Η πλήρωση του ριζικού σωλήνα είναι μια από τις πιο σημαντικές διαδικασίες που σχετίζονται με τη θεραπεία των δοντιών στα οποία οι πολφοί έχουν προηγουμένως αφαιρεθεί. Ο βαθμός μακροπρόθεσμου αποτελέσματος της θεραπείας εξαρτάται από την ποιότητα της γέμισης. Σε ένα μη σφραγισμένο ριζικό κανάλι, εμφανίζεται η διαδικασία ανάπτυξης μικροοργανισμών, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή του οστού γύρω από το δόντι. Επιπλέον, η κατάσταση επηρεάζει επίσης αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Σας προσφέρουμε να μάθετε τι είναι ριζικός σωλήνας, πλήρωση (στάδια και μέθοδοι), καθώς και ποιες είναι οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία.
Κύριοι τύποι γέμισης
Η θεραπεία ριζικού σωλήνα είναι η διαδικασία θεραπείας των εσωτερικών περιοχών των δοντιών, δηλαδή του τμήματος στο οποίο βρίσκεται ο πολφός. Η ανάγκη για αυτή τη διαδικασία οφείλεται σε ασθένειες όπως η πολφίτιδα και η περιοδοντίτιδα. Η θεραπεία συνίσταται στον καθαρισμό των καναλιών από κατεστραμμένους ιστούς και στο επακόλουθο κλείσιμό τους. Γέμισμα είναι η πλήρωση των σχηματισμένων κοιλοτήτων με ειδικό υλικό με συγκεκριμένο τρόπο.
Αυτή η διαδικασία είναι δύο τύπων:
- Προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνων είναι η πλήρωση της κοιλότητας με πλαστικό μη σκληρυντικό υλικό (πάστα), το οποίο έχει ορισμένες θεραπευτικές ιδιότητες. Αυτό είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις που υπάρχει προχωρημένη πολφίτιδα ή περιοδοντίτιδα. Κατόπιν, πρώτα, το δόντι καθαρίζεται από κατεστραμμένους ιστούς, προσωρινή πλήρωση για περίοδο από μία ημέρα έως αρκετούς μήνες και στη συνέχεια συμπληρωματική θεραπεία.
- Μόνιμη πλήρωση του ριζικού σωλήνα συμβαίνει όταν δεν υπάρχουν σημάδια οξέων φλεγμονωδών διεργασιών. Μια τέτοια διαδικασία γίνεται είτε αμέσως είτε μετά από μια προσωρινή.
Για να πραγματοποιήσετε πλήρωση ριζικού σωλήνα υψηλής ποιότητας, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτή τη διαδικασία.
Βήματα προετοιμασίας για πλήρωση καναλιού
Τα κύρια βήματα είναι τα εξής:
- Χορήγηση αναισθησίας.
- Αφαίρεση νοσούντων ιστών.
- Αφαίρεση πολτού.
- Μέτρηση του μήκους των καναλιών.
- Machining.
Γίνεται ένεση με τοπική αναισθησία γύρω από το σημείο όπου βρίσκεται ο πάσχων ριζικός σωλήνας. Το γέμισμα, καθώς και η προετοιμασία για αυτό, είναι μια μάλλον δυσάρεστη και σε ορισμένα σημεία επίσης επίπονη διαδικασία. Επομένως, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία.
Η αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών γίνεται ως εξής: ο οδοντίατρος καθαρίζει τη φλεγμονώδη περιοχή με ένα τρυπάνι, ενώ ορισμένοι υγιείς ιστοί αφαιρούνται επίσης εν μέρει. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για να καταστραφεί η πηγή μόλυνσης και να ανοίξειπρόσβαση στα ανοίγματα των καναλιών. Η αφαίρεση πολφού δεν είναι μόνο η αφαίρεση εσωτερικού ιστού από το στέμμα του δοντιού. Οι ριζικοί σωλήνες καθαρίζονται επίσης.
Η μέτρηση του μήκους των καναλιών είναι απαραίτητη για πλήρωση υψηλής ποιότητας. Αυτό το τμήμα του δοντιού σε κάθε άτομο έχει διαφορετικό μήκος και βαθμό καμπυλότητας. Εάν αυτές οι παράμετροι μετρηθούν εσφαλμένα, τότε η πιθανότητα η κοιλότητα να παραμείνει ατελώς γεμάτη αυξάνεται κατά πολύ. Το αποτέλεσμα αυτού θα είναι μια επαναφλεγμονώδης διαδικασία και μια νέα θεραπεία.
Η κατεργασία είναι ένα από τα κύρια βήματα. Κατά την πλήρωση των ριζικών σωλήνων, η στεγανοποίηση της κοιλότητας είναι πολύ σημαντική. Επομένως, ο οδοντίατρος περνά μέσα από τα κανάλια με ένα ειδικό λεπτό όργανο, καθαρίζοντας και επεκτείνοντάς τα ξανά στο επιθυμητό μέγεθος για να γεμίσει πιο σφιχτά την κοιλότητα.
Οι μηχανικές θεραπείες για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων είναι δύο τύπων:
- Όταν χρησιμοποιούνται εργαλεία χειρός.
- Όταν χρησιμοποιείται ένα ειδικό άκρο, στο οποίο εισάγονται εξαρτήματα τιτανίου, που ονομάζονται προφίλ. Το εργαλείο περιστρέφεται στον ριζικό σωλήνα και αφαιρεί τα τσιπ από τα τοιχώματά του, επεκτείνοντας έτσι την κοιλότητα.
Μετά την ολοκλήρωση αυτών των βημάτων, μπορείτε να προχωρήσετε απευθείας στο γέμισμα των καναλιών χρησιμοποιώντας ειδικά υλικά.
Από τι φτιάχνονται τα γεμίσματα
Το υλικό για το γέμισμα των ριζικών σωλήνων σε προσωρινή βάση είναι μια πάστα. Μπορεί να είναι διαφορετικό, αλλά συνήθως περιλαμβάνει:
- μερικά αντιβιοτικά,με ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής και αντιμυκητιακής δράσης,
- οποιοδήποτε φάρμακο που μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή χωρίς να επηρεάσει τις προστατευτικές αντιδράσεις του περιοδοντίου;
- ραδιοδιαφανές πληρωτικό, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ποιότητας της πλήρωσης της κοιλότητας σε μια ακτινογραφία.
Οδοντιατρικό υλικό για μόνιμη πλήρωση ριζικού σωλήνα είναι στερεά πληρωτικά (fillers), τα οποία αντιπροσωπεύονται από γουταπέρκα και καρφίτσες, καθώς και τσιμέντα στερέωσης (sealers), τα οποία γεμίζουν την κοιλότητα μεταξύ του πληρωτικού και των τοιχωμάτων του καναλιού.
Οι καρφίτσες είναι κατασκευασμένες από δύο υλικά:
- Η γουταπέρκα είναι ένα υλικό που είναι πολύ υγρό όταν θερμαίνεται και γίνεται ελαστικό και σκληρό όταν ψύχεται.
- Μέταλλο (ασήμι).
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι ασημένιες στήλες χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική από τη δεκαετία του είκοσι του περασμένου αιώνα. Σήμερα χρησιμοποιούνται σπάνια. Αν και τέτοιες ακίδες είναι καλής ποιότητας (εύκολες στην εισαγωγή και αφαίρεση, έχουν ακτινοσκέπαση), μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις διεργασίες κατά την παρατεταμένη επαφή με τους ιστούς. Ως εκ τούτου, αντικαταστάθηκαν με καρφίτσες γουταπέρκα.
Τα υλικά πλήρωσης για πλήρωση ριζικού σωλήνα πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- Εκτελέστε αξιόπιστη στεγανοποίηση.
- Μη τοξικό.
- Ιδιαίτερα βιοσυμβατό.
- Έχουν χαμηλή συρρίκνωση.
- Εύκολη αποστείρωση.
- Υψηλή αντίθεση ακτίνων Χ.
- Δεν αλλάζει το χρώμα του σμάλτου των δοντιών.
- Εύκολη αφαίρεση εάν χρειάζεται.
Πώς γίνεται το γέμισμα
Σημειώστε ότι σήμερα στα οδοντιατρεία υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι πλήρωσης ριζικών σωλήνων:
- Με τη βοήθεια μιας ομοιογενούς πάστας, η οποία προκύπτει από την ανάμειξη ειδικής σκόνης και υγρού. Η πλήρωση του ριζικού σωλήνα σε αυτή την περίπτωση συνίσταται στην πλήρωση της κοιλότητας με το προκύπτον υλικό που μοιάζει με πάστα. Αυτή η σύνθεση χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν έντονα κυρτά και στενά κανάλια δοντιών.
- Μέθοδος μονής καρφίτσας.
- Μέθοδος πλευρικής συμπύκνωσης.
- Χρήση του συστήματος Thermofil.
- Μέθοδος αποποφόρησης.
- Χρησιμοποιώντας ζεστή γουταπέρκα.
- Χρήση του συστήματος E&Q Plus.
Όλες εκτός από τις πρώτες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση στερεών υλικών πλήρωσης και/ή καρφίτσες. Η χρήση αυτής ή της άλλης μεθόδου θεραπείας δεν εξαρτάται τόσο από τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς, αλλά από τα ανατομικά χαρακτηριστικά των δοντιών του.
Οι μέθοδοι πλήρωσης διαφέρουν όχι μόνο ως προς τον τρόπο πλήρωσης της κοιλότητας των ριζικών σωλήνων, αλλά και ως προς την ταχύτητα της διαδικασίας, την ανθεκτικότητα του αποτελέσματος, αλλά και ως προς το κόστος. Ας εξετάσουμε κάθε μέθοδο ξεχωριστά.
Μέθοδος μονής καρφίτσας
Το γέμισμα των ριζικών σωλήνων με καρφίτσες είναι μια αρκετά κοινή θεραπεία. Η διαδικασία μοιάζειως εξής: όχι μόνο μια σκληρυντική πάστα εισάγεται στον ριζικό σωλήνα, αλλά και μια καρφίτσα. Η λειτουργία του είναι να σφραγίζει το υλικό πλήρωσης και να το κατανέμει ομοιόμορφα κατά μήκος των τοιχωμάτων του καναλιού. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αξιόπιστη από τη θεραπεία όταν χρησιμοποιείται μόνο πάστα.
Για τη σφράγιση των ριζικών σωλήνων, εισάγεται μια καρφίτσα, η οποία είναι κατασκευασμένη από γουταπέρκα. Πρόκειται για ένα προϊόν που προέρχεται από την επεξεργασία λατέξ από τροπικά φυτά. Όταν θερμαίνεται, ένα τέτοιο υλικό μαλακώνει και όταν ψυχθεί, σκληραίνει σε στερεή και ελαστική κατάσταση.
Μέθοδος πλευρικής συμπύκνωσης
Σε αυτή την περίπτωση, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί σφραγιστικό (σφραγιστικό) αντί για πάστα. Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς φαίνονται τα βήματα πλήρωσης κατά τη μέθοδο πλευρικής συμπύκνωσης:
- Τοποθετείται η κεντρική καρφίτσα.
- Χρησιμοποιώντας πρόσθετα σημεία χαρτιού, η περιοχή πλήρωσης στεγνώνει και μετά αφαιρούνται.
- Inject the sealer.
- Τοποθετήστε τον κύριο πείρο και σπρώξτε τον στον τοίχο.
- Εισάγονται πρόσθετες καρφίτσες, οι οποίες επίσης υποβάλλονται σε προεπεξεργασία με σφραγιστικό.
- Η υπολειπόμενη κοιλότητα γεμίζεται με στεγανωτικό μέχρι να σφίξει τελείως.
- Αφαιρείται η περίσσεια υλικού, δίνοντας στην επιφάνεια του δοντιού φυσικό σχήμα.
- Γκουταπέρκα συμπυκνώνεται στο στόμιο του καναλιού.
- Ο οδοντίατρος πραγματοποιεί την τελική θεραπεία στη στοματική κοιλότητα.
Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας,όχι μόνο επαρκώς αξιόπιστο κλείσιμο του κορυφαίου τρήματος, αλλά και πλήρη πλήρωση ολόκληρης της κοιλότητας του ριζικού σωλήνα.
Μέθοδος που περιλαμβάνει τη χρήση του συστήματος Thermofil
Το Thermofil είναι φορείς από πλαστικό πάνω στους οποίους εφαρμόζεται η γουταπέρκα. Κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:
- Ο προετοιμασμένος ριζικός σωλήνας γεμίζεται με μια μικρή ποσότητα σφραγιστικού.
- Ο φορέας θερμαίνεται σε ειδικό φούρνο και τοποθετείται στην κοιλότητα.
- Η υπόλοιπη ράβδος κόβεται.
Έτσι, η προθερμασμένη γουταπέρκα έχει υψηλή ρευστότητα και γεμίζει σταδιακά ολόκληρο τον χώρο του ριζικού σωλήνα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η πλήρωση δεν συμβαίνει μόνο στον κύριο ριζικό σωλήνα, αλλά και στα πλάγια σωληνάρια. Είναι επίσης μια αρκετά γρήγορη διαδικασία με αξιόπιστα αποτελέσματα.
Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου που χρησιμοποιεί το σύστημα Thermofil είναι ότι το υλικό πλήρωσης αρκετά συχνά υπερβαίνει τα κανάλια.
Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:
- υψηλό επίπεδο στεγανής σφράγισης;
- ο κίνδυνος επαναφλεγμονής μειώνεται;
- ελάχιστη τοξικότητα;
- χωρίς πόνο μετά τη διαδικασία πλήρωσης;
- η διαδικασία θεραπείας είναι αρκετά γρήγορη.
Μέθοδος πλήρωσης αποφοφόρησης
Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις δυσπρόσιτων και κυρτών καναλιών, καθώς και σε περιπτώσεις που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπείαπροηγουμένως. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια του ομώνυμου οργάνου, τα φάρμακα εισάγονται σε ολόκληρο το σύστημα του ριζικού σωλήνα. Στην πραγματικότητα, σκοπός του είναι η πλήρης αποστείρωση.
Σε δύσκολες περιπτώσεις, η διαδικασία πλήρωσης της αποφόρωσης πραγματοποιείται πολλές φορές με μεσοδιάστημα μίας έως δύο εβδομάδων. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πολύ υψηλότερο από όλες τις υπάρχουσες, η σκληρότητα του δοντιού διατηρείται, για πολλά χρόνια δεν καταστρέφονται οι ιστοί των δοντιών με τον πολτό να αφαιρεθεί. Αλλά το πιο σημαντικό, χάρη στην αποστείρωση που πραγματοποιήθηκε, ο κίνδυνος επαναμόλυνσης μειώνεται στο μηδέν. Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι το υψηλό κόστος της.
Μέθοδος καυτής γουταπέρκα
Υπάρχουν τέσσερις τρόποι για να χρησιμοποιήσετε τη ζεστή γουταπέρκα:
- Γουταπέρκα με ένεση.
- Κάθετη συμπύκνωση.
- Συνεχές κύμα.
- Χρήση σύριγγας.
Η πλήρωση του ριζικού σωλήνα με ενέσιμη γουταπέρκα περιλαμβάνει τη χρήση υλικού που θερμαίνεται στους 200 βαθμούς για την πλήρωση της κοιλότητας. Απλώνεται σε όλη την κοιλότητα, γεμίζοντας την επιμελώς.
Η μέθοδος κατακόρυφης συμπύκνωσης είναι μάλλον περίπλοκη και χρονοβόρα. Αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
- Το υλικό που θερμαίνεται στην απαιτούμενη θερμοκρασία τοποθετείται στην προετοιμασμένη κοιλότητα για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων.
- Στη συνέχεια κατευθύνεται προς το κορυφαίο τρήμα και τα πλάγια σωληνάρια.
- Μετά από πλήρη σφράγιση στο κεντρικό τμήματοποθετήστε μαλακωμένη καρφίτσα γουταπέρκα.
- Η περίσσεια υλικού αφαιρείται.
Μέσω αυτής της μεθόδου, ο χώρος γεμίζει τρισδιάστατα, ενώ η γουταπέρκα χρησιμοποιείται στο μέγιστο, και το sealer είναι ελάχιστο.
Η μέθοδος συνεχούς κύματος είναι μια παραλλαγή της προηγούμενης μεθόδου πλήρωσης. Αποτελείται από δύο στάδια:
- Ο κεντρικός πείρος τοποθετείται στον ριζικό σωλήνα, ο οποίος προθερμαίνεται στους διακόσιους βαθμούς, και κόβεται στο μεσαίο τρίτο.
- Διαδοχικά, εισάγονται περισσότερες ακίδες ίδιου μεγέθους, αλλά έχουν ήδη θερμανθεί στους εκατό βαθμούς.
Το χαρακτηριστικό που κάνει αυτή τη μέθοδο καλύτερη από την προηγούμενη είναι ότι η διαδικασία είναι απλούστερη και η σφράγιση εξίσου ολοκληρωμένη.
Η μέθοδος εισαγωγής γουταπέρκα με χρήση σύριγγας είναι βολική και γρήγορη. Αλλά η πλήρωση των πλευρικών σωληναρίων σε αυτή την περίπτωση δεν συμβαίνει. Και μερικές φορές το υλικό πλήρωσης δεν φτάνει στην κορυφή του ριζικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, η εργασία συχνά πρέπει να ξαναγίνει
Μέθοδος E&Q Plus
Το σύστημα E&Q Plus είναι ένα ειδικό πιστόλι έγχυσης με μύτη και διάφορα εξαρτήματα. Χάρη σε αυτόν, η γουταπέρκα μπορεί να θερμανθεί στην επιθυμητή θερμοκρασία στον ίδιο τον ριζικό σωλήνα. Έτσι, υπάρχει σταδιακή μόνιμη συμπύκνωση του υλικού. Ως αποτέλεσμα, η γέμιση είναι τρισδιάστατη.
Μπορείτε επίσης να ολοκληρώσετε τη διαδικασία με ένα όπλο,ή καταφυγή στη μέθοδο της κατακόρυφης συμπύκνωσης. Η μέθοδος πλήρωσης με χρήση του συστήματος E&Q Plus αναγνωρίζεται από τους οδοντιάτρους ως μία από τις καλύτερες σήμερα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται πιο συχνά.
Πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες και αντιμετώπιση επιπλοκών μετά την πλήρωση
Πολύ συχνά, μετά από μια διαδικασία πλήρωσης ριζικού σωλήνα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο δόντι που έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι κάτι δεν πάει καλά. Αρχικά, δεν αισθάνεστε τίποτα λόγω της αναισθησίας που σας χορηγήθηκε. Στη συνέχεια, όταν περάσει η δράση του, εμφανίζονται φυσικές διεργασίες. Εξάλλου, η πλήρωση είναι παρέμβαση τρίτου μέρους.
Ο πόνος στα δόντια μπορεί να είναι διαφορετικού βαθμού. Κατά κανόνα, ο οδοντίατρος προειδοποιεί για αυτό και συνταγογραφεί πολλά φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες για να διαλέξετε, τα οποία πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση έντονου πόνου. Συνήθως αυτή η κατάσταση παρατηρείται από μια μέρα έως δύο.
Αν ο πόνος, όποιος και αν είναι, δεν υποχωρεί, αξίζει να κλείσετε ένα νέο ραντεβού με τον γιατρό σας. Υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών. Αξίζει επίσης να επισκεφτείτε έναν οδοντίατρο εάν το δόντι απλώς πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή πονάει μόνο όταν δαγκώνετε, καθώς και εάν τα ούλα είναι πρησμένα.
Σε μια επίσκεψη παρακολούθησης, ο γιατρός πρέπει να κάνει τα εξής:
- Πραγματοποιήστε οπτική επιθεώρηση της πληγείσας περιοχής.
- Κάντε διαγνωστικά με ακτίνες Χ, με τα οποία μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση στον αυλό της ρίζας.
Εάν υπάρχει διάτρηση, ο ασθενής θα αισθανθεί έντονο πόνο και θα αιμορραγήσει και θα πέσειεργαλείο. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να γίνει εκ νέου πλήρωση της κοιλότητας που προκύπτει.
Αρκετά σπάνια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που ένα όργανο έσπασε κατά την πρώτη θεραπεία. Παραμένοντας στον ριζικό σωλήνα, πυροδοτεί φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες συνοδεύονται επίσης από πόνο. Μπορείτε να δείτε τα υπολείμματα του εργαλείου στην ακτινογραφία. Μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα μόνο μετά την αφαίρεση του δοντιού.
Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται γέμισμα κακής ποιότητας. Μπορεί να υπάρχουν κενά που δεν έχουν καλυφθεί. Στη συνέχεια γίνεται η εξαγωγή του υλικού, ο καθαρισμός και η επανασφράγιση του ριζικού σωλήνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι με την πάροδο του χρόνου θα χρειαστεί να αντικατασταθεί το δόντι με εμφύτευμα ή γέφυρα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των δοντιών που αντιμετωπίζονται με ριζικούς σωλήνες είναι περίπου δεκαπέντε χρόνια.
