού σοκ εξαρτώνται άμεσα από το επίπεδο της βλάβης.
Αν ο τραυματισμός ήταν στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων, τότε αυτό οδηγεί σε ακινητοποίηση των άνω και κάτω άκρων. Η λειτουργία της αναπνοής και του καρδιακού παλμού αναστέλλεται. Οι ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται σε αναπνευστήρα και πρέπει να φροντίζονται συνεχώς.
Η απώλεια στο επίπεδο των κατώτερων τμημάτων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης διατηρεί την κανονική λειτουργία των άνω άκρων. Αν όμως προσβληθούν και οι θωρακικοί σπόνδυλοι, τότε ο ασθενής εξακολουθεί να έχει προβλήματα με την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό. Η βλάβη στο επίπεδο του ομφαλού προκαλεί νωτιαίο σοκ με ακινητοποίηση των μυών της πλάτης και των κάτω άκρων και επίσης διαταράσσει τη λειτουργία των πυελικών οργάνων λόγω του τύπου καθυστέρησης.
Η πιο ευνοϊκή επιλογή είναι η κάκωση του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του οσφυοϊερού τμήματος. Το σοκ της σπονδυλικής στήλης σε αυτή την περίπτωση προκαλεί μόνο παραβίαση των κινήσεων στα κάτω άκρα ενώ διατηρεί μέρος της ευαισθησίας.
Περίοδοι ασθένειας
Η νόσος είναι μερικώς ή πλήρως αναστρέψιμη, επομένως λίγους μήνες μετά τον τραυματισμό, οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα, οι χαμένες λειτουργίες τους επανέρχονται. Υπάρχουν τέσσερα στάδια νωτιαίου σοκ.
1. Η οξεία περίοδος, η οποία διαρκεί τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τον τραυματισμό. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία αγωγιμότητας των νευρικών παλμών κάτω από τον τραυματισμό, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
2. Η υποξεία περίοδος διαρκεί περίπου ένα μήνα. Αυτή τη στιγμή, οι κατεστραμμένες δομές του νωτιαίου μυελού αποκαθίστανται, ο ουλώδης ιστός εμφανίζεται στο σημείο του τραυματισμού, η κυκλοφορία του αίματος και η ροή της λέμφου ομαλοποιούνται.
3. Η ενδιάμεση περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Σε αυτό το στάδιο, η κεντρική αναστολή των νευρικών ερεθισμάτων σταματά, μόνο μη αναστρέψιμες νευρολογικές αλλαγές επικρατούν στην κλινική.
4. Όψιμη περίοδος, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια μετά τον τραυματισμό. Αυτή είναι μια περίοδος αργής ανάκτησης των χαμένων λειτουργιών. Αλλά μαζί με την πιθανότητα θετικής δυναμικής, είναι επίσης πιθανές ουλές της ουσίας του νωτιαίου μυελού στο σημείο του τραυματισμού και επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων.
Είναι καλό για τους κλινικούς ιατρούς και τους ασθενείς να θυμούνται ότι η πλήρης έλλειψη βελτίωσης την πρώτη εβδομάδα είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι και μπορεί να υποδεικνύει ότι η χαμένη λειτουργία δεν θα αποκατασταθεί. Και αντιστρόφως, εάν σημειώθηκαν τουλάχιστον κάποιες αλλαγές την πρώτη εβδομάδα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης.
Διάρκεια ασθένειας
Δεν είναι μόνο οι άνθρωποι που παθαίνουν σπονδυλικό σοκ. Η φυσιολογία, με την ευρεία έννοια του όρου, αποδεικνύει ότι μια τέτοια κατάσταση είναι δυνατή και στα ζώα. Για παράδειγμα, σε έναν βάτραχο διαρκεί έως και πέντε λεπτά, στους σκύλους διαρκεί περίπου μια εβδομάδα, οι πίθηκοι αναγκάζονται να υπομείνουν την ταλαιπωρία για ένα μήνα. Άτομα σε αυτή τη λίσταβρίσκονται στην τελευταία θέση. Έχουν τη μεγαλύτερη διάρκεια νωτιαίου σοκ στους δύο μήνες.
Αν μετά από τραυματισμό ο νωτιαίος μυελός παραμείνει ανατομικά άθικτος, τότε μετά από λίγο τα αντανακλαστικά αποκαθίστανται. Όλα εξαρτώνται από το πώς ο ασθενής είναι διατεθειμένος στη θεραπεία και έχει πίστη στον εαυτό του.
θεραπευτικές τακτικές
Όσο πιο γρήγορα το θύμα φτάσει σε ιατρικό ίδρυμα, όπου μπορεί να του παρασχεθεί εξειδικευμένη βοήθεια, τόσο πιο πιθανό είναι να αναρρώσει. Επιπλέον, μεγάλη σημασία έχουν οι πρώτες βοήθειες και η μεταφορά. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί προσεκτικά, να μεταφερθεί μόνο σε σκληρή σανίδα ή ασπίδα, ώστε να μην επιδεινωθεί η βλάβη.
Η αποτελεσματική αντιμετώπιση του νωτιαίου σοκ ξεκινά με την ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης. Στη συνέχεια γίνεται μια σειρά από χειρουργικές επεμβάσεις για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού, την αφαίρεση σπονδυλικών θραυσμάτων, νεκρωτικών ιστών και ξένων σωμάτων. Μετά από αυτό, ο χειρουργός κάνει μια πλαστική χειρουργική των χαμένων οστικών σχηματισμών.
Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, όπως η δεξαμεθαζόνη ή η πρεδνιζολόνη, και μυοχαλαρωτικών κεντρικής δράσης - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Τα πρώτα ανακουφίζουν από τα συμπτώματα του πόνου, το πρήξιμο και μειώνουν τη φλεγμονή. Και τα τελευταία βοηθούν στην ανακούφιση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη.
Δεδομένου ότι ο ασθενής θα μείνει ακινητοποιημένος για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρειάζεται πρόληψη κατακλίσεων, μασάζ, γυμναστική και ασκήσεις αναπνοής για την πρόληψη της πνευμονίας.
Ευκαιρία γιαανάκτηση
Η πλήρης ακινησία έχει αρνητική επίδραση στον ψυχισμό των ασθενών. Οι άνθρωποι προετοιμάζονται ψυχικά για το γεγονός ότι για το υπόλοιπο της ζωής τους θα είναι αλυσοδεμένοι σε ένα κρεβάτι ή ένα αναπηρικό καροτσάκι και θα εξαρτώνται από συγγενείς και φίλους. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να υπάρχει ένα άτομο κοντά που, παρ' όλα αυτά, θα πιστεύει στην επιτυχία των διαδικασιών.
Συχνά, μετά από εξειδικευμένη βοήθεια, τα θύματα σηκώνονται γρήγορα στα πόδια τους. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται σε ασθενείς με τραυματισμούς στην αυχενική και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος θανάτου από αναπνευστική ανακοπή ή καρδιακό παλμό είναι υψηλός. Εάν η ιατρική περίθαλψη παρασχέθηκε εσφαλμένα ή πολύ αργά, τότε η κατάσταση του νωτιαίου σοκ μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια.
Το νωτιαίο σοκ είναι ένας αναστρέψιμος τραυματισμός του νωτιαίου μυελού που μπορεί να παγιδεύσει το μυαλό ενός ατόμου σε ένα ακίνητο σώμα. Όλα εξαρτώνται από τις συνθήκες τραυματισμού, το επίπεδο ζημιάς και τον αλφαβητισμό της βοήθειας.
