Οι εξετάσεις είναι μια υποχρεωτική διαδικασία που υποβάλλεται σε κάθε έγκυο γυναίκα. Και φυσικά, έχοντας λάβει ένα φύλλο με τα αποτελέσματα, προσπαθεί πάντα να καταλάβει - καλά, τι υπάρχει, είναι όλα εντάξει; Αλλά δυστυχώς, εκτός από τους αριθμούς, τα αποτελέσματα περιέχουν μόνο ακατανόητες συντομογραφίες. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - όλα αυτά λένε λίγα σε ένα αμύητο άτομο. Ας προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε μερικά από αυτά.
Χουριονική γοναδοτροπίνη - τι είναι;
Κάτω από τη συντομογραφία hCG κρύβεται η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη - μια ορμόνη που φυσιολογικά παράγεται μόνο σε μια έγκυο γυναίκα. Ένα γονιμοποιημένο ωάριο αρχίζει να το παράγει και αργότερα, αφού σχηματιστεί η τροφοβλάστη, οι ιστοί του. Παρεμπιπτόντως, είναι η εμφάνισή του στα ούρα που προκαλεί την αντίδραση του τεστ εγκυμοσύνης.
Το επίπεδο της hCG μπορεί να είναι δείκτης πολλών παθολογιών της μητέρας και του εμβρύου, ενώ είναι είτε πολύ μειωμένο είτε σημαντικά υψηλότερο από το φυσιολογικό. Σε περίπτωση που παρεκκλίσεις από αυτήνασήμαντο, πρακτικά δεν έχει διαγνωστική αξία.
MoM – τι είναι
Η συντομογραφία MoM προέρχεται από το αγγλικό πολλαπλάσιο της διάμεσης τιμής ή, αν μεταφραστεί στα ρωσικά, "πολλαπλάσιο της διάμεσης τιμής". Στη γυναικολογία, η διάμεση τιμή είναι η μέση τιμή ενός ή άλλου δείκτη σε μια ορισμένη ηλικία κύησης. Το MoM είναι ένας συντελεστής που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πόσο τα αποτελέσματα των αναλύσεων μιας συγκεκριμένης γυναίκας αποκλίνουν από τη μέση τιμή. Το MoM υπολογίζεται με τον τύπο: η τιμή του δείκτη διαιρείται με τη διάμεση τιμή (η μέση τιμή για την ηλικία κύησης). Το MoM δεν έχει τη δική του μονάδα μέτρησης, αφού τόσο οι δείκτες του ασθενούς όσο και ο διάμεσος υπολογίζονται στο ίδιο. Έτσι, η MoM είναι μια ατομική αξία για κάθε γυναίκα. Εάν πρόκειται για ένα, τότε η απόδοση του ασθενούς πλησιάζει τον μέσο όρο. Εάν λάβουμε υπόψη τον δείκτη hCG, MoM (κανόνας) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κυμαίνεται από 0,5 έως 2. Αυτή η τιμή υπολογίζεται από ειδικά προγράμματα που, εκτός από τους αριθμητικούς υπολογισμούς, λαμβάνουν επίσης υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά μιας γυναίκας (κάπνισμα, βάρος, αγώνας). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τιμές MoM μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια. Οι αποκλίσεις της hCG MoM από τα φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να σηματοδοτούν σοβαρές παραβιάσεις τόσο στην ανάπτυξη του εμβρύου όσο και στην κατάσταση της μητέρας.
Λειτουργίες HCG
Η οριακή γοναδοτροπίνη είναι η ορμόνη της εγκυμοσύνης. Ξεκινά τις απαραίτητες διαδικασίες για την ομαλή ανάπτυξή του. Χάρη σε αυτό αποτρέπεται η παλινδρόμηση του ωχρού σωματίου καιδιεγείρει τη σύνθεση της προγεστερόνης και των οιστρογόνων, διατηρώντας την εγκυμοσύνη. Στο μέλλον, αυτό θα παρέχεται από τον πλακούντα. Μια άλλη σημαντική λειτουργία της hCG είναι να διεγείρει τα κύτταρα Leydig που συνθέτουν τεστοστερόνη στο αρσενικό έμβρυο, το οποίο, με τη σειρά του, συμβάλλει στο σχηματισμό των ανδρικών γεννητικών οργάνων.
Η χοριακή γοναδοτροπίνη αποτελείται από μονάδες άλφα και βήτα, και αν η δομή της άλφα-hCG διαφέρει ελάχιστα από τις δομικές μονάδες των ορμονών FSH, TSH, βήτα-hCG (MoM) είναι μοναδική. Γι' αυτό η βήτα-hCG έχει διαγνωστική αξία. Στο πλάσμα, προσδιορίζεται αμέσως μετά την εισαγωγή του γονιμοποιημένου ωαρίου στο ενδομήτριο, δηλαδή περίπου 9 ημέρες μετά την ωορρηξία. Κανονικά, η συγκέντρωση της hCG διπλασιάζεται κάθε δύο ημέρες, φτάνοντας στη μέγιστη συγκέντρωση (50.000–100.000 IU / L) έως τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό, για 8 εβδομάδες, μειώνεται σχεδόν στο μισό και στη συνέχεια παραμένει σταθερή μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να καταγραφεί νέα αύξηση των τιμών της hCG. Και παρόλο που αυτό δεν θεωρείτο προηγουμένως απόκλιση από τον κανόνα, η σύγχρονη προσέγγιση απαιτεί τον αποκλεισμό της ανεπάρκειας του πλακούντα σε ασυμβατότητα Rh, η οποία μπορεί να προκαλέσει αυξημένο HCG MoM. Μετά τον τοκετό ή μη επιπλεγμένη αποβολή στο πλάσμα και στα ούρα, η hCG δεν πρέπει να προσδιορίζεται μετά από 7 ημέρες.
Όταν έχει προγραμματιστεί η ανάλυση
Η ανάλυση της hCG (MoM) μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- για πρώιμη διάγνωση εγκυμοσύνης;
- κατά την παρακολούθηση της προόδου της εγκυμοσύνης;
- γιααποκλεισμός της έκτοπης εγκυμοσύνης;
- για αξιολόγηση της πληρότητας της επαγόμενης άμβλωσης,
- αν υποπτεύεστε αποβολή ή απειλούμενη αποβολή;
- ως μέρος μιας τριπλής ανάλυσης (με ΜΕΑ και οιστριόλη) για έγκαιρη διάγνωση ελαττωμάτων του εμβρύου,
- με αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως);
- στους άνδρες, η ανάλυση hCG γίνεται κατά τη διάγνωση όγκων των όρχεων.
hCG στη μαμά ανά εβδομάδα
Διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να ορίσουν διαφορετικά πρότυπα για τους δείκτες αυτής της ορμόνης, επομένως τα στοιχεία που δίνονται δεν αποτελούν πρότυπο. Ωστόσο, σχεδόν σε όλα τα εργαστήρια, το ποσοστό hCG στη MoM δεν ξεπερνά το εύρος από 0,5 έως 2. Ο πίνακας δείχνει τα ποσοστά hCG από τη σύλληψη και όχι από την τελευταία έμμηνο ρύση.
| Διάρκεια (εβδομάδες) | hcg μέλι/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
Όταν το HCG είναι αυξημένο
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων hCG:
- πολύδυμη εγκυμοσύνη;
- ενδοκρινικές διαταραχές συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη;
- εμβρυϊκές δυσπλασίες (χρωμοσωμικές ανωμαλίες);
- τροφοβλαστικοί όγκοι;
- λήψη hCG για θεραπευτικούς σκοπούς.
Αιτίες χαμηλής hCG
Η μείωση της hCG μπορεί να προκαλέσει:
- εκτοπική εγκυμοσύνη;
- απειλούμενη άμβλωση ή αποβολή;
- προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος;
- χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
hCG στη διάγνωση εμβρυϊκών ανωμαλιών
Το σύγχρονο επίπεδο ιατρικής σάς επιτρέπει να εντοπίζετε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου σε αρκετά πρώιμο στάδιο. Σημαντικό ρόλο σε αυτό παίζει η μελέτη του επιπέδου της hCG (MoM). Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί οι βέλτιστοι όροι έρευνας στους οποίους κάθε γυναίκα που περιμένει παιδί πρέπει να υποβληθεί για να εντοπίσει έγκαιρα παθολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνουν αρκετούς δείκτες. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (10-14 εβδομάδες), πρόκειται για υπερηχογραφικές και εργαστηριακές μελέτες του επιπέδου των ορμονών της hCG, PAPP-A. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, στο δεύτερο τρίμηνο (16-18 εβδομάδες), εκτός από το υπερηχογράφημα, γίνεται και τριπλή εξέταση (AFP, hCG,οιστριόλη). Τα δεδομένα αυτών των μελετών με υψηλό βαθμό πιθανότητας μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκών παθολογιών και τον κίνδυνο χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Όλες οι προβλέψεις γίνονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά - την ηλικία της μητέρας, το βάρος της, τους κινδύνους που προκαλούνται από κακές συνήθειες, παθολογίες σε παιδιά που γεννήθηκαν σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου
Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα απέχουν πολύ από τους δείκτες που θεωρούνται φυσιολογική hCG, MoM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν οι αποκλίσεις είναι ασήμαντες, τότε αυτό μπορεί να μην ληφθεί υπόψη ως ένδειξη παθολογίας. Ωστόσο, εάν τα αποτελέσματα της μελέτης, στο πλαίσιο ενός χαμηλού επιπέδου άλλων δεικτών, δείχνουν τιμές που υπερβαίνουν κατά πολύ την hCG 2 MoM, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το έμβρυο έχει μια τέτοια χρωμοσωμική παθολογία όπως το σύνδρομο Down. Γενετικές ανωμαλίες όπως τα σύνδρομα Edwards ή Patau μπορούν να υποδεικνύονται από μειωμένο επίπεδο hCG και άλλους δείκτες. Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε το σύνδρομο Turner με ακόμη και επίπεδα hCG σε σχέση με τη μείωση άλλων δεικτών. Επιπλέον, σημαντικές ανωμαλίες στα αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να υποδεικνύουν ελαττώματα του νευρικού σωλήνα και της καρδιάς.
Όταν εντοπίζονται τέτοιες ανωμαλίες, διενεργούνται επεμβατικές διαγνώσεις για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Ανάλογα με τον όρο, μπορεί να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:
- χοριανική βιοψία;
- αμνιοπαρακέντηση;
- κορδοπαρακέντηση.
Επιπλέον, σε όλες τις αμφισβητούμενες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με γενετιστή.
hcg σε έκτοπη κύηση
Εκτός από τις εμβρυϊκές ανωμαλίες, η β-hCG (δωρεάν), η MoM είναι επίσης δείκτες που απεικονίζουν την υγεία της μητέρας. Μία από τις επικίνδυνες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που μπορεί να διαγνωστεί έγκαιρα και επομένως να αντιμετωπιστεί είναι η έκτοπη κύηση. Αυτό συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν προσκολλάται στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο), αλλά στην κοιλότητα των σαλπίγγων, των ωοθηκών και των εντέρων. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι μια έκτοπη εγκυμοσύνη διακόπτεται αναπόφευκτα και αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από σοβαρή εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει. Μια έκτοπη κύηση μπορεί να ανιχνευθεί εάν γίνει έγκαιρα υπερηχογράφημα και συγκριθούν τα αποτελέσματά της με τα επίπεδα της hCG στον ορό του αίματος. Το γεγονός είναι ότι ένα γονιμοποιημένο ωάριο, που καταλαμβάνει μια θέση που δεν προορίζεται για αυτό από τη φύση, αντιμετωπίζει σημαντικές δυσκολίες και, ως αποτέλεσμα, πολύ λιγότερη γοναδοτροπίνη παράγεται από την τροφοβλάστη. Σε περίπτωση που τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείχνουν εξαιρετικά αργή αύξηση της hCG που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα με χρήση κολπικού αισθητήρα. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να βρείτε ένα εμβρυϊκό ωάριο έξω από τη μήτρα, το οποίο θα επιβεβαιώσει μια έκτοπη κύηση και θα σας επιτρέψει να το τερματίσετε έγκαιρα, χωρίς να περιμένετε επιπλοκές.
Χάθηκε Εγκυμοσύνη
Συμβαίνει όταν ένα τεστ εγκυμοσύνης δώσει θετικό αποτέλεσμα, τα συμπτώματά του να μην εμφανίζονται ή να τελειώνουν απότομα. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει ο θάνατος του εμβρύου, αλλά δεν υπάρχει αποβολή για κάποιο λόγο. Αυτό το σημείο μπορεί να εντοπιστεί εάν, στην ανάλυση που έγινε, οι δείκτες hCG όχι μόνο σταματήσουν να αναπτύσσονται, αλλά αρχίσουν και να μειώνονται. Με τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυο δεν έχει καρδιακό παλμό. Μερικές φορές ο υπέρηχος δείχνει μόνο ένα άδειο ωάριο. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται χαμένη εγκυμοσύνη. Τα περισσότερα από αυτά αναπτύσσονται για έως και δέκα εβδομάδες. Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να είναι οι λόγοι:
- χρωμοσωμικές παθολογίες;
- λοίμωξη του σώματος της μητέρας (συχνότερα ενδομητρίτιδα);
- δυσπλασίες που σχετίζονται με το μητρικό σύστημα πήξης του αίματος (θρομβοφιλία);
- ανατομικά ελαττώματα στη δομή της μήτρας.
Εάν εντοπιστεί χαμένη εγκυμοσύνη για ιατρικούς λόγους, θα πραγματοποιηθεί ιατρική άμβλωση ή απόξεση της μήτρας. Σε περίπτωση που διαγνωστεί μια χαμένη εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα περισσότερες από δύο φορές, το ζευγάρι συνιστάται να εξεταστεί για να εντοπιστούν οι αντικειμενικοί λόγοι για αυτό.
Φούσκα ολίσθησης
Μερικές φορές, μετά τη γονιμοποίηση, μπορεί να συμβεί «απώλεια» του γυναικείου τμήματος του γονιδιώματος, δηλαδή αντί για ίσο αριθμό χρωμοσωμάτων από τη μητέρα και τον πατέρα, μόνο το ανδρικό γονιδίωμα παραμένει στο εμβρυϊκό ωάριο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί μια κατάσταση παρόμοια με την εγκυμοσύνη, αλλά μόνο τα χρωμοσώματα του πατέρα υπάρχουν στο ζυγωτό (γονιμοποιημένο ωάριο). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πλήρης υδατιδίμορφος μύλος. Στην περίπτωση ενός μερικού ωαρίου, το ωάριο διατηρεί τις γενετικές του πληροφορίες, αλλά ο αριθμός των χρωμοσωμάτων του πατέρα διπλασιάζεται. Δεδομένου ότι είναι υπεύθυνοι για την τροφοβλάστη, τα επίπεδα της ορμόνης hCG αυξάνονται γρήγορα. Η μετατόπιση φυσαλίδων είναι επικίνδυνη όχι μόνο αυθόρμητηαποβολή, καθώς η ανάπτυξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης με αυτό είναι αδύνατη. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ένας τέτοιος «διεγερμένος» τροφοβλάστης εισβάλλει στο τοίχωμα της μήτρας, αναπτύσσεται πέρα από αυτό και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο.
Μπορείτε να υποψιάζεστε έναν υδατίδιμορφο σπίλο με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αιμορραγία της μήτρας πρώιμη;
- αυστηροί εμετοί;
- το μέγεθος μήτρας είναι ξεπερασμένο (πολύ μεγαλύτερο);
- μερικές φορές απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, τρόμος των δακτύλων.
Η εμφάνιση τέτοιων σημείων απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό, υπερηχογράφημα και παρακολούθηση του επιπέδου της hCG στον ορό του αίματος. Η υπέρβαση πολλές φορές από τον δείκτη των 500.000 IU / l, που είναι το μέγιστο σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, απαιτεί πιο προσεκτική εξέταση.
Έτσι, μια προσεκτική στάση στο επίπεδο της hCG, MoM σας επιτρέπει να διαγνώσετε πολλές παθολογικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας και του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο. Και επομένως, λάβετε έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.
