Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού επηρεάζεται συχνότερα από αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Εάν εμφανιστεί ένα ροζ-μπλε στεφάνι γύρω από τον κερατοειδή, αυτό υποδηλώνει την παρουσία περικεράτινης ένεσης του βολβού του ματιού, η οποία προκαλείται από ερεθισμό των βαθιών αγγείων του περιθωριακού βρόχου δικτύου. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την ανάπτυξη κερατίτιδας. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της νόσου, τις αιτίες και τις μεθόδους διάγνωσης.
Χαρακτηριστικά της μελέτης του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού
Πιο συχνά, οι οφθαλμικές παθήσεις εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου, ερυθρότητας του κελύφους του βολβού του ματιού και μειωμένης όρασης. Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων είναι δυνατή με ασθένειες όπως η κερατίτιδα και η ιριδοκυκλίτιδα και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτές οι ασθένειες μπορούν είτε να αναπτυχθούν ανεξάρτητα είτε να εμφανιστούν ως επιπλοκή γρίπης, φυματίωσης, ρευματισμών, ιγμορίτιδας και λοιμώξεων διαφορετικής φύσης.
Εξέταση του ασθενούςξεκινά με μια οπτική εξέταση του κερατοειδούς, ελέγχοντας την οπτική οξύτητα, τη θέση και το μέγεθος του βολβού του ματιού. Σε μικρά παιδιά, με την παρουσία μιας ένεσης στον βολβό του ματιού, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια. Η περικεράτινη ένεση για την πρόσθια ραγοειδίτιδα έχει παρόμοια συμπτώματα με την κερατίτιδα.
Επιπλέον, ο βολβός του ματιού εξετάζεται με τη μέθοδο συνδυασμένου φωτισμού (μπροστά και πλάγια). Εάν υπάρχει ενδομήτριο του κερατοειδούς (κολλημένες κηλίδες συγκεκριμένης χρωστικής ουσίας), προσέξτε το σχήμα, τη σκιά και το μέγεθός τους. Αφού τα εξετάσουμε, μπορούμε να μιλήσουμε για τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.
Κερατίτιδα και τα αίτια της
Η κερατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι μια βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή λοίμωξη, μια αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο, μεταβολικές διαταραχές και χημικοί παράγοντες. Υπάρχουν κερατίτιδα εξωγενούς και ενδογενούς προέλευσης.
Η εξωγενής προέλευση της κερατίτιδας εμφανίζεται όταν:
- διάβρωση που έχει εξαπλωθεί στον κερατοειδή;
- τραυματική ασθένεια;
- λοιμώδης κερατίτιδα που προκαλείται από έκθεση σε ορισμένα βακτήρια;
- κερατίτιδα που προκαλείται από επιπεφυκίτιδα.
Η ενδογενής κερατίτιδα περιλαμβάνει:
- μολυσματικό (σύφιλη, φυματίωση, ελονοσία);
- νευρογενές (μπορεί να εμφανιστεί με εγκαύματα);
- βιταμινούχο, που εμφανίζεται λόγω έλλειψης βιταμινών της ομάδας Α, καθώς και των Β1, Β2 και C;
- παθολογία άγνωστης αιτιολογίας.
Συμπτώματα κερατίτιδας
Περικεράτικη ένεση υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους νόσου του κερατοειδούς, η οποία εμφανίζεται συχνότερα με κερατίτιδα. Η επίδραση του σχηματισμού κελύφους στον βολβό του ματιού είναι το πρώτο και πρώιμο σύμπτωμα της νόσου.
Με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον κερατοειδή, ανεξάρτητα από την προέλευσή του (ενδογενής ή εξωγενής), υπάρχει φωτοφοβία, αυξημένη δακρύρροια και βλεφαρόσπασμος, δηλαδή αίσθηση ότι έχει εισέλθει ξένο σώμα στο μάτι. Αυτή η συμπτωματολογία ονομάζεται σύμπτωμα που μοιάζει με κέρατο και προκαλείται από τις εσωτερικές προστατευτικές ιδιότητες του βολβού του ματιού.
Αν ο ερεθισμός προκαλείται όντως από ξένο σώμα στο μάτι, τότε με τη βοήθεια δακρύων ξεπλένεται, ενώ η πληγή καθαρίζεται και απολυμαίνεται.
Μια αντικειμενική εξέταση του κατεστραμμένου οφθαλμού μπορεί να αποκαλύψει τα ακόλουθα συμπτώματα κερατίτιδας: περικεράτινη αγγειακή ένεση (βλάβη στα μάτια), φλεγμονώδη διήθηση (μπορεί να είναι διάχυτη ή εστιακή), αλλαγές στις ιδιότητες του κερατοειδούς και ανάπτυξη νεοσχηματισμένων σκάφη.
Τα παράπονα για πόνο στο μάτι μιλούν για διάβρωση του κερατοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να δοθούν επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή του κεφαλιού.
Περικεράτικη αγγειακή ένεση
Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης φλεγμονής στον κερατοειδή. Η ερυθρότητα εμφανίζεται διάχυτη με τη μορφή σχηματισμού ροζ-μπλε στεφάνης. Ονομάζεταιτο πρώτο στάδιο της κερατίτιδας.
Η έννοια της «περικεράτινης ένεσης» αντιστοιχεί στην ερυθρότητα του κερατοειδούς σε ένα συγκεκριμένο σημείο ή γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια, ανάλογα με το μέγεθος της εστίας της φλεγμονής. Επίσης, ερεθισμός που επηρεάζει τα αγγεία του επιπεφυκότα μπορεί να συνδεθεί με την ένεση. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μικτή υπεραιμία του βολβού του ματιού.
Στο πρώτο στάδιο, η διήθηση είναι εστιακή στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα σημεία στον κερατοειδή μπορούν να βρίσκονται σε διαφορετικά σημεία και να έχουν διαφορετική δομή. Τις περισσότερες φορές, τα όρια της εστίασης δεν έχουν σαφή περιγράμματα.
Η απόχρωση εξαρτάται από την κυτταρική σύνθεση: γκρι χρώμα με μικρή διήθηση από λευκοκύτταρα, μια κιτρινωπή απόχρωση υποδηλώνει την παρουσία πύου. Αλλάζει επίσης η δομή του ίδιου του κερατοειδούς. Γίνεται τραχύ, η φυσική λάμψη εξαφανίζεται και η διαφάνεια σπάει. Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, η ευαισθησία σταδιακά εξαφανίζεται, και όχι μόνο στο προσβεβλημένο μάτι, αλλά και στον υγιή βολβό του ματιού.
Μετά από μερικές ημέρες, τα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση του διηθήματος. Αρχικά, προάγουν την επούλωση και την αποκατάσταση του κερατοειδούς, αλλά αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μειώνουν την ποιότητα της όρασης.
Το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από νεκρωτικές διεργασίες που αναπτύσσονται στον κερατοειδή. Όλα εξαρτώνται από την ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται σε παθογόνα βακτήρια και λοιμώξεις. Έτσι, σε ορισμένους, το έλκος μπορεί να εξαπλωθεί μόνο σε μια μικρή περιοχή του κερατοειδούς, ενώ σε άλλους, μπορεί να λιώσει τον κερατοειδή μέσα σε λίγες ώρες, διεισδύοντας ευρεία και βαθιά. Οη εξέλιξη της διαδικασίας αποδεικνύεται από την παρουσία μιας υπονομευμένης άκρης με μια προεξέχουσα φυσαλίδα.
Διάγνωση κερατίτιδας
Είναι δυνατόν να διαγνωστεί μια τέτοια πάθηση όπως η κερατίτιδα χωρίς περίπλοκους χειρισμούς. Ο ίδιος ο κερατοειδής είναι προσβάσιμος για επιθεώρηση. Ταυτόχρονα, ένα σύμπτωμα όπως η περικεράτινη ένεση υποδηλώνει ασθένεια στα αρχικά στάδια της φλεγμονής του βολβού του ματιού.
Είναι πιο δύσκολο εδώ να προσδιοριστεί η αιτία της προέλευσης της παθολογίας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι, κλινικές εξετάσεις για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της πηγής μόλυνσης.
Εάν δεν υπάρχουν θολότητες στον κερατοειδή, η σφαίρα του είναι λεία και γυαλιστερή, ενώ η ευαισθησία δεν διαταράσσεται, αποκλείεται η κερατίτιδα. Είναι πιο δύσκολο να καταλάβουμε αν υπήρχε ήδη κερατίτιδα στο μάτι.
Περικεροειδής ένεση σε συνδυασμό με σύνδρομο κερατοειδούς υποδεικνύει μόνο την παρουσία φλεγμονής και η κερατίτιδα ή η ιριδοκυκλίτιδα καθορίζεται από τη διαφορική διάγνωση.
Σε παρουσία ερπητικής ή νευρογενούς κερατίτιδας, η ευαισθησία όχι μόνο του προσβεβλημένου οφθαλμού, αλλά και του υγιούς βολβού του ματιού μειώνεται. Εάν η ασθένεια προκαλείται από ενδογενή κερατίτιδα, τότε η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα, επηρεάζονται τα επιφανειακά στρώματα, σχηματίζεται διάβρωση. Με μια εξωγενή ασθένεια, η πορεία της νόσου είναι μεγαλύτερη, τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι βαθιές και όχι οι επιφανειακές μεμβράνες.
Συμπέρασμα
Λόγω της επίδρασης αρνητικών παραγόντων από το εξωτερικό, ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού είναι πιο συχνά επιρρεπής σε φλεγμονή. Στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται με φλεγμονή, δηλαδήπερικεράτινη αγγειακή ένεση. Προκειμένου να προσδιοριστεί η πηγή της βλάβης, καθώς και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση του κερατοειδούς, ξεκινώντας με οπτική εξέταση του βολβού του ματιού και τελειώνοντας με κλινικές μελέτες. Μια παραμελημένη παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της οπτικής λειτουργίας, επομένως δεν αξίζει να ξεκινήσετε ή να αναβάλλετε τη θεραπεία εάν εμφανιστεί κάποια ενόχληση.
