Η λοίμωξη από Klebsiella είναι μία από τις συχνές ασθένειες που έχει ευρεία κλινική εικόνα από ήπια συμπτώματα έως σηπτικές εκδηλώσεις. Ο μικροοργανισμός ανήκει στην κατηγορία των υπό όρους παθογόνων, δηλαδή αυτών που μπορούν να ζήσουν στους βλεννογόνους χωρίς να προκαλέσουν ανάπτυξη παθολογίας.
Κλεμπσιέλλα στα ούρα, τα κόπρανα ή άλλα σωματικά υγρά είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός παράγοντας που απαιτεί πλήρη εξέταση και θεραπευτικό σχήμα.
Τι είδους μικροοργανισμός;
Η Η Klebsiella είναι εκπρόσωπος των εντεροβακτηρίων, τα οποία αποτελούν μέρος της μικροχλωρίδας του ανθρώπινου εντερικού σωλήνα. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- αρνητική ράβδος γραμμαρίου;
- μικρό μέγεθος;
- διορθώθηκε;
- βρίσκεται μεμονωμένα, σε ζευγάρια ή ως αλυσίδα;
- αναερόβιο (αναπαράγεται απουσία οξυγόνου, αλλά μπορεί να ζήσει με αυτόstock);
- έχει την ικανότητα να ενθυλακώνει για να αντέχει σε αντίξοες συνθήκες.
Οι Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich stick, Abel-Lavenberg, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol διακρίνονται από την εμφάνιση. Τις περισσότερες φορές, οι δύο πρώτοι τύποι βακτηρίων εμπλέκονται στην ήττα του σώματος.
Αιτίες νόσου
Ένα μολυσμένο άτομο γίνεται πηγή εξάπλωσης της νόσου. Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα με εισπνεόμενο μολυσμένο αέρα όταν μιλάμε, βήχουμε, φταρνίζουμε. Η κοπράνο-στοματική οδός μόλυνσης είναι χαρακτηριστική για την είσοδο παθολογικών στελεχών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό συμβαίνει μέσω άπλυτων χεριών, φαγητού.
Οι παρακάτω πληθυσμοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ασθένειας:
- παιδιά από τη γέννηση και νήπια;
- ηλικιωμένοι;
- ασθενείς με χρόνιες παθολογίες;
- ασθενείς με μεταμόσχευση στο ιστορικό;
- πάσχω από χρόνιο αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά.
Η Klebsiella μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την κατάποση ως ασφαλές στέλεχος. Αλλά υπάρχει μια σειρά από προκλητικούς παράγοντες που προκαλούν τη μετάβαση των βακτηρίων σε παθολογική κατάσταση μέσω της ενεργού ανάπτυξης και αναπαραγωγής:
- χαμηλό επίπεδο ανοσοποιητικής προστασίας (λοίμωξη από HIV, προωρότητα, εξασθένηση του σώματος μετά από λοιμώδη νόσο);
- ανθυγιεινές συνθήκες καιπαραβίαση των προτύπων υγιεινής - τα άπλυτα χέρια, οι τρίχες ζώων και ακόμη και το μητρικό γάλα μπορεί να προκαλέσουν την ανεύρεση της Klebsiella στα ούρα.
- παρατεταμένη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων;
- αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις;
- συστημικές παθολογίες (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης);
- κακές συνήθειες (εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός).
Πνευμονία
Ανάλογα με τον τρόπο εισόδου του μικροοργανισμού, υπάρχουν βλάβες διαφόρων συστημάτων: αναπνευστικό, ουρογεννητικό, κυκλοφορικό, γαστρεντερικό, μύτη και ανώτερη αναπνευστική οδό. Οι ασθενείς ανησυχούν για απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, ρίγη. Εμφανίζεται ξηρός βήχας, ο οποίος αργότερα μετατρέπεται σε υγρό με ραβδώσεις αίματος και πύου στην έκκριση. Τα πτύελα έχουν μυρωδιά σήψης, δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Στην ακτινογραφία είναι ορατές διηθήσεις διαφόρων μεγεθών, οι οποίες μπορεί να είναι μεμονωμένες ή να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί σε γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας με βλάβη σε άλλα όργανα (εγκέφαλος, ήπαρ, νεφροί).
Έτσι εκδηλώνεται η Klebsiella. Η πνευμονία στα ούρα μπορεί να ανιχνευθεί όταν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
Ρινοσκλήρωση και νόσος του ανώτερου αναπνευστικού
Εμφανίζονται κοκκιώματα στους βλεννογόνους, στους οποίους εντοπίζονται βακτήρια. Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή συμφόρηση, η οποία δεν ανακουφίζεται με αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Εμφανίζονται ψώρα στη ρινική κοιλότητα, που εκπέμπουν μια δυσάρεστη οσμή και αιμορραγούν όταν αφαιρούνται.
Αργότερα, η βλεννογόνος μεμβράνη ατροφεί, το άτομο παύει να αντιλαμβάνεται τις μυρωδιές επαρκώς. Σχηματίζεται μια μικρή ποσότητα παχύρρευστων παχύρρευστων πτυέλων, τα οποία είναι δύσκολο να περάσουν. Συνοδεύεται από αίσθημα όγκου στο λαιμό, εφίδρωση, χαμηλό πυρετό.
Γαστρεντερική λοίμωξη
Η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από δύο τύπους ραβδιών: Klebsiella pneumonia και oxytoca. Ανάλογα με το πού εντοπίζονται τα βακτήρια, μπορεί να αναπτυχθεί γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, εντερίτιδα. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα μόλυνσης:
- στομαχόπονος;
- επιθέσεις καούρας;
- ναυτία και έμετος;
- έλλειψη όρεξης;
- αδυναμία;
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- χαλαρά συχνά κόπρανα με ραβδώσεις με αίμα, βλέννα, πράσινα μπαλώματα, σάπια μυρωδιά.
Το Klebsiella oxytoca στα ούρα, όπως και το βακτήριο της πνευμονίας, προσδιορίζεται στο πλαίσιο της λοίμωξης με ανιούσα ή αιματογενή οδό. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για νεογέννητα και βρέφη, καθώς και για ηλικιωμένους που, για ιατρικούς λόγους, δεν μπορούν να εξυπηρετηθούν.
Βλάβη του ουροποιητικού συστήματος
Η Klebsiella στα ούρα ενός παιδιού ή ενός ενήλικα μπορεί επίσης να μιλήσει για πρωτογενή μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και του αναπαραγωγικού συστήματος. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας, φλεγμονής του αδένα του προστάτη. Οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα, επομένως απαιτούν μια σωστά διεξαχθείσα διαφορική διάγνωση.
Η κυστίτιδα Klebsiella χαρακτηρίζεται από:
- αυξημένη επώδυνη ούρηση;
- Κνησμός και αίσθημα καύσου;
- τα ούρα γίνονται θολά, στάζουν, μπορεί να περιέχουν αίμα;
- υποπυρετική κατάσταση;
- ναυτία;
- Κλεμπσιέλλα στα ούρα προσδιορίστηκε με μέθοδο βακτηριολογικής έρευνας.
Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται ως εξής:
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή;
- δυσουρία που συνοδεύεται από πόνο;
- δυσπεπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή ναυτίας και εμέτου,
- σημάδια δηλητηρίασης από τον οργανισμό;
- Κλεμπσιέλλα στα ούρα προσδιορίστηκε με μέθοδο βακτηριολογικής έρευνας.
Συμπτώματα προστατίτιδας:
- δυσουρία;
- Αισθάνεστε ότι η κύστη σας είναι συνεχώς γεμάτη;
- πόνος στη βουβωνική χώρα και στην κοιλιά;
- διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας;
- νευρικότητα, κατάθλιψη;
- Κλεμπσιέλλα στα ούρα ανιχνεύτηκε βακτηριολογικά.
Χαρακτηριστικά μόλυνσης σε έγκυες γυναίκες
Η μόλυνση του πνευμονικού ιστού των εγκύων γυναικών είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες για το έμβρυο, καθώς τα βακτήρια τείνουν να σχηματίζουν διηθήματα, τα οποία αργότερα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Μια τέτοια διαδικασία μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που παρέχεται όχι μόνο στο σώμα της μητέρας, αλλά και στο παιδί.
Πώς θεραπεύεται η Klebsiella; Η πνευμονία στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, και μετάπρώιμα στάδια εμβρυογένεσης, αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών και μεταλλάξεων. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων παθολογιών, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται βακτηριοφάγοι αντί για αντιβιοτικά. Είναι επίσης αποτελεσματικά κατά της Klebsiella, αλλά είναι λιγότερο τραυματικά για το σώμα του μωρού.
Λοίμωξη νεογνών και βρεφών
Η νόσος είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα μωρά που έχουν συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο μυϊκό σύστημα. Οι Gram-αρνητικές ράβδοι μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο μέχρι την ανάπτυξη δηλητηρίασης του αίματος. Στο πλαίσιο της σοβαρής τοξίκωσης, τα νεογνά μπορούν να χάσουν έως και 0,5 κιλά του ήδη μικρού τους βάρους για 2-3 ημέρες από την έναρξη των εκδηλώσεων της νόσου. Το δέρμα γίνεται γκρίζο με σημάδια ακροκυάνωσης. Εμφανίζεται η ακόλουθη κλινική:
- σπασμωδικές κρίσεις;
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- αιμοδυναμικές διαταραχές;
- βλάβη στον καρδιακό μυ;
- οξέωση.
Κλεμπσιέλλα στα ούρα ενός βρέφους και ενός νεογνού μπορεί να εμφανιστεί λόγω της κατάποσής της από την αιματογενή ή την ανιούσα οδό όταν τα ουροποιητικά όργανα έρχονται σε επαφή με τα κόπρανα.
Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της Klebsiella στα ούρα
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:
- Βακτηριοσκόπηση - εφαρμόστε το υλικό στο τρυβλίο Petri, πραγματοποιήστε χρώση κατά Gram.
- Βακτηριολογική μέθοδος - το υλικό σπέρνεται σε θρεπτικό μέσο και αξιολογούνται οι ρυθμοί ανάπτυξης των μικροοργανισμών.
- Ορολογική μέθοδος - προσδιορίστε την παρουσία και το επίπεδο αντισωμάτων στον ορότο αίμα του ασθενούς στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.
- Γενικές κλινικές δοκιμές, συμπρόγραμμα, ενόργανες μέθοδοι.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Η Κλεμπσιέλλα στα ούρα, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι έγκαιρη και ολοκληρωμένη, απαιτεί το διορισμό αιτιολογικής, παθογενετικής και μετασυνδρομικής θεραπείας. Οι ήπιες εκδηλώσεις της νόσου επιτρέπουν την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, σε άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η νοσηλεία στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων.
Για εξωτερική θεραπεία χρήση:
- Προβιοτικά - φάρμακα που αποκαθιστούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα. Αντιπρόσωποι - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Αποδεκτό για 10-14 ημέρες.
- Οι βακτηριοφάγοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τη γέννηση. Η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
Η αρχή ενός τέτοιου θεραπευτικού σχήματος χρησιμοποιείται επίσης εάν ανιχνευτεί Klebsiella στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τα παιδιά κάτω της εφηβείας και τα άτομα με σοβαρή ασθένεια απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβακτηριδακοί παράγοντες με υποχρεωτικό προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα φάρμακα. Ανάλογα με την ηλικία, επιλέγονται οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:
- πενικιλίνες - "Αμπικιλλίνη", "Ampioks";
- αμινογλυκοσίδες - "Στρεπτομυκίνη", "Μονομυκίνη";
- κεφαλοσπορίνες - "Cefotaxime", "Ceftriaxone";
- τετρακυκλίνες -"Tetraolean", "Tetracycline";
- fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Ofloxacin.
Η παθογενετική θεραπεία απαιτεί τη χρήση αντιπυρετικών, αποτοξινωτικών φαρμάκων, καθώς και παραγόντων επανυδάτωσης. Ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιεμετικά και αποχρεμπτικά φάρμακα, φυτικά σκευάσματα. Δεν έχει αναπτυχθεί εμβόλιο για την πρόληψη της μόλυνσης από Klebsiella. Προληπτικά μέτρα είναι η υγιεινή εκπαίδευση των παιδιών, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού και η έγκαιρη αντιμετώπιση των χρόνιων εστιών μόλυνσης στον οργανισμό.
