Πυελονεφρίτιδα στην ουρονεφρολογική πρακτική εμφανίζεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς που απευθύνθηκαν σε ειδικό με νεφρικά προβλήματα. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της διείσδυσης ενός μολυσματικού παράγοντα με αίμα, λέμφο ή από τα κατώτερα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Η θεραπεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία.
Τύποι ασθενειών
Δεν υπάρχει ενιαία γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας στην ιατρική. Στην κλινική πράξη, ανάλογα με τη φύση της πορείας, η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:
- οξεία και χρόνια;
- αποφρακτικό και μη αποφρακτικό;
- κύριο και δευτερεύον.
Η Η πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίζεται με βάση ήδη υπάρχουσα ουρολογική παθολογία, θεωρείται αποφρακτική. Η θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου είναι ιδιαίτερα δύσκολη, καθώς είναι απαραίτητη όχι μόνο για την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής στη νεφρική πύελο, αλλά και στον ουρητήρα και το ουροποιητικό σύστημα.φυσαλλίδα. Η Ουρονεφρολογία ταξινομεί επίσης την πυελονεφρίτιδα της παιδικής ηλικίας, τις εγκύους, τους ηλικιωμένους (γεροντική πυελονεφρίτιδα), την παθολογία που αναπτύσσεται με σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ. Ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, η θεραπεία θα διαφέρει.
Μορφές αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας
Η Ουρονεφρολογία διακρίνει δύο μορφές της πορείας της νόσου:
- οξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας έως 39-40 βαθμούς, πυρετό, απώλεια συνείδησης, παρουσία αίματος και ιζημάτων (επιθήλιο) στα ούρα, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και οξύ αίσθημα καύσου κατά την ούρηση;
- χρόνια, η οποία χαρακτηρίζεται από υποπύρετη θερμοκρασία (37-37,5 βαθμούς), αδυναμία, εξασθένηση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στην πλάτη και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
Η οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής παρέμβασης, είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.
Συμπτωματικά
Συμπτώματα χρόνιας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας:
- χρόνια κόπωση;
- ανάπτυξη φυτοαγγειακής δυστονίας;
- υπόταση;
- ζάλη, πονοκέφαλοι;
- αποτυχία ακόμα και μετά από μικρή σωματική προσπάθεια;
- σταθερή υποπυρετική θερμοκρασία;
- κάψιμο κατά την ούρηση;
- κυστίτιδα;
- μικρές μερίδες ούρων με συχνή ούρηση.
Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να στοιχειώνει τον ασθενή για μήνες,πριν αποφασίσει για πλήρη εξέταση. Όσο περισσότερο καθυστερεί ένας άρρωστος με τη διάγνωση, τόσο μεγαλύτερη βλάβη καταφέρνουν να υποστούν οι ιστοί των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
Η οξεία μορφή της νόσου δεν περνά απαρατήρητη: ο υψηλός πυρετός, ο πυρετός και τα ρίγη καθιστούν τον ασθενή ανίκανο. Μια κρίσιμη κατάσταση θα πρέπει να είναι ο λόγος για να πάτε σε ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε σε νεφρολογικό ή ουρολογικό τμήμα.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα σε παιδιά και ενήλικες:
- συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος;
- κάποτε εμφάνισε χρόνια πυελονεφρίτιδα της συνήθους πορείας;
- συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροδόχου κύστης;
- η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι καταλύτης για την ανάπτυξη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας.
- αδένωμα στους άνδρες;
- υποθερμία του κάτω μέρους της πλάτης ή ολόκληρου του σώματος;
- ο διαβήτης συχνά προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
- ουρική αρθρίτιδα;
- παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών;
- χειρουργικές επεμβάσεις;
- ψυχοσυναισθηματικό στρες και χρόνιο στρες;
- μολυσματικές ασθένειες άλλων οργάνων.
Συνέπειες και επιπλοκές της νόσου
Γιατί δεν πρέπει ποτέ να αφήνετε τα συμπτώματα της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας να περάσουν χωρίς θεραπεία; Το γεγονός είναι ότι αυτή η ασθένεια συχνά γίνεταιη αιτία πλήρους νεφρικής δυσλειτουργίας, βακτηριοτοξικού σοκ, νεκρωτικής θηλίτιδας, αρτηριακής υπέρτασης.
- Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται υπό την επίδραση παθογόνων ενώσεων, κατά την οποία υπάρχει δυσλειτουργία και θάνατος των ιστών των οργάνων. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη απώλεια των λειτουργιών τους από τα νεφρά. Χωρίς μετάγγιση αίματος, ένα άτομο πεθαίνει μέσα σε πέντε έως επτά ημέρες. Ως εκ τούτου, κατά τη διάγνωση CRF, ο ασθενής αναγκάζεται να παρακολουθεί διαδικασίες αιμοκάθαρσης για το υπόλοιπο της ζωής του και να στέκεται στην ουρά για μεταμόσχευση νεφρού δότη (σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται δύο ταυτόχρονα). Στη χώρα μας δεν είναι πάντα δυνατό να περιμένουμε για μεταμόσχευση οργάνου, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις άνθρωποι πεθαίνουν χωρίς να περιμένουν την επέμβαση.
- Βακτηριοτοξικό σοκ αναπτύσσεται εάν η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από πύον. Αυτή η επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας με αμφοτερόπλευρη νεφρική βλάβη είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Περίπου οι μισές περιπτώσεις είναι θανατηφόρες. Με μονόπλευρη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, η πιθανότητα θανάτου στην ανάπτυξη βακτηριοτοξικού σοκ είναι 35%. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το βακτηριοτοξικό σοκ οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις.
- Η νεκρωτική θηλίτιδα είναι η πιο σπάνια επιπλοκή της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας παραγωγής και αποβολής ούρων από την ουροδόχο κύστη. Υπάρχει αύξηση της ενδονεφρικής πίεσης. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της ροής του αίματος στο όργανο. Υπάρχει βλάβη στα θηλώματα των νεφρών και στο περαιτέρω οξυγόνο τουςπείνα. Στη συνέχεια αναπτύσσεται νέκρωση των ιστών της κύστης και των νεφρών.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται (σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10 - N11.1) μετά από τις ακόλουθες μελέτες:
- καλλιέργεια ούρων (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου βακτηρίου που προκάλεσε την ανάπτυξη φλεγμονής - πιο συχνά είναι E. coli, staphylococcus aureus, εντερόκοκκος);
- η διάγνωση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) σας επιτρέπει να εξετάσετε τους ιστούς του νεφρού και να προσδιορίσετε την παρουσία πύου, πέτρες, άμμου;
- Η αξονική τομογραφία (CT) δεν έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι του υπερήχου. Κυρίως χρήσιμο για τη διαφοροποίηση της πυελονεφρίτιδας από τις καρκινικές διεργασίες.
Αντιβακτηριακή θεραπεία
Η θεραπεία οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας δεν είναι πλήρης χωρίς τη λήψη αντιβιοτικών. Μόνο αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν τη δραστηριότητα παθογόνων μικροοργανισμών και να καταστρέψουν τα σπόρια τους. Εάν η πυελονεφρίτιδα οποιασδήποτε μορφής δεν αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, θα περάσει στο χρόνιο στάδιο και θα προκαλέσει νέκρωση των ιστών του ουροποιητικού συστήματος.
Επιπλέον, ελλείψει επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας, συχνά αναπτύσσεται δευτερογενής αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Στα παιδιά, αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό και την έκκριση πύου, το οποίο τελικά θα οδηγήσει σε βακτηριοτοξικό σοκ και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θάνατο.
Η διάρκεια της θεραπείας και ο τύπος του αντιβιοτικού συνταγογραφείται από τον ουρονεφρολόγο μετά από μελέτη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Τα παρακάτω είναι τα πιο αποτελεσματικάπροετοιμασίες:
- "Cefixime" - μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο με τη μορφή υγρού για ένεση όσο και με τη μορφή δισκίων.
- "Ceftibuten" σε μορφή καψουλών ή δισκίων;
- "Cefuroxime" τόσο σε μορφή ενέσιμου υγρού όσο και σε μορφή δισκίων.
Χειρουργική
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν η τυπική αντιβιοτική θεραπεία έχει αποτύχει.
Επεμβαίνουν κυρίως σε πυώδεις μορφές αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Στην κλασική του πορεία, συχνά δεν χρειάζεται παρέμβαση. Η επέμβαση είναι συνήθως γρήγορη και χωρίς επιπλοκές. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης για την αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι να σταματήσει η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό ή στην ουροδόχο κύστη. Είναι επίσης σημαντικό να αποκατασταθεί η εκροή ούρων μέσω του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
Θεραπεία με ομοιοπαθητικά φάρμακα
Η σύγχρονη φαρμακολογική αγορά προσφέρει ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων. Ανάμεσά τους υπάρχουν πολλά ομοιοπαθητικά φάρμακα, η δράση των οποίων βασίζεται σε βότανα:
- "Canephron";
- "Φυτολυσίνη";
- "Renel";
- "Monural".
Ουρονεφρολόγοι τονίζουν ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας (κωδικός popo M 10 - N11.1) μόνο ως μέρος ενός συμπλέγματοςθεραπεία. Μόνο τα αντιβιοτικά μπορούν να σκοτώσουν την παθογόνο μικροχλωρίδα. Ναι, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι τοξικά και οδηγούν στην επιπλοκή παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Αλλά χωρίς τη χρήση τους, η πυελονεφρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί.
Αφού επαναλαμβανόμενες δοκιμές επιβεβαιώσουν την πλήρη καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής, μπορείτε να αποκαταστήσετε την ούρηση με τη βοήθεια του "Canephron" ή "Monural". Και ως ανεξάρτητο μέσο θεραπείας, αυτά τα φάρμακα είναι άχρηστα.
Πρόληψη έξαρσης της πυελονεφρίτιδας
Αν υπήρξε τουλάχιστον μία περίπτωση διάγνωσης αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας στο ιστορικό του ασθενούς, τότε είναι πιθανό κατά καιρούς να υποτροπιάζει σε χρόνια μορφή. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους προληπτικούς κανόνες για τη διατήρηση της υγείας των νεφρών:
- αποφύγετε την υποθερμία τόσο ολόκληρου του σώματος όσο και των επιμέρους τμημάτων του (ιδιαίτερα των ποδιών και της πλάτης);
- παρακολουθήστε τη διατροφή: από καιρό σε καιρό κανονίστε ημέρες νηστείας χωρίς αλάτι και μόνο με υδατάνθρακες (μήλα, ρύζι, κουάκερ φαγόπυρου);
- μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ και μην καπνίζετε (η νικοτίνη και η πίσσα είναι καταστροφικές για τον ιστό των νεφρών);
- ακολουθήστε το καθεστώς νερού: για την κατάσταση των νεφρών, όχι μόνο η έλλειψη καθαρού πόσιμου νερού είναι επιζήμια, αλλά και η περίσσεια του;
- υγιεινός ύπνος και ξεκούραση είναι απαραίτητες: Κάθε βράδυ πρέπει να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες, εάν είναι απαραίτητο, προσπαθήστε να κοιμάστε μία ή δύο ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Το άγχος πρέπει να αποφεύγεταικαι αποτρέπουν την ανάπτυξη χρόνιας κόπωσης: η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση είναι σημαντική για τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Πολλές παθήσεις των νεφρών είναι ψυχοσωματικής φύσης. Ως αποτέλεσμα των νευρικών διαταραχών, δεν υποφέρουν μόνο οι νευρώνες, αλλά ολόκληρο το σώμα.
