Παλαιότερα στην οικιακή οδοντιατρική, γινόταν η πλήρωση των καναλιών των δοντιών με ειδική πάστα. Η μέθοδος ήταν πολύ ενοποιημένη και αρκετά φθηνή. Ωστόσο, δεν έχει κάθε πάστα την απαραίτητη ρευστότητα για να καλύψει πλήρως όλες τις μικρότερες τρύπες καναλιού. Επιπλέον, οι πάστες συμβάλλουν στο σχηματισμό κενών, υπόκεινται σε ισχυρή συρρίκνωση και απορρόφηση, η οποία προκαλεί το άνοιγμα των καναλιών και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Επίσης, ουσίες μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Λόγω όλων των αρνητικών ιδιοτήτων, αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται εδώ και πολύ καιρό. Αντικαταστάθηκε από καινοτόμες μεθόδους με υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας.
Δυνατότητες πλήρωσης
Η έγκαιρη πλήρωση των καναλιών του δοντιού σε επαγγελματικό επίπεδο για την εξάλειψη της περιοδοντίτιδας και της πολφίτιδας είναι το κλειδί για την απουσία επιπλοκών στο μέλλον. Η κύρια απαίτηση σε αυτό το στάδιο της θεραπείας είναι ο υψηλός βαθμός αξιοπιστίας σφράγισης, ο οποίος αποκλείει την πιθανότητα διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών και τον συνδυασμό του καναλιού με το δόντι.κοιλότητα και περιοδόντιο.
Δεδομένου ότι οι ριζικοί σωλήνες είναι στενοί, ένα σημαντικό βήμα στην προετοιμασία για πλήρωση είναι η επέκτασή τους, καθώς και η βελτίωση της βατότητας σε όλο το μήκος.
Είναι δύσκολο για ένα άτομο που δεν κατανοεί όλες τις αποχρώσεις του οδοντιατρικού επαγγέλματος να κάνει μια επιλογή. Οι γιατροί δεν έχουν πάντα αρκετό χρόνο για να πουν στον ασθενή όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής ή αυτής της μεθόδου. Επομένως, ο ασθενής επιλέγει την καταλληλότερη επιλογή ως προς τη διάρκεια και την τιμή, η χρήση της οποίας δεν ενδείκνυται πάντα.
Το άρθρο θα συζητήσει τις μεθόδους πλήρωσης που υπάρχουν στη σύγχρονη οδοντιατρική πρακτική, τα υλικά που χρησιμοποιούνται, καθώς και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όλων των μεθόδων.
Υλικά πλήρωσης
Γέμισμα των ριζικών σωλήνων των δοντιών είναι η πλήρωση της καθαρισμένης κοιλότητας με ειδικό υλικό. Δεδομένου ότι οι ριζικοί σωλήνες εισχωρούν βαθιά στο κόμμι, το υλικό πλήρωσης βρίσκεται σε συνεχή επαφή με το περιοδόντιο. Έτσι, η πλήρωση του καναλιού είναι μια επέμβαση για την αντικατάσταση κατεστραμμένων ιστών με τεχνητό περιεχόμενο.
Τα υλικά για την πλήρωση των ριζικών σωλήνων των δοντιών πρέπει να πληρούν ορισμένες απαιτήσεις:
- Πρέπει να έχουν απόλυτη στεγανότητα, να προστατεύουν το κανάλι από μόλυνση.
- Σημαντικό συστατικό είναι η απουσία αλλεργικής αντίδρασης, διάλυση και αποσύνθεση σε επαφή με το περιοδόντιο και το υγρό των ιστών.
- Οι ουσίες πρέπει να έχουν αντίθεση ακτίνων Χ. Θα πρέπει να εμφανίζονται στην εικόνα.σαφώς. Διαφορετικά, θα είναι πολύ δύσκολο για τον οδοντίατρο να καταλάβει πόσο καλά πραγματοποιήθηκε η διαδικασία σφράγισης.
- Εάν ο χειρισμός αποτύχει, η γέμιση θα πρέπει να αφαιρεθεί εύκολα από τον ριζικό σωλήνα. Επιπλέον, κατά τη στερεοποίηση, η ουσία πρέπει να συρρικνώνεται, ενώ κοιλότητες γεμάτες με αέρα δεν πρέπει να σχηματίζονται στο εσωτερικό της.
Με τα χρόνια, τα σφραγίσματα των ριζικών καναλιών έχουν υποστεί κάποιες αλλαγές. Πολλές διαφορετικές μέθοδοι έχουν δοκιμαστεί. Ωστόσο, ένα καθολικό υλικό που θα πληρούσε όλα τα παραπάνω κριτήρια δεν έχει εφευρεθεί ποτέ. Γι' αυτό συνηθίζεται στη σύγχρονη οδοντιατρική να χρησιμοποιούνται συνδυασμένα σκευάσματα.
Τα κύρια στάδια προετοιμασίας για τη διαδικασία γέμισης
Η πλήρωση του ριζικού σωλήνα περιλαμβάνει διάφορα βήματα:
- Όλος ο τερηδονικός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί. Ο οδοντίατρος μπορεί επίσης να αφαιρέσει μη επηρεασμένα μέρη του δοντιού για να ανοίξει δωρεάν πρόσβαση σε όλα τα κανάλια.
- Το νεύρο του δοντιού αφαιρείται. Και το γέμισμα των καναλιών μετά από αυτό είναι δυνατό. Αφαιρείται επίσης ο πολτός από τους ριζικούς σωλήνες και το στέμμα.
- Ο γιατρός καθορίζει το μήκος κάθε καναλιού.
- Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο, ο οδοντίατρος πηγαίνει σε όλο το μήκος των καναλιών μέχρι το άκρο της ρίζας και επεκτείνει επίσης τη διάμετρο στην απαιτούμενη τιμή.
- Γίνεται μια διαδικασία απευθείας πλήρωσης.
Προσδιορισμός του μήκουςριζικοί σωλήνες
Η ποιοτική πλήρωση των καναλιών των δοντιών περιλαμβάνει την πλήρωση του καναλιού με υλικό μέχρι την κορυφή της ρίζας. Εάν η θεραπεία διεξάγεται κακώς, τότε η μόλυνση διεισδύει στα κενά. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στην κορυφή της ρίζας.
Πιο συχνά, η αιτία της κακής ποιότητας σφράγισης των δοντιών είναι η λανθασμένη μέτρηση του μήκους του καναλιού από τον οδοντίατρο. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός δεν επεξεργάζεται όλο το μήκος του.
Εάν αυτή η παράμετρος προσδιορίστηκε εσφαλμένα, μπορεί να αναπτυχθεί περιοδοντίτιδα ή κύστη. Ως αποτέλεσμα, το δόντι θα πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν το σφράγισμα γίνει ξανά, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται ότι μετά το γέμισμα των καναλιών, το δόντι πονάει όταν πιέζεται. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας. Επομένως, η μέτρηση του ριζικού σωλήνα είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας. Ο οδοντίατρος εκτελεί τη διαδικασία χρησιμοποιώντας ειδικά λεπτά όργανα. Μετά τη χειραγώγηση, πρέπει να ληφθεί μια φωτογραφία. Αυτό θα επιτρέψει στον κλινικό ιατρό να προσδιορίσει εάν η άκρη του οργάνου έχει φτάσει στο άκρο της ρίζας.
Μηχανική
Περιλαμβάνει τη διαδικασία επέκτασης του ριζικού σωλήνα. Τα κανάλια που δεν έχουν υποστεί τέτοια επεξεργασία παραμένουν στενά. Δεν είναι βολικό να γεμίσουν με υλικό γέμισης.
Η μηχανική κατεργασία συμβάλλει στην επέκταση του καναλιού και στην εξάλειψη όλων των ανωμαλιών και περιελίξεων σε αυτό. Το κανάλι επεκτείνεται στο επιθυμητό μέγεθος.
Υπάρχουν δύο τύποι επεξεργασίας: χειροκίνητη και μηχανική. Ο τελευταίος τρόποςπεριλαμβάνει τη χρήση ειδικής άκρης. Τα προφίλ τιτανίου εισάγονται σε αυτό. Με τη βοήθεια του άκρου, τα προφίλ περιστρέφονται στο κανάλι, γεγονός που συμβάλλει στην αφαίρεση των τσιπ από τα τοιχώματά του και στην επέκταση. Μετά από έναν τέτοιο χειρισμό, πραγματοποιείται η διαδικασία πλήρωσης του καναλιού.
Μέθοδος πλήρωσης ριζικού σωλήνα με γουταπέρκα
Πώς γίνεται η πλήρωση του ριζικού σωλήνα; Τα υλικά, όπως σημειώθηκε, χρησιμοποιούνται διαφορετικά. Ένα από αυτά είναι η γουταπέρκα. Είναι σταθερό και ελαστικό.
Η ουσία έχει εξαιρετικά χαρακτηριστικά:
- χαμηλή τοξικότητα;
- βιολογική συμβατότητα;
- ικανότητα να γεμίζει πλήρως τους ριζικούς σωλήνες όταν θερμαίνεται;
- εύκολο να αφαιρεθεί όταν χρειάζεται.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γεμίσετε τα κανάλια με αυτό το υλικό.
Μέθοδος μίας επικόλλησης
Σε αυτή την περίπτωση, το κανάλι κλείνει με ελαστική πάστα γουταπέρκα, η οποία στη συνέχεια σκληραίνει. Αυτή η μέθοδος στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων προκαλεί επιπλοκές, επομένως η χρήση της είναι ακατάλληλη.
Μέθοδος μονής καρφίτσας
Οι μέθοδοι πλήρωσης οδοντικού καναλιού περιλαμβάνουν τη χρήση καρφίτσας. Αφού γεμίσει ο ριζικός σωλήνας με πάστα, μια παρόμοια συσκευή γουταπέρκα εισάγεται σε αυτό. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης γεμάτη επιπλοκές.
Μέθοδος πλευρικής συμπύκνωσης
Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος πλήρωσης, κατά την οποία εφαρμόζεται σφραγιστικό. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου εξαρτάται άμεσα από το πόσο καλάκαθαρισμένη επιφάνεια για χειρισμό.
Βήματα πλευρικής συμπύκνωσης
Τα κύρια στάδια της διαδικασίας είναι:
- Τοποθέτηση της κεντρικής καρφίτσας. Πριν από αυτή τη διαδικασία, επιλέγεται ανάλογα με το πόσο επεκτείνεται το κανάλι.
- Η περιοχή γέμισης στεγνώνει καλά με χάρτινες καρφίτσες.
- Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η εισαγωγή του sealer.
- Η κύρια ακίδα εισάγεται.
- Ο πείρος σπρώχνεται στο τοίχωμα του δοντιού.
- Εισάγονται επιπλέον καρφίτσες, οι οποίες προλιπαίνονται με στεγανωτικό.
- Το κενό γεμίζει με υλικό μέχρι να σφραγιστεί τελείως.
- Η περίσσεια υλικού αφαιρείται.
- Συμπύκνωση της γουταπέρκα εμφανίζεται στο στόμιο του καναλιού.
- Οι θεραπευτικές διαδικασίες πραγματοποιούνται στη στοματική κοιλότητα.
Ποικιλίες πάστες για πλήρωση καναλιών
- Πάστες που περιέχουν ψευδάργυρο και ευγενόλη. Χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο των καναλιών όλων των τύπων δοντιών. Το μείον τους έγκειται στο γρήγορο ξεπλύσιμο από τη ρίζα. Επίσης, τέτοιες ουσίες μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του οδοντικού ιστού.
- Ρεζορκινόλη. Χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική εδώ και πολλά χρόνια και έχει την ικανότητα να αποχρωματίζει το δόντι.
- Forfenan. Κατά τη διάρκεια της περιόδου πολυμερισμού, θερμαίνεται στο κανάλι, διευκολύνοντας την απελευθέρωση μιας ουσίας που διεισδύει στους σωλήνες στα πλάγια. Ο πολτός γίνεται αδιάλυτος.
- Ενδομεθαζόνη - μη απορροφήσιμη και ερεθιστική.
Βασικές απαιτήσεις για υλικά πλήρωσης
ΚΤα υλικά που χρησιμοποιούνται για την πλήρωση υπόκεινται σε ορισμένες απαιτήσεις. Η παρουσία τους διασφαλίζει την αξιοπιστία, την αντοχή και την ασφάλεια των χειρισμών. Αναμφίβολα, είναι δύσκολο να προβλεφθούν όλοι οι κανόνες, αλλά δεν πρέπει να παραμελούνται όταν επιλέγουμε ένα υλικό για γέμιση.
Οι κύριες απαιτήσεις περιλαμβάνουν:
- αξιοπιστία στεγανοποίησης
- χωρίς τοξικές ουσίες;
- υψηλή βιοσυμβατότητα;
- χαμηλή συρρίκνωση;
- εύκολος τρόπος αποστείρωσης;
- βέλτιστο επίπεδο ευαισθησίας στις ακτινογραφίες;
- εύκολη αφαίρεση;
- καμία επίδραση στο χρώμα του σμάλτου των δοντιών.
Γέμισμα καναλιών με θερμαινόμενη γουταπέρκα
Οι μέθοδοι πλήρωσης των οδοντικών καναλιών με γουταπέρκα είναι διαφορετικές:
- ένεση γουταπέρκα σε υγρή μορφή;
- μέθοδος συνεχούς κύματος;
- κάθετη συμπύκνωση;
- εισαγωγή γουταπέρκα μέσω σύριγγας.
Μέθοδος θερμόφιλης πλήρωσης
Το σύστημα Thermofil περιλαμβάνει την πλήρωση των καναλιών του δοντιού με καυτή γουταπέρκα. Καθώς το κανάλι γεμίζει, το υλικό κρυώνει και γίνεται στερεό. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας, αλλά απαιτεί επαγγελματική εκπαίδευση γιατρού και πολλά χρήματα.
Όταν θερμαίνεται, η γουταπέρκα γίνεται ελαστική, γεγονός που εξασφαλίζει σφιχτό κλείσιμο του συστήματος του οδοντικού σωλήνα.
Η στεγανότητα του υλικού μειώνει την πιθανότηταδιείσδυση στη μόλυνση των δοντιών. Αυτό το σύστημα επινοήθηκε μετά την εμφάνιση των εργαλείων, μέσω των οποίων κατέστη δυνατή η αποτελεσματική επεξεργασία των καναλιών.
Πλαστικές καρφίτσες μαζί με καυτή γουταπέρκα εισάγονται αργά στο κανάλι. Υπό πίεση, το υλικό γεμίζει όλα τα κανάλια και τους κλάδους. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται «χύμα πλήρωση», καθώς ολόκληρο το σύστημα του ριζικού σωλήνα είναι σφραγισμένο.
Τα κύρια πλεονεκτήματα του συστήματος Thermofil περιλαμβάνουν:
- υψηλό επίπεδο στεγανότητας;
- ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης που εισέρχεται στο κανάλι;
- χαμηλή τοξικότητα;
- χωρίς πόνο μετά το γέμισμα;
- ταχύτητα της θεραπευτικής διαδικασίας.
Χρήση αποποφόρησης
Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη θεραπεία δοντιών που έχουν στραβά και δυσπρόσιτα κανάλια, καθώς και τη θεραπεία δοντιών που έχουν ήδη γεμίσει. Επίσης, η μέθοδος καθιστά δυνατή τη σφράγιση της μονάδας, στο κανάλι της οποίας υπάρχει θραύσμα οδοντιατρικού οργάνου.
Μετά τον χειρισμό, ο ασθενής συνήθως δεν αισθάνεται πόνο.
Εφαρμογή της ασημένιας καρφίτσας
Τα μέταλλα χρησιμοποιούνται για τη σφράγιση καναλιών εδώ και πολλά χρόνια. Ο χρυσός, το ασήμι και ο μόλυβδος χρησιμοποιούνται ευρέως, καθώς αυτές οι ουσίες έχουν ελαστικότητα.
Οι ασημένιες θέσεις χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική από τη δεκαετία του 1920. Το ασήμι επιλέχθηκε για τις αντιβακτηριδιακές του ιδιότητες. Εκτός από αυτό, αυτό είναι αρκετόμαλακό μέταλλο, το οποίο καθιστά δυνατή την εγκατάσταση του πείρου απευθείας σε κυρτά κανάλια.
Μέχρι σήμερα, η αντιβακτηριακή δράση του αργύρου έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Το καθαρό ασήμι είναι μη τοξικό και μη ερεθιστικό. Ωστόσο, με παρατεταμένη επαφή του αργεντίου με υγρά ιστών, όπως συμβαίνει όταν ο πείρος βρίσκεται στον ριζικό σωλήνα, το μέταλλο οξειδώνεται. Η διάβρωση απελευθερώνει θειικό άργυρο, το οποίο είναι τοξικό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε κοντινούς ιστούς. Από αυτή την άποψη, οι ασημένιες καρφίτσες πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική.
Όσον αφορά τα φυσικά χαρακτηριστικά του αναφερόμενου μετάλλου, οι ακίδες από αυτό εισάγονται εύκολα στον ριζικό σωλήνα του δοντιού, έχουν υψηλό επίπεδο αντίθεσης με τις ακτινογραφίες. Ωστόσο, οι συσκευές δεν παρέχουν υψηλής ποιότητας στεγανοποίηση. Συνιστάται η χρήση τους σε συνδυασμό με σφραγιστικά ριζών.
Εάν απαιτείται δευτερεύουσα θεραπεία, αυτές οι ακίδες μπορούν να αφαιρεθούν από το κανάλι με ευκολία. Υπάρχουν περιπτώσεις που η χειραγώγηση σχετίζεται με πολλές δυσκολίες ή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί καθόλου.
Τι πρέπει να κάνω εάν πονάει το δόντι μου μετά το σφράγισμα;
Πολλοί ενδιαφέρονται: πόσο καιρό μπορεί να πονάει ένα δόντι μετά την πλήρωση του καναλιού; Εάν για 1-2 ημέρες το δόντι πονάει λίγο, τότε αυτό θεωρείται κανόνας.
Εάν ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει επιπλοκές:
- παρουσία διάτρησης των τοιχωμάτων της ρίζας;
- δεν είναι αρκετά καλή γέμιση;
- εύρεσηκομμάτι εργαλείου στο κανάλι;
- αποτυχία αντισηπτικής θεραπείας;
- αφαίρεση υλικού πλήρωσης πέρα από την κορυφή της ρίζας.
Θεραπεία σε περίπτωση επιπλοκών
Τι να κάνετε εάν ένα δόντι πονάει μετά το σφράγισμα του καναλιού; Όταν συμβαίνουν διατρήσεις, η θεραπεία ξεκινά με τη διάγνωση χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση της κατάστασης του αυλού της ρίζας. Εάν έχει συμβεί διάτρηση, τότε το όργανο, όταν πιέζεται στο δόντι, αρχίζει να αποτυγχάνει, τα ούλα αιμορραγούν και ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία περιλαμβάνει σφράγιση της διάτρησης με υλικό πλήρωσης.
Εάν ένα δόντι πονάει μετά το γέμισμα των καναλιών λόγω της παρουσίας του υπολείμματος του οργάνου σε αυτό, τότε σε αυτήν την περίπτωση το δόντι θα ξαπλώσει για να αφαιρεθεί.
Συμβαίνει ότι η γέμιση δεν εκτελέστηκε καλά. Η θεραπεία περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενο καθαρισμό και σφράγιση.
Αν υπάρχουν κενά στη ρίζα που δεν περιέχουν υλικό πλήρωσης, τότε μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονώδης διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
Κατά την αφαίρεση του υλικού στην κορυφή της ρίζας, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της περίπτωσης.
Γέμισμα καναλιών γάλακτος
Το γέμισμα των καναλιών των προσωρινών δοντιών (γάλα) στα παιδιά διαφέρει από τον χειρισμό που γίνεται με έναν ενήλικα ασθενή λόγω της ιδιαιτερότητας της δομής των δοντιών του παιδιού.
Πότε ένα προσωρινό δόντι πρέπειγια να αντικατασταθεί από ένα μόνιμο, οι ρίζες του αρχίζουν να διαλύονται, μένει μόνο το πάνω μέρος. Επομένως, οι ριζικοί σωλήνες υπόκεινται σε πλήρωση με ειδική πάστα, η οποία επίσης υπόκειται σε απορρόφηση. Αυτή η μέθοδος είναι που κάνει την ανατολή των μόνιμων δοντιών ανεμπόδιστη.
